BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Setiap organisme selalu berusaha menyesuaikan diri dengan lingkungan
hidupnya, artinya setiap perubahan dunia luar akan mendapat tanggapan agar ia tetap
bertahan hidup.Sistem saraf dengan cepa menyebarkan Informasi agar mendapat
tanggapan sehingga terjadi perubahan dalam diri kita seperti perubahan tekanan
darah, respirasi, suhu. sebaliknya sistem endokrin yang menghasilkan hormon bekerja
lebih lambat sebab hormon tersebut akan mengikuti aliran darah, terikat pada
reseptor di organ target yang menyebabkan efek perubahan metabolisme atau fungsi
dari organ tersebut, yang termasuk kelenjar endokrin adalah hipotalamus,kelenjar hiposis
anterior dan posterior,kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, pulau langerhans pankreas,
korteks dan medula anak ginjal, ovarium, testis dan sel endokrin di saluran cerna.
Kelenjar Hipofisis atau nama lainnya adalah kelenjar pituitary merupakan
kelenjar yang sebesar kelereng namun mempunyai makna fisiologis yang sangat penting
bagi kelangsungan dan homeostasis tubuhmanusia. Selain itu hipofisis, terutama bagian
anterior, memiliki kemampuan dalam mengatur kelenjar-kelenjar endokrin lainnya.
Menurut Tarwoto (2012), kelenjar pituitari atau hipofisis terletak pada dasar otak
di bawah hipotalamus dengan ukuran yang kecil, tetapi memproduksi paling banyak jenis
hormon. Hipofisis merupakan pusat pengaturan seluruh fungsi hormon tubuh manusia.
Pengaturan keseimbangan hormon menjadi tumpuan hemoestasis manusia dalam
menghadapi berbagai perubahan lingkungan. Pusat pengaturan hormon terbagi pada
bagian anterior dan posterior hipofisis. Pada bagian anterior berperan dalam pengaturan
metabolismeme, pertumbuhan dan perkembangan sel, perilaku dan reproduksi manusia.
Sedangkan pada bagian posterior berperan dalam kesimbangan cairan dan elektrolit
serta produksi air susu ibu.
Kegagalan produksi seluruh hormon dari pituitari disebut Panhipopituitarism.
Keadaan ini sangat jarang sekali terjadi dengan prevelensi 45 per juta orang atau insiden
sekitar 4 per 100.000. (Jostel AC Lissett, 2005). Pada keadaan normal hormon-hormon
pituitari selalu diproduksi kecuali hormon PRL dan oksitosin yang diproduksi pada saat-
saat tertentu seperti pada saat kehamilan, persalinan dan masa menyusui.
Mengingat perannya yang sangat penting dalam pengaturan berbagai fungsi
tubuh maka apabila terjadi gangguan pada pituitari akan berdampak pada sekresi hormon

1
 dan fungsi dari organ terget. Gangguan pada pituitari dapat berupa peningkatan produksi
hormon (hiperpituitari) maupun penurunan produksi hormon (hipopituitari). Gangguan
itu sendiri dapat berasal dari dalam pituitari (disfungsi pituitari primer) ataupun akibat
dari luar yang umumnya dari disfungsi hypothalamus (disfungsi pituitari sekunder).

B. Tujuan
a) Tujuan Umum
Mampu memahami konsep pemberian asuhan keperawatan pada gangguan sistem
endokrin, yaitu hipopituitarisme
b) Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui definisi Hipopituitarisme
2. Untuk mengetahui anatomi dan fisiologi dari Hipopituitarisme
3. Untuk mengetahui etiologi dari Hipopituitarisme.
4. Untuk mengetahui klasifikasi Hipopituitarisme.
5. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Hipopituitarisme.
6. Untuk mengetahui komlikasi Hipopituitarisme.
7. Untuk mengetahui patofisiologi dari Hipopituitarisme
8. Untuk mengetahui WOC Hipopituitarisme
9. Untuk mengetahui Pencegahan Hipopituitarisme
10. Untuk mengetahui pemeriksaan Hipopituitarisme.
11. Untuk mengetahui penatalaksanaan medis Hipopituitarisme.
12. Untuk mengetahui pengkajian dari Hipopituitarisme.
13. Untuk mengetahui diagnosa dari Hipopituitarisme
14. Untuk mengetahui intervensi dari Hipopituitarisme.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP PATOFISIOLOGI PENYAKIT

1. Definisi
Menurut Slyvia (2006), insufisiensi hipofisis pada umunya memengaruhi
semua hormon yang secara hipofisis anterior. Oleh karena itu, manifestasi klinis dari
hipopituitarisme merupakan gabungan pengaruh metabolik akibat berkurangnya sekresi
masing-masing hormon hipofisis.
Kelenjar hipofisis posterior menyimpan dan mengeluarkan dua hormon, hormon
anti deuretik atau vasopresin (ADH) dan oksitosin. Kedua hormon ini di hasilkan oleh
hipotalamus. Organ target hormon ADH atau vasopresi adalah ginjal dan fungsi
utamanya adalah:
a) Mengatur osmolaritas dan volume air dalam tubuh.
b) Meningkatkan permeabilitas tubuh dan ginjal terhadap air sehingga lebih banyak
air yang direabsorbsi.
c) Menstimulasi rasa haus.
Hipofisis anterior disebut juga sebagai kelenjar utama karena bersama dengan
hipotalamus mengatur fungsi pengatur kompleks berbagai kelenjar endokrin dalam
tubuh. Hormon hipofisis anterior berada dibawah pengendalian timbal balik melalui
kadar hormon kelenjar target, oleh karena itu kadar hormon hipofisis dalam darah
meningkat bila terjadi kegagalan kelenjar target. Sebaliknya hipofisis anterior,
diatur oleh hipotalamus melalui hormon penghambat dan pelepas-hipotalamus yang
dibawa ke hipofisis melalui pembuluh darah portal hipotalamus dalam jalur hipofisis.
Hipopituitarisme adalah keadaan dimana terdapat defisit atau kekurangan satu,
beberapa atau semua hormon-hormon yang dihasilkan oleh pituitary (Tartowo, 2012).
Hipopituitarisme adalah istilah umum yang mengacu pada setiap bawah fungsi dari
kelenjar pituitari. Ini adalah definisi klinis yang digunakan oleh ahli endokrin dan
ditafsirkan bahwa satu atau lebih fungsi hipofisis kekurangan. Istilah ini dapat merujuk
kepada kedua anterior dan kegagalan kelenjar hipofisis posterior (Pituitary Network
Association). Jadi dapat disimpulkan bahwa hipopituitarisme adalah suatu keadaan
dimana terjadinya penurunan satu atau beberapa hormon yang dihasilkan oleh pituitari
sehingga menyebabkan kurangnya hormon yang ada didalam tubuh, sehingga
menyebabkan adanya komplikasi pada seluruh sistem yang ada didalam tubuh.

