RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN HALUSINASI

Nama Klien : Tn. A.J

No Dx Perencanaan
Tgl
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Gangguan TUM: Setelah 1. Setelah 1 x interaksi ekspresi 1.1 Bina hubungan saling percaya dengan
persepsi dilakukan tindakan wajah bersahabat menunjukan mengungkapkan prinsip komunikasi terapentik.
sensori: keperawatan rasa senang ada kontak mata.  Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun
Halusinasi selama 2 x Mau berjabat tangan, mau non verbal
Pendengaran pertemuan klien menyebutkan nama, mau  Perkenalkan diri dengan sopan
mampu: menjawab salam, klien mau  Tanyakan nama lengkap klien dan nama
duduk berdampingan dengan panggilan yang disukai klien
TUK: perawat, mau mengungkapkan  Jelaskan tujuan pertemuan
1. Klien dapat masalah yang dihadapi.  Jujur dan menepati janji
membina hubungan  Tunjukan sikap simpati dan menerima apa
saling percaya adanya
 Beri perhatian pada kebutuhan dasar klien
2. Klien dapat 2.1 Setelah 1 x interaksi klien 2.1. Adakan kontak sering dan singkat secara
mengenal dapat menyebutkan waktu, isi, bertahap
halusinasinya frekunsi dan situasi yang 2.2. Observasi tingkah laku klien terkait dengan
menimbulkan halusinasi halusinsinya; bicara dan tertawa tanpa stimulus
2.2 Setelah 1 x interaksi klien dapat memandang kekiri/ke kanan/ ke depan seolah-
mengungkapkan perasaan olah ada teman bicara
terhadap halusinasi nya 2.3. Bantu klien mengenal halusinasinya :
a. Jika menemukan klien yang sedang halusinasi,
 Tanyakan apakah ada suara yang didengar
 Jika klien menjawab ada, lanjutkan : apa apa
yang dikatakan
 Katakan bahwa perawat percaya klien
mendengar suara itu, namun perawat sendiri
tidak mendengarnya (dengan nada
bersahabat tanpa menuduh atau
menghakimi)
 Katakan bahwa klien lain juga ada seperti

3. Klien dapat 3.1 Setelah 2 x interaksi klien dapat
mengontrol menyebutkan tindakan yang
halusinasinya biasanya dilakukan untuk
mengendali-kan halusinasinya
o Klien dapat menyebutkan
cara baru
o Klien dapat memilih cara
mengatasi halusinasi
seperti yang telah
didiskusikan dengan klien
o Klien dapat melaksanakan
cara yang telah dipilih
untuk mengendalikan
halusinasinya
o Klien dapat mengikuti terapi
aktivitas kelompok
klien
 Katakan bahwa perawat akan membantu
klien.
b.Jika Klien tidak sedang berhalusinasi klari fikasi
tentang adanya pengalaman halusinasi.
2.4. Diskusikan dengan klien :
 Situasi yang menimbulkan/tidak
menimbulkan halusinasi ( jika sendiri,
jengkel / sedih)
 Waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi
(pagi, siang sore, dan malam atau sering
dan kadang-kadang)
2.5. Diskusikan dengan klien bagaimana
perasaannya jika terjadi halusinasi
(marah/takut, sedih, senang) dan beri
kesempatan untuk mengungkapkan
perasaannya
3.1. Identifikasi bersama klien cara atau tindakan
yang dilakukan jika terjadi halusinasi (tidur,
marah, menyibukan diri dll)
3.2. Diskusikan manfaat dan cara yang digunakan
klien, jika bermanfaat beri pujian
3.3. Diskusikan cara baru untuk memutus/
mengontrol timbulnya halusinasi :
 Katakan : “saya tidak mau lihat kamu”
(pada saat halusinasi terjadi)
 Menemui orang lain
(perawat/teman/anggota keluarga) untuk
bercakap cakap atau mengatakan
halusinasi yang didengar / dilihat
 Membuat jadwal kegiatan sehari hari agar
halusinasi tidak sempat muncul
 Meminta keluarga/teman/ perawat
menyapa jika tampak bicara sendiri

4. Klien dapat 4.1 Setelah 1 x interaksi keluarga
dukungan dari dapat membina hubungan
keluarga dalam saling percaya dengan perawat
mengontrol 4.2 Setelah 1 x interaksi keluarga
halusinasinya dapat menyebutkan pengertian,
tanda dan tindakan untuk
mengendali kan halusinasi
5. Klien dapat 5.1 Setelah 1 x interaksi klien dan
memanfaatkan keluarga dapat menyebutkan
obat dengan baik manfaat, dosis dan efek
samping obat
5.2 Klien dapat mendemontrasi kan
penggunaan obat dgn benar
5.3 Klien dapat informasi tentang
manfaat dan efek samping obat
5.4 Klien memahami akibat berhenti
minum obat tanpa konsultasi
3.4 Bantu Klien memilih dan melatih cara memutus
halusinasi secara bertahap
3.5 Beri kesempatan untuk melakukan cara yang
dilatih. Evaluasi hasilnya dan beri pujian jika
berhasil
3.6 Anjurkan klien mengikuti terapi aktivitas
kelompok, orientasi realita, stimulasi persepsi
4.1 Anjurkan Klien untuk memberitahu keluarga jika
mengalami halusinasi
4.2 Diskusikan dengan keluarga )pada saat keluarga
berkunjung/pada saat kunjungan rumah)
 Gejala halusinasi yang di alami klien
 Cara yang dapat dilakukan klien dan
keluarga untuk memutus halusinasi
 Cara merawat anggota keluarga yang
halusinasi di rumah : beri kegiatan, jangan
biarkan sendiri, makan bersama, berpergian
bersama
 Beri informasi waktu follow up atau kapan
perlu mendapat bantuan halusinasi tidak
terkontrol, dan resiko mencederai orang lain
5.1 Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang
dosis,efek samping dan manfaat obat
5.2 Anjurkan Klien minta sendiri obat pada perawat
dan merasakan manfaatnya
5.3 Anjurkan klien bicara dengan dokter tentang
manfaat dan efek samping obat yang dirasakan
5.4 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa
konsultasi
5.5 Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5
(lima) benar