PENYAKIT SINDROM GAWAT NAFAS

Pokok Bahasan : SINDROM GAWAT NAFAS

Sasaran : IBU-IBU YANG MEMILIKI ANAK BAYI
Hari / Tanggal : Minggu / 23 Oktober 2016
Waktu : 08.00 s/d 08.30 WIB
Tempat : Puskesmas Nanggalo Padang

A. Latar Belakang

Respiratory Distress Syndrom (RDS) atau Sindrom Distres Pernapasan merupakan sindrom
gawat napas yang disebabkan defisiensi surfaktan terutama pada bayi yang baru lahir
dengan masa gestasi kurang (Suriadi dan Yulianni, 2006). Secara klinis bayi dengan RDS
menunjukkan takipnea, pernapasan cuping hidung, retraksi interkosta dan subkosta,
expiratory grunting (merintih) dalam beberapa jam pertama kehidupan. Tanda-tanda klinis
lain, seperti: hipoksemia dan polisitema. Tanda-tanda lain RDS meliputi hipoksemia,
hiperkabia, dan asidosis respiratory atau asidosis campuran (Kompas, 2012).

Angka kejadian RDS di Eropa sebelum pemberian rutin antenatal steroid dan postnatal
surfaktan sebanyak 2-3 %, di USA 1,72% dari kelahiran bayi hidup periode 1998 - 1987.
Secara tinjauan kasus, di negara-negara Eropa sebelum pemberian rutin antenatal steroid
dan postnatal surfaktan, terdapat angka kejadian RDS 2-3%, di USA 1,72% dari kelahiran
bayi hidup periode 1986-1987. Sedangkan jaman moderen sekarang ini dari pelayanan NICU
turun menjadi 1% di Asia Tenggara. Di Asia Tenggara penyebab terbanyak dari angka
kesakitan dan kematian pada bayi prematur adalah RDS. Sekitar 5 -10% didapatkan pada
bayi kurang bulan, 50% pada bayi dengan berat 501-1500 gram. Angka kejadian
berhubungan dengan umur gestasi dan berat badan dan menurun sejak digunakan
surfaktan eksogen. Saat ini RDS didapatkan kurang dari 6% dari seluruh neonatus. Di negara
berkembang termasuk Indonesia belum ada laporan tentang kejadian RDS (WHO, 2012).

Dampak lanjut dari kekurangan surfaktan mengakibatkan kolaps pada alveolus sehingga
paru-paru menjadi kaku. Hal tersebut menyebabkan perubahan fisiologi paru sehingga daya
pengembangan paru (compliance) menurun 25% dari normal, pernafasan menjadi berat,
shunting intrapulmonal meningkat dan terjadi hipoksemia berat, hipoventilasi yang
menyebabkan asidosis respiratorik.

Masalah tersebut dapat diatasi dengan peran aktif petugas kesehatan baik berupa promotif,
preventiv, kuratif dan rehabilitatif. Hal ini dilakukan dengan pendidikan kesehatan,

1
pencegahan, pengobatan sesuai program dan memotivasi klien agar cepat pulih sehingga
dapat meningkatkan derajat kesehatan secara optimal. Oleh karena itu penulis tertarik
mengangkat judul “Asuhan Keperawatan pada Anak dengan RDS”.
B. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Tujuan umum pelaksanaan kegiatan penyuluhan tentang sindrom gawat nafas
diharapkan peserta penyuluhan dapat mengerti tentang bahaya sindrom gawat
nafas terhadap anak.

2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

1. Mengetahui pengertian sindrom gawat nafas
2. Mengetahui Penyebab Terjadinya sindrom gawat nafas
3. Mengetahui Gejala sindrom gawat nafas
4. Mengetahui Faktor Risiko sindrom gawat nafas
5. Mengetahui Pencegahan sindrom gawat nafas

C. Pelaksanaan kegiatan
1. Topik
sindrom gawat nafas
2. Metode
a. Ceramah
3. Media dan alat
a.Leaflet
b.Slide show
4. Waktu dan tempat
Hari / Tanggal : Minggu/ 23 oktober 2016
Jam : 08.00 s/d 08.30 WIB
Waktu Pertemuan : 30 Menit
Tempat : Puskesmas Nanggalo Padang

D. Materi (terlampir)

E. Pengorganisasian
A. Pengorganisasian
1. Penanggung Jawab : Larasaty Widia Ningrum
2. Presenter : Rosezi Ilma
3. Moderator : Larasaty widia Ningrum
4. Notulen : Yovi Annisa