3
 Hipopituirisme biasanya terjadi akibat adanya kerusakan atau kegagalan kelenjar
hipofisis anterior maupun posterior.
Hipopituitarisme dapat terjadi akibat kerusakan lobus anterior kelenjar hipofisis
sendiri atau pada hipotalamus. (buku ajar keperawatan medikal bedah Bunner and
Sudarth). Hipofungsi kelenjar hipofisis (hipopituitarisme) dapat terjadi akibat panyakit
pada kelenjar sendiri atau pada hipotalamus.
Hipopituitarisme adalah disebabkan oleh macam-macam kelainan antara lain
nekrosis, hipofisis post partum (penyakit shecan), nekrosis karena meningitis basalis
trauma tengkorak, hipertensi maligna, arteriasklerosis serebri, tumor granulema dan
lain-lain (Kapita Selekta Edisi:2)

2. Etiologi
Sejumlah kelainan dapat menyebabkan defisiensi satu atau lebih hormon pituitari
atau hipofise. Kelainan ini dapat bersifat kongenital, traumatik (pembedahan hipofise,
iradiasi kranial, cedera kepala), neoplastik (adenoma hipofise yang besar, massa
paraselar, kraniofaringioma, metastase, meningioma, infiltratif (hemokromatosis,
hipofisitis limfositik, sarkoidosis, histiositosis X), vaskuler (apopleksia hipofise, nekrosis
postpartum, penyakit sel sabit) atau infeksi (tuberkulosis, jamur, parasit) (Harrison,
2012). Selain itu, Tartowo (2012) menyebutkan beberapa penyebab atau etiologi dari
hipopituitarisme diantaranya:
1. Adenomas pituitari atau tumor pituitari merupakan penyebab yang paling sering
terjadi. Adanya tumor dapat menekan dan merusak pituitari sehingga fungsinya
dapat terganggu. Namun demikian adenomas pituaitari juga dapat mengakibatkan
peningkatan produksi hormon (hiperpituitari). Hasil penelitian menunjukan bahwa
30% pada adenomas mengalami defisiensi hormon pitutitary (Jostel A, 2005)
2. Pembedahan atau operasi pituitari. Salah satu resiko operasi pituitari adalah
terganggunya fungsi pituitari, hal ini juga tergantung pada ukuran, jenis tumor
derajat infiltrasi maupun pengalaman dari ahli bedah
3. Kelebihan zat besi, keadaan overload besi misalnya pada thalasemi, transfusi
darah akan mengakibatkan penurunan jumlah sel hipofisis.
4. Karena genetik, hal ini masih belum jelas idiopatik), diduga karena faktor mutasi
gen
5. Malnutrisi berat dan kehilanganberat badan yang cepat juga dapat
merusak hipofisis

4
3. Klasifikasi
1) Hipofisis Anterior (Adenohipofisis)
Merupakan kelenjar yang sangat vaskuler dengan sinus - sinus kapiler yang
luas diantara sel – sel kelenjar, 0,6 gr dan diameternya sekitar 1 cm sekresi hipofisis
anterior diatur oleh hormon yang dinamakan ”releasing dan inhibitory hormones (atau
factor) hipotalamus” yang disekresi dalam hipotalamus sendiri dan kemudian
dihantarkan kehipofisis anterior melalui pembuluh darah kecil yang dinamakan
pembuluh partal hipotalamik hipofisial. Kelenjar hipofisis anterior terdiri atas
beberapa jenis sel.
Pada umumnya terdapat satu jenis sel untuk setiap jenis hormon yang dibentuk
pada kelenjar ini, dengan teknik pewarnaan khusus berbagai jenis sel ini dapat
dibedakan satu sama lain.Satu-satunya kemungkinan pengecualiannya adalah sel dari
jenis yang sama mungkin menyekresi hormon iuteinisasi dan hormon perangsang
folikel. Berdasarkan ciri – ciri pewarnaannya, sel-sel hipofise anterior dibedakan ke
dalam 3 kelompok klasik: Kromofobik (tanpa granul), Eosinofilik, dan Basofilik. Sel-
sel eosinfilik dianggap bertanggung jawab untuk sekresi ACTH, TSH, LH serta FSH.
a) ACTH (Adrenocorticotropic Hormon) merangsang biosintesis dan pelepasan
kortisol oleh korteks adrenal.
b) Hormon perangsang tiroid / TSH (Thyroid-Stimulating Hormon : tirotropin)
merangsang uptake yodida dan sintesis serta pelepasan hormon tiroid oleh
kelenjar tiroid.
c) Hormon perangsang folikel / FSH (Follicte-Stimulating Hormon) merangsang
perkembangan folikel de graaf dan sekresi hormon esterogen dan ovarium
serta spermatogenesis pada testis.
d) Hormon Luteinisasi (LH) mendorong ovulasi dan luteinasi folikel yang sudah
masak di dalam ovarium. Pada laki – laki hormon ini, yang dahulunya disebut
hormon perangsang sel interstisialis (ICSH=Interfisial Cell Stimulating
Hormon), merangsang produksi dan pelepasan testosteron oleh sel – sel leydig
di testis.
e) Prolaktrin (PRL) merangsang sekresi air susu oleh payudara ibu setelah
melahirkan.
f) Pengendalian sekresi hipofisis anterior.
g) Sistem rangkap (dual system) yang mengendalikan sekresi hormon hipofise
anterior melalui 2 mekanisme kontrol antara lain :

5
  Umpan Balik negatif, dimana hormon dari kelenjar sasaran yang bekerja
pada tingakat hipofise/hipotalamus menghambat sekresi hormon
trofiknya.
 PengendalianOleh hormon – hormon hipotalamus yang berasal dari sel-
sel neuronai di dalam atau di dekat eminensia medialis dan disekresikan
ke sirkulasi partai hipofise.
2) Hipofisis Posterior (Neurohipofisis)
Kelenjar hipofisis posterior terutama terdiri atas sel-sel glia yang disebut
pituisit. Namun, pituisit ini tidak mensekresi hormon, sel ini hanya bekerja sebagai
struktur penunjang bagi banyak sekali ujung-ujung serat saraf dan bagian terminal
akhir serat dari jaras saraf yang berasal dari nukleus supraoptik dan nukleus
paraventrikel hipotalamus.
Jaras saraf ini berjalan menuju ke neurohipofisis melalui tangkai hipofisis,
bagian akhir saraf ini merupakan knop bulat yang mengandung banyak granula-
granula sekretonik, yang terletak pada permukaan kapiler tempat granula-granula
tersebut mensekresikan hormon hipofisis posterior berikut: Hormon antidiuretik
(ADH) yang juga disebut sebagai vasopresin yaitu senyawa oktapeptida yang
merupakan produk utama hipofise posterior. Memainkan peranan fisiologik yang
penting dalam pengaturan metabolisme air.
Hormon antidiuretik (ADH) dalam jumlah sedikit sekali, sekecil 2 nanogram,
bila disuntukkan ke orang dapat menyebabkan anti diuresis yaitu penurunan ekskresi
air oleh ginjal. Stimulus yang lazim menimbulkan ekskresi ADH adalah peningkatan
osmolaritas plasma. Dalam keadaan normal osmolaritas plasma dipertahankan secara
ketat sebesar 280 mOsm/kg plasma. Kalau terjadi kehilangan air ekstraselular,
osmolaritas plasma akan meningkat shingga mengaktifkan osmoreseptor, kemudian
sinyal untuk pelepasan ADH, peningkatan osmolaritas plasma juga merangsang pusat
rasa haus yang secara anatomis berdekatan / berhubungan dengan nukleus
supraoptikus. Kerja ADH untuk mempertahankan jumlah air tubuh terutama terjadi
pada sel – sel ductus colligens ginjal. ADH mengerahkan kemampuannya yang baik
untuk mengubah permeabilitas membran sel epitel sehingga meningkatkan keluarnya
air dari tubulus ke dalam cairan hipertonik diruang pertibuler/interstisial. Aktifitas
ADH dan rasa haus yang saling terintigritas itu sangat efektif untuk mempertahankan
osmolaritas cairan tubuh dalam batas – batas yang sangat sempit.

