BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar
Belakang

Perilaku bunuh diri merupakan fenomena yang sangat menarik untuk diteliti
oleh banyak ahli baik itu psikiatri, psikologi, biologi, sosiologi, hukum, dan filsafat.
Secara umum, bunuh diri berasal dari bahasa Latin “ suicidium”, dengan “ sui” yang
 berarti sendiri dan “cidium” yang berarti pembunuhan. Schneidman mendefinisikan
 bunuh diri sebagai sebuah perilaku pemusnahan secara sadar yang ditujukan pada diri
sendiri oleh seorang individu yang memandang bunuh diri sebagai solusi terbaik dari
sebuah masalah. Dia mendeskripsikan bahwa keadaan mental individu yang cenderung
melakukan bunuh diri telah mengalami rasa sakit psikologis dan perasaan frustasi yang
 bertahan lama sehingga individu melihat bunuh diri sebagai satu-satunya penyelesaian
untuk masalah yang dihadapi yang bisa menghentikan rasa sakit yang dirasakan (dalam
Maris dkk., 2000).
Laporan World Health Organization (2000) diperkirakan 1 juta orang
melakukan bunuh diri (commit suicide) pada tahun 2000. Bunuh diri menempati salah
satu dari sepuluh penyebab teratas kematian di setiap negara, dan merupakan satu dari
tiga penyebab utama kematian pada kelompok umur 15-35 tahun. Dan semakin
meningkat seiring berkembangnya era modernisasi.
Berdasarkan uraian diatas kami sebgai mahasiswa keperawatan perlu
mempelajari lebih lanjut mengenai klien resiko bunuh diri yang juga masuk dalam ranah
keperawatan jiwa.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa yang dimaksud dengan resiko bunuh diri ?
1.2.2 Bagaimana proses terjadinyab resiko bunuh diri ?
1.2.3 Apa saja tanda gejala klien dengan resiko bunuh diri ?
1.2.4 Bagaiman intervensi keperawatan utnuk klien denga resiko bunuh diri ?

1.3 Tujuan
1.3.1 Mengerti Asuhan keperawatan klien dengan resiko bunuh diri
1.3.2 Menerapkan asuhan keperawatan klien halusinasi
 BAB 2
TINJAUAN TEORI

2.1. Definisi
Resiko bunuh diri adalah resiko untuk mencederai diri sendiri yang dapat mengancam
kehidupan. Bunuh diri merupakan kedaruratan psikiatri karena merupakan perilaku untuk
mengakhiri kehidupannya. Perilaku bunuh diri disebabkan karena stress yang tinggi dan
 berkepanjangan dimana individu gagal dalam melakukan mekanisme koping yang digunakan
dalam mengatasi masalah. Beberapa alasan individu mengakhiri kehidupan adalah kegagalan
untuk beradaptasi, sehingga tidak dapat menghadapi stress, perasaan terisolasi, dapat terjadi
karena kehilangan hubungan interpersonal/ gagal melakukan hubungan yang berarti, perasaan
marah/ bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan hukuman pada diri sendiri, cara untuk
mengakhiri keputusasaan (Stuart, 2006).

Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk
mengakhiri kehidupannya. Menurut Maris, Berman, Silverman, dan Bongar (2000), bunuh
diri memiliki 4 pengertian, antara lain:
1. Bunuh diri adalah membunuh diri sendiri secara intensional
2. Bunuh diri dilakukan dengan intensi
3. Bunuh diri dilakukan oleh diri sendiri kepada diri sendiri
4. Bunuh diri bisa terjadi secara tidak langsung (aktif) atau tidak langsung (pasif),
misalnya dengan tidak meminum obat yang menentukan kelangsungan hidup atau
secara sengaja berada di rel kereta api.

Bunuh diri atau dalam bahasa inggris disebut Suicide (berasal dari kata Latin suicidium
, dari sui caedere “ membunuh diri sendiri “ ) adalah sebuah tindakan sengaja yang
menyebabkan kematian diri sendiri. Bunuh diri sering kali dilakukan akibat putus asa, yang
 penyebabnya sering dikaitkan dengan gangguan jiwa misalnya depresi, schizophrenia,
ketergantungan alcohol/alkoholisme, dan penyalah gunaan obat. (Wikipedia bahasa
Indonesia).

