C.

Rencana tindakan keperawatan

Tgl No Diagnosa Perencanaan

Dx keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Gangguan TUM:
konsep diri :
Klien memiliki
harga diri Setelah ...x interaksi Bina hubungan saling percaya
rendah konsep diri yang klien menunjukkan dengan dengan menggunakan
ekspresi wajah komunikasi terapeutik:
positif
bersahabat, a. Sapa klien dengan ramah, baik
TUK: menunjukkan rasa verbal maupun nonverbal Bina hubungan saling
senang, ada kontak b. Perkenalkan diri dengan sopan percaya untuk
1. Klien dapat kelancaran hubungan
mata, mau berjabat c. Berjabat tangan
membina interaksi selanjutnya.
tangan, mau d. Tanyakan nama lengkap dan
hubungan
menyebutkan nama, nama panggilan yang disukai
saling
mau menjawab klien
percaya
salam, klien mau e. Jelaskan tujuan pertemuan
dengan
duduk berdampingan f. Jujur dan menepati janji
perawat
dengan perawat, mau g. Tunjukkan sikap empati dan
mengutarakan menerima klien apa adnya
masalah yang h. Beri perhatian dan perhatikan
dihadapi. kebutuhan dasar klien
i. Yakinkan bahwa kerahasiaan
klien akan tetap terjaga

2. Klien dapat Setelah ...x interaksi a. Diskusikan dengan klien tentang: a.Diskusikan tingkat
mengdentifikasi klien menyebutkan : 1) Aspek positif dan kemampuan kemampuan klien
aspek positif dan a. Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga seperti menilai realita,
kemampuan dan dan lingkungan kontrol diri, atau
yang dimiliki kemampuan 2) Kemampuan yang dimiliki integritas ego,
yang dimiliki klien diperlukan sebagai
klien b. Bersama klien buat daftar tentang: dasar asuhan kepera
 b. Aspek positif 3) Aspek positif dan kemampuan watan.
keluarga yang dimiliki klien, keluarga
c. Aspek positif dan lingkungan b.Pujian realistik tidak
lingkungan 4) Kemampuan yang dimiliki menyebabkan klien
klien klien melakukan kegiatan
c. Beri pujian yang realistis, hanya karena ingin
hindarkan memberi penilaian mendapatkan pujian
negatif

3. Klien dapat Setelah ...x interaksi a. Diskusikan dengan klien a.Keterbukaan dan
menilai klien dapat kemampuan yang dapat pengertian tentang
kemampuan menyebutkan dilaksanakan kemampuan yang di
yang dimiliki kemampuan yang b. Bantu pasien menyebutkannya miliki adalah prasarat
untuk dapat dilaksanakan dan memberi penguatan terhadap untuk berubah.
dilaksanakan kemampuan diri yang
diungkapkan klien b.Pengertian tentang
kemampuan yangg di
miliki diri memotivasi
untuk tetap
mempertahankan
penggunaannya.

c. Perlihatkan respon yang kondusif c.Reinforcement akan

dan menjadi pendengar yang aktif meningkatkan harga
diri klien
4. Klien dapat Setelah.....x interaksi a. Rencanakan bersama klien a.Klien adalah indivi du
menetapkan klien dapat aktivitas yang dapat dilakukan yang bertanggung
kegiatan dan menetapkan kegiatan setiap hari sesuai kemampuan jawab terhadap dirinya
kemampuan dan kemampuan yang klien sendiri.
yang akan dilatih akan dilatih 1) Kegiatan mandiri
2) Kegiatan dengan bantuan
b. Tingkatkan kegiatan sesuai b.Klien perlu bertindak
kondisi klien secara realistis dalam
kehidupan.

c. Beri contoh cara pelaksanaaan c.Contoh peran yang

kegiatan yang dapat klien lakukan dilihat klien akan
memotivasi klien
untuk melakukan
kegiatan.

5. Klien dapat Setelah....x interaksi a. Anjurkan klien untuk a. Memberi

melakukan klien melakukan melaksanakan kegiatan yang telah kesempatan kepada
kegiatan sesuai kegiatan sesuai jadwal direncanakan. klien mandiri dapat
rencana yang yang dibuat meningkat kan
dibuat motivasi harga diri.
b. Memantau dapat
b. Pantau kegiatan yang dilaksanakan mengetahui
klien usaha/kegiatan
yang dapat
dilakukan pasien
c. Pujian dapat
c. Beri pujian atas usaha yang telah meningkatkan harga
dilakukan klien diri.
d. Diskusikan kemungkinan d. Memberi
 pelaksanaan kegiatan setelah kesempatan pada
pulang klien untuk
melakukan kegiatan
yang biasa
dilakukan.