2
 5. Fasilitator : Dewi Astuti
6. Observer : Yovi Annisa

F. Uraian Tugas
1. Tugas Moderator
a. Memperkenalkan diri,anggota kelompok, dan pembimbing
b. Mengkoordinasikan semua kegiatan
c. Membuka dan menutup kegiatan
d. Menjelaskan topik, kontrak waktu dan tujuan kegiatan
e. Mengarahkan jalannya kegiatan
f. Memberi kesempatan audiens untuk bertanya dan mengemukakan
pendapat
g. Menyimpulkan kegiatan
2. Tugas presenter
a. Menyusun rencana kegiatan SAP
b. Mengarahkan kelompok dalam mencapai tujuan
c. Menjelaskan dan mendemonstrasikan kegiatan yang dilakukan
kepada audiens
d. Memotivasi anggota mengemukakan pendapat dan memberikan
umpan balik
3. Tugas Fasilitator
a. Memotivasi audiens agar berperan aktif selama kegiatan
b. Memfasilitasi dalam kegiatan
c. Membuat dan menjalankan absensi kegiatan
4. Tugas Observer
a. Mengamati jalannya kegiatan
b. Mencatat perilaku verbal dan non verbal selama kegiatan berlangsung
c. Membuat laporan hasil kegiatan yang telah dilakukan

3
 G. Pengaturan Tempat

M Media P F

K K

K K
O O

K K

K K

K K
F
Keterangan
M : Moderator
: Presenter
P

: Klien / Peserta
K

F : Fasilitator
: Observer
O

: Media

Media

H. Kegiatan Penyuluhan

No Waktu Tahap Petugas KegiatanPenyuluh KegiatanPeserta

1. 5 menit Pendahuluan Moderator - Salam dan memperkenalkan -Menyambut salam dan

diri mendengarkan
- Melakukan kontrak waktu dan -Menyetujui kontrak
bahasa waktu
- Menjelaskan tujuan dari -Mendengarkan
penyuluhan -Mendengarkan
- Menyebutkan materi -Mengikuti doa
penyuluhan yang akan
diberikan
- Doa pembukaan

4
2. 20 menit Pelaksanaan Pemateri -Menjelaskan pengertian RDS -Mendengarkan dan
-Menjelaskan Penyebab memperhatikan
Terjadinya Penyakit RDS -Mendengarkan dan
-Menjelaskan Gejala RDS memperhatikan
-Menjelaskan Faktor Risiko RDS - Bertanya
-Menjelaskan Pencegahan RDS

3. 5 menit Penutup Moderator - Menyatakan kegiatan telah - Mendengarkan

selesai - Menjawab
- Eveluasi hasil - Menerima leaflet
- Menyimpulkan hasil - Mengikuti doa dan
- Mengucapkan terimakasih membalas salam
kepada pengunjung dan
membagikan brosur
- Doa penutup
- Mengucapkan salam sebagai
penutup acara

l. Evaluasil
1. Evaluasi Struktur
a. Struktur pengorganisasian sesuai dengan yang direncanakan
b. Setting tempat sesuai dengan yang direncanakan
c. Tempat dan media sesuai dengan yang direncanakan
2. Evaluasi Proses
a. Peran dan tugas mahasiswa sesuai dengan perencanaan
b. Waktu sesuai dengan yang direncana
c. Selama proses berlangsung diharapkan audiens dapat mengikuti
seluruh
kegiatan penyuluhan/tidak ada yang meninggalkan ruangan
d. Selama kegiatan berlangsung diharapkan audiens berperan aktif
b. Evaluasi Hasil
a. Sebanyak 75% peserta yang hadir mampu menyebutkan pengertian
penyakit jantung koroner dengan bahasa sendiri

5
 b. Sebanyak 75% peserta yang hadir mampu menyebutkan penyebab
terjadinya RDS
c. Sebanyak 75% peserta yang hadir mampu menyebutkan gejala penyakit
RDS
d. Sebanyak 75% peserta yang hadir mampu menyebutkan Gejala
Penyakit RDS
e. Sebanyak 75% peserta yang hadir mampu menyebutkan Faktor Risiko
RDS
f. Sebanyak 75% peserta yang hadir mampu menyebutkan Pencegahan
Penyakit RDS