Bunuh diri adalah suatu keadaan dimana individu mengalami resiko menyakiti diri
sendiri atau melakukan tindakan yang dapat mengancam nyawa. Dalam sumber lain
dicegah dapat mengarah pada kematian. Perilaku destruktif diri yang mencakup setiap bentuk
aktivitas bunuh diri, niatnya adalah kematian dan individu menyadari hal ini sebagai sesuatu
yang diinginkan.
(Stuart dan Sudeen, 1995. Dikutip Fitria, Nita, 2009)

Bunuh diri adalah setiap aktivitas yang jika tidak dicegah dapat mengarah pada
kematian. (Gail W. Stuart, 2007)

Bunuh diri adalah untuk menghilangkan nyawa sendiri. (Ann Isaacs, 2004)
2.2. Klasifikasi
2.2.1. Menurut Yosep (2010), mengklasifikasikan terdapat tiga jenis bunuh diri, meliputi:
1.1 Bunuh diri anomik
Bunuh diri anomik adalah suatu perilaku bunuh diri yang didasari oleh faktor
lingkungan yang penuh tekanan (stressful) sehingga mendorong seseorang untuk
 bunuh diri.
1.2 Bunuh diri altruistik
Bunuh diri altruistik adalah tindakan bunuh diri yang berkaitan dengan kehormatan
seseorang ketika gagal dalam melaksanakan tugasnya.
1.3 Bunuh diri egoistik
Bunuh diri egoistik adalah tindakan bunuh diri yang diakibatkan faktor dalam diri
seseorang seperti putus cinta atau putus harapan.
2.Pernyataan yang salah tentang bunuh diri (MITOS)
Banyak pernyataan yang salah tentang bunuh diri yang harus diketahui perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan tingkah laku bunuh diri antara lain :
 No Mitos Fakta
1. Orang yang bicara mengenai bunuh Kebanyakan orang yang bunuh diri telah
diri, tidak akan melakukannya member peringatan yang pasti dari
keinginannaya
2. Orang dengan kecenderungan bunuh Mayoritas dari mereka ambivalen(mendua,
diri berkeinginan mutlak untuk mati antara keinginan untuk bunuh diri tetapi
takut mati)
3. Bunuh diri terjadi tanpa peringatan Orang dengan kecenderungan bunuh diri
seringkali memberikan banyak indikasi
 4. Perbaikan setelah suatu krisis berarti Banyak bunuh diri terjadi dalam periode
resiko bunuh diri telah berakhir  perbaikan saat pasien telah mempunyai
energy dan kembali ke pikiran putus asa
untuk melakukan tindakan destruktif
5. Tidak semua bunuh diri dapat Sebagian besar bunuh diri dapat dicegah
dicegah
6. Sekali seseorang cenderung bunuh Pikiran bunuh diri tidak permanen dan
diri, maka dia selalu cenderung untuk beberapa orang tidak akan
 bunuh diri melakukannya kembali
7. Hanya orang yang miskin bunuh diri Bunuh diri dapat terjadi pada semua orang
tergantung pada keadaan sosial,
lingkungan, ekonomi dan kesehatan jiwa
8. Bunuh diri selalu terjadi pada pasien Pasien gangguan jiwa mempunyai resiko
gangguan jiwa lebih tinggi untuk bunuh diri dapat juga
terjadi pada orang yang sehat fisik dan
 jiwanya bertanya tentang bunuh diri , tidak
akan memacu bunuh diri
9. Menanyakan tentang pikiran bunuh Bila tidak menanyakan pikiran bunuh diri
diri dapat memicu orang untuk bunuh tidak akan dapat mengidentifikasi orang
diri yang beresiko tinggi bunuh diri

C. Proses Terjadinya

a) Faktor –f  aktor yang mempengaruhi

1. Faktor Predisposisi
 Diagnosis psikiatri

Tiga gangguan jiwa yang membuat pasien berisiko untuk bunuh diri yaitu
gangguan alam perasaan, penyalahgunaan obat, dan skizofrenia.

 Sifat kepribadian

Tiga aspek kepribadian yang berkaitan erat dengan peningkatan resiko

 bunuh diri adalah rasa bermusuhan, impulsif, dan depresi.
  Lingkungan psikososial

Baru mengalami kehilangan, perpisahan atau perceraian, kehilangan yang

dini, dan berkurangnya dukungan sosial merupakan faktor penting yang
 berhubungan dengan bunuh diri.

 Riwayat keluarga

Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan faktor

resiko untuk perilaku resiko bunuh diri

 Faktor biokimia

Proses yang dimediasi serotonin, opiat, dan dopamine dapat menimbulkan

 perilaku resiko bunuh diri.
2. Faktor Prespitasi
Faktor prespitasi dapat berupa kejadian yang memalukan, seperti masalah
interpersonal, dipermalukan di depan umum, kehilangan pekerjaan, atau ancaman
 pengurungan. Selain itu, mengetahui seseorang yang mencoba atau melakukan
 bunuh diri atau terpengaruh media untuk bunuh diri, juga membuat individu
semakin rentan untuk melakukan perilaku bunuh diri.

