LAPORAN RESUME

WAHAM AGAMA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa

OLEH:

FAUZIATUN NI’MAH

211030230279

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

TAHUN 2021
 RESUME

WAHAM AGAMA

Tanggal Pengkajian : 31 Januari 2022

Ruang Rawat : Melati

1. KASUS
Di salah satu Rumah sakit jiwa di kota J ada Seorang laki –laki berusia 23 tahun di
Ruang Perawatan RS Jiwa menunjukan penampilan yang tidak rapi, memakai Sorban
yang dililit kepala banyak bicara, isi bicara tidak sesuai saat ini pasien mengaku
sebagai seorang yang bisa mengobati dan mengaku guru agama yang mashur, pasien
selalu berteriak dan sangat marah kalo di bohongi, Pasien setiap harinya selalu
mengaji dan selalu membaca terjemahan Alquran, Pasien percaya kalau dirinya mau
masuk surga, pasien juga suka marah marah sendiri. saya harus menggunakan pakaian
putih setiap hari .

2. MASALAH KEPERAWATAN
1. Waham Agama
2. Defisit Perawatan Diri
3. Resiko Perilaku Kekerasan

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Waham Agama
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn. A

Ruangan : Melati

No RM :-

Dx Medis : Waham Agama

No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Gangguan proses Tujuan Umum:
pikir: Waham Klien dapat melakukan komunikasi dengan
baik.
Tujuan Khusus: a. Bina hubungan saling percaya dg
1. Setelah dilakukan ..... X pertemuan klien: Hubungan saling percaya
klien dapat membina hubungan  Beri salam terapeutik merupakan dasar untuk terbinanya
saling percaya.  Perkenalkan diri hubungan terapeutik perawat klien.
Kriteria hasil:  Jelaskan tujuan
 Klien menjawab salam dari Interaksi
perawat.  Ciptakan lingkungan yang
 Klien menjawab pertanyaan tenang
dari perawat.  Buat kontrak yg
 Klien dapat Jelas [topik, waktu, tempat]
mempertahankan kontak
mata terhadap perawat. b. Jangan bantah & mendukung Konfrontasi atau dukungan perawat
 Klien dapat menyebutkan waham klien: akan berakibat tidak baik terhadap
nama perawat  Katakan perawat menerima klien
 Klien dapat keyakinan klien: “Saya
mengungkapkan perasaan menerima anda” dengan
 tentang waham ekspresi menerima
 Katakan perawat tidak
mendukung:
“Sukar bagi saya untuk
mempercayainya” dg ekspresi
ragu tapi empati
 Tidak membicarakan isi
waham klien.

c. Yakinkan klien berada dalam

lingkungan yg aman dan
terlindungi:
 Anda berada di tempat aman,
kami akan menemani anda
 Gunakan keterbukaan dan
kejujuran
Jangan tinggalkan klien
sendirian

No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
2. Setelah ....x pertemuan, klien dapat
mengidentifikasi kemampuan yg
dimiliki dg kriteria:
 Klien dapat menyebutkan aktifitas
se’hari2 di rumah dan di RSJ
 Klien dpt menyebutkan keahlian
atau ketrampilan yg dimiliki
 Klien dpt menyebutkan hobi
d. Observasi apakah waham klien
mengganggu aktifitas se’hari2 &
perawatan diri.
a. Berikan pujian terhadap
penampilan klien yg realistis
b. Diskusikan dg klien
kemampuan yg dimiliki pd
waktu lalu & saat ini yg
realistis [hati2 diskusi waham]
c. Tanyakan apa yg biasa
Pujian dpt meningkatkan rasa
percaya diri & harga diri klien
Dengan diskusi dpt diketahui
kemampuan klien & dpt membawa
K ke realistas
Untuk mengetahui kemampuan
Klien sehingga dapat
dikembangkan sesuai potensi Klien.