LAMPIRAN MATERI

PENYAKIT SINDROM GAWAT NAFAS

6
A.Pengertian
Respiratory Distress Syndrome (RDS) disebut juga Hyaline Membrane Disease (HMD),
merupakan sindrom gawat napas yang disebabkan defisiensi surfaktan terutama pada bayi
yang lahir dengan masa gestasi yang kurang (Mansjoer, 2002).
Whalley dan Wong dalam (Surasmi, Asrining, dkk. 2003) istilah yang digunakan untuk
disfungsi pernafasan pada neonatus. Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan
dengan perkembangan maturitas paru.
Sindrom gawat nafas (Respiratory Distress Syndroma/RDS) adalah kumpulan gejala yang
terdiri dari dispnea atau hiperpnea dengan frekuensi pernafasan besar 60 x/i, sianosis,
merintih waktu ekspirasi dan retraksi di daerah epigastrium, suprosternal, interkostal pada
saat inspirasi (Ngatisyah, 2005).
Kumpulan gejala yang terdiri dari frekuensi nafas bayi lebih dari 60x/i atau kurang dari 30x/i
dan mungkin menunjukan satu atau lebih dari gejala tambahan gangguan nafas (PONED,
2004) sebagai berikut:
·           Bayi dengan sianosis sentral (biru pda lidah dan bibir)
·           Ada tarikan dinding dada
·           Merintih
·           Apnea (nafas berhenti lebih dari 20 detik)
Menurut Petty dan Asbaugh (1971), definisi dan kriteria RDS bila didapatkan sesak nafas
berat (dyspnea ), frekuensi nafas meningkat (tachypnea), sianosis yang menetap dengan
terapi oksigen, penurunan daya pengembangan paru, adanya gambaran infiltrat alveolar
yang merata pada foto thorak dan adanya atelektasis, kongesti vascular, perdarahan, edema
paru, dan adanya hyaline membran pada saat otopsi ( www.google.com ).
Menurut Murray et.al (1988) disebut RDS apabila ditemukan adanya kerusakan paru secara
langsung dan tidak langsung, kerusakan paru ringan sampai sedang atau kerusakan yang
berat dan adanya disfungsi organ non pulmonar (www.google.com).
Menurut Bernard et.al (1994) apabila onset akut, ada infiltrat bilateral pada foto thorak,
tekanan arteri pulmonal =18mmHg dan tidak ada bukti secara klinik adanya hipertensi
atrium kiri, adanya kerosakan paru akut dengan PaO 2 : FiO2 kurang atau sama dengan 300,
adanya sindrom gawat napas akut yang ditandai PaO 2 : FiO2 kurang atau sama dengan 200,
menyokong suatu RDS (www.google.com).

B. Penyebab Terjadinya Penyakit Sindrom Gawat Nafas

Penyebab kelainan ini secara garis besar adalah kekurangan surfaktan, suatu zat aktif pada
alveoli yang mencegah kolaps paru. RDS seringkali terjadi pada bayi prematur, karena
produksi surfaktan, yang dimulai sejak kehamilan minggu ke-22, baru mencapai jumlah

7
cukup menjelang cukup bulan. Makin muda usia kehamilan, makin besar pula kemungkinan
terjadinya RDS. Kelainan merupakan penyebab utama kematian bayi prematur.
Adapun penyebab-penyebab lain yaitu:
1.        Kelainan bawaan/kongenital jantung atau paru-paru.
Bila bayi mengalami sesak napas begitu lahir atau 1-2 hari kemudian, biasanya disebabkan
adanya kelainan jantung atau paru-paru. Hal ini bisa terjadi pada bayi dengan riwayat
kelahiran normal atau bermasalah, semisal karena ketuban pecah dini atau lahir premature

2.        Kelainan pada jalan napas/trakea.

Kelainan bawaan/kongenital ini pun paling banyak ditemui pada bayi. Gejalanya, napas
sesak dan napas berbunyi "grok-grok". Kelainan ini terjadi karena adanya hubungan antara
jalan napas dengan jalan makanan/esophagus. Kelainan ini dinamakan dengan trackeo
esophageal fistula.

3.        Tersedak air ketuban.

Ada juga penyakit-penyakit kelainan perinatologi yang didapat saat kelahiran. Misalnya stres
pada janin, ketuban jadi keruh dan air ketuban ini masuk ke paru-paru bayi.

4.        Pembesaran kelenjar thymus.

Penyebabnya biasanya karena ada kelainan pada jalan napas, yaitu penyempitan trakea. Ini
dikarenakan adanya pembesaran kelenjar thymus.

5.        Kelainan pembuluh darah.

Kelainan yang gejalanya seperti mendengkur atau napasnya bunyi (stridor), yang dinamakan
dengan vascular ring. Yaitu, adanya pembuluh darah jantung yang berbentuk seperti cincin
(double aortic arch) yang menekan jalan napas dan jalan makan.

6.        Tersedak makanan.

Bisa karena tersedak susu atau makanan lain, semisal kacang.

7.        Infeksi.
Bila anak mengalami ISPA (Infeksi saluran Pernapasan Akut) bagian atas, semisal flu harus
ditangani dengan baik.

C. Gejala Penyakit sindron gawat nafas

Gejala-gejalanya berupa:

 Takipneu (pernafasan cepat)

8
  Gerakan pernafasan yang tidak biasa (retraksi interkostalis, ketika menghirup udara,
otot dinding dada tertarik)
 Nafasnya pendek dan ketika menghembuskan nafas terdengar suara ngorok
 Cuping hidung mengembang
 Apneu
 Sianosis (warna kulit dan selaput lendir membiru)
 Edema (pembengkakan tungkai atau lengan).

