RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Tn. M

NO REG :

TGL NO DX DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA STANDART INTERVENSI RASIONAL TT

KEPERAWATAN
26-09- Gangguan persepsi TUM : Klien dapat mengontrol 1) Bina hubungan saling 1) Hubungan saling
2021 sensori : halusinasi
halusinasi yang dialaminya percaya dengan percaya merupakan
pendengaran
menggunakan prinsip dasar untuk
TUK 1 : komunikasi terapeutik : kelancaran hubungan
Klien dapat membina hubungan a. Sapa klien dengan interaksi selanjutnya
saling percaya ramah, baik verbal
KRITERIA STANDART : maupun non verbal
 Setelah 1x interaksi b. Perkenalkan diri
klien mrnunjukkan tanda dengan sopan
tanda percaya pada c. Tanyakan nama
perawat : lengkap klien &
- Ekspresi wajah nama panggilan yang
bersahabat disukai klien
- Menunjukkan rasa d. Jelaskan tujuan
senang pertemuan
- Mau menyebutkan e. Jujur dan menepati
nama janji
 - Bersedia f. Tunjukkan sikap
mengungkapkan empati dan menerima
masalah yang klien apa adanya
dihadapi g. Beri perhatian pada
klien dan perhatian
kebutuhan dasar
pasien
1) Kontak sering tapi

TUK 2 : Klien dapat mengenal singkat selain

1) Adakan kontak sering
halusinasinya membina hubungan
dan singkat secara
KRITERIA STANDART : saling percaya, juga
bertahap
 Setelah 1 x interaksi dapat memutuskan
2) Observasi tingkah laku
klien menyebutkan : halusinasi
klien terkait dengan
- Isi 2) Dengan mengetahui
halusinasinya
- waktu waktu, isi dan
3) Diskusikan dengan klien
- frekuensi frekuensi munculnya
apa yang dirasakan jika
- situasi dan kondisi halusinasi
terjadi halusinasi dan
yang menimbulkan mempermudah
beri kesempatan untuk
halusinasinya tindakan keperawatan
mengungkapkan
klien yang akan
perasaannya
dilakukan perawat
a. Jika menemukan
3) Untuk
yang sedang
mengidentifikasi
 halusinasinya, pengaruh halusinasi
tanyakan apakah ada klien
suara yang didengar
b. Jika klien menjawab
ada, lanjutkan : apa
yang dikatakan
c. Katakan bahwa
perawat percaya
klien mendengar
suara itu, namun
perawat sendiri tidak
mendengarnya
(dengan nada
bersahabat tanpa
menuduh/menghakim
i)
d. Katakan pada klien
bahwa ada klien juga
yang seperti klien
4) Diskusikan dengan klien
apa yang dilakukan
untuk mengatasi
 perasaan tersebut
a. Situasi yang
menimbulkan/tidak
menimbulkan
halusinasi
b. Waktu dan frekuensi
terjadinya halusinasi
5) Diskusikan tentang
1) Upaya untuk
TUK 3 : Klien dapat dampak yang akan
memutuskan siklus
mengontrol halusinasinya dialaminya bila klien
halusinasi sehingga
KRITERIA STANDART : menikmati halusinasinya
halusinasi tidak
 Setelah 1x interaksi berlanjut.
1) Identifikasi bersama
klien menyebutkan Reinforcemen positif
klien cara/tindakan yang
tindakan yang biasanya akan meningkatkan
dilakukan jika terjadi
dilakukan untuk harga diri klien
halusinasi
mengendalikan
2) Diskusikan cara yang
halusinasinya
digunakan klien
 Setelah 1x interaksi
3) Bantu klirn memilih cara
klien dapat memilih dan
yang sudah dianjurkan
memperagakan cara
dan latih untuk
mengatasi halusinasinya
mencobanya 1) Untuk mendapatkan
TUK 4 : Klien dapat dukungan bantuan keluarga
keluarga dalam mengontrol mengontrol halusinasi
halusinasinya dan untuk mengetahui
KRITERIA STANDART : pengetahuan keluarga
1) Buat kontrak dengan
 Setelah 1x interaksi dan meningkatkan
keluarga untuk
keluarga menyebutkan pengetahuan tentang
pertemuan (waktu,
pengertian, tanda dan halusinasinya
tempat dan topik)
gejala, proses terjadinya 2) Untuk mengetahui
2) Diskusikan dengan
halusinasi dan tindakan pengetahuan keluarga
keluarga
untuk mengendalikan dan meningkatkan
halusinasI kemampuan
pengetahuan tentang
halusinasi

TUK 5 :Klien dapat
memanfaatkan obat dengan baik
KRITERIA STANDART :
 Setelah 1x interaksi
klien menyebutkan :
- Manfaat minum obat
- Kerugian tidak
minum obat
1) Dengan mengetahui
efek samping obat
klien akan tahu apa
yang harus dilakukan
1) Diskusikan dengan klien setelah minum obat.
tentang manfaat dan 2) Program pengobatan
kerugian tidak minum dapat berjalan sesuai
obat, nama, warna , rencana
- Nama, warna, dosis dosis, cara, efek terapi
dan efek samping
penggunaan obat