3. Rentang Respon
RENTANG RESPON RESIKO BUNUH DIRI

.
a. Peningkatan diri. Seseorang dapat meningkatkan proteksi atau pertahanan diri secara
wajar terhadap situasional yang membutuhkan pertahanan diri. Sebagai contoh seseorang
mempertahankan diri dari pendapatnya yang berbeda mengenai loyalitas terhadap
 pimpinan ditempat kerjanya.
 b. Beresiko destruktif. Seseorang memiliki kecenderungan atau beresiko mengalami
 perilaku destruktif atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi yang seharusnya dapat
 dianggap tidak loyal terhadap pimpinan padahal sudah melakukan pekerjaan secara
optimal.
c.Destruktif diri tidak langsung. Seseorang telah mengambil sikap yang kurang tepat
(maladaptif) terhadap situasi yang membutuhkan dirinya untuk mempertahankan diri.
Misalnya, karena pandangan pimpinan terhadap kerjanya yang tidak loyal, maka seorang
karyawan menjadi tidak masuk kantor atau bekerja seenaknya dan tidak optimal.
d. Pencederaan diri. Seseorang melakukan percobaan bunuh diri atau pencederaan diri
akibat hilangnya harapan terhadap situasi yang ada.
e.Bunuh diri. Seseorang telah melakukan kegiatan bunuh diri sampai dengan nyawanya
hilang.
4. Mekanisme koping
Mekanisme pertahanan ego yang berhubungan dengan perilaku destruktif-diri
tidak langsung adalah penyangkalan, rasionalisasi, intelektualisasi, dan regresi.
5. Perilaku Koping
Klien dengan penyakit kronik atau penyakit yang mengancam kehidupan dapat
melakukan perilaku bunuh diri dan sering kali orang ini secara sadar memilih
untuk melakukan tindakan bunuh diri. Perilaku bunuh diri berhubungan dengan
 banyak faktor, baik faktor social maupun budaya. Struktur social dan kehidupan
 bersosial dapat menolong atau bahkan mendorong klien melakukan perilaku
 bunuh diri. Isolasi social dapat menyebabkan kesepian dan meningkatkan
keinginan seseorang untuk melakukan bunuh diri. Seseorang yang aktif dalam
kegiatan masyarakat lebih mampu menoleransi stress dan menurunkan angka
 bunuh diri. Aktif dalam kegiatan keagamaan juga dapat mencegah seseorang
melakukan tindakan bunuh diri.
VARIABEL RISIKO TINGGI RISIKO RENDAH

SIFAT DEMOGRAFIK
&SOCIAL > 45 TAHUN < 45 TAHUN
- USIA LAKI-LAKI WANITA
- JENIS KELAMIN CERAI ATAU JANDA MENIKAH
- STATUS MENTAL PENGANGGURAN BEKERJA
- PEKERJAAN KONFLIK STABIL
- HUBUNGAN KACAU ATAU KONFLIK STABIL
INTERPERSONAL
- LATAR BELAKANG
KELUARGA
KESEHATAN
- FISIK  PENYAKIT KRONIS, KESEHATAN BAIK
PEMAKAIAN ZAT YANG MERASA SEHAT
BERLEBIHAN, PENGGUNAAN ZAT
HIPOKONDRIAK RENDAH
- MENTAL DEPRESI RINGAN
DEPRESI BERAT, PSIKOSIS  NEUROSIS
GANGGUAN KEPRIBADIAN PEMINUM SOSIAL
BERAT OPTIMISME
PENYALAHGUNAAN ZAT
PUTUS ASA
AKTIVITAS BUNUH
DIRI SERING,BERKEPANJANGAN, JARANG, RENDAH
- IDE BUNUH DIRI KUAT USAHA PERTAMA
- USAHA BUNUH DIRI - USAHA BERULANG KALI IMPULSIF
- DIRENCANAKAN PENYELAMATAN
- PENYELAMATAN TIDAK TAK TERHINDARKAN
MUNGKIN KEINGINAN UTAMA
- KEINGINAN YG TAK RAGU UNTUK BERUBAH
UNTUK MATI KOMUNIKASI DI
- KOMUNIKASI DI EKSTERNALISASIKA
INTERNALISASIKAN  N (KEMARAHAN)
 (MENYALAHKAN DIRI METODA DG
SENDIRI) LETALITAS RENDAH
- METODA MEMATIKAN

DAN TERSEDIA
SARANA
- PRIBADI - PENCAPAIAN BURUK - PENCAPAIAN BAIK
- TILIKAN BURUK - PENUH TILIKAN
- SOSIAL - AFEK TAK ADA ATAU - AFEK TERSEDIA DAN
TERKENDALI BURUK TERKENDALI
- RAPPORT BURUK - RAPPORT BAIK
- TERISOLASI SOSIAL - TERINTEGRASI