D. Faktor Risiko PJK

Factor risiko suatu penyakit adalah faktor-faktor yang diyakini meningkatkan risiko
timbulnya penyakit yang bersangkutan. Dalam Bab 3 akan disajikan faktor-faktor risiko yang
berkaitan dengan PJK dan stroke serta hubungannya dengan kolesterol dan lemak.
* Faktor Risiko PJK
Pola timbulnya PJK menarik para ahli peneliti medis. Di antaranya dari “Framingham
Heart Study”-USA, yang telah menekuni bidang tersebut lebih dari setengah abad. Mereka
berpendapat bahwa PJK bukanlah penyakit manusia lanjut usia (manula) atau nasib buruk
yang tidak dapat dihindari. Pola hidup atau tingkah laku seseorang (personal behavior)
memegang peran yang amat penting. Dalam hubungan ini dikenal adanya “Faktor Risiko
PJK” yaitu kondisi yang berkaitan dengan meningkatnya risiko timbulnya PJK. Menurut
“American Heart Asosiation”, faktor risiko dapat dibagi menjadi tiga golongan besar yaitu:

a.       Faktor Risiko Utama (major risk factor), yaitu factor risiko yang diyakini secara
langsung meningkatkan risiko timbulnya PJK, seperti kadar kolesterol darah yang abnormal,
tekanan darah tinggi atau hipertensi dan merokok.

b.      Faktor Risiko Tidak Langsung (contributing risk factor), yaitu faktor risiko yang dapat di
“asosiasikan” dengan timbulnya PJK. Hubungan antara faktor-faktor tersebut dengan PJK
sering kali bersifat tidak langsung. Termasuk dalam golongan ini adalah Diabetes Melitus,
kegemukan, tidak aktif dan stress

c.       Faktor Risiko Alami, Jenis ini terdiri dari keturunan, jender, dan usia.

Faktor risiko dapat pula digolongkan menjadi factor risiko yang dapat diperbaiki atau bahkan
dihilangkan, yaitu yang tersebut pada butir a dan b. sedangkan golongan lain yaitu faktor
risiko yang tidak dapat diperbaiki atau diubah, yaitu faktor risiko tersebut pada butir c.

A.    Kolesterol

9
 Kolesterol merupakan salah satu kata yang sering diucapkan oleh masyarakat umum
terutama bila menyangkut masalah kesehatan, biasanya dengan konotasi negative.
Sesungguhnya kolesterol tidaklah selalu jelek. Dari segi ilmu kimia, kolesterol merupakan
senyawa lemak yang kompleks yang dihasilkan oleh tubuh untuk bermacam-macam fungsi
kolesterol maka tubuh membuatnya sendiri di dalam hati (liver).

Kolesterol yang berada dalam zat makanan yang kita makan meningkatkan kadar
kolesterol dalam darah. Sejauh pemasukan ini masih seimbang dengan kebutuhan, tubuh
kita akan tetap sehat. Tetapi sangat disayangkan kebanyakan dari kita memasukkan
kolesterol lebih dari apa yang diperlukan, yaitu dengan makan makanan yang mengandung
lemak yang kaya akan koelsterol dalam jumlah yang berlebihan. Hal ini dapat dimengerti
karena hidangan yang lezat umumnya mengandung banyak lemak. Hasilnya mudah diterka,
yaitu kadar kolesterol darah meningkat sampai di atas angka normal yang diinginkan.
Kelebihan tersebut bereaksi dengan zat-zat lain dan mengendap di dalam pembuluh
darah arteri, yang menyebabkan penyempitan dan pengerasan yang dikenal sebagai
atherosclerosis. Seperti telah disebutkan di muka, bila penyempitan dan pengerasan ini
cukup berat, sehingga menyebabkan suplai darah ke otot jantung tidak cukup jumlahnya,
maka timbul sakit atau nyeri dada yang disebut angina, bahkan dapat menjurus ke serangan
jantung.
Di sinilah kolesterol tersebut berperan negative terhadap kesehatan. Karena alasan
tersebut di atas, maka kadar kolesterol yang abnormal menjadi factor risiko utama PJK.
Memperlihatkan arteri normal dan yang telah terjadi pengendapan dan penyempitan.
B.     Tekanan Darah Tinggi atau Hipertensi

Bila seseorang melakukan aktivitas, excited atau sedang stress, maka tekanan darah akan
meningkat. Peningkatan ini penting karena aktivitas dan emosi memerlukan ekstra energy
dan oksigen yang disuplai dari darah, dengan jalan menaikkan tekanan dan mempercepat
sirkulasinya. Segerasetelah aktivitas berhenti/berkurang dan relaks, tekanan darah kembali
menjadi normal. Kenaikan sementara di atas merupakan kejadian yang normal, tetapi bila
tekanan darah naik dan bertahan pada tekanan tersebut meskipun sudah relaks, maka yang
bersangkutan dikatakan memiliki hipertensi.
Hipertensi merupakan salah satu factor resiko PJK. Jika dibiarkan tanpa perawatan
yang tepat maka dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya. Penderita sering tidak
menyadari selama bertahun-tahun sampai terjadi komplikasi besar seperti stroke, serangan
jantung, atau kegagalan ginjal. Sebab itu hipertensi sering disebut si “pembunuh diam-
diam”.
1.   Tanda-tanda dan Jenis Hipertensi

