LEMBAR OBSERVASI PENGGUNAAN METODE KOMUNIKASI SBAR

Petunjuk : Berilah tanda (√) pada kotak yang disediakan sesuai dengan kriteria
yang diobservasi

VARIABEL Tindakan YA TIDAK

SITUATION 1 Perawat menjelaskan identitas pasien,
diagnosa medis dan keperawatan
kepada tim jaga selanjutnya.
2 Perawat menyampaikan permasalahan
dan kondisi terakhir pasien dengan
singkat dan jelas.
3 Perawat mendekati pasien dan
mengklarifikasi kondisinya saat ini.
BACKGRO 4 Perawat melaporkan riwayat
UND
sebelumnya yang mendukung
permasalahan yang sedang terjadi
(pengobatan, tindakan dan
pemeriksaan terakhir) secara singkat
dan jelas.
ASSESSMENT 5 Perawat menyimpulkan
tentang kondisi pasien saat ini.
RECOM 6 Perawat menyampaikan usul/solusi
MENDA TION tindakan selanjutnya untuk mengatasi
permasalahan yang terjadi
7 Perawat menjelaskan rencana
perawatan selanjutnya kepada pasien
8 Perawat yang melakukan timbang
terima memeriksa kembali catatan
keperawatan/rekam medic pasien
 LEMBAR OBSERVASI KUALITAS PELAKSANAAN BEDSIDE
HANDOVER

JAWABAN
No. PERTANYAAN
YA TIDAK
A Dimensi Tangibles (Kenyataan/Penampilan
fisik)
1. Perawat berpenampilan bersih dan rapi saat
melakukan bedside handover
2. Perawat mampu berbicara secara lengkap dan
baik saat melakukan bedside handover dengan
pasien dan anggota tim keperawatan
3. Perawat menggunakan bahasa yang mudah
dimengerti saat melakukan bedside handover
dengan pasien
4. perawat menyediakan segala perlengkapan untuk
melakukan bedside handover, seperti status
dokumentasi untuk mereview pemberian obat-
obatan, perubahan vital sign, rencana perawatan,
dan juga observasi keadaan lainnya seperti
balance atau keseimbangan cairan, resiko jatuh
dan status dekubitus
B Dimensi Reliability (Keandalan)
5. Selama melakukan bedside handover, perawat
mampu memberikan informasi sesuai dengan
kondisi terkini pasien (penyakit, pengobatan,
tindakan, pemeriksaan penunjang dll)
6. Peawat menyampaikan informasi yang jelas

kepada pasien dan keluarga saat melakukan

bedside handover
7. Perawat mampu menjelaskan kondisi pasien dan
rencana perawatan selanjutnya kepada pasien dan
tim keperawatan
8. Perawat mampu memvalidasi data-data pasien
C Dimensi Responsiveness (Kesigapan/Tanggap)
9. Perawat mendekatkan bell disamping pasien
sehingga mudah dijangkau, memastikan mesin
suction, oksigen dan perlengkapan lain
disamping pasien berfungsi secara baik dan
mudah dijangkau
10. Perawat memastikan balutan, drain, akses
intravena dan infusion pump aman dan dan
peralatan invasive lainnya berada dalam posisi
yang benar.
11. Perawat memastikan pengaman tempat tidur
berfungsi, ketinggian tempat tidur yang sesuai
dan mendekatkan meja kesamping pasien
sehingga mudah dijangkau

12. Perawat menanggapi semua keluhan pasien saat

melakukan bedside handover

D Dimensi Assurance (Jaminan)

13. Perawat mampu membuat pasien nyaman dan
aman saat melakukan bedside handover
14. Perawat mampu menjaga kerahasian pasien saat
melakukan bedside handover

15. Perawat mampu menawarkan kualitas pelayanan

yang baik saat melakukan bedside handover
16. Perawat bersikap ramah dan sopan saat melakukan
bedside handover
E Dimensi Emphaty (Empati)
17. Perawat berusaha menenangkan rasa
cemas pasien terhadap penyakit yang
diderita saat melakukan bedside handover
18. Perawat mampu membujuk pasien untuk
berkomentar atau mengajukan pertanyaan

19. Perawat mampu membujuk keluarga untuk

berpartisipasi dalam timbang terima atas

persetujuan pasien

20. Perawat menghibur dan memberikan

dorongan kepada pasien supaya cepat
sembuh dan mendoakan mereka