6
 3) Hipofisis Pars Intermedus
Berasal dari bagian dorsal kantong Rathke yang menjadi satu dengan
hipofisis posterior. Pars intermedus mengeluarkan hormon MSH (melanocyte
stimulating hormon) melanotropin = intermedian. MSH terdiri dari sub unit alfa dan
sub untui beta, beta MHS lebih menentukan khasiat hormon tersebut. Pada manusia,
pars intermedus sangat rudimeter sehingga pada orang dewasa tidak ada bukti bahwa
MSH dihasilkan oleh bagian ini. Beta MSH memiliki struktur kimia yang mirip
dengan ACTH (adrenocortico tropic hormon), sehingga ACTH memiliki khasiat
seperti MSH.

4. Manifestasi Klinis
Menurut Baradero (2009), manifestasi klinis dari gangguan hipopituitarisme antara lain:
1. Tanda tanda klinis sesuai dengan penyebabnya, misalnya bakteremia, viral,
hepatitis,dan trauma.
2. Gangguan penglihatan dan papiledema
3. Tanda-tanda defisit gonadotropin
a) Menurun kadar FSH, LH serum, dan streroid gonad.
b) Anak-anak mengalami keterlambatan pubertas
c) Dewasa: wanita (oligomenoria atau amenorea, atrofi uterus dan vagina,
potensial atrofi payudara, acrta hilangnya libido); Pria (hialngnya libido,
jumlah sperma berkurang, gangguan ereksi, testis mengecil, dan rambut
tumbuh rontok).
4. Manifestasi defisit hormon pertumbuhan
a) Anak-anak
Pertumbuhan lambat, tetapi bagian tubuh proporsional, terlalu banyak
jaringan lemak, tetapi pertumbuhan otot buruk.Terlambat pubertas, tetapi
pada akhirnya perkembangan seksual normal Kadar hormon pertumbuhan
serum menurun
Menurut Slyvia (2006), sindrom klinis yang diakibatkan oleh hipopituitarisme
pada anak-anak dan orang dewasa berbeda. Pada anak-anak, terjadi gangguan
pertumbuhan somatis akibat defisiensi pelepasan GH. Dwarfisme hipofisis (kerdil)
merupakan konsekuensi dari defisiensi tersebut. Ketika anak-anak tersebut mencapai
pubertas, maka tanda-tanda seksual sekunder dan genetalia eksterna gagal berkembang.
Selain itu, sering pula ditemukan berbagai derajat insufisiensi adrenal dan hipotiroidisme

7
mereka mungkin akan mengalami kesulitan disekolah dan memperlihatkan perkembangan
intelektual yang lamban kulit biasanya pucat karena adanya MSH.
Kalau hipopituitarisme terjadi pada orang dewasa, kehilangan fungsi hipofisis
sering mengikuti kronologis sebagai berikut: defisiensi GH, hipogonadisme,
hipotiroidisme dan insufisiensi adrenal. Karena orang dewasa, telah menyelesaikan
pertumbuhan somatisnya, maka tinggi tubuh pasien dewasa dengan hipopituitarisme
adalah normal. Manifestasi defisiensi GH mungkin dinyatakan dengan timbulnya
kepekaan yang luar biasa terhadap insulin dan terhadap hipoglikemia puasa. Bersamaan
dengan terjadinya hipogonadisme, pria menunjukkan penurunan libido, hipotensi dan
pengurangan progresi pertumbuhan rambut dan bulu di tubuh, jenggot, dan berkurangnya
perkembangan otot. Pada wanita, berhentinya siklus menstruasi atau amenorea,
merupakan tanda awal dari kegagalan hipofisis. Kemudian diikuti oleh atrofi payudara
dan genetalia eksterna. Baik laki-laki maupun perempuan menunjukkan berbagai
tingkatan hipotiroidisme dan insufisiensi adrenal. Kurangnya MSH akan mengakibatkan
kulit pasien ini kelihatan pucat.
Kadang kala, pasien memperlihatkan kegagalan hormon hipofisis saja. Dalam
keadaan ini, penyebab defisiensi agaknya terletak, pada hipotalamus dan mengenai
hormon pelepasan yang bersangkutan. Pada pasien dengan panhipopituitarisme, selain
memiliki tiga hormon basal yang rendah, juga tidak merespon terhadap pemberian
hormon perangsang sekresi. Uji fungsi hipofisis kombinasi dapat dilakukan pada pasien
ini dengan menyuntikkan :
1. Insulin untuk menghasilkan hipoglikemia
2. CRH
3. TRH
4. GnRH
Hipoglikemia dengan kadar serum glukosa yang kurang dari 40mg/dl,
menyebabkan pelepasan GH, ACTH, dan Kortisol; CRH merangsang pelepasan ACTH
kortisol; TRH merangsang pelepasan TSH dan prolaktin; sedangkan GnRH merangsang
pelepasan FSH dan LH. Pasien panhipopituitarisme gagal untuk merespon empat
perangsang sekresi tersebut. Selain studi biokimia, juga disarankan pemeriksaan
radiografi kelenjar hipofisis pada pasien yang diperkirakan menderita penyakit hipofisis,
karena tumor-tumor hipofisis seringkali menyebabkan gangguan-gangguan ini.

8
5. Komplikasi
1. Hipersekresi prolaktin (prolaktinemia)
Hipersekresi prolaktin (prolaktinemia) adalah abnormalitas endokrin yang
sering ditemukan dan disebabkan oleh gangguan hipotalamik-hipofisis. Hipersekresi
hormon PRL mengakibatkan galaktoria dan disfungsi gonad. Galaktorea adalah
hipersekresi air susu atau keluarnya air susu walaupun periode laktasi sudah selesai.
Prolaktin serum yang normal adalah <20 ng/dl. Prolaktin adalah kontrasepsi
ilmiah (menghambat gonatropin-releasing hormon). Prolaktin juga diperlukan untuk
laktasi. Tanda-tanda klasik hiperprolaktin adalah:
1) Galaktorea dan amenorea pada wanita
2) Ginekomastia, galaktorea serta berkurangnya libido dan ereksi pada pria
Yang termasuk mekanisme patofisiologi hipersekresi prolaktin adalah
gangguan dopamin, hipersekresi adenoma hipofisis, dan sekresi neurogenik yang
dicetuskan oleh trauma pada dada, misalnya fraktur tulang iga. Keluarnya prolaktin
dikendalikan oleh hipotalamus terutama dopamin (Baradero, 2009).