a.       Tanda-tanda

10
 Hipertensi tidak memberikan tanda-tanda (symptom) pada tingkat awal. Kebanyakan
orang mengira bahwa sakit kepala terutama pada pagi hari, pusing, berdebar-debar, dan
berdengung di telinga merupakan tanda-tanda hipertensi. Tanda-tanda tersebut
sesungguhnya dapat terjadi pada tekanan darah normal bahkan sering kali tekanan darah
yang relative tinggi tidak memiliki tanda-tanda tersebut. Cara yang tepat untuk meyakinkan
seseorang memiliki tekanan darah tinggi adalah dengan mengukur tekanannya. Bila
hipertensi sudah mencapai taraf lanjut yang berarti telah berlangsung beberapa tahun akan
menyebabkan sakit kepala, pusing, napas pendek, pandangan mata kabur dan mengganggu
tidurnya.

b.      Jenis dan Sebab Hipertensi

Sebagian terbasar kasus tekanan darah tinggi tidak dapat disembuhkan. Keadaan
tersebut berasal dari suatu kecenderungan genetik yang bercampur dengan faktor-faktor
risiko seperti stress, kegemukan, erlalu banyak makan garam, dan kurang garak badan. Ini
disebut hipertensi esensial. Kalau seseorang mempunyai sejarah hipertensi keluarga dan
mengidap hipertensi ringan, dia dapat mengurangi kemungkinan hipertensi berkembang
lebih hebat dengan member perhatian khusus terhadap faktor-faktor tersebut. Untuk kasus-
kasus yang lebih berat diperlukan pengobatan untuk mengontrol tekanan darah. Jenis lain
dari hipertensi dikenal sebagai hipertensi “sekunder”, yaitu kenaikan tekanan darah yang
kronis terjadi akibat penyakit lain, seperti kerusakan ginjal, tumor dan lain-lain.

c.       Sirkulasi dan Tekanan Darah

Seperti telah diutarakan di depan, jantung adalah sebuah pompa dengan kontraksi dan
pengendorannya yang membuat darah beredar dalam tubuh melalui pembuluh darah. Tiap
kntraksi jantung menghasilkan gelombang tekanan pembuluh darah dan ini dapat dirasakan
dengan mudah pada tangan bagian atas memakai alat pengukur tekanan darah. Tekanan
yang dihasilkan pada puncak kontraksi disebut tekanan sistolik. Ketika jantung itu
mengendor, tekanan pada pembuluh darah jatuh ke level yang lebih rendah, ini disebut
tekanan diastolic. Karena itu tekanan darah dinyatakan sebagai rasio dari tekanan sistolik
terhadap tekanan diastolic, misalnya 120/80.

Tekanan darah pada orang yang sehat dapat bervariasi tergantung pada umur dan
tubuh fisik. Tekanan darah seorang anak mungkin saja serendah 90/60 dan ini dianggap
normal. Di pihak lain, seorang laki-laki tua berumur 60 tahun bisa mempunyai tekanan
140/80 adalah normal baginya. Di samping itu, tekanan darah juga bervariasi menurut
aktivitas fisik. Pada waktu gerak badan tekanan darah, teristimewa sistolik akan naik untuk
memenuhi kebutuhan oksigen yang meningkat bagi tubuhnya. Karena itu, kadang-kadang
cukup sulit untuk menetapkan apakah seseorang betul-betul menderita hipertensi atau
tidak. Hipertensi labil bisa terjadi pada seseorang karena kegelisahan, misalnya sewaktu

11
dilakukan pemeriksaan terhadapnya. Kemudian tekanan darahnya menjadi normal kembali
setelah kegelisahannya hilang.

2.   Akibat Hipertensi

Hipertensi berpengaruh terhadap hampir semua bagian tubuh, yang terpenting adalah
jantung, pembuluh darah, otak, ginjal, dan mata. Komplikasi yang mungkin timbul
tergantung kepada berapa tinggi tekanan darah, berapa lama telah diderita, adanya faktor-
faktor risiko yang lain, dan bagaimana keadaan tersebut dikelola atau ditangani. Akibat
hipertensi pada sistem jantung dan pembuluh darah yang terpenting adalah:
a.       Kerusakan Pembuluh Darah
Tekanan darah yang tinggi secara terus-menerus menambah beban pembuluh arteri
secara perlahan-lahan. Arteri mengalami proses pengerasan, menjadi tebal dan kaku,
sehingga mengurangi elastisitasnya. Hipertensi juga mendorong proses terbentuknya
pengendapan plak pada arteri koroner (artherosclerosis). Hal ini meningkatkan resistensi
pada aliran darah yang pada gilirannya menambah naiknya tekanan darah. Dengan
demikian, hipertensi jelas menjadi salah satu risiko PJK, makin berat kondisi hipertensi,
makin besar pula faktor risiko yang ditimbulkan.

b.      Pembesaran dan Kegagalan Jantung

Kalau tekanan darah tinggi dibiarkan tanpa perawatan tepat, jantung harus memompa
dengan sangat kuat untuk mendorong darah ke dalam arteri, lama-kelamaan dinding otot
jantung akan menjadi semakin tebal. Sebuah jantung yang membesar abnormal adalah
jantung yang tidak sehat karena ia menjadi kaku dan irama denyutnya cenderung tidak
teratur. Hal ini akan menjadikan pemompaan kurang efektif dan akhirnya akan
menyebabkan kegagalan jantung.

