BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
WHO memperkirakan pada tahun 2005 terdapat lebih dari 21,65 juta penderita kejang
demam dan lebih dari 216 ribu diantaranya meninggal. Selain itu di Kuwait dari 400
anak berusia 1 bulan-13 tahun dengan riwayat kejang, yang mengalami kejang demam
sekitar 77% (WHO, 2005). Insiden terjadinya kejang demam diperkirakan mencapai 4-
5% dari jumlah penduduk di Amerika Serikat, Amerika Selatan, dan Eropa Barat.Namun
di Asia angka kejadian kejang demam lebih tinggi, seperti di Jepang dilaporkan antara 6-
9% kejadian kejang demam, 5-10% di India, dan 14% di Guam (Hernal, 2010). Di Asia
angka kejadian kejang demam dilaporkan lebih tinggi meningkat menjadi 10-15% dan
sekitar 80%-90% dari seluruh kejang demam adalah kejang demam sederhana.
Kejang demam di Indonesia mencapai 2-4% dari tahun 2005-2006 (Kusuma,
2010). Di ruang anak RSUP Fatmawati, jumlah pasien kejang demam dari bulan Maret
hingga Juni adalah 36 anak. Kasus kejang demam pada anak merupakan kasus 5
terbanyak di ruang rawat anak di RSUP Fatmawati. Kejang demam akan mengalami
bangkitan kejang demam berulang sebesar 25%-50% dan 4% penderita kejang demam
dapat mengalami gangguan tingkah laku dan penurunan inteligensi. Insiden epilepsi
akibat kejang demam berkisar antara 2%-5% dan meningkat hingga 9%-13% bila
terdapat faktor risiko berupa riwayat keluarga dengan epilepsi, perkembangan abnormal
sebelum kejang demam pertama, atau mengalami kejang demam kompleks (Kusuma,
2010).
Angka kematian kejang demam adalah 0,64%-0,75% (Kusuma, 2010). Kejang
demam didefinisikan sebagai kejang yang terjadi ketika demam tetapi tidak terdapat
infeksi intrakranial (Bajaj, 2008). Kejang demam merupakan tipe kejang yang paling
sering ditemukan pada masa kanak-kanak. Angka kejadian kejang demam terjadi 2-5 %
pada anak antara usia 6 bulan sampai 5 tahun (Judarwanto, 2012).
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh
(suhu rektal di atas 380C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium atau di luar
sistem susunan saraf pusat atau otak (Judarwanto, 2012). Kejang demam adalah
bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh yang disebabkan oleh suatu

1
 proses ekstrakranium (Staf Pengajar Kesehatan Anak FK UI, 2005). Jadi, peningkatan
suhu tubuh pada anak yang dikarenakan infeksi ekstrakranial merupakan pencetus dari
kejang demam.
Prosedur yang digunakan untuk mengintervensi dan mengatasi naiknya suhu
bergantung pada penyebab demam, efek yang merugikan, kekuatan, dan durasinya.
Kebanyakan demam pada anak-anak disebabkan oleh virus, berakhir dengan singkat dan
efeknya terbatas. Beberapa penelitian meyakini bahwa jumlah kenaikan lebih penting
daripada suhu sebenarnya dalam mencetuskan kejang (Leung dan Robson, 1991 dalam
Pottery dan Perry, 2005). Perawat perlu mengatasi dengan cepat peningkatan suhu tubuh
pada anak. Tindakan keperawatan dalam penurunan suhu tubuh harus menghindari
stimulasi menggigil (Giuffre et al, 1991 dalam Potter dan Perry, 2005).
Oleh karena itu diperlukan intervensi keperawatan yang menunjukkan prognosis
baik dengan penurunan suhu tubuh menjadi normal (36,5-37,50C) pada anak kejang
demam.

B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum :
Untuk memberikan gambaran tentang Asuhan Keperawatan Pada Anak
dengan Kejang Demam dengan menggunakan pendekatan proses asuhan keperawatan
yang disusun secara sistematis dan komprehensif.
2. Tujuan khusus
a. Mahasiswa dapat membuat pengkajian mengenai Penyakit Kejang Demam
Pada Anak
a. Mahasiswa dapat menentukan diagnosa keperawatan mengenai Penyakit
Kejang Demam Pada Anak
b. Mahasiswa dapat menentukan intervensi keperawatan yang tepat mengenai
Penyakit Kejang Demam Pada Anak
b. Mahasiswa dapat mengimplementasikan intervensi keperawatan yang sudah di
rencanakan
c. Mahasiswa dapat memebuat evaluasi keperawatan mengenai implementasi
yang sudah dilakukan.