2. Tumor Hipofisis Penghasil Prolaktin

Kombinasi pengeluaran susu yang terus menerus dan tidak adanaya
menstruasi galaktore amenore merupakan sindrom endokrin yang relatif sering
ditemukan pada perempuan. Keadaan ini berkaitan dengan peningkatan sekresi
prolaktin. Adanya galaktore biasanya dapat di perhatikan dengan menekan puting
susu dengan tangan, meskipun dapat pula timbul secara spontan, dan dapat bersifat
ringan sampai berat. Peningkatan kadar prolaktin mungkin menyebabkan amenore
yang adsa kaitannya dengan keadaan ini. Proklatin di anggap dapat menghambat
sekresi hormon gonadotropin dengan mengganggu sekresi GnRH dari hipotalamus.
Selain itu, prolaktin dapat menghambat pengaruh gonadotropin terhadap gonad.
Pasien dapat mengalami galaktore dan peningkatan kadar prolaktin tanpa
ditemukannya adenoma hipofisis, agaknya mereka mengalami gangguan
penghambatan tonik normal dari pelepasan prolaktin oleh hipotalamus. Galaktore
dapat ditemukan pada:
1) Lesi hipotalamus yang menggangu pelepasan dopamin,
2) Obat-obatan yang memengaruhi sistem susunan saraf pusat (fenotiazin,
antidepresan, haloperidol, alfa metildopa)
3) Kontrasepsi oral dan estrogen

9
 4) Gangguan endokrin seperti hipitiroidisme dan hipertiroidisme
5) Faktor-faktor neurogenik lokal
6) Perangsangan payudara
7) Cedera pada dinding dada,
8) Lesi pada medula spinalis
Adanya sindrom galaktore-amenore, menyebabkan perlu diperoleh kadar prolaktin
serum basal. Kalau kadar prolaktin lebih tinggi dari normal, maka harus dilakukan
pemeriksaan radiografik selatursika, termasuk CT scan kelenjar hipofisis dengan
potongan koronal dan MRI. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan adanya kelainan yang
berupa mikroadenoma hipofisis.
Tumor hipofisis penghasil prolaktin juga ditemukan pada laki-laki, dengan
hiperprolaktinemia yang terjadi dihubungkan denagan hipogonadisme dan oligospermia.
Tumor ini sering kali berukuran besar dan meluas hingga ke luar batas sela tursika.
Penatalaksanaan mikroadenoma hipofisis penghasil prolaktin pada laki-laki sama dengan
apa yang telah dibahas pada permpuan.
3. Gangguan Sekresi Vasopresin
Vasopresin arginin (AVP) merupakan suatu hormon antidiuretik (ADH) yang
dibuat di nukleas supraoptik dan paraventrikular hipotalamus bersama dengan protein
pengikatnya, yaitu neurofisin II. Vasopresin kemudian di angkut dari badan-badan sel
neuron tempat pembuatannya, melalui akson menuju ke ujung-ujung saraf yang
berada di kelenjar hipofisis posterior, tempat penyimpanannya. Sekresi AVP di atur
oleh rangsang yang meningkat pada reseptor volume dan osmotik.
Gangguan sekresi AVP termasuk diabetes insipidus (DI) dan sindrom
ketidakpadanan sekresi ADH. Pada pasien dengan DI, gangguan ini dapat terjadi
akibat tidak responsifnya tubulus ginjal terhadap vasopresin (DI nefrogonik)
walaupun kadar hormon ini sangat tinggi. Ada beberapa keadaan yang dapat
mengakibatkan diabetes insipidus, termasuk tumor-tumor pada hipotalamus, tmor-
tumor besar hipofisis yang meluas keluar sela tursika dan mengancurkan nukleus
hipotalamik, trauma kepala, cedera hipotalamus pada ssat operasi, oklusi pembuluh
darah intraserebral, dan penyakit-penyakit granulomatosa. DI nefrogenik dapat
diturunkan melalui mutasi dalam reseptor vasopresin atau dalam AqP2, saluran air,
dan keadaan ini muncul pada anak-anak yang usianya kurang dari 2 tahun. Sedangkan
pada orang dewasa, DI nefrogenik timbul pada berbagai penyakit ginjal dan penyakit
sistemik yang juga menyerang ginjal, termasuk juga mieloma multiple, anemia sel

10
 sabit, hiperkalsemia, dan hipokalemia. Terapi litium untuk gangguan bipolar dapat
juga menyebabkan tidak adanya respons terhadap vasopresin.
Pasien dengan DI mengalami polidipsiab dan poliuria dengan volume urin
antara 5 hingga 10 L/hari. Kehilangan cairan yang banyakn melalui ginjal ini dapat
dikompensasi dengan minum banyak cairan. DI sentral diobati dengan AVP. Preparat
yang paling sering di pakai adalah 1-desamino-8 D-arginin vasopresin (DDAVP),
diberiakn intranasal atau oral dan memiliki jangka waktu kerja dari 12-24 jam. AVP
tidak efektif pada pasien dengan DI nefrogenik. SIADH biasanya ditemukan
menyertai penyakit-penyakit hipotalamus atau paru atau terjadi setelah pemberian
obat. Pasien akan mengalami sindrom hipoosmolar dengan kelebihan dan gangguan
retensi air. Gejala-gejalanya merupakan akibat adanya hiponatremia berat dan
menyerang sistem saraf pusat sehingga pasien mudah marah, kekacauan mental,
kejang, dan koma terutama bila natrium dalam serum di bawah 120 mEq/L.
Osmolalitas serum rendah, dan osmolalitas serum. Pengobatan SIADH di dasarkan
pada pembatasan pemberian air, yaitu kurang dari 1000 ml/hari dan pemberian 3%-
5% larutan NaCl yang di campur dengan furosemid. Diuretik ini akan menginduksi
pengeluaran cairan dan NaCl, yang disimpan dalam dalam bentuk hipertonik.
Demeklodiklin, suatu obat yang secara langsung menghambat efek vasopresin pada
tingkat tubulus ginjal, dapat dipakai dengan efektif untuk memperbaiki
hipoosmolalitas yang terjadi akibat adanya SIADH (Sylvia, 2006).