Kegagalan jantung adalah suatu kondisi dimana jantung tidak mampu memompa
darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Sehingga
mengakibatkan akumulasi jumlah zat cair dan gas itu berakumulasi dalam paru-paru, hati,
perut, dan kaki. Si pasien menjadi lemah sekali dan kehabisan tenaga pada waktu
melakukan kegiatan fisik. Akhirnya kongesti cairan dalam paru-paru menjadi lebih buruk dan
pasien kehabisan napas sekalipun istirahat.

3.   Kriteria Hipertensi

Seperti telah diutarakan di muka, tekanan darah umumnya diukur dengan manometer air
raksa yang dinyatakan sebagai rasio sistolik dan diastolic, misalnya 120/70, yang berarti
tekanan sistolik adalah 120 mmHg dan diastolik 70 mmHg. Dari berbagai kepustakaan
disebutkan criteria tekanan darah orang dewasa sebagai berikut:
Tekanan Darah

12
 Sistolik Diastolik
< 130 < 85 Normal
131 -159 86 – 99 Hipertensi ringan
160 – 179 100 – 109 Hipertensi sedang
180 – 209 110 - 119 Hipertensi berat
Hipertensi sangat
> 210 > 120
berat

C.     Merokok

Keaadaan jantung dan paru-paru mereka yang merokok tidak akan dapat bekerja
secara efisien. Mereka mempunyai risiko yang tinggi terhadap PJK, stroke, bronchitis yang
kronis bahkan juga kanker. Karena itu bila anda merokok, anda mengeluarkan uang jauh
lebih banyak daripada harga rokok itu, karena sesungguhnya anda akan mengeluarkan biaya
perawatan kesehatan sepanjang perjalanan hidup anda.
1.      Merokok dan PJK
Peranan merokok terhadap PJK dan penyakit kardiovaskuler yang lain dapat ditelusuri
dari kenyataan-kenyataan sebagai berikut:

·         Asap rokok mengandung nikotin yang memacu pengeluaran zat-zat seperti adrenalin.
Zat ini merangsang denyutan jantung dan tekanan darah.
·         Asap rokok mengandung karbon mono-oksida (co) yang memiliki kemampuan jauh
lebih kuat daripada sel darah merah (haemoglobin) dalam hal menarik atau menyera
oksigen, sehingga menurunkan kapasitas darah merah tersebut untuk membawa oksigen ke
jaringan-jaringan termasuk jantung. Hal ini perlu diperhatikan terutama bagi penderita PJK,
karena daerah arteri yang sudah ada plak, aliran darahnya sudah berkurang dari yang
sebenarnya.
·         Merokok dapat “menyembunyikan” angina, yaitu sakit di dada yang dapat member
signal adanya sakit jantung. Tanpa adanya signal tersebut, penderita tidak sadar bahwa ada
penyakit berbahaya yang sedang menyerangnya, sehingga ia tidak mengambil tindakan yng
diperlukan.
·         Perokok, dua atau tiga kali lebih mungkin terkena stroke dibandingkan mereka yang
tidak merokok.
·         Terlepas dari berapa banyak rokok yang dihisap per hari, merokok terus-menerus
dalam jangka panjang berpeluang besar untuk menderita penyumbata arteri di leher.
·         Perokok mudh mengalami kejang kaki pada waktu olahraga, karena penyumbatan
pada pembuluh arteri di kaki.
·         Merokok menempatkan seseorang lebih beresiko terhadap penyakit degenerative
yang lain, termasuk kanker paru-paru.

13
2.      Hubungan Rokok dengan Kolesterol
Di samping akibat-akibat buruk yang dapat diderita oleh perokok yang telah disebutkan
di atas, hasil penelitian “Framingham Heart Study” menemukan bahwa merokok
menurunkan kadar kolesterol baik (HDL). Penelitian dilakukan terhadap 2.000 lelaki dan
2.000 perempuan, berumur antara 20-49 tahun. Penurunan HDL pada kaum lelaki rata-rata
4,5 mg/dl dan bagi kaum perempuan 6,5 mg/dl. Pada penelitian tersebut, factor yang
penting adalah jumlah batang rokok yang diisap per hari dan bukan lamanya waktu
seseorang telah merokok.

