ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS: Terdapat massa dalam Risiko ketidakefektifan perfusi
- Keluarga mengatakan tengkorak kepala jaringan serebral
klien mengalami ↓
penurunan kesadaran Tumor serebri
lemah pada setengah
↓
badan sebelah kanan,
tidak dapat berbicara Perubahan sirkulasi CSS
dengan jelas dan ↓
mengeluh nyeri kepala Invasi vaskularisasi arteri dan
- Keluarga klien vena
mengatakan bahwa ↓
klien pernah memiliki Hipoksemia
riwayat MRS karena
↓
stroke
DO: ↓ O2
- TD: 170/100 mmHg ↓
- Klien mengalami Vasodilatasi dan peningkatan
penurnan kesadaran permeabilitas
212 ↓
- Hampir seluruh badan Aliran darah otak ↓
pasien kaku, pada
tangan sebelah kanan ↓
ekstensi abnormal Hipoksia serebral dan
- Berdasarkan hasil CT perpindahan cairan dari
Scan kepala vaskuler ke interstitial
ditemukan Massa ↓
intraaxila multiple di Klinis: edema serebral dan
lobus frontalis kiri dan iskemik jaringan otak
nucleus lentiformis ↓
kanan, sugestif Tanda dan gejala (nyeri
metastasis, herniasi kepala, vertigo, memori
subfalcine ke kanan terganggu, aphasia motoric)
sejauh ± 2,5 mm ↓
- Ventrikulomegali Kematian batang otak
lateral kanan ↓
Risiko ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral
DS: Terdapat massa dalam Defisit perawatan diri
- Penurnan kesadaran, tengkorak kepala
tidak bisa bicara (aphasia ↓
motoric) Tumor serebri
↓
Perubahan sirkulasi CSS
DO: ↓
- Pasien tampak lemah Aneurisma
- Pasien bed rest total ↓
- Kebutuhan mandi, Adanya gangguan system
kebersihan mulut, syaraf
berpakaian, makan ↓
dibantu oleh perawat N. I =  persepsi sensori
- Tampak selang NGT untuk penghidu
jalan diit cair RGRH dan ↓
obat N. II, III, VI = penyempitan
- Pasien tidak mampu lapang pandang perifer 
toileting, BAB dan BAK penglihatan kabur  
menggunakan kateter + persepsi sensori visual
pampers, dan ↓
pemasangan pampers N. IV = mengakibatkan
dibantu oleh perawat dipsnea
↓
N. V, VII = kerusakan
hemisphere kiri  kelemahan
otot wajah  afasia
↓
Pasien bed rest total dan
tampak lemah
↓
Tidak bisa memenuhi
kebutuhan mandi, kebersihan
mulut,makan, toileting sendiri
↓
Defisit perawatan diri
DS: penurunan kesadaran, Terdapat massa dalam Hambatan komunikasi verbal
pasien aphasia motorik tengkorak kepala
↓
DO: Tumor serebri
- Klien mengalami ↓
penurnan kesadaran 212 Perubahan sirkulasi CSS
↓
- Pasien tidak mampu untuk Aneurisma
berbicara (aphasia ↓
motorik), meskipun di ajak Adanya gangguan system
komunikasi, pasien tetap syaraf
tidak berespon, rangsang ↓
nyeri + (merespon) N. I =  persepsi sensori
- Hampir seluruh badan penghidu
pasien kaku, pada tangan ↓
sebelah kanan ekstensi N. II, III, VI = penyempitan
 abnormal lapang pandang perifer 
- Kekuatan otot 1 pada penglihatan kabur  
ekstremitas atas dan persepsi sensori visual
bawah ↓
N. IV = mengakibatkan
dipsnea
↓
N. V, VII = kerusakan
hemisphere kiri  kelemahan
otot wajah  afasia
↓
Tidak mampu untuk berbicara
(berkomunikasi)
↓
Hambatan komunikasi verbal
DO: Pasien mengalami Terdapat massa dalam Kelebihan volume cairan
penurunan kesadaran dan tengkorak kepala
aphasia motorik ↓
Tumor serebri
DO: ↓
- Ekstremitas atas dan Bertambahnya massa
bawah mengalami edema ↓
- Hemoglobin 12,30 (13,4- Penyerapan cairan otak
17,7) ↓
- Hematokrit 36,10 % (40- Obstruksi vena di otak
47) ↓
- Edema + pada Peningkatan TIK
ekstremitas ↓
- Turgor kulit lambat Hidrosefalus
- CRT > 2 detik ↓
Oedema pada kedua
ekstremitas (atas dan bawah)
↓
Kelebihan volume cairan

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

(Berdasarkan prioritas)
Ruang : 26 HCU IPD
Nama Pasien : Tn. N
Diagnosa : Tumor Serebri

No. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

Dx MUNCUL TERATASI TANGAN

1 13-11-2017 Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan

serebral berhubungan dengan tumor otak

2 13-11-2017 Kelebihan volume cairan berhubungan dengan

gangguan mekanisme regulasi

3 13-11-2017 Defisit perawatan diri berhubungan dengan

gangguan neuromuscular