LAPORAN RESUME ISOLASI SOSIAL

DI PANTI SOSIAL BINA LARAS HARAPAN SENTOSA 2

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Profesi Ners

Stase Keperawatan Jiwa

Oleh :
Avifa Ramawati
171030200015

PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN

STIKes WIDYA DHARMA HUSADA
TANGERANG
2018
 RESUME KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKes WIDYA DHARMA HUSADA

Tanggal Pengkajian : 19 Februari 2018

Ruangan Rawat : Garuda 5

Kronologis
Seorang klien bernama Tn. N berusia 30 tahun berada di PSBL HS II ± 6 bulan,
klien mengatakan ditangkap oleh petugas saat ada razia di jalanan didaerah pasar
senen, saat itu klien sedang berkeliaran dijalanan tanpa identitas, klien
mengatakan sedang mencari pekerjaan, keluarga klien tinggal di krawang dan saat
ini klien belum menemukan alamat keluarganya. Klien mengatakan selama ini
mendengar suara-suara aneh seperti suara hantu, suara tersebut mengatakan pergi-
pergi seakan-akan menyuruh klien untuk pergi , klien terkadang merasa takut
dengan suara tersebut, suara tersebut sering terdengar ketika malam hari. Selama
berada di panti klien terlihat menyendiri dan tidak mau bergabung dengan teman-
temannya , klien mengatakan malas untuk bermain bersama temannya dan klien
lebih suka sendiri .
 ANALISIS DATA

No Data Masalah

1 Subjektif : Isolasi sosial

- klien mengatakan malas untuk bermain bersama
temannya dan klien lebih suka sendiri
Objektif :
- Klien terlihat menyendiri dan tidak mau
bergabung dengan teman-temannya
- Kontak mata kurang
- Ketika diajak berbicara klien menjawab
seperlunya dan tidak mau bertanya balik kepada
lawan bicara
- Klien terlihat sering menunduk saat diajak bicara

2 Subjektif : Halusinasi
- Klien mengatakan selama ini mendengar suara- pendengaran
suara aneh seperti suara hantu
- Klien mengatakan suara tersebut mengatakan
pergi-pergi seakan-akan menyuruh klien untuk
pergi ,
- klien mengatakan merasa takut dengan suara
tersebut
- klien mengatakan suara tersebut sering terdengar
ketika malam hari
Objektif :
- Klien terlihat takut
- Klien lebih banyak diam sendirian
- Klien sering melamun

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Isolasi sosial
2. Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn. N

Ruangan : Garuda 5
No. CM :-
DX Medis : Schizofrenia

No Dx Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Isolasi Sosial TUM: Klien
dapat
berinteraksi
dengan orang
lain. 1. Setelah….x interaksi klien 1.1. Bina hubungan saling percaya dengan : Hubungan saling percaya
Tuk : menunjukkan tanda-tanda  Beri salam setiap berinteraksi merupakan dasar yang kuat bagi
1. Klien percaya kepeda perawat :  Perkenalkan nama, nama panggilan dan klien dalam mengekspresikan
dapat  Wajah cerah, tersenyum tujuan perawat berkenalan perasaannya.
membina  Mau berkenalan  Tanyakan dan panggil nama kesukaan  Menunjukkan keramahan dan
hubungan  Ada kontak mata klien sikap bersahabat.
saling  Bersedia mencritakan  Tunjukkan sikap jujur dan menepati  Agar kita tidak ragu kepada
percaya perasaan janji setiap kali interaksi perawat.
 Bersedia  Tanyakan perasaan klien dan masalah  Menunjukkan bahwa perawat
mengungkapkan yang dihadapi klien ingin kenal dengan klien.
masalahnya  Buat kontrak interaksi yang jelas  Agar klien percaya kepada
 Dengarkan dengan penuh perhatian perawat.
ekspresi perasaan klien  Penerimaan yang sesuai dengan
keadaan yang sebenarnya dapat