2
C. MANFAAT
1. Manfaat bagi institusi
Hasil makalah ini diharapkan menjadi literatur dan kumpulan dokumentasi
bagi praktik Keperawatan Medikal Bedah II serta dapat memberikan informasi yang
sesuai dengan teori yang ada kepada seluruh mahasiswa keperawatan
2. Manfaat bagi mahasiswa
Pembuatan makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan kepada
mahasiswa keperawatan dalam hal mengetahui asuhan keperawatan penyakit herves
dan dapat mengaplikasikan pada pasien yang mengalami penyakit herves.

D. SISTEMATIKA PENULISAN
Dalam penulisan maklah ini digunakan sistematika penulisan yaitu sebagai berikut :

BAB 1 Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang makalah, tujuan penulisan yang
terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus, manfaat penulisan bagi institusi dan
mahasiswa, dan sistematika penulisan

BAB 2 Landasan teori terdiri atas konsep kejang demam yang meliputi : konsep
kejang demam dan konsep askep dengan kejang demam.

BAB 3 Penutup yaitu diakhiri dengan kesimpulan dan saran

3
 BAB II
LANDASAN TEORI

A. KONSEP KEJANG DEMAM

1. Definisi
Kejang demam adalah kejang yang muncul akibat demam pada bayi atau anak
kecil (National Institute of Neurological Disorders and Stroke/ NINDS, 2013).
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu
rektal di atas 38°C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Kejang demam
biasanya terjadi pada awal demam, berlangsung singkat dengan sifat bangkitan dapat
berbentuk tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau akinetik dan memutar matanya. Anak
tidak responsif untuk beberapa waktu, napas akan terganggu, dan kulit akan tampak
lebih gelap dari biasanya. Setelah kejang, anak akan segera normal kembali. Kejang
sendiri terjadi akibat adanya kontraksi otot yang berlebihan dalam waktu tertentu
tanpa bisa dikendalikan. Timbulnya kejang yang disertai demam ini diistilahkan
sebagai kejang demam (convulsio febrilisis) atau stuip/ step (Selamihardja, 2008).
Kejang demam sering terjadi pada anak. Banyak keluarga tidak menyadari,
berbagai kondisi kegawatan dapat terjadi pada kasus kejang demam pada anak yang
tidak segera ditangani. Setiap kejang menyebabkan kontriksi pembuluh darah
sehingga aliran darah tidak lancar dan mengakibatkan peredaran darah O2 juga
terganggu. Kekurangan O2 pada otak mengakibatkan kerusakan sel otak dan dapat
terjadi kelumpuhan samapai retradasi mental bila kerusakannya berat. Jika kejang
hanya berlangsung singkat tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gejala sisa. Tetapi
pada kejang yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya berakhir dengan
apnea yang akan menimbulkan kerusakan otak makin berat.

2. Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui dan sering disebabkan karena infeksi seperti
ISPA, otitis media, pneumonia, gastroenteritis dan infeksi saluran kemih.

4
3. Anatomi Dan Fisiologi
a. Anatomi

Otak merupakan suatu alat tubuh yang sangat penting karena merupakan
pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari sentral yang terletak di dalam
rongga tengkorak (Kranium) yang dibungkus oleh selaput otak yang kuat.
Selaput otak (Meningen) yang membungkus otak dan sumsum tulang belakang
yang melindungi struktur saraf yang halus yang membawa pembuluh darah dan
cairan sekresi. Otak belakang terletak di dasar kepala, terdiri dari empat bagian
fungsional, yaitu : (Syarifuddin, 2005)

1) Medulla Oblongata

Medulla oblongata adalah titik awal saraf tulang belakang dari

sebelah kiri badan menuju bagian kanan badan, begitu juga sebaliknya.
Medulla mengontrol fungsi otomatis otak, seperti detak jantung, sirkulasi
darah, pernafasan, dan pencernaan.

2) Pons

Pons merupakan “stasiun pemancar” yang mengirimkan data ke

pusat otak bersama dengan formasi reticular. Pons lah yang menentukan
apakah kita terjaga atau tertidur.

3) Reticular Formation

5
 Formasi reticular memiliki peranan penting dalam pengaturan
gerakan dan perhatian anda. Formasi reticular seolah-olah berfungsi
untuk “mengaktifkan” bagian lain dalam otak.