SECARA SOSIAL
- KELUARGA TIDAK - KELUARGA YANG
RESPONSIF MEMPERHATIKAN
H. Terapi Modalitas yang cocok untuk resiko bunuh diri adalah

a. Terapi Biologi
Karena perilaku abnormal/ penyimpangan pasien adalah akibat dari faktor fisik/
 penyakit jenis terapi yang bisa diberikan melalui terapi ini adalah terapi psikoaktif,
intervensi nutrisi (diet), fototerapi dll.
 b. Terapi Lingkungan
Terapi ini bertujuan untuk mengembangkan rasa harga diri, kemampuan untuk
 berhubungan dengan orang lain dan mempersiapkan diri untuk kembali ke masyarakat
serta mencapai perubahan kesehatan yang positif.
Syarat lingkungan bagi klien bunuh diri harus memenuhi hal-hal sebagai berikut:
a) Secara psikologis
- Ruangan aman dan nyaman
- Terhindar dari alat0alat yang dapat digunakan untuk mencederai diri sendiri atau
orang lain
- Alat-alat medis, obat-obatan dan jenis cairan medis di almari (bila ada) harus
dalam keadaan terkunci
- Ruangan harus ditempatkan di lantai satu, dan keseluruhan ruangan mudah
dipantau oleh petugas kesehatan
- Tata ruangan menarik dengan cara menempelkan poster yang cerah dan
meningkatkan gairah hidup pasien
- Adanya bacaan ringan, lucu dan motivasi hidup

 b) Lingkungan sosial

- Komunikasi terapeutik dengan cara semua petugas kesehatan menyapa pasien
sesering mungkin
- Memberikan penjelasan setiap akan melakukan kegiatan keperawatan atau
kegiatan medis lainnya
- Menerima pasien apa adanya, jangan mengejek atau merendahkan
- Meningkatkan harga diri pasien
- Sertakan keluarga dalam rencana asuhan keperawatan, jangan membiarkan pasien
sendiri terlalu lama di ruangan
c) Lingkungan spiritual
- Sarana: tempat ibadah, buku-buku suci dll, harus terpisah.
3.5 Rencana Keperawatan
3.5.1 Tindakan Keperawatan Pasien dengan Risiko Bunuh Diri
1. Tindakan Keperawatan untuk Pasien dengan Percobaan Bunuh Diri
a. Menemani pasien terus- menerus hingga pasien dapat dipindahkan ke tempat
yang aman
 b. Menjauhkan semua benda yang berbahaya (pisau, silet, gelas, ikat pinggang, tali
dsb)
c. Memeriksa apakah pasie benar-benar telah meminum obatnya (jika pasien
sudah mendapatkan pengobatan)
d. Menjelaskan pada pasien bahwa perawat akan melindungi pasien hingga tidak
ada keinginan untuk bunuh diri
2. Tindakan Keperawatan untuk Pasien dengan Isyarat Bunuh Diri
a. Mendiskusikan tentang cara mengatasi keinginan bunuh diri, yaitu dengan
meminta bantuan dari keluarga atau teman
 b. Meningkatkan harga diri pasien dengan cara:
1) Memberi kesempatan kepada pasien utuk mengungkapkan perasaannya
2) Berikan pujian bila pasien dapat mengatakan perasaan yang positif
3) Meyakinkan pasien bahwa dirinya penting
4) Membicarakan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh pasien
5) Merencanakan aktifitas yang dapat pasien lakukan
c. Meningkatkan kemampuan untuk menyelesaikan masalah dengan cara:
1) Mendisukusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalahnya
2) Mendiskusikan dengan pasien tentang efektifitas masing-masing dari cara
 penyelesaian masalah
3) Mendiskusikan dengan pasien tentang cara menyelesaikan masalah yang
lebih baik