2. Klien 2. Setelah….x interaksi klien 2.1. Tanyakan pada klien tentang :
dapat menyebutkan minimal satu  Orang yang tinggal serumah/teman
nyebutkan penyebab menarik diri dari : sekamar klien
penyebab o Diri sendiri  Orang yang paling dekat dengan klien
menarik o Orang lain dirumah/diruang perawatan
diri o Lingkungan  Apa yang membuat klien dekat dengan
orang tersebut
 Orang yang tidak dekat dengan klien
dirumah/diruang perawatan
 Apa yang membuat klien tidak dekat
dengan orang tersebut
 Upaya yang sudah dilakukan agar dekat
dengan orang lain
2.2.Diskusikan dengan klien penyebab menarik
diri atau tidak mau bergau dengan orang
lain
2.3.Beri pujian terhadap kemampuan klien
meningkatkan keyakinan pada
klien serta merasa adanya suatu
pengakuan.
 Perhatian yang diberikan dapat
meningkatkan harga diri klien.
 Respon mengkritik atau
menyalahkan dapat
menimbulkan adanya sikap
penolakan.
 Member info tentang kontrak
waktu.
 Mengidentifikasi penyebab
klien bergaul atau dekat degan
orang lain dan penyebab klien
tidak dekat dengan orang lain
serta mekanisme koping yang
digunakan klien dalam
menghadapi masalahnya itu.
 Bila klien sudah
mengungkapkan masalahnya,
akan mempermudah perawar
melaksanakan asuhan
 mengungkapkan perasaannya keperawatan.
 Reinforcement positif akan
meningkatkan harga diri klien.
3. Klien 3. Setelah…x interaksi dengan 3.1. Tanyakan pada klien tentang :  Tingkat pengetahuan klien,
mampu klien dapat menyebutkan  Manfaat hubungan social membantu perawat
menyebut keuntungan berhubungan  Kerugian menarik diri mengarahkan klien
kan social, misalnya : 3.2. Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
keuntunga o Banyak teman berhubungan social dan kerugian menarik  Diharapkan klien mampu
n o Tidak kesepian diri memilih perilaku yang adaptif
berhubung o Bisa diskusi 3.3. Beri pujian terhadap kemampuan klien setelah mengetahui keuntungan
an social o Saling menolong mengungkapkan perasaannya bersosialisasi dan kerugian
dan Dan kerugian menarik diri, isolasi sosial.
kerugian misalnya:  Reinforcemet positif akan
menarik o Sendiri meningkatkan harga diri klien.
diri o Kesepian
o Tidak bisa diskusi
4. Klien 4. Setelah…x interaksi klien 4.1.Observasi perilaku klien saat berhubungan  Melatih klien untuk
dapat dapat melaksanakan sosial bersosialisasi secara bertahap.
melaksana hubungan social secara 4.2.Beri motivasi dan bantu klien untuk
kan bertahap dengan : berkenalan/berkomunikasi dengan :
hubungan o Perawat o Perawat lain
social o Perawat lain o Klien lain
secara o Klien lain o Kelompok
bertahap o Kelompok 4.3. Libatkan klien dengan Terapi Aktivitas
Kelompok Sosialisasi
4.4. Diskusikan jadwal harian yang dapat
dilakukan untuk meningkatkan
 kemampuan klien bersosialisasi
4.5. Beri motivasi klien untuk melakukan
kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah
dibuat
4.6. Beri pujian terhadap kemampuan klein
memperluas pergaulannya melalui
aktivitas yang dilaksanakan
5. Klien 5. Setelah…x interaksi klien 5.1. Diskusikan dengan klien tentang  Reinforcement diharapkan dapat
mampu dapat menjelaskan perasaannya berhubungan social dengan : meningkatkan rasa percaya diri
menjelask perasaannya setelah  Orang lain klien sehingga ingin
an berhubungan social dengan :  Kelompok mengulangi perbuatan yang
perasaann o Orang lain 5.2.Beri pujian terhadap kemampuan klien serupa.
ya setelah o Kelompok mengungkapkan perasaannya  Menyadarkan klien bahwa
berhubung bersosialisasi itu lebih baik
an sosial daripada isolasi sosial.