4) Cerebellum

Selain bagian-bagian yang telah disebutkan tadi, ada juga

bagian yang dinamakan cerebellum dengan banyak lilitannya.
Cerebellum disebut juga otak kecil yang berkerut sehingga hampir
seperti otak besar (otak secara keseluruhan). Cerebellum mengontrol
banyak fungsi otomatis otak. Tapi sebenarnya fungsi tersebut perlu
“dipelajari” dan dilatih, seperti keseimbangan dan koordinasi.
Misalnya saat berjalan, apabila jalan yang kita lalui sudah biasa
dilewati, maka tanpa berpikirpunkita sudah bisa sampai ditujuan. Itulah
salah satu kegunaan cerebellum, yang berfungsi sebagai
kendali/control atas gerakan kita.

5) Otak Tengah

Otak tengah merupakan pusat saraf dalam lingkup kecil. Otak

tengah adalah lanjutan dari formasi reticular dan merespon pendengaran
dan penglihatan (seperti gerak mata). Otak tengah tampaknya lebih
“penting” fungsinya pada hewan mamalia dari pada manusia, karena
pada manusia yang lebih dominan digunakan adalah otak depan. Otak
tengah adalah bagian terbesar pada otak. Bagiannya yang paling utama
adalah korteks yang mengandung kurang lebih 10 miliar saraf dan
terletak pada lapisan luar otak. Otak tengah juga merupakan “puncak”
fungsional otak yang respon terhadap fungsi yang “lebih rumit”,
tindakan sengaja, dan kesadaran. Adapun bagian-bagian penting otak
depan adalah thalamus, hypothalamus, dan sistem limbic.

6) Thalamus

Thalamus terdiri dari sejumlah pusat saraf dan berfungsi sebagai

“tempat penerimaan” untuk sensor data dan sinyal-sinyal motorik.
Contohnya untuk mengirim data dari mata dan telinga menuju bagian
yang tepat dalam korteks.

6
 7) Hypothalamus
Hypothalamus berfungsi untuk mengontrol nafsu makan dan
syahwat dan mengatur kepentingan biologis lainnya. Hypothalamus,
thalamus, otak tengah, dan otak belakang (tidak termasuk cerebellum)
bersama-sama membentuk apa yang disebut “tangkai/batang” otak.
b. Fisiologi

Otak merupakan jaringan yang paling banyak memakai energi dalam

seluruh tubuh manusia terutama berasal dari proses metabolisme oksidasi
glukosa. Jaringan otak sangat rentan dan kebutuhan akan oksigen dan glukosa
melalui aliran darah konstan. Metabolise otak merupakan proses tetap dan
kontinu, tanpa ada masa istirahat. Bila aliran darah terhenti lebih selama 10 detik
saja, maka kesadaran dapat hilang, dan penghentian dalam beberapa menit saja
dapat menimbulkan kerusakan permanen.Otak kompleks daripada batang
otak.Otak manusia kira-kira merupakan 2% dari berat badan orang dewasa. Otak
menerima 15% dari curah jantung, memerlukan sekitar 20% pemakaian oksigen
tubuh dan sekitar 400 kilokalori energy setiap jamnya.

4. PATHWAY DAN PATOFISIOLOGI

7
 a. Kejang tonik-klonik merupakan kejang yang paling umum dan paling dramatis
dari semua manifestasi kejang dan terjadi dengan tiba-tiba. Fase tonik dicirikan
dengan mata tampak ke atas, kesadaran hilang dengan segera, dan bila berdiri
langsung terjatuh. Kekakuan terjadi pada kontraksi tonik simetrik pada seluruh
otot tubuh yaitu lengan biasanya fleksi, kaki, kepala, dan leher ekstensi. Tangisan
melengking terdengar dan tampak adanya hipersalivasi. Fase klonik ditunjukkan
dengan gerakan menyentak kasar pada saat tubuh dan ekstremitas berada pada
kontraksi dan relaksasi yang berirama. Hipersalivasi menyebabkan mulut tampak
berbusa. Anak juga dapat mengalami inkontinensia urin dan feses. Gerakan
berkurang saat kejang berakhir, terjadi pada interval yang lebih panjang, lalu
berhenti secara keseluruhan.
b. Kejang atonik disebut juga serangan drop dan biasa terjadi antara usia 2 dan 5
tahun. Kejang ini terjadi tiba-tiba dan ditandai dengan kehilangan tonus otot
sementara dan kontrol postur. Anak dapat jatuh ke lantai dengan keras dan tidak
dapat mencegah jatuh dengan menyangga tangan, sering terjadi kulai kepala,
sehingga dapat menimbulkan cedera serius pada wajah, kepala, atau bahu. Anak
tidak atau dapat mengalami kehilangan kesadaran sementara (Wong, 2004).
Kejang akinetik ditandai dengan adanya gerakan lemah tanpa kehilangan tonus
otot. Anak tampak kaku pada posisi tertentu dan tidak jatuh. Anak biasanya
mengalami gangguan atau kehilangan kesadaran.
c. Kejang mioklonik dapat terjadi dalam hubungannya dengan bentuk kejang lain.
Kejang ini dicirikan dengan kontraktur tonik singkat dan tiba-tiba dari suatu otot
atau sekelompok otot. Kejang terjadi sekali atau berulang tanpa kehilangan
kesadaran dengan jenis simetrik atau asimetrik.