3.5.2 Tindakan Keperawatan Keluarga Pasien dengan Risiko Bunuh Diri

1. Tindakan Keperawatan untuk Keluarga Pasien Percobaan Bunuh Diri
a. Menganjurkan keluarga untuk ikut mengawasi pasien, serta jangan pernah
meninggalkan pasien sendirian
 b. Menganjurkan keluarga untuk membantu perawat menjauhkan barang-barang
 bahaya di sekitar pasien
 c. Mendiskusikan dengan keluarga untuk menjaga pasien agar tidak sering
melamun/ sendirian
d. Menjelaskan kepada keluarga tentang pentingnya pasien minum obat
2. Tindakan Keperawatan untuk Keluarga Pasien Isyarat Bunuh Diri
a. Mengajarkan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri
1) Menanyakan kepada keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri yang
 pernah mucul dari pasien
2) Mendiskusikan tentang tanda dan gejala yang umumnya muncul pada pasien
 berisiko bunuh diri
 b. Mengajarkan keluarga tentang cara melindungi pasien dari perilaku bunuh diri
1) Mendiskusikan tentang cara yang dapat dilakukan keluarga bila pasien
memperlihatkan tanda dan gejala bunuh diri
2) Menjelaskan tentang cara-cara melindungi pasien, antara lain:
a) Memberikan tempat yang aman. Menempatkan pasien di tempat yang
mudah diawasi, jangan biarkan pasien mengunci diri di kamarnya , dan
 jangan meninggalkan pasien sendirian
 b) Menjauhkan barang-barang yang bisa digunakan untuk bunuh diri (tali,
 bahan bakar minyak, bensin, api, pisau atau benda tajam lainnya, zat
yang berbahaya seperti obat nyamuk atau racun serangga
c) Selalu mengadakan pengawasan dan meningkatkan pengawasan apabila
tanda dan gejala bunuh diri meningkat. Jangan pernah melonggarkan
 pengawasan, walaupun paisen tidak menunjukkan tanda dan gejala untuk
 bunuh diri
d) Menganjurkan keluarga untuk melaksanakan cara tersebut di atas
c. Mengajarkan keluarga tentang hal-hal yang dapat dilakukan apabila pasien
melakukan percobaan bunuh diri, antara lain:
1) Mencari bantuan pada tetangga sekitar atau pemuka masyarakat untuk
menghentikan upaya bunuh diri tersebut
2) Segera membawa pasien ke rumah sakit atau puskesmas untuk mendapatkan
 bantuan
d. Membantu keluarga mencari rujukan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi
 pasien
1) Memberikan informasi tentang nomor telepon darurat tenaga kesehatan
2) Menganjurkan keluarga untuk mengantarkan pasien berobat/ kontrol secara
teratur guna mengatasi masalah bunuh dirinya
3) Menganjurkan keluarga untuk membantu pasien minum obat sesuai prinsip 5
 benar, yaitu benar orang, benar obat, benar dosis, benar cara penggunaan dan
 benar waktu penggunaannnya.
 3.6 Rencana Tindakan Keperawatan
Tgl Masalah Perencanan Intervensi
keperawatan Tujuan Kriteria
Resiko Evaluasi Tujuan
Bunuh Diri umum:
Klien tidak
mencederai
diri sendiri

TUK 1
Kriteria Evaluasi : 1. Bina hubungan
Klien dapat saling percaya
1. Ekspresi wajah bersahabat,
membina dengan
2. Menunjukkan rasa senang
hubungan menggunakan
3. Ada kontak mata, mau
saling  prinsip
 berjabat tangan
 percaya. komunikasi
4. Mau menyebutkan nama
5. Mau menjawab salam terapeutik :

6. Mau duduk berdampingan

a.Sapa klien
dengan perawat
dengan nama baik
7. Mau mengutarakan masalah
verbal maupun
yang dihadapi
non verbal.

 b. Perkenalkan
diri dengan
sopan.

c. Tanyakan nama
lengkap klien dan
nama panggilan
yang disukai
klien.

d. Jelaskan tujuan
 pertemuan.

e. Jujur dan
 menepati janji.

f. Tunjukkan
sikap empati dan
menerima klien
apa adanya.

g. Berikan
 perhatian kepada
klien dan
 perhatikan
kebutuhan dasar

TUK 2:
Kriteria evaluasi : 1. Jauhkan klien
Klien dapat dari benda-benda
Klien dapat terlindung dari
terlindung yang dapat
 perilaku bunuh diri
dari perlaku membahayakan.
 bunuh diri
2. Tempatkan
klien diruangan
yang tenang dan
selalu terlihat
oleh perawat.

3. Awasi klien
secara ketat setiap
saat

TUK 3 :
Kriteria evaluasi : 1.Bantu untuk
Klien dapat memahami bahwa
Klien dapat meningkatkan harga
meningkatkan klien dapat
dirinya
harga diri, mengatasi
keputusasaannya.

2.Kaji dan
kerahkan sumber-
 sumber internal
individu.

3.Bantu
mengidentifikasi
sumber-sumber
harapan (misal :
hubungan antar
sesama,
keyakinan, hal-
hal untuk
diselesaikan).

TUK 4: Kriteria evaluasi : 1. Ajarkan

Klien dapat Klien dapat menggunakan koping mengidentifikasi

menggunakan yang adaptif  pengalaman-

koping yang  pengalaman yang

adaptif, menyenangkan.

2. Bantu untuk
mengenali hal-hal
yang ia cintai dan
yang ia sayangi
dan pentingnya
terhadap
kehidupan orang
lain.

3. Beri dorongan
untuk berbagi
keprihatinan pada
orang lain.
 “Selain itu, jika bicara dengan Tn.A focus pada hal-hal positif saja. Hindarkan
 pernyataan negatif.Dan sebaiknya, Tn.A punya kegiatan positif, seperti melakukan hal-
hal yang disukainya, supaya tidak sempat melamun.”

3. FASE TERMINASI

 “Sementara itu dulu yang kita bicarakan hari ini”.

