IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DIAGNOSA
HARI/TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
Gangguan sensori 7 Agustus 2018 SP1P S Pasien: Pasien mengatakan sudah mampu
1. Mengidentifikasi halusinasi : isi, frekuensi, waktu
persepsi: Halusinasi menghardik dengan cara menutup telinga
09.00 Wita terjadi, situasi pencetus, perasaan dan respon.
Pendengaran sambil mengatakan pergi pergi saya tidak
2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi:
mau dengar kamu suara palsu.
menghardik, meminum obat, bercakap-cakap, dan
S Keluarga : Keluarga mengatakan senang
melakukan kegiatan.
dapat membimbing dan merawat adeknya
3. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
cara untuk mengontrol halusinasi
menghardik.
O Pasien: Pasien cooperative, Pasien tampak
4. Memasukkan dalam jadwal kegiatan untuk latihan
mudah beralih.
menghardik.
O Keluarga : Keluarga nampak melatih dan
SP1K membimbing pasien dalam mengontrol
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
halusinasi
dalam merawat pasien A : Halusinasi Pendengaran (+)
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses P : Evaluasi Sp1 cara menghardik
Sp2 Pasien : Ajarkan pasien cara mengontrol
terjadinya halusinasi
3. Melatih keluarga cara merawat pasien halusinasi halusinasi dengan minum obat
4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan SP2 Keluarga :
 Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam
memberi pujian
merawat/melatih pasien menghardik
  Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberi pujian
8 Agustus 2018 SP2P S Pasien :
1. Mengevaluasi kegiatan menghardik. Berikan pujian  Pasien mengatakan sudah mampu
10.00 Wita menghardik halusinasi.
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan obat
SP Keluarga :
(jelaskan 6 benar : Jenis, guna, dosis, frekuensi,
 Keluarga mengatakan rutin mengingatkan
cara, kontinuitas minum obat)
pasien cara menghardik, dan memberikan
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan pujian setelah pasien selesai menghardik
menghardik dan minum obat O Pasien : Pasien kooperatif, tampak tenang.
O Keluarga : Keluarga nampak melati pasien
SP2K
mengontrol halusinasi
1. Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/melatih pasien menghardik A : Halusinasi Pendengaran (+)
2. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan
P : Evaluasi Sp2 cara meminum obat
memberi pujian
Sp3 Pasien :
 Ajarkan pasien cara mengontrol
halusinasi dengan bercakap-cakap
dengan orang lain.
SP3 Keluarga :
 Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam
 merawat/melatih pasien menghardik,
berikan
 Menjelaskan cara bercakap-cakap dan
lakukan kegiatan untuk mengontrol
halusinasi dan latih sediakan waktu
untuk bercakap-cakap dengan pasien
terutama saat halusinasi
9 Agustus 2018 SP3P S Pasien :
1. Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik, minum  Pasien mengatakan sudah mampu
10.00 Wita
obat. Beri pujian\ menghardik halusinasi
 Pasien mengatakan saat timbul
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
halusinasi pasien mencari teman untuk
bercakap-cakap saat terjadi halusinasi
bercakap-cakap.
3. Memasukkan padajadwal kegiatan untuk latihan S Keluarga :
menghardik, minum obat dan bercakap-cakap  Keluarga mengatakan rutin
SP3K
1. Mengevaluasi kegiatan keluarga merawat/ melatih mengingatkan pasien cara mengontrol

pasien menghardik, berikan pujian halusinasi yang telah diajarkan

2. Menjelaskan cara bercakap-cakap dan lakukan O Pasien:
 Tampak pasien dapat menghardik
kegiatan untuk mengontrol halusinasi dan latih dan
dengan benar dan bercakap-cakap
sediakan waktu untuk bercakap-cakap dengan
O Keluarga :
 pasien terutama saat halusinasi - Keluarga kooperatif
A : Halusinasi Pendengaran (+)

P : Evaluasi Sp1,2,3 cara mengontrol

haluinasi
 Lanjutkan Sp4 : Ajarkan pasien cara
mengontrol halusinasi melakukan
aktivitas.
SP4K
 Mengevaluasi kegiatan keluarga
merawat/melatih pasien menghardik,
bercakap-cakap
 Menjelaskan follow up ke RSJ/PKM,
tanda kambuh rujukan
 Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberikan pujian

10 Agustus 2018 SP4P S Pasien :

1. Mengevaluasi kegiatan latihan mengahardik, minum  Pasien mengatakan saat timbul
09.30 Wita obat, bercakap-cakap. Berikan pujian halusinasi pasien mencari teman untuk
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
bercakap-cakap.
melakukan kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)
S Keluarga
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan  Keluarga mengatakan rutin
menghardik, minum obat, bercakap-cakap dan mengigatkan pasien cara mengontrol
kegiatan harian. halusinasi terutama saat halusinasi nya
SP4K timbul
1. Mengevaluasi keluarga cara
merawat/melatih O Pasien:
pasien menghardik, bercakap-cakap dan beri pujian  Pasien coopertative saat di tanyakan
2. Menjelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda kambuh cara mengontrol halusinasi.
rujukan O Keluarga
3. Anjurkan membanru pasien sesuai jadwal dan  Keluarga cooperative dalam merawat
memberikan pujian pasien
A : Halusinasi Penden
garan (+)

P:
 Evaluasi Sp1,2,3 cara mengontrol
haluinasi
 Lanjutkan Sp4 : Mengevaluasi
kegiatan latihan mengahardik,
bercakap-cakap. Berikan pujian
SP5K
 Mengevaluasi kegiatan keluarga
merawat/melatih pasien menghardik,
 bercakap-cakap dan melakukan
kegiatan harian, dan follow up,
berikan pujian
 Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien
 Nilai kemampuan keluarga control ke
RSJ/PKM