5. KLASIFIKASI

Kejang diklasifikasikan menjadi dua yaitu:

a. Kejang Parsial
Beberapa hal berbeda dapat menyebabkan kejang parsial, misalnya cedera
kepala, infeksi otak, stroke, tumor, atau perubahan dalam cara daerah otak
dibentuk sebelum lahir (disebut dysplasia kortikal). Penyebab kejang parsial
masih belum jelas tetapi faktor genetik mungkin berperan (Schachter, 2013).

8
 Kejang demam yang berlangsung singkat, kurang dari 15 menit, dan
umumnya akan berhenti sendiri. Kejang berbentuk umum tonik dan atau klonik,
tanpa gerakan fokal. Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam. Kejang demam
sederhana merupakan 80% di antara seluruh kejang demam. Kejang parsial
diklasifikasikan lagi menjadi tiga yaitu kejang parsial sederhana, kejang sensori
khusus, dan kejang parsial kompleks.
1) Kejang parsial sederhana ditandai dengan kondisi yang tetap sadar dan
waspada, gejala motorik terlokalisasi pada salah satu sisi tubuh.
Manifestasi lain yang tampak yaitu kedua mata saling menjauh dari sisi
fokus, gerakan tonik-klonik yang melibatkan wajah, salivasi, bicara
berhenti, gerakan klonik terjadi secara berurutan dari mulai kaki, tangan,
atau wajah.
2) Kejang sensori khusus dicirikan dengan berbagai sensasi. Kebas,
kesemutan, rasa tertusuk, atau nyeri yang berasal dari satu lokasi
(misalnya wajah atau ekstremitas) dan menyebar ke bagian tubuh lainnya
merupakan beberapa manifestasi kejang ini. Penglihatan dapat
membentuk gambaran yang tidak nyata. Kejang ini tidak umum pada
anak-anak di bawah usia 8 tahun.
3) Kejang parsial kompleks lebih sering terjadi pada anak-anak dari usia 3
tahun sampai remaja. Kejang ini dicirikan dengan timbulnya perasaan
kuat pada dasar lambung yang naik ke tenggorokan, adanya halusinasi
rasa, pendengaran, atau penglihatan. Individu juga sering mengalami
perasaan deja-vu. Penurunan kesadaran terjadi dengan tanda-tanda
individu tampak linglung dan bingung, dan tidak mampu merespons atau
mengikuti instruksi. Aktivitas berulang tanpa tujuan dilakukan dalam
keadaan bermimpi, seperti mengulang kata-kata, menarik-narik pakaian,
mengecap-ngecapkan bibir, mengunyah, atau bertindak agresif (kurang
umum pada anak-anak). Anak dapat merasa disorientasi, konfusi, dan
tidak mengingat fase kejang pada saat pasca kejang
b. Kejang Umum
Kejang demam dengan salah satu tanda yaitu kejang lama lebih dari 15
menit, kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang
parsial, berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam. Kejang lama adalah kejang
yang berlangsung lebih dari 15 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dan

9
 di antara bangkitan kejang anak tidak sadar. Kejang lama terjadi pada 8% kejang
demam. Kejang umum terbagi menjadi kejang tonik-klonik, kejang atonik,
kejang akinetik, dan kejang mioklonik .