6. Klien 6.1.Setelah…x pertemuan 6.1. Diskusikan pentingnya peran serta  Dukungan keluarga
dapat keluarga dapat menjelaskan keluarga sebagai pendukung untuk berpengaruh terhadap
dukungam tentang : mengatasi perilaku menarik diri perubahan perilaku klien.
keluarga o Pengertian menarik diri 6.2. Diskusikan potensi keluarga untuk
dalam o Tanda dan gejala membantu klien mengatasi perilaku
memperlu menarik diri menarik diri
as o Penyebab dan akibat 6.3. Jelaskan pada keluarga tentang :
hubungan menarik diri  Pengertian menarik diri  Agar keluarga mengenali
sosial o Cara merawat klien  Tanda dan gejala menarik diri prilaku isolasi sosial sehingga
menarik diri  Penyebab dan akibat menarik diri dapat mengantisipasi jika ada
6.2. Setelah…pertemuan  Cara merawat klien menarik diri kluerga yang mengalami hal
keluarga dapat 6.4. Latih keluarga cara merawat klien menarik yang serupa.
mempraktekan cara diri  Mempersiapkan kluerga untuk
 merawat klien menarik diri
7. Klien 7.1.Setelah…x interaksi klien
dapat menyebutkan :
memanfaa  Manfaat minum obat
tkan obat  Kerugian tidak munum
dengan obat
baik  Nama, warna, dosis, efek
terapi dan efek samping
obat
7.2.Setelah…x interaksi klien
mendemonstrasikan
penggunaan obat dengan
benar
7.3.Setelah…x interaksi klien
menyebutkan akibat
berhenti minum obat tanpa
konsultasi dokter.
6.5. Tanyakan perasaan keluarga setelah merawat klien.
mencoba cara yang dilakukan  Memberikan dukungan moral
6.6. Beri motivasi keluaraga agar membantu bagi klien dan keluarga.
klien untuk bersosialisasi  Memotivasi keluarga untuk
6.7. Beri pujian kepada keluarga atas melakukan yang terbaik bagi
keterlibatannya merawat klien di rumah klien.
sakit  Reinforcement positif
diharapkan dapat menambah
motivasi keluarga.
 Memberikan dukungan moral
bagi klien dan meningkatkan
percaya dan harga diri klien.
7.1. Diskusikan dengan klien tentang manfaat
dan kerugian tidak minum obat, warna,
dosis, cara, efek terapi dan efek samping
penggunaan obat.
7.2. Pantau klien saat penggunaan obat.
7.3. Beri pujian jika klien menggunakan obat
dengan benar.
7.4. Diskusikan akibat berhenti minum obat
tanpa konsultasi dengan dokter.
7.5. Ajurkan klien untuk konsultasi kepada
dokter/perawat jika terjadi hal-hal yang
tidak diinginkan.
2 Gangguan TUM: Klien
sensori dapat
persepsi: mengontrol
halusinasi halusinasi
(lihat/dengar/ yang
penghidu/ dialaminya
raba/kecap) Tuk 1 : 1. Setelah….x interaksi klien 1. Bina hubungan saling percaya dengan Bila sudah terbina hubungan saling
Klien dapat menunjukkan tanda-tanda menggunakan prinsip komunikasi percaya diharapkan klien dapat
membina percaya kepeda perawat : terapeutik : kooperatif, sehingga pelaksanaan
hubungan  Ekspresi wajah  Sapa klien dengan ramah baik verbal asuhan keperawatan dapat berjalan
saling bersahabat maupun non verbal dengan baik.
percaya  Menunjujkkan rasa  Perkenalkan nama, nama panggilan dan
senang tujuan perawat berkenalan
 Ada kontak mata  Tanyakan nama lengkap dan nama
 Mau berjabat tangan panggilan yang disukai klien
 Mau menyebutkan nama  Buat kontrak yang jelas
 Mau menjawab salam  Tunjukkan sikap jujur dan menepati
 Mau duduk janji setiap kali interaksi
berdampingan dengan  Tunjukkan sikap empati dan menerima
perawat apa adanya
 Bersedia  Beri perhatian kepada klien dan
mengungkapkan masalah perhatikan kebutuhan dasar klien
yang dihadapi  Tanyakan perasaan klien dan masalah
yang dihadapi klien
 Dengarkan dengan penuh perhatian
ekspresi perasaan klien