Penelitian yang dilakukan oleh “Lipid Research Program Prevalence Study”

menunjukkan hal-hal yang lebih terinci, yaitu mereka yang merokok 20 batang atau lebih
per hari, mengakibatkan penurunan HDL sekitar 11% untuk laki-laki dan 14% untuk
perempuan, dibanding mereka yang tidak merokok. Secara garis besar hubungan merokok
dengan kolesterol dapat disingkat sebagai berikut:

·         Merokok menurunkan kadar kolesterol baik (HDL) dalam darah, yang
berartimeningkatkan risiko PJK.
·         Makin banyak jumlah rokok yang diisap, makin besar penurunan HDL.
·         Perempuan yang merokok mengalami penurunan HDL lebih banyak disbanding laki-
laki.

D.    Diabetes Melitus

1.      Diabetes dan Metabolisme Karbohidrat
Insulin adalah salah satu jenis hormone yang dihasilkan oleh sel beta di dalam pancreas,
yaitu sebuah kelenjar yang terletak dekat lambung. Dari sinilah dialirkan ke dalam aluran
darah. Insulin ini memiliki dua fungsi sebagai berikut :
·         Untuk mendorong glucose dari darah ke sel tertentu dari tubuh, kemudian dibakar
menjadi energy.
·         Untuk mengubah kelebihan glucose dalam darah menjadi glikogen yang disimpan di
dalam hati dan otot sebagai timbunan energy.

Dengan demikian insulin membantu mempertahankan kadar glucose darah dalam batas
– batas normal. Bilamana insulin tersebut tidak cukup jumlahnya atau tidak dapat digunakan
sebagaimana mestinya, maka tubuh kehilangan kemampuan untuk memprooses glucose
atau tubuh tidak mampu melakukan metabolism karbohidrat secara normal. Akibatnya
glukosa berkumpul didalam darah sampai melewati ambang batas dan keluar bersama
urine. Ini merupakan tanda yang jelas akan adanya penyakit diabetes mellitus atau juga
disebut penyakit kencing manis. Karena dari glucose, dan juga tidak dapat menyimpannya

14
dalam lemak untuk mensuplai energy yang diperlukan. Dan ini dapat menimbulkan
bermacam akibat yang tidak diinginkan bagi kesehatan.

2.      Diabetes dan PJK

Diabetes menyebabkan factor risiko terhadap PJK yaitu bila kadar glucose darah
naik terutama bila berlangsung dalam waktu yang cukup lama, sehingga gula darah
(glukoosa) tersebut dapat menjadi pekat, dan ini mendorong terjadinya pengendapan
atherosclerosis pada arteri koroner. Pasien dengan diabetes cenderung mengalami
gangguan jantung pada usia yang masih muda. Diabetes yang tidak terkontrol dengan kadar
glukosa yang tinggi dalam darah cenderung menaikan kadar kolesterol.

E.     Kegemukan dan Kurang Aktivitas

Seperti telah diuraikan di muka, kegemukan atau obesitas dan kurang aktivitas
merupakan salah satu factor risiko PJK. Namun demikian kegemukan berada dengan factor
yang lain, artinya bila dibandingkan dengan kolesterol atau merokok yang secara langsung
memicu timbulnya PJK. Kegemukan mendorong timbulnya factor risiko yang lain seperti
diabetes mellitus, hipertensi, yang pada taraf selanjutnya meningkatkan risiko PJK.
Kegemukan dalam arti kurangnya tenaga yang dikeluarkan sehingga zat makanan yang
dimakan akan tersimpan akan tersimpan dan tertumpuk dalam tubuh sebagai lemak.

F.      Stres
Stres dianggap merupakan salah satu faktor risiko dari PJK meskipun belum dapat
“diukur” berapa besar pengaruh tersebut memicu timbulnya PJK. Demikian juga, amat sulit
untuk memberikan definisi stress secara cepat. Mungkin deskripsi yang paling mendekati
ialah suatu keadaan mental yang Nampak sebagai kegelisahaan, kekhawatiran, tensi tinggi,
keasyikan yang abnormal dengan suatu dorongan atau sebab dari lingkungan yang tidak
menyenangkan. Jadi seorang yang mengalami tres dapat mengeluh karena merasa tidak
sehat, sakit kepala, berdebar (palpitasi), sakit lambung atau susah tidur, tidak bahagia, atau
bahkan depresi. Tidak semua simtom tersebut hadir bersama – sama.
Stres dapat memicu pengeluaran hormone andrenalin dan katekolamin yang tinggi
dapat berakibat mempercepat kekejangan (spam) arteri koroner, sehingga suplai darah ke
otot jantung terganggu.