6. MANIFESTASI KLINIK

Kejang yang dialami anak diawali dan disertai dengan suhu tubuh yang tinggi.
Mayoritas anak-anak dengan kejang demam memiliki suhu rektal lebih dari 38,9oC
(NINDS,2013). Kejang demam pada anak umumnya terjadi selama hari pertama
demam. Anak-anak yang rentan terhadap kejang demam tidak dianggap memiliki
epilepsi, karena epilepsi ditandai dengan kejang berulang yang tidak dipicu oleh
demam. Seorang anak dikatakan mengalami demam saat suhu tubuh mencapai atau di
atas salah satu dari level:
a. 100.4° F (38° C) diukur dalam bagian bawah (dubur).
b. 99,5° F (37,5° C) diukur dalam mulut (per oral).
c. 99° F (37,2 ° C) diukur di bawah lengan (aksila).

Sekitar satu dari 25 anak akan mengalami minimal satu kali kejang demam,
dan lebih dari sepertiga anak-anak tersebut akan mengalami kejang demam berikutnya
apabila belum mendapatkan penanganan (NINDS, 2013). Kejang demam biasanya

10
terjadi pada anak-anak antara usia 6 bulan dan 5 tahun (60 bulan) dan sangat umum
pada balita. Anak-anak jarang menampakkan kejang demam pertama mereka sebelum
usia 6 bulan atau setelah 3 tahun.
Semakin bertambah usia anak saat kejang demam pertama terjadi, semakin
kecil kemungkinan anak mengalami kejang demam berulang. Perbedaan manifestasi
klinis pada kejang demam sederhana dan kompleks dapat dilihat pada tabel di bawah
ini. Kejang Demam Sederhana :
a. Kejang terjadi selama < 15 menit.
b. Gejala motorik terlokalisasi pada salah satu sisi tubuh.
c. Tidak berulang dalam periode 24 jam.

Kejang Demam Kompleks :

a. Kejang terjadi selama lebih dari 15 menit.
b. Gejala motorik dapat terlokalisasi atau terjadi pada seluruh tubuh, atau
kejang umum didahului kejang parsial.
c. Berulang atau lebih dari 1 kali dalam periode 24 jam.

Pada pemeriksaan fisik akan tampak ketika anak mengalami kejang demam
yaitu anak teraba panas dengan suhu 39,8oC (Mick & Cummings, 2006). Anak tidak
sadar dan tampak kaku atau bergetar pada tangan dan kaki pada salah satu sisi atau
seluruh tubuhnya. Mata anak tampak berputar atau melihat ke arah atas selama kejang
berlangsung (Appleton & Marson, 2009). Gejalanya kejang demam diantaranya :
a. Demam (terutama demam tinggi atau kenaikan suhu tubuh yang terjadi
secara tiba-tiba).
b. Pingsan yang berlangsung selama 30 detik – 5 menit (hampir selalu terjadi
pada anak-anak yang mengalami kejang demam)
c. Postur tonik (kontraksi dan kekakuan otot menyeluruh yang biasanya
berlangsung selama 10-20 detik).
d. Gerakan klonik (kontraksi dan relaksasi otot yang kuat dan berirama,
biasanya berlangsung selama 1-2 menit).
e. Bola matanya berputar ke belakang kepala.
f. Lidah atau pipinya tergigit.
g. Gigi atau rahangnya terkatup rapat.
h. Inkontinensia (mengeluarkan air kemih atau tinja diluar kesadarannya).

11
 i. Gangguan pernafasan.
j. Apneu (henti nafas).
k. Kulitnya kebiruan.

Setelah mengalami kejang, biasanya:

a. Akan kembali sadar dalam waktu beberapa menit atau tertidur selama 1 jam atau
lebih.
b. Terjadi amnesia (tidak ingat apa yang telah terjadi) – sakit kepala.
c. Mengantuk.
d. Linglung (sementara dan sifatnya ringan)

7. KOMPLIKASI

Dengan penanggulangan yang tepat dan cepat prognosisnya baik dan tidak
perlu menyebabkan kematian. Resiko yang akan dihadapi oleh seorang anak sesudah
menderita kejang demam tergantung dari faktor:

a. Riwayat penyakit kejang tanpa demam dalam keluarga

b. Kelainan dalam perkembangan atau kelainan saraf sebelum anak menderita
kejang demam
c. Kejang yang berlangsung lama atau kejang fokal.