6. Patofisiologi
Pengaturan sekresi hormon perifer umumnya oleh glandula pituitari anterior dan
hipotalamus serta jalur umpan balik negatif.Kelenjar hipofisis atau pituitari terletak di
bawah hipotalamus otak dan melekat melelalui suatu tangkai pada eminensia medialis
otak yang terdiri dari lobus posterior (neorohipofisi ) dan lobus anterior.
Menurut Tarwoto (2012), hipopituitarisme dapat disebabkan dari hipofisis itu
sendiri maupun dari hipotalamus. Berkurangnya seluruh hormon pituitari jarang sekali
terjadi, yang paling sering terjadi adalah berkurang nya produksi satu atau sedikit
hormon pituitari diantarnaya ACTH dan TSH. Berkurangnya atau tidak adanya hormon
ini akan berakibat pada insufisiensi pada kelenjar target yaitu kelenjar adrenal dan tiroid.
Pada hipopituitari, manifestasi klinik yang sering muncul adalah menurunnya
sistensi sekresi dan gonadotropin, LH dan FSH. Defisiensi LH dan FSH pada laki-laki
mengakibatkan kegagalan tekstikular yaitu terjadi penurunan produksi terstosteron dari

11
sel leydig dan menurunnya sprematogenesis dari tubulus seminiferus. Menurunnya
produksi testosteron mengakibatkan lambatnya pubertas dan infertil pada laki-laki
dewasa. Pada wanita defisiensi atau tidak adanya hormon gonatropin mengakibatkan
kegagalan, ovulasi dan kegagalan mempertahankan korpus liteum sehingga wanita
menjadi infertile. Difisiensi LH dan SH dapat juga mengakibatkan kegagalan dalam
pembentukan seks sekunder.
Hormon lain yang paling sering terjadi pada gangguan hipopituitari adalah
sekresi, sintesis, pelepasan dari GH sehingga produksi somatomedin. Somatomedin
merupakan hormon yang diproduksi dihati dan di pengaruhi langsung oleh GH.
Somatomedin berperan langsung dalam peningkatan pertumbuhan tulang dan kartilago.
Dengan demikian defisiensi GH atau somatomedin pada anak-anak mengakibatkan
penurunan pertumbuhan dan postur yang pendek.
Hipopituitarisme menunjukan sekresi hormon hipofisis anterior yang rendah, dan
panhipopituitarisme menyatakan sekresi keseluruhan hormon hipofis anterior yang
rendah. Keduanya dapat terjadi karena malfungsi kelenjar hipofisis atau hipotalamus.
Akibatnya meliputi berkurangnya stimulasi organ target endokrin dan defisiensi hormon
organ target dalam derajat tertentu, yang mungkin baru ditemukan setelah tubuh
mengalami stres dan peningkatan sekresi yang diharapkan dari organ target tidak terjadi
(Kowalak, 2012).

12
7. WOC

13
8. PEMERIKSAAN

Menurut Sudoyo (2009), diagnosis sekresi hormon hipofisis yang meningkat atau
menurun dibuat berdasarkan temuan biokimia. Hipopituitarisme diduga pada keadaan
dimana konsentrasi hormon perifer rendah namun tanpa disertai peningkatan hormon
tropiknya.

1. Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Laboratorium meliputi pemeriksaan kadar basal hormon dan

pengukuran dinamis kadar hormon, tergantung dari jenis tumornya. Semua rumor
harus diperiksa kadar hormon basal untuk screening, termasuk didalamnya
pemeriksaan prolactin, tiroctropin, tirocsin, adrenokorticotropin, cortisol, LH, FSH,
estradiol testosteron, growth hormon, insulinlike growth factor-1 (IGF-1),and alpha
subunit glicoprotein. Sementara itu, kepustakaan lain hanya menganjurkan
pemeriksaan kadar prolaktin pada keadaan dimana tidak ada gejala atau tanda yang
mengarahkan kadar kelebihan atau kekurangan hormon tertentu, karena ini
merupakan pendekatan yang paling cost-effective. Tes hormon dinamis dilakukan
untuk menilai fungsi tumor dan untuk menyingkirkan diagnosis banding. Selain itu
dapat untuk menilai fungsi hipofisis anterior.

2. Foto X-rays

Foto X-rays biasanya kurang baik untuk pencitraan jaringan lunak, sehingga
sudah digantikan oleh CT-scan dan MRI. CT-scan cukup spesifik dan dapat
mendeteksi tumor dengan klasifikasi, namun detailnya masih kalah jika dibandingkan
dengan MRI. CT-scan lebih baik dalam memperlihatkan struktur tulang dan
klasifikasi pada jaringan lunak daripada X-Rays dan MRI. CT-scan berguna jika
terdapat kontra indikasi terhadap penggunaan MRI, seperti pasien dengan pacu
jantung kelemahan CT-scan yang lain adalah pajanan terhadap sinar radiasi yang
tinggi. Hal-hal inilah yang membuat MRI merupakan modalitas terpilih untuk
pencitraan hipofisis.

MRI lebih mahal jika dibandingkan dengan CT-scan, namun memberikan

gambaran yang lebih jelas terhadap struktur jaringan lunak dan pembuluh darah,
selain itu juga tidak terjadi pajanan terhadap radiasi pengion. Resolusi yang tinggi
membuat MRI dapat mengenali lesi kecil dan dapat diperlihatkan pula hubungannya

14
 dengan struktur sekitar. Sensitivitas MRI untuk mendeteksi mikroadenoma (yang
dibuktikan dengan operasi) mencapai 100%, jauh lebih baik jika dibandingkan dengan
CT-scan yang hanya mencapai 50%. Spesifitas dan sensitivitas MRI mencapai 90%
pada tumor sekretori. Pemberian gadolinium diethylenetriamine pentaacetic acid
(DTPA) meningkatkan tingkat deteksinya. Angiografi cerebral tidak dikerjakan secara
rutin, dan hanya dikerjakan jika dicurigai terdapat lesi vaskuler.

9. Penatalaksanaan

Menurut Tarwoto (2012), beberapa jenis terapi hipopituitarisme yang dapat

dilakukan diantaranya adalah:

1. Pada hipoadrenalisme, seperti gangguan sekresi ACTH pada kekurangan

glukokortikoid, diberikan cortison acetat, hidrokortison atau prednisone.
2. Hipothitoidisme, pemberian tiroksin
3. Hipogonadism, pemberian estrogen, progesteron pada wanita dan testoteron pada
laki-laki
4. Defisit GH dapat diberikan levodopa, insulin, atau bromocritine

Pengobatan hipopituitarisme teridiri atas terapi penggantian hormon termasuk

GH manusia untuk anak yang menderita dwarfisme hipofisis, hormon kelenjar target-
hidrokortison, tiroksin, androgen, atau estrogen. Sekresi prolaktin (PRL) berbeda dari
hormon-hormon lain pada hipofisis anterior yang berada dalam pengendalian tonik
hipotalamus, dan diperantai oleh dopamin (Slyvia, 2006).
Pengobatan pasien dengan adenoma hipofisis non-functioning disesuaikan
dengan gejala dan tanda klinis akibat penekan tumor pada jaringan sekitarnya. Misalnya
sakit kepala dan gangguan penglihatan. Tujuan terapi adalah pengangkatan tumor,
pengembalian penglihatan ke normal, serta pertahan fumgsi hipofisis anterior dan
posterior (Baradero, 2009).
Pengobatan hipopituitarisme mencakup penggantian hormon-hormon yang
kurang. GH manusia, hormon yang efektif hanya ada pada manusia, dihasilkan dari
teknik rekombinasi asam dioksiribonukleat (DNA), dapat digunakan untuk mengobati
pasien dengan defisiensi GH dan hanya dapat dikerjakan oleh dokter spesialis. GH
manusia jika diberikan pada anak-anak yang menderitadwarfisme hipofisis, dapat
menyebabkan peningkatan tinggi badan yang berlebihan. GH manusia rekombinan juga
dapat digunakan sebagai hormon penggantian pada pasien dewasa dengan