3.Setelah ... X pertemuan, klien
dptmengidentifikasi kebutuhan yg tidak
terpenuhi dg kriteria:
 Klien dpt mengungkapkan
ketakutan / kecemasan dlm
memenuhi kebutuhan se’hari2
 Klien dpt menyebutkan kebutuhan
se’hari2 yg tidak terpenuhi
 KLien dpt mengungkapkan
pengalaman yg tidak
menyenangkan di masa lalu
No. Diagnosa Tujuan
Keperawatan
1. Setelah ... X pertemuan, klien dapat
berhubungan dg realita, dg criteria:
 KLien dpt menyebutkan tempat,
waktu, & orang di sekitarnya
dilakukan berkaitan dg
aktifitas se’hari2 & perawatan
diri. Anjurkan klien utk
melakukannya saat ini.
d. Jika klien selalu bicara ttg
wahamnya, dengarkan sampai
kebutuhan waham tidak ada.
a. Observasi kebutuhan klien
se’hari2
b. Diskusikan dg klien kebutuhan
yg tidak terpenuhi baik selama
di rumah maupun di RS
[berkaitan dg rasa takut,
cemas, marah]
c. Hubungan kebutuhan yg tidak
terpenuhi dg timbulnya waham
d. TIngkatkan aktifitas yg dapat
memenuhi kebutuhan klien yg
memerlukan waktu & tenaga
[jika mungkin buat jadwal]
Intervensi
e. Atur situasi agar Klien tidak
mempunyai waktu untuk
menggunakan wahamnya
a. Berbicara dg klien dlm konteks
realita
Dg memperlihatkan bahwa Klien
penting akan menimbulkan
perasaan dihargai yg akan
mendukung terpeliharanya
hubungan yg terapeutik.
Untuk mengetahui kebutuhan
se’hari2 yg tidak terpenuhi
Untuk meningkatkan kesadaran
Klien akan kebutuhan yg belum
terpenuhi & berusaha untuk
memenuhinya
Membantu mengembalikan Klien
ke realita
Dg peningkatan aktifitas dpt
menekan munculnya waham &
klien dpat diarahkan ke realitas
Rasional
Membantu membawa klien ke
realitas.
TAK orientasi realitas akan
membawa klien ke dunia nyata
[realitas].
 sesuai dg realita
 Klien dpt mengungkapkan dirinya
sesuai realita
 Klien dpt memenuhi kebutuhan
ADL sesuai kemampuannya scr
mandiri
2. Setelah .... X pertemuan, klien
mendapat dukungan keluarga dlm
perawatan, dg kriteria:
 Keluarga dpt melakukan kunjungan
 Keluarga mendengarkan penjelasan
perawat
3. Setelah ....X pertemuan, klien dpt
menggunakan obat dg benar.Dengan
kriteria:
Klien meminum obat sesuai dg aturan.
b. Ikutsertakan klien dlm terapi
aktifitas kelompok orientasi realita
c. Berikan pujian pd setiap kegiatan
positif yg dilakukan
- DIskusikan dg keluarga tentang:
 Gejala waham
 Cara merawat klien dg waham
 Lingkungan keluarga yg baik
 Follow up & obat
- Anjurkan keluarga untuk
melaksanakan hal2 tsb dg bantuan
perawat.
a. Diskusikan dg klien & keluarga ttg
program pengobatan klien [nama
obat, dosis, frekuensi, efek2 bila
obat dihentikan]
b. Diskusikan perasaan klien setelah
minum obat
Berikan obat dg prinsip 5 benar.
Pujian dpt meningkatkan harga diri
& percaya diri klien
Meningkatkan pengetahuan
keluarga sehingga mampu
memberikan pwrawatan di rumah
& mendukung penyembuhan klien
Membantu mengembangkan
kemandirian keluarga utk merawat
klien.
Pengetahuan klien & keluarga
harus bagus agar program
pengobatan diberikan secara tepat.
Untuk mengetahui efek/kemajuan
terapi yg diberikan
Menghindari kesalahan dlm
pengobatan.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

