ASUHAN KEPERAWATAN

Untuk memenuhi Tugas Stase Keperawatan Jiwa Profesi Ners

Dosen Pengampu : Saryomo,S.Kep.,Ns.,M.Si

Disusun Oleh :

Mukhsin Abdulah J2114901055

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. Identitas
Nama Pasien : Tn.H
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawainan : Belum menikah
Orang yang Berarti : Ibu kandung
Pekerjaan :-
Pendidikan : SMA
Tanggal Masuk :
Tanggal pengkajian : 11 januari 2022
Diagnosa Medik : Harga Diri Rendah
Penampilan : Bersih, rapih
B. Persepsi dan Harapan
1. Pasien
Pasien mengatakan kabarnya baik, klien berharap terus diberikan
kesehatan, klien mengeluh kadang susah tidur di malam hari, sulit untuk
berbicara dengan orang baru, tidak berani menapat lawan bicara dan
lebih menunduk.
2. Keluarga
Keluarga berharap agar ibunya tetap tenang seperti sekarang, dan bisa
diberikan kesehatan.
C. Status Mental
1. Emosi
Klien tampak mudah tersinggung, depresi
2. Konsep diri
Klien tampak berperilaku lebih spiritual dengan mengikuti pengajian di
komplek rumah. Hubungan interpersonal klien tidak terlalu baik karena
jarang keluar rumah dan jarang bertemu tetangga sekitar. Klien tampak
hilang percaya diri dan mengalami harga diri rendah, sulit untuk
berinteraksi karena ketakutan akan trauma di lingkungan sekitar.
3. Pola interaksi
Klien jarang berinteraksi dengan tetangga sekitar dan hanya tinggal di
dalam rumah. Klien hanya keluar apabila ada keperluan
4. Gaya komunikasi
Gaya komunikasi klien cenderung pasif dan agak tertutup.
D. Latar Belakang
1. Pekerjaan
Dahulu klien bekerja sebagai penganyam kerajinan, dan bordel. Saat ini
klien cenderung diam di rumah jarang berkegiatan.
2. Hubungan sosial
 Klien mengatakan jarang berkomunikasi, bertukar pendapat dengan
ibunya dan hanya seperlunya saja
3. Sosio-budaya
Kebiasaan klien di rumah adalah hanya terdiam, namun kadang bantu-
bantung dalam membereskan rumah.
4. Gaya hidup
Gaya hidup klien tampak memengaruhi kesehatan klien. Karena gaya
hidupnya klien lebih suka makan apa yang disukai nya dan mengatakan
tidak berolahraga.
E. Riwayat Keluarga
1. Genogram
2. Genogram

Keterangan :

Meninggal Perempuan

Klien/penderita ODGJ Laki laki

Tinggal serumah

3. Masalah keluarga dan krisis

Masalah yang dihadapi keluarga saat ini adalah hubungan interpersonal
dengan orang lain yang jarang bisa untuk dilakukan karena keadaan
klien yang jarang keluar rumah.
F. Pengkajian Fisik
1. Riwayat penyakit
Klien tidak memiliki riwayat penyakit seperti hipertensi, diabetes
mellitus, dan asma.
2. Kebiasaan yang berhubungan dengan status kesehatan
 Klien mengatakan jarang berolahraga dan hanya di rumah saja.
3. Merokok
Tidak merokok
4. Alkohol/obat-obatan
Tidak mengkonsumsi alcohol dan obat obatan
5. Aktivitas dan istirahat
Klien mengatakan sering sulit tidur
6. Nutrisi
Klien mengatakan makan 3x sehari dan makan secara mandiri
7. Eliminasi
Klien mengatakan BAK 4-6 x sehari dan BAB 1x sehari
8. Orientasi
Orientasi baik hanya tampak mudah tersinggung
9. Tingkat aktivitas
Klien lebih banyak dirumah
10. Tingkat energi
Klien mudah lelah
G. Analisa Data

NO DATA MASALAH KEPERAWATAN

1 DS : Harga Diri Rendah
- Klien mengatakan lebih suka di
rumah
- Klien mengatakan sulit tidur
- Klien mengatakan tidak percaya
diri
DO :
- Hubungan interpersonal klien
tampak kurang baik
- Tampak tertutup
- Klien tampak sulit untuk diajak
bicara
- Tampak kurang PD
- Tampak mudah tersinggung
- Tampak tidak berani menatap
orang lain
- Lebih banyak menunduk