Tuk 2 : 2. Setelah….x interaksi klien 2.1. Adakan kontak sering dan singkat secara  Kontak sering dan singkat
Klien dapat menyebutkan: bertahap
mengenal o Jenis 2.2. Observasi tingkah laku klien terkait dengan
halusinasinya o Isi halusinasinya (*
o Waktu dengar/lihat/penghidu/raba/kecap), jika
o Frekuensi menemukan klien yang sedang halusinasi :
o Perasaan  Tanyakan apakah klien mengalami
o Situasi dan kondisi yang sesuatu (halusinasi
menimbulkan halusinasi dengar/lihat/penghidu/raba/kecap)
o Respons  Jika klien menjawab ya, tanyakan apa
yang sedang dialaminya
 Katakana bahwa perawat percaya klien
mengalami hal tersebut, namun perawat
sendiri tidak mengalaminya (dengan
nada bersahabat tanpa menuduh atau
menghakimi)
 Katakan bahwa ada klien lain yang
mengalami hal yang sama
 Katakan perawat akan membantu klien
Jika klien tidak sedang berhalusinasi
klarifikasi tentang adanya pengalaman
halusinasi, diskusikan dengan klien :
 Isi, waktu dan frekuensi terjadinya
halusinasi (pagi, siang, sore, malam
atau sering dan kadang-kadang)
 Situasi dan kondisi yang
menimbulkan atau tidak
menimbulkan halusinasi
selain upaya membina
hubungan saling percaya, juga
dapat memutuskan halusinasi.
 Mengenal perilaku pada saat
halusinasi timbul,
memudahkan perawat dalam
melakukan intervensi.
 Mengenal halusinsi
memungkinkan klien untuk
menghindarkan factor pencetus
timbulnya halusinasinya.
 Dengan mengngetahui waktu,
isi dan frekuensi munculnya
halusinasi mempermudah
tindakan keperawatan yang
akan dilakukan perawat.
 Untuk mengidentifikasi
pengaruh halusinasi pasien.
 2. Setelah…x interaksi klien
menyatakan perasaan dan
responnya saat mengalami
halusinasi :
 Marah
 Takut
 Sedih
 Senang
 Cemas
 Jengkel
Tuk 3 : 3.1. Setelah…x interaksi klien
Klien dapat menyebutkan tindakan yang
mengontrol biasanya dilakukan untuk
halusinasinya mengendalikan
halusinasinya.
3.2. Setelah…x interaksi klien
menyebutkan cara baru
mengontrol halusinasi.
3.3.Setelah…x interaksi klien
dapat memilih dan
memperagakan cara
mengatasi halusinasi
(dengar/lihat/penghidu/raba/
kecap)
3.4.Setelah…x interaksi klien
melaksanakan cara yang
telah dipilih untuk
mengendalikan
2.3.Diskusikan dengan klien apa yang  Untuk mengetahui koping yang
dirasakan jika terjadi halusinasi dan beri digunakan oleh klien.
kesempatan untuk mengungkapkan  Agar klien mengetahui akibat
perasaannya. dari menikmati halusinasi
2.4.Diskusikan dengan klien apa yang sehingga klien meminimalisir
dilakukan untuk mengatasi perasaan halusinasinya.
tersebut.
2.5.Diskusikan tentang dampak yang akan
dialamunya bila klien menikmati
halusinasinya.
3.1.Identifikasi bersama klien cara atau  Upaya untuk memutuskan
tindakan yang dilakukan jika terjadi siklus halusinasi sehingga
halusinasi (tidur,marah,menyibukkan diri halusinasi tidak berlanjut.
dll)  Reinforcement positif dapat
3.2. Diskusikan vara yang digunakan klien, meningkatkan harga diri klien.
 Jika cara yang digunakan adaptif beri  Memberikan alternatif pilihan
pujian bagi klien untuk mengontrol
 Jika cara yang digunakan maladaptive lingkungan.
diskusikan kerugian cara tersebut
3.3. Diskusikan cara baru untuk
memutus/mengontrol timbulnya
halusinasi :
 Katakan pada diri sendiri bahwa ini
tidak nyata (“saya tidak mau
dengar/lihat/penghidu/raba/kecap pada
saat halusinasi terjadi)
 Menemui orang lain  Memotivasi meningkatkan
(perawat/teman/anggota keluarga) untuk
 halusinasinya.
3.5.Setelah…x pertemuan klien
mengikuti terapi aktivitas
kelompok.
Tuk 4 : 4.1.Setelah…x pertemuan
Klien dapat keluarga, keluarga
dukungan menyatakan setuju untuk
dari keluarga mengikuti pertemuan
dalam dengan perawat.
mengontrol 4.2.Setelah…x interaksi
halusinasinya keluarga menyebutkan
pengertian, tanda dan gejala,
proses terjadinya halusinasi
dan tindakan untuk
mengendalikan halusinasi.
menceritakan tentang halusinasinya.
 Membuat dan melaksanakan jadwal
kegiatan sehari-hari yang telah disusun.
 Meminta keluarga/teman/perawat
menyapa jika sedang berhalusinasi.
3.4. Bantu klien memilih cara yang sudah
diajurkan dan latih untuk mencobanya.
3.5. Beri kesempatan untuk melakukan cara
yang dipilih dan dilatih.
3.6. Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dan
dilatih, jika berhasil beri pujian.
3.7. Anjurkan klien mengikuti terapi aktifitas
kelompok, orientasi realita, stimulasi
persepsi.
4.1.Buat kontrak dengan keluarga untuk
pertemuan (waktu, tempat dan topic)
4.2. Diskusikan dengan keluarga (pada saat
pertemuan keluarga kunjungan rumah)
 Pengertian halusinasi
 Tanda dan gejala halusinasi
 Proses terjadinya halusinasi
 Cara yang dapat dilakukan klien dan
keluarga untuk memutus halusinasi :
 Obat-obatan halusinasi
 Cara merawat anggota keluarga yag
halusinasi di rumah (beri kegiatan,
jangan biarkan sendiri, makan bersama,
kegiatan klien untuk mencoba
memilih salah satu cara
mengendalikan halusinasi dan
dapat meningkatkan harga diri
klien.
 Member kesempatan kepada
klien untuk mencoba citra yang
sudah dipilih.
 Stimulasi persepsi dapat
mengurangi perubahan
interpretasi realitas klien akibat
halusinasi.
Untuk mendapatkan bantuan
keluarga mengontrol halusinasi.
Untuk mengetahui pengetahuan
keluarga dan meningkatkan
kemampuan pengetahuan tentang
halusinasi.
Agar keluarga dapat merawat klien
atau anggota keluarga lain yang
berhalusinasi di rumah.
Keluarga klien menjadi tahu cara