15
 panhipopuitarisme. Hormon hipofisis hanya dapat diberikan dengan cara disuntikkan
sehingga, terapi harian pengganti hormon kelenjar target akibat defisiensi hipofisis untuk
jangka waktu yang lama, yang diberikan sebagai alternatif. Sebagai contoh, insufisiensi
adrenal yang disebabkan karena defisiensi sekresi ACTH diobati dengan memberikan
hidrokortison oral. Pemberian tiroksin oral dapat mengobati hipotiroidisme yang
diakibatkan defisiensi TSH. Pemberian androgen dan ekstrogen dapat mengobati
defisiensi gonadotropin, namun pemberian gonadtropin tersebut dapat menginduksi
ovulasi. Defisiensi GH membutuhkan injeksi GH setiap hari (Slyvia, 2006).

B. TINJAUAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada klien dengan kelainan ini antara lain mencakup:
a. Riwayat penyakit masa lalu : Biasanya Ada tidaknya penyakit atau trauma
pada kepala yang pernah diderita klien, serta riwayat radiasi pada kepala.
b. Sejak kapan keluhan diarasakan : Biasanya dampak defisiensi GH mulai
tampak pada masa balita sedang defisiensi gonadotropin nyata pada masa
praremaja.
c. Apakah keluhan terjadi sejak lahir :Biasanya tubuh kecil dan kerdil sejak lahir
terdapat pada klien kretinisme.
d. Kaji TTV : dasar untuk perbandingan dengan hasil pemeriksaan yang akan
datang.
e. Berat dan tinggi badan saat lahir atau kaji pertumbuhan fisik klien.:
Bandingkan perumbuhan anak dengan standar.
f. Keluhan utama klien:
1) Pertumbuhan lambat.
2) Ukuran otot dan tulang kecil.
3) Tanda – tanda seks sekunder tidak berkembang, tidak ada rambut pubis
dan rambut axila, payudara tidak tumbuh, penis tidak tumbuh, tidak
mendapat haid, dan lain – lain.
4) Interfilitas.
5) Impotensi.
6) Libido menurun.
7) Nyeri senggama pada wanita.
g. Pemeriksaan fisik

16
 1) Amati bentuk dan ukuran tubuh, ukur BB dan TB, amati bentuk dan ukuran
buah dada, pertumbuhan rambut axila dan pubis pada klien pria amati pula
pertumbuhan rambut wajah (jenggot dan kumis).
2) Palpasi kulit, pada wanita biasanya menjadi kering dan kasar. Tergantung
pada penyebab hipopituitary,perlu juga dikaji data lain sebagai data penyerta
seperti bila penyebabnya adalah tumor maka perlu dilakukan pemeriksaan
terhadap fungsi serebrum danfungsi nervus kranialis dan adanya keluhan
nyeri kepala.
h. Kaji pula dampak perubahan fisik terhadap kemapuan klien dalam
memenuhi kebutuhan dasarnya.
i. Data penunjang dari hasil pemeriksaan diagnostik seperti :
1) Foto kranium untuk melihat pelebaran dan atau erosi sella tursika.
2) Pemeriksaan serta serum darah : LH dan FSH GH, androgen, prolaktin,
testosteron, kartisol, aldosteron, test stimulating yang mencakup uji toleransi
insulin dan stimulasi tiroid releasing hormone.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Kurang asupan makan ,
Ketidak mampuan makan, Ketidak mampuan mencerna makanan.
2) Gangguan citra tubuhtubuh berhubungan dengan cedera, gangguan fungsi
psikososial, penyakit, perubahan fungsi kognitif, perubahan fungsi tubuh( karena
anomali, penyakit, medikasi, kehamilan, radiasi, pembedahan, trauma)
3) Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan gangguan sensori motorik, infeksi
saluran kemih, obstruksi anatomik, penyebab multipel.
4) Ansietas berhubungan dengan ancaman atau perubahan status kesehatan, ancaman
kematian, heretitas, hungungan interpersonal, krisis maturasi, riwayat keluarga
tentang ansietas.
5) Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan penyakit

3. INTERVENSI

No Diagnosa Noc Nic

1. Nutrisi kurang Status nutrisi bayi 1.Manajemen nutrisi
dari kebutuhan
Indikator : Aktivitas-aktivitas:
tubuh

17
  Intake nutrisi  Tentukan status gizi pasien dan
 Intake makanan kemampuan pasien untuk
lewat mulut memenuhi kebutuhan gizi
 Intake cairan lewat  Identifikasi adanya alergi atau
mulut intoleransi makanan yang
 Toleransi makanan dimiliki pasien
 Perbandingan  Tentukan jumlah kalori dan
berat/tinggi jenis nutrisi yang dibutuhkan
 Hidrasi untuk memenuhi persyaratan

 Pertumbuhan gizi

 Glukosa darah  Ciptakan lingkungan yang

 Hemoglobin optimal saat mengkonsumsi

 Kapasitas makan

pengikatan zat besi  Lakukan atau bantu pasien

total terkait dengan perawatan mulut

 Serum albumin sebelum makan

 Intake kalori  Beri obat-obatan sebelum

makan, jika diperlukan
 Intake protein
 Pastikan makanan disajikan
 Intake lemak
dengan cara yang menarik dan
 Intake karbohidrat
pada suhu yang paling cocok
 Intake vitamin
untuk konsumsi secara optimal
 Intake mineral
 Anjurkan pasien terkait dengan
 Intake zat besi
kebutuhan makanan tertentu
 Intake kalsium
berdasarkan perkembangan
Status nutrisi : asupan
atau usia
nutrisi
 Monitor kalori dan asupan
Indikator:
makanan
 Asupan kalori
 Monitor kecenderungan
 Asupan protein
terjadinya penurunan dan
 Asupan karbohidrat
kenaikan berat badan
 Asupan vitamin
 Anjurkan pasien untuk
 Asupan kalsium
memantau kalori dan intake

18
 Asupan zat besi makanan
 Asupan mineral  Berikan arahan, bila diperlukan
 Asupan nutrium 2.Bantuan peningkatan berat badan
Aktivitas-aktivitas:
 Jika diperlukan lakukan
pemeriksaan diagnostik untuk
mengetahui penyebab
penurunan berat badan
 Timbang pasien pada jam yang
sama setiap hari
 Diskusikan kemungkinan
penyebab berat badan
berkurang
 Monitor mual muntah
 Monitor asupan kalori setiap
hari
 Monitor nilai albumin, limosit,
dan nilai elektrolit
 Dukung peningkatan asupan
kalori
 Sediakan makanan yang tinggi
kalori dan bernutrisi tinggi
 Lakukan perawatan mulut
sebelum makan
 Berikan istirahat yang cukup
 Berikan makanan yang sesuai
dengan intruksi dokter untuk
pasien
 Ciptakan lingkungan yang
menyenangkan dan
menenangkan
 Rujuk pada lembaga di
komunitas yang dapat