H. Rencana Tindakan Keprawatan

PERENCANAAN
N DX
KRITERIA
O KEP TUJUAN INTERVENSI
EVALUASI
1 Harga TUM : Setelah dilakukan Bina hubungan
Diri Klien mampu 1 x pertemuan saling percaya
Rendah berhubungan diharapkan klien dengan
dengan orang dapat membina menggunakan
lain secara hubungan saling prinsip komunikasi
optimal dengan kriteria terapeutik :
hasil :
TUK I : 1. Sapa pasien
Klien mampu - Ekspresi dengan
membina wajah ramah,baik
hubungan saling bersahabat verbal maupun
percaya - Menunjukan non verbal
rasa senang 2. Perkenalkan diri
- Ada kontak dengan sopan
mata 3. Tanyakan nama
- Mau berjabat lengkap dan
tangan nama panggilan
- Mau yang di sukai
menyebutkan pasien
nama, 4. Jelaskan tujuan
menjawab pertemuan jujur
saam dan menepati
- Klien mau janji.
duduk 5. Tunjukan sikap
berdampinga empati dan
n dengan menerima pasien
perawat apa adanya
- Mau 6. Beri perhatian
mengutaraka dan perhatikan
n masalah kebutuhan dasar
yang pasien.
dihadapi
TUK II : Klien Setalah dilakukan Diskusikan dengan
dapat 1 x pertemuan klien mengenai :
mengidentifikas klien dapat 1. Aspek positif
i aspek positif mengidentifikasi yang dimiliki
dan kemampuan kemampuan dan klien, spek positif
yang dimiliki aspek positif yang keluarga,
dimiliki lingkungan dan
diantaranya: kemampuan
- Aspek positif yang dimiliki
dan klien.
kemampuan 2. Membuat daftar
yang dimiliki bersama klien
klien’ tentang : aspek
- Aspek positif positif klien,
keluarga keluarga,
- Aspek positif lingkungan dan
lingkungan kemampuan
yang dimiliki
klien.
3. Beri pujian yang
realistis,
 hindarkan
memberi
penilaian negatif
TUK III : Klien Setalah dilakukan 1. Diskusikan
dapat menilai 1 x pertemuan dnegan klien
kemampuan klien dapat kemampuan
yang dimiliki menyebutkan yang dapat
untuk kemampuan yang dilaksanakan
dilaksanakan dapat 2. Diskusikan
dilaksanakan dengan klien
kemampuan
yang dapat
dilanjutkan
pelaksanaanya.
TUK IV : Klien Setalah dilakukan 1. Diskusikan
dapat 1 x pertemuan dengan klien
merencanakan klien membuat kemampuan
kegiatan sesuai rencana kegiatan yang dapat
dengan harian dilaksanakan
kemampuan 2. Diskusikan
yang dimiliki kemampuan
yang dapat
dilanjutkan
pelaksanaannya.
TUK V : Klien Setalah dilakukan Rencanakan
dapat 1 x pertemuan bersama klien
melakukan klien melakukan aktivitas yang dapat
kegiatan sesuai membuat rencana dilakukan setiap hari
dengan rencana kegiatan harian sesuai kemampuan
yang dibuat klien, meliputi :
kegiatan mandiri,
kegiatan dengan
bantuan keluarga,
tingkatkan kegiatan
sesuai kondisi klien,
beri contoh cara
pelaksanaan
kegiatan yang dapat
klien lakukan.
TUK VI : Klien Setalah dilakukan 1. Anjurkan klien
dapat 1 x pertemuan untuk
melakukan klien dapat melaksanakan
kegiatan sesuai melakukan kegiatan yang
dengan rencana kegiatan sesuai telah
yang dibuat jadwal yang dibuat direncanakan
2. pantau kegiatan
yang
dilaksanakan
klien,
 3. Beri pujian atas
usaha yang
dilakukan klien
4. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan
kegiatan setelah
pulang.
TUK VII : Klien Setalah dilakukan 1. Beri pendidikan
dapat 1 x pertemuan kesehatan pada
memanfaatkan klien keluarga tentang
sistem memanfaatkan cara merawat
pendukung yang sistem pendukung klien dengan
ada yang ada di harga diri rendah
keluarga 2. Bantu keluarga
memberikan
dukungan selama
klien di rawat
3. Bantu keluarga
menyiapkan
lingkungan di
rumah

I. Tindakan Keperawatan

DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI

HDR Bina hubungan saling percaya
dengan menggunakan prinsip
komunikasi terapeutik :
1. Menyapa pasien dengan
ramah,baik verbal maupun
non verbal
R : klien merespon dengan
baik
2. Meperkenalkan diri dengan
sopan
R : klien merespon dengan
baik
3. Tanyakan nama lengkap dan
nama panggilan yang di sukai
pasien
R : klien dapat menjawab dan
kooperatif
4. Jelaskan tujuan pertemuan
jujur dan menepati janji.
R : klien dapat menjawab dan
kooperatif
5. Tunjukan sikap empati dan
menerima pasien apa adanya
S : klien mengatakan
senang dapat mengobrol
hari ini
O:
- Klien tampak mudah
tersinggung
- Klien tampak lebih
tertutup
- Klien tampak kurang
PD
- Klien tampak lebih
banyak menunduk
- Klien tampak sulit
diajak bicara
A : masalah sebagian
teratasi
P : lanjutkan intervensi
 R : klien dapat menjawab dan
kooperatif
HDR Mendiskusikan aspek positif yang S : klien mengatakan
dimiliki klien senang membuat daftar
1. Mendiskusikan Aspek positif aspek positif yang dimilki
yang dimiliki klien, aspek O : Klien dapat
positif keluarga, lingkungan menyebutkan aspek
dan kemampuan yang dimiliki positif yang dimiliki
klien. seperti : membersihkan
R: klien dapat kooperatif dan rumah
menyebutkan aspek A : masalah teratasi
positifyang dimilikinya P : lanjutkan intervensi
2. Membuat daftar bersama
klien tentang : aspek positif
klien, keluarga, lingkungan
dan kemampuan yang dimiliki
klien.
R : klien dapat kooperatif dan
dapat membuat daftar aspek
positif yag dimiliki
3. Beri pujian yang realistis,
hindarkan memberi penilaian
negatif
R : wajah klien tampak
tersenyum dan kooperatif sat
diberi pujian