Tuk 5: 5.1.Setelah…x interaksi klien
Klien dapat menyebutkan ;
memanfaatka  Manfaat minum obat
n obat  Kerugian tidak munum
dengan baik obat
 Nama, warna, dosis, efek
terapi dan efek samping
obat
5.2.Setelah…x interaksi klien
mendemonstrasikan
penggunaan obat dengan
benar
5.3.Setelah…x interaksi klien
menyebutkan akibat
berhenti minum obat tanpa
konsultasi dokter.
berpergian bersama, memantau obat-
obatan dan cara pemberiannya untuk
mengatasi halusinasi)
 Beri informasi waktu control kerumah
sakit dan bagaimana cara mencari
bantuan jika halusinasi tidak dapat
diatasi di rumah.
5.1. Diskusikan dengan klien tentang manfaat
dan kerugian tidak minum obat, warna,
dosis, cara, efek terapi dan efek samping
penggunaan obat.
5.2. Pantau klien saat penggunaan obat.
5.3. Beri pujian jika klien menggunakan obat
dengan benar.
5.4. Diskusikan akibat berhenti minum obat
tanpa konsultasi dengan dokter.
5.5. Ajurkan klien untuk konsultasi kepada
dokter/perawat jika terjadi hal-hal yang
tidak diinginkan.
mencari bantuan jika halusinasi
tidak dapat diatasi dirumah.
 Dengan menyebutkan dosis,
frekuensi dan manfaat obat,
diharapkan klien melaksanakan
program pengobatan.
 Menilai kemampuan klien
dalam pengobatannya sendiri.
 Program pengobatan dapat
berjalan sesuai rencana.
 Dengan mengetahui prinsip
penggunaan obat, maka
kemandirian klien untuk
pengobatan dapat ditingkatkan
secara bertahap.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
Di Unit Rawat Inap Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa II
Nama : Tn. N
Ruangan :Garuda 5
No. RM :-
Tanggal : 19/02/2018 Jam
IMPLEMENTASI
Subjektif :
- klien mengatakan malas untuk
bermain bersama temannya dan klien
lebih suka sendiri
Objektif :
- Klien terlihat menyendiri dan tidak
mau bergabung dengan teman-
temannya
- Kontak mata kurang
- Ketika diajak berbicara klien
menjawab seperlunya dan tidak mau
bertanya balik kepada lawan bicara
- Klien terlihat sering menunduk saat
diajak bicara
Diagnosis Keperawatan :
Isolasi Sosial
Tindakan Keperawatan :
- Membina hubungan saling
percaya
- Mengidentifikasi penyebab isolasi
sosial pasien
- Mendiskusikan dengan pasien
tentang keuntungan berinteraksi
dengan orang lain
- Mendiskusikan dengan pasien
kerugian tidak berinteraksi dengan
orang lain
- Mengajarkan pasien cara
berkenalan dengan satu orang
- Menganjurkan pasien memasukkan
kegiatan latihan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam jadwal
: 11.30
EVALUASI
S:
- Klien mengatakan namanya Tn. E, usia 30 tahun,
asal Kerawang, hobi dengerin musik
- klien mengatakan malas untuk bermain bersama
temannya
- klien mengatakan lebih suka sendiri
O:
- Klien mau berkenalan
- Klien mau menyebutkan nama, usia, asal dan
hobinya
- Klien kurang aktiv ketika diajarkan cara
berkenalan dengan orang lain
- Kontak mata kurang
- Ketika diajak berbicara klien menjawab
seperlunya dan tidak mau bertanya balik kepada
lawan bicara
- Klien terlihat sering menunduk saat diajak bicara
A : Isolasi Sosial (+)
- Klien mampu membina hubungan saling percaya
- Klien mampu menjelaskan penyebab isolasi
sosial
- Klien mampu menjelaskan keuntungan
berinteraksi dengan orang lain dan kerugian
tidak berinteraksi dengan orang lain
- Klien mampu berkenalan dengan orang lain
dengan bantuan perawat walaupun klien kurang
aktiv
P : Planing pasien
- Motivasi klien untuk berinteraksi dengan orang
lain dan memasukannya kedalam jadwal
- Ingatkan klien mengenai cara berkenalan dengan
 kegiatan harian orang lain
- Memberikan reinforcement