19
 membantu dalam memenuhi
makanan
 Kenali apakah penurunan berat
badan yang dialami pasien
merupakan tanda penyakit
terminal
 Sediakan suplemen makanan
jika diperlukan
 Ciptakan suasana sosial yang
tepat untuk makan
 Gambarkan dalam grafik
kenaikan berat badan pasien
dan buat rencana yang sesuai
 Dorong kehadiran pasien
dalam komunitas pendukung
1. Manajemen gangguan makanan
Aktivitas-aktivitas :
 Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain untuk
mengembangkan rencana
perawatan dengan melibatkan
klien dan orng terdekatnya
dengan tepat.
 Rundingkan dengan tim dan
klien untuk mengatur target
pencapaian berat badan klien
tidak berada dalam rentang
berat
 Rundingkan denga ahli gizi
dalam menentukan asupan
kalori harian yang diperlukan
untuk mempertahankan berat
badan yang sudah ditentukan.

20
  Ajarkan dan dukung konsep
nutrisi yang baik dengan
kliendan orng terdekat klien
dengan tepat
 Dorong klien untuk
mendiskusikan makanan yang
disukai bersama ahli gizi.
 Monitor tanda fisiologi (tanda-
tanda vital, elektroit)
 Monitor asupan kalori
makanan
 Monitor intake/asupan dan
cairan secara tepat.
2. Gangguan citra 1. Citra tubuh 1. Peningkatan citra tubuh.
tubuh tubuh
Indikator : Aktivitas-aktivitas:
 Gambaran internal  Tentukan harapan citra diri
diri pasien didasarkan pada tahap
 Kesesuaian antara perkembangan.
realitas tubuh dan  Gunakan bimbingan
ideal tubuh dengan antisipasif menyiapkan
penampilan tubuh pasien terkait dengan
 Sikap terhadap perubahan-perubahan citra
menyentuh bagian tubuh yang telah
tubuh yang terkena dipredisikan.
[ dampak ]  Bantu pasien untuk
 Kepuasaan dengan mendiskusikan perubahan-
penampilan tubuh perubahan disebabkan
 Kepuasaan dengan adanya penyakit atau
fungsi tubuh pembedahan, dengan cara
yang tepat.
 Bantu pasien menentukan
keberlanjutan dari
perubahan-perubahan aktual

21
 dari tubuh atau tingkat
fungsinya.
 Tentukan perubahan fisik
saat ini apakah berkontribusi
pada citra diri pasien.
 Bantu pasien memisahkan
penampilan fisik dari
perasaan berharga secara
pribadi, dengan cara yang
tepat.
 Gunakan gambaran
mengenai gambaran diri
sebagai mekanisme evaluasi
dari persepsi cira diri anak.
 Tentukan persepsi pasien
dan keluarga terkait dengan
perubahan citra diri dan
realitas.
 Tentukan bagaimana anak
berespon terhadap tindakan
yang dilakukan orangtua
dengan cara yang tepat.
 Identifikasi kelompok
pendukung yang tersedia
bagi pasien.

2. Peningkatan harga diri.

Aktivitas-aktivitas:
 Monitor pernyataan pasien
mengenai harga diri.
 Tentukan lokasi kontrol
pasien.
 Tentukan kepercayaan diri

22
 pasien dalam hal penilaian
diri.
 Dukung pasien untuk bisa
mengidentifikasi kekuatan.
 bantu pasien untuk
menemukan penerimaan diri.
 Dukung melakukan kontak
mata pada saat
berkomunikasi dengan orang
lain.
 Kuatkan kekuatan pribadi
yang diidentifikasi pasien.
 Berikan pengalaman yang
akan meningkatkan otonomi
pasien, dengan tepat.
 Bantu pasien utnuk
mengidentifikasi respon
positif dari orang lain.
 Jangan mengkritis pasien
dengan cara negatif.
 Bantu pasien untuk
mengatasi bullying atau
ejekan.
 Intruksikan orangtua untuk
menetapkan harapan yang
jelas dan untuk
mendefinisikan batasan yang
ada pada anak.
 Intruksikan orangtua untuk
mengatahui pencapaian
anak.
3. Gangguan 1. Eliminasi urin 1. Bantuan perawatan diri :
eliminasi urin
Indikator : Eliminasi

23
 Pola eliminasi Aktivitas – aktivitas:
 Bau urin.  Pertimbangkan budaya
 Jumlah urin. dari pasien saat
 Warnz urine mempromosi aktivitas

 Kejernihan urine. perawatan diri.

 Intake cairan.  Pertimbangkan usia pasien

 Rasa terbakar saat saat mempromosikan

berkemih. aktivitas perawatan diri.

 Ragu untuk  Lepaskan baju yang

berkemih. diperlukan sehingga bisa

 Potensi urine. melakukan eliminasi.

 Nyeri saat waktu  Bantu pasien ketoilet atau

kencing tempat lain untuk eliminasi

pada interval waktu
tertentu.
 Pertimbangkan respon
pasien terhadap kurangnya
privasi.
 Beri privasi selama
eliminasi.
 Fasilitasi kebersihan toilet
setelah menyelasaikan
elimianasi
 Ganti pakai setelah
eliminasi.
 Siram toilet / kebersihan
alat –alat untuk eliminasi.

2. Bantuan berkemih
Aktivitas – aktivitas
 Pertimbangkan
kemampuan dalam rangka
mengenal keinginan untuk

24
 BAK.
 Lakukan pencatatan
mengenai spesifikasi
kontinensia selama 3 hari
untuk mendapat pola
pengeluaran urin.
 Tetapkan interval untuk
jadwal membantu
berkemih
 Tetapkan waktu untuk
memulai dan mengakhiri
(berkemih)

4. Ansietas 1. Tingkat kecemasan 1. Pengurangan kecemasan

Indikator: Aktivitas – aktivitas :
 Tidak dapat  Gunakan pendekatan yang
beristirahat tenang dan meyakinkan.
 Berjalan mondar  Berada disisi pasien untuk
mondir. meningkatkan rasa aman
 Meremas – remas dan mengurangi ketakutan
tangan.  Berikan objek yang
 Distress. menunjukkan perasaan
 Otot tegang aman.
 Tidak bisa  Dengarkan klien.
mengambil  Identifikasi pada saat
keputusan. terjadi perubahan tingkat
 Masalah perilaku. kecemasan.
 Kesulitan  Bantu klien untuk
berkosentrasi. mengindentifikasi situasi
 Ras takut yang yang memicu kecemasan
disampaikan  Kontrol stimulus untuk
secara lisan. kebutuhan pasin klien
 Ras cemas yang secara tepat .