Hemiparesis biasanya terjadi pada pasien yang mengalami kejang lama

(berlangsung lebih dari 30 menit) baik bersifat umum atau fokal.Kelumpuhannya
sesuai dengan kejang fokal yang terjadi.Mula-mula kelumpuhan bersifat flaksid,
tetapi setelah 2 minggu timbul spasitas.

Dari suatu penelitian terhadap 431 pasien dengan kejang demam sederhana,
tidak terdapat kelainan pada IQ tetapi pada pasien kejang demam yang sebelumnya
telah terdapat gangguan perkembangan atau kelainan neurologis akan didapat IQ yang
lebih rendah disbanding dengan saudaranya. Jika kejang demam di ikuti dengan
terulangnya kejang tanpa demam, retardasi mental akan terjadi 5 kali lebih
besarMenurut (Ngastiyah, 2005).

8. PENATALAKSANAAN MEDIS

12
 a. Pemeriksaan Laboratorium.
1) Kadar leukosit yang tinggi (>17500 sel/L) menunjukkan bahwa tubuh anak
terkena infeksi.
2) Penurunan kadar Hb dan eritrosit perlu menjadi perhatian perawat. Kadar Hb
di bawah rentang normal (11-16 g/dl) menunjukkan adanya masalah dalam
pemenuhan kebutuhan O2 pada anak yang dapat memperburuk kejang anak.
3) Pemeriksaan diagnostik seperti pungsi lumbal, CT Scan, atau MRI,
diperlukan untuk memastikan tidak ada infeksi yang berasal dari sistem saraf
pusat.
b. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
Penanganan selama terjadi serangan kejang meliputi:
1) Jangan dilakukan restrain atau menghentikan kejang.
2) Tempatkan pada area yang aman, bersih dan jauhkan dari benda yang
membahayakan.
3) Alasi dengan selimut jika lantai keras.
4) Anak dipindahkan hanya bila anak ada dilokasi yang membahayakan.
5) Longgarkan baju bagian leher jika memungkinkan buka baju.
6) Jika anak muntah, saliva dan secret maka posisikan mulut salah satu sisi.
Fokus perhatian untuk menurunkan demam:
1) Berikan acetaminophen lewat anus (jika ada).
2) Jangan dimasukkan sesuatu pada mulut.
3) Berikan kompres dingin. Jangan gunakan air hangat karena dapat
menyebabkan demam semakin memburuk.
4) Setelah kejang dan sadar maka berikan ibuprofen dengan dosis normal.

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksan penunjang untuk penyakit kejang demam adalah:
a. Pemeriksaan penunjang dilakukan sesuai indikasi untuk penyebab demam
atau kejang, pemeriksaan dapat meliputi darah perifer lengkap, gula darah,
elektrolit, urinalisis, dan biakan darah, urin atau feses.
b. Pemeriksaan cairan serebrosphinal dilakukan untuk menegakan atau
kemungkinan terjadinya meningitis. Pada bayi kecil sering kali sulit untuk
menegakan atau menyingkirkan diagnosis meningitis karena manifestasi

13
 klinisnya tidak jelas. Jika yakin bukan meningitis secara klinis tidak perlu
dilakukan fungsi lumbal, fungsi lumbal dilakukan pada:
1) Bayi usia kurang dari 12 bulan sangat dianjurkan
2) Bayi berusia 12–18 bulan dianjurkan
3) Bayi lebih usia dari 18 bulan tidak perlu dilakukan
c. Pemeriksaan elektroenselografi (EEG) tidak direkomendasikan.
Pemeriksaan ini dapat dilakukan pada kejang demam yang tidak khas,
misalnya: kejang demam kompleks pada anak usia lebih dari 6 tahun,
kejang demam fokal.
d. Pemeriksaan CT Scan dilakukan jika ada indikasi:
1) Kelainan neurologis fokal yang menetap atau kemungkinan adanya lesi
struktural di otak
2) Terdapat tanda tekanan intrakranial (kesadaran menurun, muntah
berulang, ubun-ubun menonjol, edema pupil), (Pudj

