RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

Nama Klien : …………………… DX Medis : …………………..

No CM : …………………… Ruangan : …………………..

Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Gangguan proses TUM: Klien 1.1. Setelah ... x interaksi Bina hubungan saling percaya dengan klien:
pikir: Waham … dapat mengontrol klien:  Beri salam
wahamnya o Mau menerima  Perkenalkan diri, tanyakan nama serta nama
kehadiran perawat di panggilan yang disukai.
TUK: sampingnya.  Jelaskan tujuan interaksi
1. Klien dapat o Mengatakan mau  Yakinkan klien dalam keadaan aman dan
membina menerima bantuan perawat siap menolong dan
hubungan saling perawat mendampinginya
percaya dengan o Tidak menunjukkan  Yakinkan bahwa kerahasiaan klien akan
perawat tanda-tanda curiga tetap terjaga
o Mengijinkan duduk  Tunjukkan sikap terbuka dan jujur
disamping  Perhatikan kebutuhan dasar dan beri
bantuan untuk memenuhinya
2. Klien dapat 2.1 Setelah .... x interaksi Bantu klien untuk mengungkapkan perasaan dan
mengidentifikasi klien : pikirannya.
kemampuan o Klien menceritakan Diskusikan kemampuan yang dimiliki.
yang dimiliki. kemampuan yang Dengarkan pernyataan klien dengan empati tanpa
dimiliki. mendukung / menentang pernyataan wahamnya.
Katakan perawat dapat memahami apa yang
diceritakan klien.
3. Klien dapat 3.1 Setelah .... x interaksi klien : 3. Bantu klien untuk mengidentifikasi kebutuhan
mengidentifikasi o Dapat memenuhi yang tidak terpenuhi serta kejadian yang
kebutuhan yang kebutuhan yg tidak menjadi factor pencetus wahamnya.
tidak terpenuhi 3.1. Diskusikan kebutuhan/harapan yang belum
 terpenuhi.
4. Klien dapat 4. Setelah … x interaksi klien:
berhubungan menyebutkan perbedaan
secara realitas pengalaman nyata dengan
pengalaman wahamnya.
5. Klien mendapat Setelah .... X interaksi Keluarga
dukungan dapat menjelaskan tentang :
keluarga. o Pengertian waham
o Tanda dan gejala waham
o Penyebab dan akibat
waham
o Cara merawat klien
waham
7.2 Setelah ... X interaksi
terpenuhi.
3.2. Diskusikan dengan klien cara-cara
mengatasi kebutuhan yang tidak
terpenuhi dan kejadian yang traumatis.
3.3. Diskusikan dengan klien apakah ada
halusinasi yang meningkatkan pikiran /
perasaan yang terkait wahamnya.
.
4. Bantu klien mengidentifikasi keyakinannya
yang salah tentang situasi yang nyata (bila
klien sudah siap)
o Diskusikan dengan klien pengalaman
wahamnya tanpa berargumentasi
o Katakan kepada klien akan keraguan
perawat terhadap pernyataan klien
o Diskusikan dengan klien respon perasaan
terhadap wahamnya
o Diskusikan frekuensi, intensitas dan durasi
terjadinya waham
o Bantu klien membedakan situasi nyata
dengan situasi yang dipersepsikan salah
oleh klien
5.1. Diskusikan pentingnya peran serta keluarga
sebagai pendukung untuk mengatasi waham.
5.2.Diskusikan potensi keluarga untuk membantu
klien mengatasi waham.
5.3.Jelaskan pada keluarga tentang :
 Pengertian waham
 Tanda dan gejala waham
 Penyebab dan akibat waham
 Cara merawat klien waham
5.4. Latih keluarga cara merawat waham.
 keluarga dapat 5.5. Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba
mempraktekkan cara cara yang dilatihkan
merawat klien waham. 5.6. Beri pujian kepada keluarga atas
keterlibatannya merawat klien di rumah sakit.

6. Klien dapat 6.1. Setelah ……x interaksi 6.1.
memanfaatkan klien menyebutkan;
obat dengan  Manfaat minum obat
baik.  Kerugian tidak minum
obat
 Nama,warna,dosis, efek 6.2.
terapi dan efek samping
obat
6.2. Setelah ……..x interaksi
klien mendemontrasikan 6.3.
penggunaan obat dgn benar
6.3. Setelah ….x interaksi
klien menyebutkan akibat
berhenti minum obat tanpa
konsultasi dokter
Diskusikan dengan klien tentang manfaat
dan kerugian tidak minum obat, nama , warna,
dosis, cara , efek terapi dan efek samping
penggunan obat
Pantau klien saat penggunaan obat
Beri pujian jika klien menggunakan obat
dengan benar
Diskusikan akibat berhenti minum obat
tanpa konsultasi dengan dokter
Anjurkan klien untuk konsultasi kepada
dokter/perawat jika terjadi hal – hal yang tidak
di inginkan .