 “Baiklah Ibu sampai nanti, terima kasih”.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (KELUARGA)
DENGAN RESIKO BUNUH DIRI

Masalah : Resiko bunuh diri

Pertemuan : ke-2 dengan
keluarga Tanggal : 16 Oktober
2014
Jam : 10.00 WIB
Perawat : Widia
Keluarga : Sandra dan
Tio

1. FASE PRA-ORIENTASI
A. Kondisi Pasien
a. Klien nampak bingung, mempermainkan jari-jari tangannya, kontak mata
kurang, mau menatap lawan bicara walau sering menunduk, sulit
 berkomunikasi dengan perawat, pembicaraan kadang terarah.
 b. Memiliki ide untuk bunuh diri/ mengakhiri kehidupannya. dan sudah pernah
melakukan percobaan bunuh diri.
c. Kadang mengungkapkan keinginan untuk mati.
B. Diagnose keperawatan
Resiko bunuh diri
C. Tujuan Umum
Keluarga mampu merawat pasien dengan baik dan benar.
D. Tujuan khusus
Klien dapat memobilisasi dukungan yang ada.
E. Rencana Tindakan : SP2 Keluarga
a. Evaluasi kemampuan keluarga di SP 1
 b. Melatih keluarga
c. Mempraktekan cara merawat pasien dengan resiko bunuh diri
d. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien resiko
 bunuh diri.
1. FASE ORIENTASI
“Assalamu’alaikum Bapak / Ibu..Bagaimana keadaan Bapak ?”
 “Bapak/ Ibu sudah melihat keadaan Tn. B. Dari situ, saya berpendapat bahwa kita
perlu
 bekerja sama untuk menjaga agar Tn. B tetap selamat dan tidak melukai dirinya sendiri.

Bagaimana Bapak/ Ibu? Selama di RS, saya akan terus menjaga Tn. B.”
“Hari ini kita akan mendiskusikan tentang tanda dan gejala bunuh diri, serta
cara
melindungi dari bunuh diri. “
“Dimana kita akan berdiskusi?Bagaimana kalau di ruang wawancara?”
“Berapa lama Bapak/ Ibu punya waktu?”
2. FASE KERJA
“Apa yang Bapak/ Ibu lihat dari perilaku Bapak B?”
“Bapak/ Ibu sebaiknya memperhatikan benar -benar munculnya tanda dan gejala
bunuh diri. Pada umumnya orang yang akan melakukan bunuh diri menunjukkan tanda melalui
percaka  pan, misalnya “Saya tidak ingin hidup lagi, orang lain lebih baik tanpa saya.”
Dan aapakah Bapak B pernah mengatakannya?”
“Kalau Bapak/ Ibu menemukan tanda dan gejala tersebut, maka sebaiknya
Bapak/Ibu
mendengarkan ungkapan perasaan Bapak B secara serius. ”
“Bapak/ Ibu, karena kondisi Tn. B sedang labil dan dapat melakukan tindakan
– tindakan yang membahayakan hidupnya sewaktu-waktu seperti mencoba bunuh diri,
maka kita semua perlu mengawasi Tn. B terus-menerus.Saya harap Bapak dan Ibu juga
dapat mengawasi Tn. B.”
“Dalam kondisi serius seperti ini Tn. B tidak boleh ditinggal sendirian
sedikitpun.Bapak/ Ibu dapat membantu saya untuk mengamankan barang-barang yang
dapat digunakan Tn. B untuk bunuh diri, seperti tali tambang, pisau, silet, atau ikat
 pinggang.Semua barang tersebut tidak boleh ada di sekitar Tn. B. Bapak/ Ibu,Tn. B itu
 perlu perawatan yang lebih serius lagi.”
“Berkan dukungan untuk tidak melakukan percobaan bunuh diri.Katakan bahwa
Bapak/ Ibu sayang pada Bapak B. Katakan juga kebaikan- kebaikan yang ada pada diri

Bapak B.”
“Usahakan sedikitnya 5 kali sehari memuji dengan tulus!”
“Tetapi kalau sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya Bapak/ Ibu
mencari
 bantuan orang lain.”
“Setelah kembali ke rumah, Bapak/ Ibu perluu membantu agar Bapak B teru s berobat
 untuk mengatasi keinginan bunuh diri.”
3. FASE TERMINASI
 TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK

PENINGKATAN HARGA DIRI

A. Topik
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
Sesi 1 : Identifikasi hal positif dari diri
Sesi 2 : Melatih hal positif pada diri
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Peserta TAK mampu meningkatkan hubungan interpersonal anggota kelompok,
 berkomunikasi, mampu berinteraksi maupun berespon terhadap stimulasi yang
diberikan
2. Tujuan Khusus
Sesi 1
a. Klien dapat mengidentifikasi pengalaman yang tidak dapat menyenangkan
 b. Klien dapat mengidentifikasi hal positif pada dirinya.
Sesi 2
a. Klien dapat menilai hal positif diri yang dapat digunakan
 b. Klien dapat memilih hal positif yang akan dilatih
c. Klien dapat melatih hal positif diri yang telah dilatih
d. Klien dapat menjadwalkan penggunaan kemampuan yang telah dilatih.
C. Landasan Teori