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KEJANG DEMAM

1. Pengkajian
Langkah-langkah dalam pengkajian meliputi pengumpulan data,analisa dan
sintesa data serta perumusan diagnosa keperawatan.Pengumpulan data akan
menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau keperawatan yang meliputi
kebutuhan fisik, psikososial dan lingkungan pasien. Sumber data didapatkan dari
pasien, keluarga, tenaga kesehatan, catatan pasien dan hasil pemeriksaan
laboratorium. Keluarga terutama ibu merupakan salah satu sumber informasi yang
penting. Ibu merupakan orang yang berperan penting dalam penentuan konsumsi
makanan dalam keluaga khususnya pada anak balita. Pengetahuan yang dimiliki ibu
berpengaruh terhadap pola konsumsi makanan keluarga. Kurangnya pengetahuan ibu
tentang gizi menyebabkan keanekaragaman makanan yang berkurang (Kartiningrum,
2016). Hal ini juga berpengaruh pada perawatan sehari-hari pada balita termasuk
penanganan kejang demam. Metode pengumpulan data melalui observasi (yaitu
dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi), wawancara (yaitu berupa
percakapan untuk memperoleh data yang diperlukan), catatan (berupa catatan klinik,
dokumen yang baru maupun yang lama), literatur (mencakup semua materi, buku-
buku, masalah dan surat kabar).

14
2. Analisa Data
Analisa data merupakan proses intelektual yang meliputi kegiatan
mentabulasi, menyeleksi, mengelompokkan, mengaitkan data, menentukan
kesenjangan informasi, melihat pola data, membandingakan dengan standar,
menginterpretasi dan akhirnya membuat kesimpulan. Hasil analisa data adalah
pernyataan masalah keperawatan atau yang disebut diagnosa keperawatan.

3. Diagnosa Keperawatan
Menurut diagnosa Nanda Nic-Noc, 2015:
a. Resiko terjadinya kejang ulang berhubungan dengan hipertermi.
b. Resiko cidera berhubungan dengan ketidakefektifan orientasi (kesadaran
menurun) kejang.
c. Ketidakefektifan termogulasi berhubungan dengan proses penyakit.
d. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan salah interpretasi informasi:
keluarga sering bertanya tentang penyakit anaknya.

4. Intervensi
Perencanaan merupakan keputusan awal tentang apa yang akan dilakukan,
bagaimana, kapan itu dilakukan, dan siapa yang akan melakukan kegiatan tersebut.
Rencana keperawatan yang memberikan arah pada kegiatan keperawatan.Menurut
SIKI 2018:
a. Manajemen Demam
1) Observasi
a) Monitor TTV
b) Monitor intake dan output cairan
c) Monitor komplikasi akibat demam
2) Terapeutik
a) Tutupi badan dengan selimut atau pakaian dengan tepat
b) Lakukan tepid sponge, jika perlu
c) Berikan oksigen, jika perlu
3) Edukasi
a) Anjurkan tirah baring
b) Anjurkan memperbanyak minum

15
 4) Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
b) Kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu
c) Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu

b. Manajemen kejang
1) Observasi
a) Monitor terjadinya kejang berulang
b) Monitor karakteristik kejang (misalnya aktifitas motorik dan progresi
kejang)
c) Monitor status neurologis
d) Monitor TTV
2) Terapeutik
a) Baringkan pasien agar tidak terjatuh
b) Berikan alas empuk dibawah kepala
c) Pertahankan kepatenan jalan nafas
d) Longgarkan pakaian, terutama dibagian leher
e) Dampingi selama periode kejang
f) Jauhi benda-benda berbahaya terutama benda tajam
g) Catat durasi kejang
h) Reorientasikan setelah periode kejang
i) Dokumentasikan terjadinya periode kejang
j) Pasang akses IV, jika perlu
k) Berikan oksigen, jika perlu
3) Edukasi
a) Anjurkan keluarga menghindari memasukkan apapun ke dalam mulu
pasien ketika pasien kejang
b) Anjurkan keluarga tidak menggunakan kekerasan untuk menahan
gerakan kejang
4) Kolaborasi
a) Kolaborasi obat antikonvulsan, jika perlu

c. Pencegahan kejang
1) Observasi

16
 a) Monitor neurologi
b) Monitor TTV
2) Terapeutik
a) Baringkan pasien agar tidak jatuh
b) Rendahkan ketinggian tempat tidur
c) Pasang side-rail tempat tidur
d) Berikan alas empuk di bawah kepala, jika memungkinkan
e) Jauhkan benda berbahaya terutama benda tajam
f) Sediakan suction di samping tempat tidur
3) Edukasi
a) Anjurkan segera melapor bila merasa aura
b) Anjurkan tidak berkendara
c) Ajarkan keluarga pertolongan pertama untuk kejang
4) Kolaborasi
a) Kolaborasi obat antikonvulsan, jika perlu

5. Implementasi
Perawat melakukan implementasi sesuai dengan keadaan pasien juga denga
rencana yang telah dibuat atau dimodifikasi, beberapa kasus dibawah ini biasa terjadi
pada anak dengan kejang demam, antara lain:
a. Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi.
b. Ketidakefektifan termogulasi berhubungan dengan proses penyakit.
c. Resiko cidera berhubungan dengan ketidakefektifan orientasi (kesadaran
menurun) kejang.
d. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan salah inerprestasi informasi:
keluarga sering bertanya tentanya tentang penyakit anaknya.