Rencana Tindak Lanjut (Planing Perawat) :

Lanjutkan SP II Isolasi Sosial :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan (Avifa Ramawati)
harian pasien
- Memberikan kesempatan kepada
pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan satu orang
- Membantu pasien memasukkan
kegiatan berbincang-bincang
dengan satu orang ke dalam jadwal
kegiatan harian
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
Di Unit Rawat Inap Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa II
Nama : Tn. N
Ruangan :Garuda 5
No. RM :-
Tanggal : 20/02/2018 Jam
IMPLEMENTASI
Subjektif :
- klien mengatakan malas untuk
bermain bersama temannya dan klien
lebih suka sendiri
Objektif :
- Klien terlihat menyendiri dan tidak
mau bergabung dengan teman-
temannya
- Kontak mata kurang
- Ketika diajak berbicara klien
menjawab seperlunya dan tidak mau
bertanya balik kepada lawan bicara
- Klien terlihat sering menunduk saat
diajak bicara
Diagnosis Keperawatan :
Isolasi Sosial
Tindakan Keperawatan :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
- Memberikan kesempatan kepada
pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan satu orang
- Membantu pasien memasukkan
kegiatan berbincang-bincang
dengan satu orang ke dalam jadwal
kegiatan harian
Rencana Tindak Lanjut (Planing Perawat) :
Lanjutkan SP III Isolasi Sosial :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
- Memberikan kesempatan kepada
: 11.30
EVALUASI
S:
- Klien mengatakan masih ingat cara berkenalan
dengan orang lain
- Klien mengatakan mau berkenalan dengan satu
orang
- Klien mau memasukan kedalam jadwal kegiatan
berkenalan dan berbincang-bincang dengan satu
orang
O:
- Klien mau berkenalan dengan satu orang
- Klien mau mempraktekan cara berkenalan
dengan satu orang
- Klien mau memasukan kedalam jadwal kegiatan
berkenalan dan berbincang-bincang dengan satu
orang
A : Isolasi Sosial (+)
- Klien mampu mengulangi cara berkenalan
- Klien mampu mempraktekan berkenalan
dengan satu orang dengan bantuan perawat
P : Planing pasien
- Motivasi klien untuk berinteraksi dengan orang
lain dan memasukannya kedalam jadwal
- Ingatkan klien untuk mempraktekan cara
berkenalan dengan orang lain
(Avifa Ramawati)
 pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan dua orang atau
lebih
- Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
Di Unit Rawat Inap Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa II
Nama : Tn. N
Ruangan :Garuda 5
No. RM :-
Tanggal : 21/02/2018 Jam
IMPLEMENTASI
Subjektif :
- klien mengatakan malas untuk
bermain bersama temannya dan klien
lebih suka sendiri
Objektif :
- Klien terlihat menyendiri dan tidak
mau bergabung dengan teman-
temannya
- Kontak mata kurang
- Ketika diajak berbicara klien
menjawab seperlunya dan tidak mau
bertanya balik kepada lawan bicara
- Klien terlihat sering menunduk saat
diajak bicara
Diagnosis Keperawatan :
Isolasi Sosial
Tindakan Keperawatan :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
- Memberikan kesempatan kepada
pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan dua orang atau
lebih
- Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian
Rencana Tindak Lanjut (Planing Perawat) :
SP Isolasi Sosial Selesai
Lanjutkan SP I Halusinasi :
- Mengidentifikasi isi halusinasi
- Mengidentifikasi waktu terjadinya
halusinasi
: 11.30
EVALUASI
S:
- Klien mengatakan masih ingat cara berkenalan
dengan orang lain
- Klien mengatakan mau berkenalan dengan dua
orang atau lebih
- Klien mau memasukan kedalam jadwal kegiatan
berkenalan dan berbincang-bincang dengan
orang lain
O:
- Klien mau berkenalan dengan dua orang
- Klien mau mempraktekan cara berkenalan
dengan dua orang
- Klien mau memasukan kedalam jadwal kegiatan
berkenalan dan berbincang-bincang dengan dua
orang
A : Isolasi Sosial (+)
- Klien mampu mengulangi cara berkenalan
- Klien mampu mempraktekan berkenalan
dengan dua orang dengan bantuan perawat
P : Planing pasien
- Motivasi klien untuk berinteraksi dengan orang
lain dan memasukannya kedalam jadwal
- Ingatkan klien untuk mempraktekan cara
berkenalan dengan orang lain
(Avifa Ramawati)
- Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi
- Mengidentifikasi situasi yg
menimbulkan halusinasi
- Mengidentifikasi respons pasien thd
halusinasi
- Mengajarkan pasien menghardik
halusinasi
- Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
Di Unit Rawat Inap Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa II
Nama : Tn. A
Ruangan :Garuda 5
No. RM :-
Tanggal : 22/02/2018 Jam
IMPLEMENTASI
Subjektif :
- Klien mengatakan selama ini
mendengar suara-suara aneh seperti
suara hantu
- Klien mengatakan suara tersebut
mengatakan pergi-pergi seakan-akan
menyuruh klien untuk pergi ,
- klien mengatakan merasa takut
dengan suara tersebut
- klien mengatakan suara tersebut
sering terdengar ketika malam hari
Objektif :
- Klien terlihat takut
- Klien lebih banyak diam sendirian
- Klien sering melamun
Diagnosis Keperawatan :
Halusinasi pendengaran A : Halusinasi (+)
Tindakan Keperawatan :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
- Membina hubungan saling percaya
- Mengidentifikasi isi halusinasi
- Mengidentifikasi waktu terjadinya
halusinasi
- Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi
- Mengidentifikasi situasi yg
menimbulkan halusinasi P : Planing pasien
- Mengidentifikasi respons pasien thd
halusinasi
- Mengajarkan pasien menghardik
: 11.30
EVALUASI
S:
- Klien mengatakan mempraktekan cara
berkenalan dengan orang lain
- Klien mengatakan sering mendengar suara hantu
- Klien mengatakan sering mendengar suara hantu
ketika malam hari
- Klien mengatakan merasa takut dengan suara
hantu tersebut
- Klien mengatakan mengerti cara menghardik
O:
- Klien mau menjelaskan isi, waktu, frekuensi,
dan situasi yang menimbulkan halusinasi
- Klien sangat kurang kooperatif saat
berkomunikasi
- Klien kurang aktiv mengikuti latihan
- Klien mampu membina hubungan saling percaya
- Klien mampu mengidentifikasi isi, waktu,
frekuensi, situasi dan respons pasien terhadap
halusinasi
- Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
- Menganjurkan pasien memasukkan cara
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
harian
- Klien mampu menghardik dan memasukkan cara
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
hariannya
- Anjurkan menghardik ketika halusinasi datang
dan masukan kedalam jadwal
- Mengingatkan klien cara menghardik
 halusinasi
- Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian

(Avifa Ramawati)
Rencana Tindak Lanjut (Planing Perawat) :
Lanjutkan SP II Halusinasi :
- Evaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
- Latih pasien mengendalikan
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain
- Anjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
Di Unit Rawat Inap Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa II
Nama : Tn. A
Ruangan :Garuda 5
No. RM :-
Tanggal : 23/02/2018 Jam
IMPLEMENTASI
Subjektif :
- Klien mengatakan selama ini
mendengar suara-suara aneh seperti
suara hantu
- Klien mengatakan suara tersebut
mengatakan pergi-pergi seakan-akan
menyuruh klien untuk pergi ,
- klien mengatakan merasa takut
dengan suara tersebut
- klien mengatakan suara tersebut
sering terdengar ketika malam hari
Objektif :
- Klien terlihat takut
- Klien lebih banyak diam sendirian
- Klien sering melamun
Diagnosis Keperawatan :
Halusinasi pendengaran
Tindakan Keperawatan :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien P : Planing pasien
- Melatih pasien mengendalikan
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain
- Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Rencana Tindak Lanjut (Planing Perawat) :
: 14.30
EVALUASI
S:
- Klien mengatakan masih ingat cara menghardik
- Klien mengatakan jarang bercakap-cakap dengan
teman sekamarnya
- Klien mengatakan bisa memasukan kedalam
jadwal kegiatan harian
O:
- Klien bisa mengulangi cara menghardik
- Klien kurang kooperatif saat berkomunikasi dan
bercakap-cakap dengan temannya
- Klien kurang aktiv mengikuti latihan
A : Halusinasi (+)
- Klien mampu menghardik dan memasukkan cara
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
hariannya
- Klien mampu mengendalikan halusinasi dengan
cara bercakap-cakap dengan orang lain dan
memasukkan dalam jadwal kegiatan hariannya
- Anjurkan klien bercakap-cakap dengan orang
lain ketika halusinasi datang dan masukan
kedalam jadwal
- Mengingatkan klien cara bercakap-cakap
 Lanjutkan SP III Halusinasi :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
- Melatih pasien mengendalikan
halusinasi dengan melakukan
kegiatan dan diawali dengan
menyusun jadwal
- Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian

