Program Studi Ilmu Keperawatan

Program Pendidikan Profesi Ners

Keperawatan Jiwa

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PADA Nn. S DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
DI RUANG BROTOJOYO RSJ DAERAH DR. AMINOGONDOHUTOMO SEMARANG

TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

10/9/2004 Isolasi sosial menarik diri b.d harga TUK 1: S :
diri rendah Klien dapat membina hubungan saling percaya : - Klien menyebutkan nama lengkap, panggilan,
08.00
- Menyapa klien dengan ramah secara verbal maupun non verbal alamat dan nama keluarganya
- Berkenalan dengan klien dan memperkenalkan diri - Klien menanyakan kenapa perawat ingin
- Menanyakan nama dan nama panggilan yang disukai berteman dengan dirinya
- Menjelaskan tujuan interaksi dengan klien - Klien mengatakan malas berbicara
- Menunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya O : Klien menatap perawat sebentar, lalu
- Menemani klien meskipun klien hanya diam saja memalingkan wajahnya lagi
- Memberikan perhatian dan menghargai kondisi klien A : Klien belum percaya sepenuhnya dengan
- Memberikan pujian atas apa yang telah dilakukan klien dengan perawat
benar P : (P) Ulangi / Modifikasi TUK 1

14/9/2004 Diagnosa Perawatan 1 TUK 1; TUK 2 : S :

08.10 Klien dapat membina hubungan saling percaya dan - Klien menyebutkan nama perawat dengan benar
mengidentifikasi kemampuan serta aspek positif yang dimiliki : - Klien mengungkapkan perasaannya dan alasan
- Menyapa klien dengan ramah dengan menyebutkan nama klien klien dibawa ke rumah sakit
- Menanyakan kabar klien sambil mengulurkan tangan untuk - Klien mengungkapkan segala kemampuan yang
berjabat tangan, menanyakan bagaimana tidurnya semalam dimilikinya seperti bisa membuat rokok sewaktu
- Menanyakan bagaimana perasaan klien dia bekerja dulu, memasak, mencuci,
- Menanyakan apakah masih ingat nama perawat membersihkan rumah, merapikan tempat tidur,
- Memberi reinforcemen atas dapat menyebut nama perawat perawatan diri (mandi, makan, minum)
 - Memberikan kesempatan klien untuk mengungkapkan O:
perasaannya - Klien menatap perawat mau berjabat tangan.
- Menanyakan kemampuan apa saja yang dimiliki klien - Klien dapat mengungkapkan perasannya
- Menanyakan mengenai kemampuan apa saja yang dimiliki klien A : Klien sudah mampu membina hubungan saling
- Menanyakan aspek-aspek positif yang dimiliki keluarga klien percaya dan mengidentifikasi kemampuannya
- Menanyakan aspek-aspek positif yang dimiliki lingkungan yang P : (P) Lanjutkan TUK 3 dan 4
berada di sekitar klien
- Memberikan pujian atas keberhasilannya mengungkapkan
segala kemampuan yang dimilikinya
- Menyampaikan kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya

15/9/2004 Diagnosa Perawatan 1 TUK 3 dan 4 :