25
 disampaikan  Kaji untuk data verbal dan
secara lisan. non verbal kecemasan.
 Peningkatan
tekanan darah. 2. Peningkatan koping
 Peningkatan Aktivitas – aktivitas :
frekuenasi nadi.  Bantu pasien dalam
 Berkeringat mengidentifikasi tujuan
dingin. jangka pendek dan jangka
 Pusing. panjang yang tepat .
 Gangguan tidur.  Bantu pasien dalam
 Perubahan pada memeriksa sumber sumber
pola buang air yang tersedia untuk
besar. memenuhi tujuannya.

 Perubahan pola  Bantu pasien dalam

makan. memecah tujaun yang
2. Tingkat kecemasan kompleks menjadi lebih
sosial kecil.
Indikator :  Berikan penilaian
 Mengindari situasi penyesuian pasien
sosial. terhadaap perubahan dalam

 Menghindari citra tubuh

orang yang tidak  Berikan penilaian terhadap

terkenal. pemahaman pasien

 Antisipasi cemas terhadap proses penyakit.

pada situasi sosial.  Evaluasi kemampuan

 Gangguan pada pasien dalam membuat

fungsi peran. keputusan.

 Gangguan dengan  Gunakan pendekatan yang

hubungan. tenang dan jaminan.

 Tidak nyaman
dalam perubahan 3. Peningkatan keamanan

rutin. Aktivitas –aktivitas:

 Sediakan lingkungan yang

26
 tidak mengancam.
 Tunjukan ketenangan
 Luangkan waktu bersama
pasien.
 Tunjukan perubahan saat
berangsur.
 Jelaskan semua prosedur
kepada pasien.
 Jawablah semua
pertanyaan mengenai
status kesehatan dengan
perilaku jujur.
 Bantu pasien untuk
menggunakan koping
respon .
 Jangan timbulkan emosi
yang kuat.

4. Terapi relaksasi.
Aktivitas – aktivitas:
 Gambarkan rasionalisasi
dan manfaat relaksasi serta
jenis relaksasi yang
tersedia.
 Uji penurunan tingkat
energi saat ini,
ketidakmampuan untuk
kosentrasi, atau gejala lain
yang mengeringi yang
mungkin mempengaruhi
kemampuan kognisi untuk
berfokus pada teknik
relaksasi.

27
  Tentukan apakah ada
intervensi relaksasi dimasa
lalu yang sudah
memberikan manfaat.
 Berikan deskripsi detail
terkait intervensi relaksasi
yang dipilih.
 Ciptakan lingkungan yang
tenang.
 Dorong klien untuk
mengambil posisi yang
nyaman.
 Mintak klien untuk rileks.
 Gunakan suara yang
lembut dengan irama yang
lambat.
 Evaluasi dan dokumenatsi
respon terhadap terapi
relaksasi.,

5. Ketidakefektifan 1. termoregulasi 1. pengaturan suhu

termoregulasi
indikator : aktivitas –aktivitas :
 merasa merinding  monitor suhu paling tidak
saat dingin. setiap 2 jam.
 Berkeringat saat  Pasang alat monitor suhu
panas. inti secara kontinu, sesuai
 Menggigil saat kebutuhan.
dingin.  Monitor takanan darah,
 Tingkat nadi, dan respirasi, sesuai
pernafasan. kebutuhan
 Peningkatan suhu  Monitor suhu dan warna
kulit. kulit.
 Sakit kepala.  Tingkatkan intake cairan

28
 Sakit otot. dan nutrisi adekuat.
 Dehidrasi.  Pertahankan kelembaban
 Perubahan warna pada 50% .
kulit.  Intrusikan pasien
sebagaimana mencegah
keluarnya panas dan
serangan panas.
 Sesuaikan suhu lingkungan
untuk kebutuhan pasien.
 Berikan pengobatan
antipireti, sesuai
kebutuhan.

2. perawatan demam
aktivitas – aktivitas :
 pantau suhu dan tanda –
tanda vital lainnya.
 Monitor warna kulit dan
suhu.
 Monitor asupan dan
keluaran .
 Beri obat atau cairan IV.
 Jangan beri aspirin untuk
anak- anak
 Dorong konsumsi cairan.
 Fasilitasi istirahat,
terapkan pembatasan
aktivitas, jika diperlukan.
 Tingkatkan sirkulasi udara.
 Pantau kompliaksin-
komplikasi yang
berhubungan dengan
demam serta tanda dan

29
 gejala.

30
 BAB III
PENUTUP
A. Kimpulan

Pada keadaan normal hormon-hormon pituitari selalu diproduksi kecuali

hormon PRL dan oksitosin yang diproduksi pada saat-saat tertentu seperti pada saat
kehamilan, persalinan dan masa menyusui. Kegagalan produksi seluruh hormon dari pituitari
disebut Panpituitarisme. Hipopituitarisme adalah keadaan dimana terdapat defisit atau
kekurangan satu, beberapa atau semua hormon-hormon yang dihasilkan oleh pituitari.
Adapun beberapa penyebab hipopituitarisme diantaranya adalah:
1. adenomas pituitari atau tumor pituitari
2. pembedahan atau operasi pituitari
3. terapi radiasi
4. implamasi pituitari seperti hipofisitis, tuberculosis, meningitis
5. trauma kepala berat
6. karena genetik
7. kelebihan zat besi
8. perdarahan post partum
9. malnutrisi berat
Adapun tanda dan gejala hipopituitarisme tergantung dari jenis hormon yang
berkurang, dimana mengakibatkan kelemahan, keletihan, menurunnya libido, pertumbuhan
menjadi lambat, mengakibatkan diabetes melitus (DM) dan lain sebagainya. Selain itu ada
beberapa hal yang dapat dilakukan diantaranya berikan cortison acetat, hidrokortison atau
prednisone, pemberian tiroksin, pemberian estrogen, progesteron pada wanita dan testosteron
pada laki-laki. Berikan levodopa, insulin atau bromocriptine.
B. Saran
Dengan mengetahui dampak dari menurunnya atau hilangnya produksi dari kelenjar
pituitari, maka hendaklah kita untuk selalu waspada terhadap faktor-faktor resiko yang ada.
Sebagai tenaga kesehatan, kita dituntut undtuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang
maksimal guna untuk membantu klien agar tetap dapat menerima bagaimanapun keadaaan
yang ia alami. Memprioritaskan setiap asuhan keperawatan akan membuat klien lebih mudah
dalam menjalankan setiap prosedur keperawatan. Oleh karena itu, kita harus paham dan
mengerti, gangguan seperti apakah yang dialami klien, agar kita dapat memberikan asuhan
keperawatan yang tepat pula.

31
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances.Geissler Alice C. 1999.Rencana Asuhan

Keperawatan (Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien), Edisi
3,.Jakarta .EGC
http://rastirainia.wordpress.com/2010/07/11/laporan-asuhan-keperawatan-kelenjar - Hipofisis
- pada-pasien-dengan-Hipopituitarisme/Diakses pada tanggal 14 Maret 2018

32
 HIPOPITUITARISME

Kelompok 1
Nama Kelompok
1 DARA JINGGA
2 DELIA YULIANTI
3 NEVI ANGGELA SARI
4 SUCI WAHYU BUSTA
5 WICHEN ELMAR YULIN

PROGRAM STUDI : S1 KEPERAWATAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

2019

33