6. Evaluasi

No Diagnosa Masalah Evaluasi

17
1. Resiko terjadi kejang ulang
berhubungan dengan hipertermi.
2. Ketidakefektifan termogulasi
berhubungan dengan proses
penyakit.
3. Resiko cidera berhubungan
dengan ketidakefektifan orientasi
(kesadaran menurun) kejang.
4. Defisiensi pengetahuan
berhubungan dengan salah
interprestasi informasi: keluarga
18
Tujuan: setelah dilakukan tindakan
keperawtan 1x24 jam Klien tidak mengami
kejang selama perawatan.
Kriteria hasil :
1. Tidak terjadi serangan kejang ulang.
2. Suhu 36,5 – 37,5 º C
3. Nadi 100 – 160x/menit
4. Respirasi 30 – 60 x/menit
5. Kesadaran composmentis
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam klien dapat
mempertahankan suhu tubuh dalam batas
normal (36,5oC – 37,5oC).
Kriteria hasil:
1. Suhu dalam batas normal 36,5oC –
37,5oC
2. Nadi 100 – 160 x/ menit.
3. Respirasi 30 – 60 x/ menit.
4. Kesadaran composmentis.
5. Anak tidak rewel.
Tujuan: Setalah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam Anak terbebas dari
cidera.
Kriteria Hasil:
1. Klien tidak mengalami cidera jatuh.
2. Pasien tidak mengalami trauma gigi
tergigit atau jatuh kebelakang.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan
keperawatan keluarga menyatakan
pemahaman tentang penyakit, kondisi,
 sering bertanya tentang penyakit
anaknya.
prognosis, dan pengobatan.
Kriteria Hasil:
1. engerti proses perawatan sakit
2. Keluarga mampu diikutsertakan dalam
proses keperawatan.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Kejang demam merupakan tipe kejang yang paling sering ditemukan pada
masa kanak-kanak. Angka kejadian kejang demam terjadi 2-5 % pada anak antara
usia 6 bulan sampai 5 tahun. Kejang demam sering terjadi pada anak. Banyak
keluarga tidak menyadari, berbagai kondisi kegawatan dapat terjadi pada kasus kejang
demam pada anak yang tidak segera ditangani. Setiap kejang menyebabkan kontriksi
pembuluh darah sehingga aliran darah tidak lancar dan mengakibatkan peredaran
darah O2 juga terganggu. Kekurangan O2 pada otak mengakibatkan kerusakan sel
otak dan dapat terjadi kelumpuhan samapai retradasi mental bila kerusakannya berat.
Jika kejang hanya berlangsung singkat tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gejala
sisa. Tetapi pada kejang yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya
berakhir dengan apnea yang akan menimbulkan kerusakan otak makin berat. Maka
dari itu dibutuhkan pengetahuan yang cukup mengenai konsep dasar asuhan
keperawatan anak untuk kejang demam.

B. SARAN

19
 Diharapkan konsep dasar asuhan keperawatan anak dengan kejang demam
dapt diimplementasikan sesuai dengan kondisi anak. Dapat diubah maupun
dimodifikasi mengikuti perkembangan kejang yang dialami si anak.

DAFTAR PUSTAKA

NANDA. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Edisi 1.

Jakarta: EGC.

Potter A, Perry Anne Griffin. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses,
Dan Praktik. Edisi 4. Jakarta: EGC.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi . Jakarta: DPP PPNI.

Staf Pengajar Kesehatan Anak FK UI. (2005). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: FK UI.

Smeltzer, Suzanna C. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner&Suddrat

Edisi 8 volume 1, 2, 3. Jakarta : ECG.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19077.htm diakses pada tanggal 26

Januari 2019.

20
http://repository.ump.ac.id/3981/3/Sefrizal%20Arifin%20BAB%20II.pdf diakes pada tanggal
27 Januari 2019.

21