(Avifa Ramawati)
 JADWAL KEGIATAN HARIAN

Nama : Tn. N
Ruang : Garuda 5

Tanggal Kegiatan Ket

No Jam Kegiatan
19 20 21 22 23 - -
1 05.00-06.00
2 06.00-07.00
3 07.00-08.00
4 08.00-09.00 Senam pagi - B - - B
5 09.00-10.00 Silabi M M M M M
6 10.00-11.00 Silabi M M M M M
Memperkenalkan diri dan - M M M M
7 11.00-12.00
berkenalan dengan orang lain
8 12.00-13.00 Bercakap-cakap dengan orang lain
9 13.00-14.00 Silabi M M M M M
10 14.00-15.00 Silabi M M M M M
11 15.00-16.00
12 16.00-17.00
13 17.00-18.00
14 18.00-19.00
15 19.00-20.00
16 20.00-21.00 Menghardik M M M M M
17 21.00-22.00
18 22.00-23.00 Menghardik M M M M M
19 23.00-24.00
20 24.00-01.00
21 01.00-02.00
22 02.00-03.00
23 03.00-04.00
24 04.00-05.00

KETERANGAN :
Isi kolom tanggal kegiatan dengan :
M : Jika melakukan secara mandiri tanpa bantuan orang lain
B : Jika melakukan dengan bantuan orang lain
T : Jika tergantung penuh pada orang lain
Tuliskan di kolom keterangan jika melakukan atau dengan bantuan serta
kendalanya