Nama Klien : Tn. A

Ruangan : Melati

No RM :-

Tanggal Pengkajian : 31 Januari 2022

IMPLEMENTASI EVALUASI
DS : S:
- Klien mengatakan ia adalah orang - Klien mengatakan senang
yang bisa mengobati berkenalan dengan perawat
- Klien mengatakan ia adalah guru - Klien mengatakan sangat marah
agama yang mashur jika dibohongin
- Klien mengatakan setiap harinya - Klien mengatakan senang
selalu mengaji dan selalu membaca memasak
terjemahan Alquran O:
- Klien mengatakan percaya kalau - Klien mau berjabat tangan
dirinya masuk surga dengan perawat
DO: - Klien tampak marah jika
- Klien tampak memakai sorban yang dibohongi
dililit dikepalanya - Klien memasukkan ke dalam
- Klien tampak banyak bicara jadwal kegiatan harian
A:
Diagnosa Keperawatan - Klien mampu membina
Waham Agama hubungan saling percaya
Tindakan Keperawatan - Klien mampu membicarakan
- Membina hubungan saling percaya orientasi realita
- Membantu orientasi realita - Klien mampu mendiskusikan
- Mendiskusikan kebutuhan yang tidak kebutuhan yang tidak terpenuhi
terpenuhi
- Membantu pasien memenuhi P:
kebutuhannya - Mengidentifikasi kemampuan
- Menganjurkan pasien memasukkan yang dimiliki
 dalam jadwal kegiatan harian - Memasukan ke jadwal harian
Rencana Tindak Lanjut klien
- Evaluasi jadwal harian klien
- Tetapkan lanjutkan Sp II (Fauziatun)
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2. Berdiskusi tentang kemampuan
yang dimiliki
3. Melatih kemampuan yang dimiliki
4. Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

 Nama Klien : Tn. A

Ruangan : Melati

No RM :-

Tanggal Pengkajian : 01 Februari 2022

IMPLEMENTASI EVALUASI
DS : S:
- Klien mengatakan senang - Klien mengatakan masih ingat
berkenalan dengan perawat dengan perawat Fauziatun
- Klien mengatakan sangat marah jika - Klien mengatakan merasa senang
dibohongin jika memasak
- Klien mengatakan senang memasak O:
DO: - Klien tampak mempraktekkan cara
- Klien mau berjabat tangan dengan memasak
perawat - Klien tampak senang
- Klien tampak marah jika dibohongi A:
- Klien memasukkan ke dalam jadwal - Klien mampu mengevaluasi jadwal
kegiatan harian kegiatan harian
Diagnosa Keperawatan - Klien mampu mengidentifikasi
Waham Agama kemampuan yang dimiliki
Tindakan Keperawatan - Klien memasukan ke dalam jadwal
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
harian pasien P:
- Berdiskusi tentang kemampuan yang - Melatih kemampuan yang dimiliki
dimiliki - Menganjurkan memasukan ke
- Melatih kemampuan yang dimiliki jadwal harian klien
- Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian (Fauziatun)
Rencana Tindak Lanjut
- Evaluasi jadwal harian klien
- Tetapkan lanjutkan Sp III
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
 harian pasien
2. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang penggunaan
obat secara teratur
3. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