6. Klien dapat Setelah......x interaksi a. Beri kesempatan pada pasien a. Memberi

menyusun klien mampu untuk mencoba kegiatan yang kesempat an kepada
jadwal menyusun jadwal sudah dilatih klien mandiri dapat
pelaksanaan pelaksanaan kegiatan meningkat kan
kegiatan yang yang akan dilakukan motivasi harga diri.
akan dilakukan degan Kh : b. Beri pujian atas kegiatan yang b. Pujian dpt
Klien kooperatif, klien dapat dilakukan pasien setiap mening katkan harga
membuat jadwal harinya diri.
kegiatan c. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan
tingkat toleransi dan perubahan c. Meningkatkan
setiap kegiatan kemampuan dapat
meningkatkan harga
d. Susun jadwal untuk melaksanakan diri
kegiatan yang telah dilatih
d. Jadwal yang
terkordinir akan
membuat pasien tidak
sedih
e. Berikan kesempatan mengucapkan
perasaannya setelah pelaksanaan e. Memberi
kegiatan kesempat an pada
klien untuk
mengungkapkan
perasaan agar
meningkatkan harga
 diri

D. Strategi pelakasanaan tindakan keperawatan

NO Masalah Tindakan Keperawatan untuk pasien Tindakan Keperawatan untuk Keluarga

Keperawatan
1 Sp 1 Sp 1
1. Identifikasi kemampuan positif yang dimiliki 1. Identifikasi masalah yang dirasakan
- Diskusikan bahwa pasien masih memiliki sejumlah
dalam merawat pasien
kemampuan dan aspek positif seperti kegiatan pasien di 2. Jelaskan proses terjadinya harga diri
rumah, adanya keluarga dan lingkungan terdekat pasien rendah jelaskan tentang cara merawat
- Beri pujian yang realistis dan hindarkan setiap
pasien
kalibertemu dengan pasien penilaian negatif 3. Main peran dalam merawat pasien
2. Nilai kemampuan yang dapat dilakukan saat ini
harga diri rendah
- Diskusikan dengan pasien kemampuan yang masih
4. Susun rencana tindak lanjut
digunakan saat ini
keluarga/jadwal keluarga untuk
- Bantu pasien menyebutkan dan memberi penguatan
merawat pasien
terhadap kemampuan diri yang diungkapkan pasien
- Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi
pendengar yang aktif.
3. Pilih kemampuan yang akan dilatih
4. Diskusikan dengan pasien beberapa aktivitas yang dapat
dilakukn dan dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien
lakukan sehari-hari
5. Bantu pasien menetapkan aktivitas mana yang dapat
pasien lakukan secara mandiri.
- Aktivitas yang memerlukan bantuan minimal dari
keluarga
- Aktivitas apa saja yang memerlukan bantuan penuh
dari keluarga atau lingkungan terdekat pasien.
- Beri contoh cara pelaksanaan aktivitas yang dapat
dilakukan pasien.
- Susun bersama pasien aktivitas atau kegiatan sehari-
hari pasien.
6. Nilai kemampuan pertama yang telah dipilih
- Diskusikan dengan pasien untuk menerapkan urutan
kegiatan (yang sudah dipilih pasien) yang akan dilatih
- Bersama pasien dan keluarga memperagakan beberapa
kegiatan yang akan dilakukan pasien
- Berikan dukungan atau pujian yang nyata sesuai
kemajuan yang diperlihatkan pasien.
7. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
- Beri kesempatan pada pasien untuk mencoba kegiatan
- Beri pujian atas aktivitas / kegiatan yang dapat
dilakukan pasien setiap hari
- Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi dan
 perubhan sikap
- Susun daftar aktivitas yang sudah dilaihkan bersama
pasien dan keluarga
- Berikan kesempatan mengungkapkan perasaannya
setelah pelaksanaan kegiatan
- Yakinkan bahwa keluarga mendukung setiap aktifitas
yang dilakukan pasien

2 Sp 2 Sp 2
5. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) 1. evaluasi kemampuan SP 1
6. Pilih kemampuan kedua yang dapat dilakukan
2. latih keluarga langsung ke pasien
7. Latih kemampuan yang dipilih
8. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien 3. meyusun rencana tindak lanjut
keluarga/jadwalkeluarga untuk merawat
pasien

3 Sp 3 Sp 3
1. Evaluasi kegiatan yang lalu(SP 1 dan SP 2 ) 1. Evaluasi kemampuan keluarga
2. Memilih kemampuan ketiga yang dapat dilakukan 2. Evaluasi kemampuan pasien
3. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien. 3. Rencana tindak lanjut keluarga :
- Follow up
- Rujukan