RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN WAHAM

DIAGNOSIS PERENCANAAN
KEPERAWATAN Tujuan ( Tuk/Tum) Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
Waham Curiga TUM : 1. Ekspresi wajah bersahabat 1.1 Bina hubungan saling 1. Hubungan saling
Klien secara bertahap menunjukkan rasa senang, percaya dengan percaya
mampu berhubungan ada kontak mata, mau mengemukakan prinsip merupakan dasar
dengan realitas dan berjabat tangan, mau komunikasi terapeutik: untuk
kenyataan menyebutkan nama, a. Mengucapkan memperlancar
menjawab salam, klien salam terapeutik. interaksi yang
TUK 1 : mampu duduk Sapa klien dengan selanjutnya akan
Klien dapat membina berdampingan dengan ramah baik verbal dilakukan.
hubungan saling percaya perawat, mau mengutarakan ataupun non Tindakan akan
masalahyang dihadapinya, verbal membina klien
tidak menunjukkan tanda- b. Berjabat tangan dalam berinteraksi
tanda kecurigaan, mau dengan klien secara baik dan
menerima bantuan dari c. Perkenalkan diri benar, sehingga
perawat. dengan sopan klien bersedia
d. Tanyakan nama mengungkapkan
lengkap klien dan isi hatin
anam panggilan 2. Meningkatkan
 yang disukai klien orientasi klien
e. Jelaskan tujuan terhadap realita
pertemuan serta
f. Membuat kontrak meningkatkan rasa
topic, waktu, dan percaya klien pada
tempat setiap kali perawat.
bertemu klien 3. Suasana
g. Tunjukkan sikap lingkungan yang
empati dan bersahabat turut
menerima klien mendukung
apa adanya komunikasi
h. Beri perhatian terapeutik
kepada klien dan 4. Mengetahui
perhatian penyebab waham
kebutuhan dasar curiga dan
klien intervensi yang
1.2 Jangan membantah dan selanjutnya akan
mendukung waham klien. dilakukan oleh
a. Katakan bahwa klien
perawat menerima
 keyakinan klien
b. Katakan bahwa
perawat tidak
mendukung
keyakinan klien
1.3 Yakinkan klien bahwa
ia dalam keadaan aman
dan terlindungi
a. “anda berada di
tempat aman dan
terlindungi”.
b. Gunakan
keterbukaan dan
kejujuran dan
jangan
meninggalkan
klien dalam
keadaan sendiri
1.4 Observasi apakah
waham mengganggu
 aktivitas sehari-hari dan
perawatan diri klien

TUK 2: Kriteria Evaluasi: 2.1 Berikan pujian pada 1. Penguatan

Klien dapat 1. Klien dapat penampilan dan (reinforcement)
mengidentifikasi mempertahankan kemampuan klien yang positif dapat
kemampuan yang aktivitas sehari-hari realistis meningkatkan
dimilikinya 2. Klien dapat 2.2 Diskusikan bersama kemampuan yang
mengotrol dengan klien mengenai dimiliki oleh klien
wahamnya kemampuan yang dan harga diri
dimilikinya dahulu dan klien .
saat ini 2. Klien terdorong
2.3 Tanyakan apa yang untuk memilih
bisa dilakukan ( kaitkan aktivitas, seperti
dengan hal seputar sebelumnya
aktivitas sehari-hari dan tentang aktivitas
perawatan diri klien ), lalu yang pernah
ajarkan untuk dimiliki oleh klien
melakukannya saat ini 3. Dengan
2.4 Jika klien selalu mendengarkan
berbicara tentang klien akan merasa
wahamnya, dengarkan lebih diperhatikan,
sampai kebutuhan waham sehingga klien
tersebut tidak ada atau akan
klien berhenti mengungkapkan
membicarakan wahamnya. perasaannya
Perawat perlu
memperhatikan bahwa
klien sangat penting
TUK 3 : Kriteria Evaluasi 3.1 Observasi kebutuhan 1. Observasi dapat
Klien dapat 1. Kebutuhan klien klien sehari-hari digunakan untuk
mengidentifikasi terpenuhi 3.2 Diskusikan kebutuhan mengetahui
kebutuhan yang tidak 2. Klien dapat waham klien yang tidak kebutuhan klien
dimiliki melakukan aktivitas terpenuhi selama dirumah 2. Dengan
secara terarah maupun dirumah sakit mengetahui
3. Klien tidak 3.3 Menghubungkan kebutuhan yang
menggunakan atau kebutuhan yang tidak tidak terpenuhi,
tidak membicarakan terpenuhi dengan perawat dapat
wahamnya timbulnya waham mengetahui
3.4 Tingkatkan aktivitas kebutuhan yang
klien yang dapat akan diperlukan
memenuhi kebutuhan klien oleh klien waham
serta aktivitas yang 3. Dengan
mampu memerlukan melakukan
waktu untuk menggunakan aktivitas klien
wahamnya tidak akan lagi
menggunakan isi
atau ide
wahamnya
 4. Dengan situasi
tertentu klien
dapat mengontrol
wahamnya
TUK 4 : Kriteria Evaluasi : 4.1 Berbicara dengan klien 1. Penguatan
Klien dapat berhubungan 1. Klien dapat dalam konteks realita (reinforcement)
dengan realita atau berbicara dengan (realitas diri, realitas orang penting untuk
kenyataan atau mampu realitas lain, serta realitas waktu meningkatkan
berorientasi dengan 2. Klien dapat dan tempat) kesadaran klien
realitas secara bertahap menyebutkan 4.2 Ikut sertakan klien akan realitas
perbedaan dalam terapi aktvitas 2. Pujian dapat
pengalaman dan kelompok dalam kaitannya menaikkan harga
pengalaman dengan orientasi realitas diri klien dan
wahamnya 4.3 Berikan pujian pada memotivasi klien
3. Klien mengikuti tiap kegiatan positif yang untuk
terapi aktivitas dilakukan oleh klien meningkatkan
kelompok ( TAK) kegiatan positifnya

TUK 5 : Kriteria Evaluasi: 5.1 Diskusikan dengan 1. Perhatikan dan

Klien mendapat 1. Keluarga dapat keluarga tentang: pengertian
dukungan dari keluarga membina hubungan a. Gejala waham keluarga akan
saling percaya b. Cara merawat dapat embantu
dengan perawat. c. Lingkungan klien dalam
2. Perawat dapat keluarga mengandalikan
menyebutkan d. Follow up dan wahamnya.
pengertian, tanda, obat
dan tindakan 5.2 Anjurkan keluarga
perawat klien melaksanakannya dengan
dengan waham bantuan perawat.

TUK 6: Kriteria Evaluasi: 6.1 Diskusikan denga klien 1. Obat dapat

Klien dapat 1. Klien dapat dan keluarga tentang obat, mengontrol
menggunakan obat mengetahui manfaat dosis, frekuensi, efek waham klien dan
dengan benar minum obat, samping, dan akibat dari dapat membantu
kerugian tidak penghentian obat penyembuhan
minum obat 6.2 Diskusikan perubahan klien
2. Klien mengetahui perasaan klien setelah 2. Mengontrol
nama, warna, dosis, minum obat kegiatan klien
efek samping, efek 6.3 Berikan obat dengan minum obat dan
terapi prinsip 5 benar dan mencegah klien
3. Klien observasi setelah minum putus obat
mendemonstrasikan obat
penggunaan obat
dengan benar
4. Klien dapat
mendemonstrasikan
akibat berhenti
minum obat tanpa
berkonsultasi pada
dokter
5. Klien dapat
mendemonstrasikan
prinsip 5 benar
dalam penggunaan
obat