Konsep diri termasuk persepsi individu akan sifat dan kemampuannya, interaksi
dengan orang lain dan lingkungan, nilai- nilai yang berkaitan dengan pengalaman objek,
tujuan serta keinginan (Stuart dan Sundeen dalam Keliat 1992)

Harga diri merupakan suatu nilai yang terhormat atau rasa hormat yang dimiliki
seseorang terhadap diri mereka sendiri. Hal ini menjadi suatu ukuran yang berharga
 bahwa mereka memiliki sesuatu dalam bentuk kemampuan dan patut dipertimbangkan
(Townsend, 2005)

Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak
dapat bertanggungjawab pada kehidupannya sendiri (Yoedhas,2010)
 Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang negative
terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal
mencapai keinginan (Budi Ana Keliat, 1999)

Harga diri rendah kronis adalah evaluasi diri atau perasaan tentang diri atau
kemampuan diri yang negative dan dipertahankan dalam waktu yang lama
(NANDA,2005)

Beberapa penelitian menunjukkan depresi yang diakibatkan karena harga diri

rendah, yang salah satunya mempunyai hasil 15.600 siswa sekolah di Amerika, tingkat na
6 sampai dengan 10 menunjukkan harga diri rendah yang diakibatkan karena sering
dilakukan pengintimidasian atau pengejekan berakibat menimbulkan resiko depresi pada
usia dewasa (Kandree,2001)

Penyebab lain dari masalah harga diri rendah diperkirakan juga sebagai akibat dari
masa lalur yang kurang menyenangkan, misalnya terlibat napza. Berdasarkan hasil
overview dinyatakan bahwa pecandu napza biasanya memiliki konsep diri yang negative
dan harga diri yang rendah.

Terapi keperawatan yang dapat diberikan pada klien sendiri bisa dalam bentuk
terapi kognitif. Terapi ini bertujuan untuk merubah pikiran negative yang dialami oleh
klien dengan harga diri rendah kronis ke arah berpikir yang positif. Pada keluarga terapi
yang diperlukan dapat berupa triangle terapi yang berujuan untuk membantu keluarga
dalam mengungkapkan perasaan mengenai permasalahan yang dialami oleh anggota
keluarga sehingga diharapkan keluarga dapat mempertahankan situasi yang mendukung
 pada pengembalian fungsi hidup klien. Pada masyarakat juga perlu dilakukan terapi
 psikoedukasi yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang
masalah hara diri rendah kronis yang merupakan salah satu bagian dari masalah gangguan
 jiwa di masyarakat

D. Klien
1. Kriteria
- Klien yang sehat fisik
- Klien yang hara diri rendah
- Klien yang memiliki perasaan negative pada dirinya
2. Proses Seleksi
 - Berdasarkan observasi klien sehari- hari
- Berdasarkan informasi dan diskusi dengan perawat ruangan mengenai perilaku
klien sehari- hari
- Hasil diskusi kelompok
- Berdasarkan asuhan keperawatan
- Adanya kesepakatan dengan klien
E. Pengorganisasian
1. Waktu
a. Hari/ tanggal :
 b. Jam :
c. Acara :
- Pembukaan :
- Perkenalan pada klien :
- Perkenalan TAK :
- Penutup
d. Tempat :
e. Jumlah pasien :
2. Tim Terapis
a. Leader
Tugas Leader:
- Memimpin jalannya acara terapi aktivitas kelompok
- Memperkenalkan anggota terapi aktivitas kelompok
- Menetapkan jalannya tata tertib
- Menjelaskan tujuan diskusi
- Dapat mengambil keputusan dengan menyimpulkan hasil diskusi pada
kelompok terapi diskusi tersebut
- Kontyrak waktu

 Menyimpulkan hasil kegiatan

 Menutup acara

 b. Co Leader
Tugas Co Leder
- Mendampingi leader jika terjadi bloking
- Mengoreksi dan mengingatkan leader jika terjadi kesalahan
 - Bersama leader memcahkan penyelesaian masalah
c. Observer
Tugas Observer
- Mengobservasi persiapan dan pelaksanaan TAK dari awal sampai akhir
- Mencatat semua aktifitas dalam terapi aktifitas kelompok
- Mengobservasi perilaku klien
d. Fasilitator
Tugas Fasilitator
- Membantu klien meluruskan dan menjelaskan tugas yang harus dilakukan
- Mendampingi peserta TAK
- Memotivasi klien untuk aktif dalam kelompok
- Menjadi contoh bagi klien selama kegiatan
e. Anggota
Tugas Anggota
- Menjalankan dan mengikuti kegiatan terapi
3. Metode dan media
a. Metode
1. Diskusi
2. Permainan
 b. Alat :
1. Spidol sebanyak jumlah klien yang mengikuti TAK.
2. Kertas putih HVS dua kali jumlah klien yang mengikuti TAK.
c. Setting :
1. Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.
2. Ruangan nyaman dan tenang.
 CO LEADER