 Nama Klien : Tn. A

Ruangan : Melati

No RM :-

Tanggal Pengkajian : 02 Februari 2022

IMPLEMENTASI EVALUASI
DS : S:
- Klien mengatakan masih ingat - Klien mengatakan sudah teratur
dengan perawat Fauziatun meminum obat
- Klien mengatakan merasa senang - Klien mengatakan mengerti yang sudah
jika memasak dijelaskan oleh perawat tentang
DO: penggunaan obat secara teratur
- Klien tampak mempraktekkan cara O:
memasak - Klien tampak minum obat teratur
- Klien tampak senang - Klien tampak paham apa yang sudah
Diagnosa Keperawatan dijelaskan oleh perawat
Waham Agama A:
Tindakan Keperawatan - Klien mampu mengevaluasi jadwal
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian kegiatan harian
pasien - Klien mampu memahami apa yang
2. Memberikan pendidikan kesehatan dijelaskan oleh perawat tentang
tentang penggunaan obat secara penggunaan obat secara teratur
teratur - Klien memasukkan ke dalam jadwal
3. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan harian
dalam jadwal kegiatan harian P:
Rencana Tindak Lanjut - Mengingatkan klien untuk minumm
- Evaluasi jadwal harian klien obat secara teratur
- Menganjurkan memasukan ke jadwal
harian klien

(Fauziatun)
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

Nama Klien : Tn. A

 Ruangan : Melati

No RM :-

Tanggal Pengkajian : 03 Februari 2022

IMPLEMENTASI
DS :
- Keluarga klien mengatakan tidak
mengerti apa yang terjadi pada klien
- Keluarga klien mengatakan anaknya
menjadi banyak bicara yang tidak
jelas
- Keluarga klien mengatakan tidak O:
mengerti bagaimana cara merawat
klien
DO:
- Keluarga klien tampak bingung
Diagnosa Keperawatan
Waham
Tindakan Keperawatan
- Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam marawat
pasien
- Menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala waham dan jenis waham yang
dialami pasien beserta proses
terjadinya
- Menjelaskan cara-cara merawat
pasien waham
Rencana Tindak Lanjut
- Evaluasi jadwal harian klien
- Tetapkan lanjutkan Sp II keluarga
1. Melatih keluarga mempraktekkan
EVALUASI
S:
- Keluarga klien mengatakan sudah
mengerti tentang proses terjadinya
waham
- Keluarga klien mengatakan sudah
mengerti tentang cara merawat klien
- Keluarga klien tampak menjelaskan
proses terjadinya waham
- Keluarga klien tampak melakukan
cara merawat klien dengan benar
- Keluarga klien tampak menyimak dan
memperhatikan penjelasan yang telah
diberikan oleh perawat
A:
- Keluarga klien mampu
mengidentifikasi masalah klien dalam
merawat klien
- Keluarga klien mampu memahami
proses terjadinya waham
- Keluarga klien mampu menjelaskan
kembali cara merawat klien
P:
- Menganjurkan memasukan ke jadwal
harian klien
- Menganjurkan keluarga klien untuk
mempraktekan cara merawat klien
 cara merawat pasien dengan (Fauziatun)
waham
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung pasien waham

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

Nama Klien : Tn. A

 Ruangan : Melati

No RM :-

Tanggal Pengkajian : 04 Februari 2022

IMPLEMENTASI EVALUASI
DS : S:
- Keluarga klien mengatakan sudah - Keluarga klien mengatakan masih
mengerti tentang proses terjadinya ingat dengan cara merawat klien
waham - Keluarga klien mengatakan sudah
- Keluarga klien mengatakan sudah mempraktekan cara merawat klien
mengerti tentang cara merawat klien O:
DO: - Keluarga klien tampak mempraktekan
- Keluarga klien tampak menjelaskan cara merawat klien
proses terjadinya waham A:
- Keluarga klien tampak melakukan - Keluarga klien mampu
cara merawat klien dengan benar mempraktekkan cara merawat klien
- Keluarga klien tampak menyimak dan dengan waham
memperhatikan penjelasan yang telah - Keluarga klien mampu melatih cara
diberikan oleh perawat merawat langsung klien waham
Diagnosa Keperawatan P:
Waham - Menganjurkan memasukan ke jadwal
Tindakan Keperawatan harian klien
1. Melatih keluarga mempraktekkan cara - Melatih keluarga klien untuk tetap
merawat pasien dengan waham mempraktekan cara merawat pasien
2. Melatih keluarga melakukan cara merawat
langsung pasien waham
Rencana Tindak Lanjut (Fauziatun)

- Evaluasi jadwal harian klien