09.00 Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan dan S:Klien mengatakan mampu mandi, makan sendiri,
merencanakan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan yang menyapu, membersihkan ruangan, merapikan
dimiliki : tempat tidur, membuka jendela ruangan
- Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat (melaksanakan aktivitas kegiatan sehari-hari)
digunakan selama sakit O:
- Mendiskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan - Klien mengungkapkan kemampuan yang dimiliki
penggunaannya dengan semangat
- Membuat daftar kemampuan apa saja yang dimiliki klien - Klien membuat daftar kemampuan
- Merencanakan bersama klien aktifitas yang dapat dilakukan - Klien menyusun jadual kegiatan harian
setiap hari sesuai kemampuan A:Klien dapat menilai kemampuan yang dapat
- Membuat jadual harian kegiatan yang bisa dilakukan di rumah digunakan selama sakit serta mampu
sakit merencanakan aktifitas kegiatan harian
- Memberi contoh pelaksanaan kegiatan yagn dapat dilakukan P:(P) lanjutkan TUK 5
klien
 S:Klien mengungkapkan mau melakukan kegiatan
16/9/2004 Diagnosa Perawatan 1 TUK 5 : mandi, makan sendiri, merapikan tempat tidur
08.30 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan dan bersih-bersih (menyapu dan membersihkan
kemampuannya : ruangan)
- Memberikan kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan O:Klien dapat melakukan aktivitas kegiatan sehari-
yang telah di rencanakan hari makan sendiri, merapikan tempat tidur dan
- Memberi pujian atas keberhasilan klien bersih-bersih (menyapu dan membersihkan meja
- Mendiskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah makan)
A:Klien dapat menilai kemampuan yang dapat
digunakan mandi, makan sendiri, menyapu dan
membersihkan ruangan (melaksanakan aktivitas
kegiatan ruangan)
P: Anjurkan klien untuk mencatat apa saja yang bisa
dilakukan klien dirumah sepulang dari rumah sakit

17/9/2004 Diagnosa Perawatan 1 TUK 6 : S:Keluarga mengatakan mau bekerjasama dan

10.30 Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada memperhatikan kebutuhan klien demi
- Membina hubungan saling percaya dengan kesembuhan klien
keluarga klien O:Keluarga memperhatikan apa yang diinformasikan
- Mendiskusikan bersama keluarga tentang : oleh perawat dan aktIf berdiskusi dengan perawat
a. Pengertian dan penyebab harga diri rendah A:Keluarga mampu berperan serta dalam upaya
b. Tanda-tanda perilaku harga diri rendah mengembangkan kemampuan klien untuk
c. Akibat yang akan terjadi jika perilaku harga diri rendah berhubungan dengan orang lain
tidak ditangani P:(P) tindak lanjut pencapaian TUK
d. Perawatan klien dengan harga diri rendah
- Memotivasi anggota keluarga untuk memberikan
dukungan pada klien untuk berkomunikasi dengan
orang lain
- Memberikan reinforcemen atas hal-hal yang telah
dicapai keluarga
18/9/2004 Diagnosa Perawatan 1 Evaluasi TUK 3, 4 S: Klien mengungkapkan rencana kegiatan setelah di
09.00 Klien mampu menentukan kegiatan yang bisa dilakukan di rumah di rumah nanti termasuk jadual minum obat
rumah dan membuat rencana jadual kegiatan sehari-hari serta O:
dapat menggunakan obat dengan benar : - Klien menyusun rencana kegiatan setelah berada
- Memberikan kesempatan pada klien untuk di rumah
menentukan kegiatan apa saja yang bisa dilakukan - Klien memperhatikan jenis-jenis obat yang
di rumah seperti yang telah dilatih di rumah sakit digunakannnya
- Menganjurkan klien untuk menyusun rencana A:Klien mampu menyusun kembali rencana jadual
aktifitas harian dengan membuat jadual kegiatan kegiatan setelah berada di rumah dan mampu
harian mengunakan obat dengan benar
- Mediskusikan tentang obat yang digunakan klien P: Anjurkan klien untuk melakukan dengan benar
yaitu Zofredal 2x10mg, Stelazine 2x5 mg, Artane dan teratur kegiatan sesuai dengan jadual yang
2x2 mg serta fungsi dan efek sampingnya telah disusun setelah berada di rumah serta
- Membantu klien menggunakan obat dengan prinsip tingkatkan pengenalan klien terhadap obat
5 benar
- Menganjurkan klien unutk mengulangi lagi rencana
kegiatan yang akan dilakukan di rumah termasuk
jadual minum obat
- Memberikan reinforcement positif atas kemampuan
merencanakan kegiatan selama di rumah dan
penggunaan obat dengan benar

Semarang, September 2004

Pembimbing Praktikan

Bambang Edi Warsito, S.Kp Ana Widyastuti, S.Kep

NIP. 140239056 NIM. G6B204003