IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama Pasien: Tn. A.J
Usia : 47 Tahun
Diagnosa : Halusinasi
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi
1. 29/11/18, BHSP : S:
09.45 WIB - Melakukan “Baik mbak
pengkajian “Sudah mbak, saya tadi habis
mengenai jalan-jalan di depan kamar.”
masalah “Saya sering mendengar suara-
gangguan jiwa suara orang di luar. Mengajak saya
klien untuk mengambil barang”
- Mengidentifikasi “Saya suka bermain bola tenes
jenis halusinasi kalau dirumah. Saya selalu
pasien membantu membersihkan rumah
- Mengidentifikasi tiap pagi hari”
isi halusinasi O:
- Mengidentifikasi  Klien mau berjabat tangan,
waktu kontak mata (+), klien dapat
halusinasi menjawab pertanyaan
pasien mahasiswa dengan benar.
- Mengidentifikasi  Klien menjawab dengan nada
frekuensi seadanya, kontak mata (+),
halusinasi klien dapat menjawab
pasien pertanyaan mahasiswa secara
- Mengidentifikasi benar. Klien kadang menjawab
situasi yang secara membingungkan dan
menimbulkan tidak jelas saat di tanya
halusinasi mengenai kegiatannya.
- Mengidentifikasi A:
respon pasien  Kognitif: klien memahami topik
terhadap yang di bicarakan, namun tidak
halusinasi nyambung dengan pertanyaan
- Mengajarkan yang di ajukan perawat
 pasien  Afektif: klien tampak senang
menghardik ketika berdiskusi dengan
halusinasi perawat
- Menganjurkan  Psikomotor: klien dapat
pasien menunjukkan cara mengahardik
memasukkan P:
cara  Mengevaluasi kemampuan
menghardik klien dalam menghardik
halusinasi dan minum obat serta
dalam jadwal melakukan kegiatan yang
kegiatan. disukai
- Menganjurkan
klien melakukan
kegiatan untuk
meminimalisir
munculnya
halusinasi “Main
bola tenes”