F. Pembagian Tugas
Leader : Sandra
Co Leader : Aqib
Observer : Winarti
Fasilitator : Widia citra

Hikmatul mufidah

Tio gilang

Dika indra
2. Orientasi
a. Salam terapiutik.
1. Salam dari terapis kepada klien.
2. Klien dan terapis pakai papan nama.
 b. Evaluasi / validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini.
c. Kontrak
1. Terapis menjelaskan tujuan TAK
2. Terapis menjelaskan aturan main berikut :
a. Jika ada kien yang meninggalkan kelompok, harus meminta izin
kepada terapis.
 b. Lama kegiatan 30 menit.
c. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3. Tahap kerja
a. Terapis membagikan kertas HVS dan spidol, masing-masing satu buah untuk
setiap klien
 b. Terapis meminta klien menuliskan siapa orang yang paling disayangi dan
dicintai
c. Terapis meminta klien memilih dari salah satu orang yang dicintai, siapa yang
 paling dekat dan paling dipercaya oleh klien
d. Terapis menjelaskan pentingnya koping yang adaptif dan menganjurkan klien
untuk berbagi masalah kepada orang yang paling dekat dan dipercaya agar
klien tidak merasa tertekan dan terbebani
e. Terapis menjelaskan pentingnya memiliki tujuan hidup (masa depan) agar
 bersemangat berusaha mewujudkan dan optimistis
f. Terapis meminta klien menuliskan masing-masing tujuan hidup (masa depan)
klien di kertas yang telah dibagikan.
g. Terapis meminta klien untuk membacakan tujuan hidup (masa depan) yang
telah ditulisnya secara bergantian
h. Terapis memberikan pujian dan mengajak tepuk tangan klien lain jika satu
orang klien telah selesai membacakan.
i. Terapis meminta klien melihat lagi tujuan hidupnya (masa depannya),
mencoret tujuan yang sulit (tidak mungkin) dicapai.
  j. Terapis meminta klien membaca ulang tujuan hidup (masa depan) yang
 benar-benar realistis ( seperti langkah d).
k. Terapis memberikan pujian kepada klien setiap selesai membacakan tujuan
hidupnya.
4. Tahap terminasi.
a. Evaluasi
1. Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.
2. Terapis memberikan pujian kepada kelompok.
 b. Tindak lanjut
Terapis meminta klien untuk menyimpan kertas tersebut dan menuliskan lagi\
tujuan hidup yang mungkin masih ada dan pengalaman-pengalaman yang
menyenangkan bersama orang yang dicintai dan membacanya kembali agar bisa
menggunakan mekanisme koping yang adaptif
c. Kontrak yang akan dating
1. Menyepakati kegiatan TAK yang akan datang,
2. Menyepakati waktu dan tempat untuk TAK

Evaluasi dan dokumentasi

Evaluasi

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap

kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK.
Untuk TAK stimulasi persepsi : Menggunakan mekanisme koping yang adaptif pada
sesi III, kemampuan klien yang diharapkan adalah mampu menggunakan mekanisme
koping yang adaptif dan mampu menentukan masa depan yang realistis. Formulir
evaluasi sebagai berikut :

Nama Peserta TAK

No Aspek yang Dinilai

1 Menyebutkan orang yang paling

dicintai dan disayangi

2 Memilih orang yang paling dekat

dan dipercaya
 3 Menyebutkan cara menggunakan
koping yang adaptif

4 Menuliskan tujuan hidup (masa

depan)

5 Membaca tujuan hidup (masa

depan)

6 Memilih tujuan hidup (masa

depan) yang realistis

Petunjuk :

1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama.
2. Beri tanda (√) jika klien mampu dan tanda (X) jika klien tidak mampu.

Dokumentasi

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses
keperawatan tiap klien. Contoh : klien mengikuti sesi III, TAK stimulasi persepsi :
Menggunakan Mekanisme Koping yang Adaptif. Misalnya : Klien mampu berbagi masalah
dengan keluarga. Anjurkan dan jadwalkan agar klien melakukannya serta berikan pujian.
 DAFTAR PUSTAKA

Stuart, G. W. 2006. Buku Saku K eperawatan Jiwa. Jakarta:

EGC Yosep, I. 2010. K eperawatan Jiwa. Bandung: Refika

Aditama

Fitria,Nita.2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan

  Strategi Pelaksanaan Tindakan K eperawatan ( LP & SP ) untuk 7 Diagnosis
Keperawatan J iwa B erat bagi Program S1 K eperawatan . Salemba Medika : Jakarta