G.    Faktor Risiko Alami

Seperti telah disebutkan di muka, ada beberapa factor risiko yang tidak dapat
dicegah atau bersifat alami, seperti keturunan, jenis kelamin, dan umur. Meskipun factor
risiko tersebut tidak dapat diubah, kita perlu mengetahui pengertian masalah tersebut,
karena ini akan memberikan pengertian lebih lengkap mengenai total risiko PJK dan cara

15
menghadapinya agar dampaknya tidak menjadi lebih parah. Factor risiko alami akan dibahas
dalam Bab 7 dan Bab 8, terutama terkaitannya dengan kadar kolesterol dalam darah.

E. Pencegahan

PENGOBATAN

 Resiko terjadinya sindroma gawat pernafasan bisa dikurangi jika persalinan bisa
ditunda sampai paru-paru bayi telah mampu menghasilkan surfaktan dalam jumlah
yang memadai.
 Jika kemungkinan akan terjadi persalinan prematur, maka dilakukan amniosentesis
untuk mengetahui kadar surfaktan.
 Jika diperkirakan bahwa paru-paru bayi belum matang dan persalinan tidak dapat
ditunda, maka diberikan kortikosteroid kepada ibu minimal 24 jam sebelum waktu
perkiraan persalinan.
 Kortikosteroid akan melewati plasenta dan merangsang pembentukan surfaktan
oleh paru-paru janin.
 Setelah persalinan, kepada bayi yang menderita sindroma ringan hanya perlu
diberikan oksigen. Pada sindroma yang lebih berat mungkin perlu didukung oleh
ventilator dan obat surfaktan.
 Obat surfaktan sangat menyerupai surfaktan yang asli dan dapat diteteskan
langsung ke dalam trakea bayi melalui suatu selang.
 Obat ini bisa memperbaiki angka kelangsungan hidup bayi dengan cara mengurangi
beratnya sindroma dan resiko terjadinya komplikasi.
 Untuk mencegah terjadinya sindroma pada bayi yang sangat prematur, obat
surfaktan bisa diberikan segera setelah bayi lahir atau diberikan ketika tanda-tanda
terjadinya gejala mulai terlihat.
 Pengobatan bisa dilanjutkan selama beberapa hari sampai bayi mulai menghasilkan
surfaktan sendiri.

2.7 TINDAKAN SEGERA

Tindakan pencegahan yang harus dilakukan untuk mencegah komplikasi pada bayi resiko
tinggi adalah mencegah terjadinya kelahiran prematur, mencegah tindakan seksio sesarea
yang tidak sesuai dengan indikasi medis, melaksanakan manajeman yang tepat terhadap
kehamilan dan kelahiran bayi resiko tinggi dan pada penatalaksanaan kelahiran dengan usia

16
kehamilan 32 minggu dan kurang dianjurkan memberikan dexametason atau betametason
48-72 jam sebelum persalinan. Pemberian glukortikoid juga dianjurkan karena berfungsi
meningkatkan perkembangan paru janin

2.4. Pencegahan RDS

Tindakan pencegahan yang harus dilakukan untuk mencegah komplikasi pada bayi
resiko tinggi adalah mencegah terjadinya kelahiran prematur, mencegah tindakan seksio
sesarea yang tidak sesuai dengan indikasi medis, melaksanakan manajemen yang tepat
terhadap kehamilan dan kelahiran bayi resiko tinggi.

Tindakan yang efektif utntuk mencegah RDS adalah:

·         Mencegah kelahiran < bulan (premature).

·         Mencegah tindakan seksio sesarea yang tidak sesuai dengan indikasi medis.
·         Management yang tepat.
·         Pengendalian kadar gula darah ibu hamil yang memiliki riwayat DM.
·         Optimalisasi kesehatan ibu hamil.
·         Kortikosteroid pada kehamilan kurang bulan yang mengancam.
·         Obat-obat tocolysis (β-agonist : terbutalin, salbutamol) relaksasi uterus Contoh :
Salbutamol (ex: Ventolin Obstetric injection) 5mg/5 ml (utk asma: 5 mg/ml) Untuk relaksasi
uterus : 5 mg salbutamol dilarutkan dalam infus 500 ml dekstrose/NaCl diberikan i.v (infus)
dgn kecepatan 10 – 50 μg/menit dgn monitoring cardial effect. Jika detak jantung ibu >
140/menit kecepatan diturunkan atau obat dihentikan
·         Steroid (betametason 12 mg sehari untuk 2x pemberian, deksametason 5 mg setiap 12
jam untuk 4 x pemberian)
·         Cek kematangan paru (lewat cairan amniotic pengukuran rasio lesitin/spingomielin : >
2 dinyatakan mature lung function)

17
 DAFTAR PUSTAKA

Barbara C long. (1996). Perawatan Medical Bedah. Pajajaran Bandung.

Carpenito J.L. (1997). Nursing Diagnosis. J.B Lippincott. Philadelpia.

Resume
‘Penyakit Jantung Koroner’

1. Presentator: Yovi annisa

2. Moderator: Yuhelnita
3. Observer: Lyza, Melvi
4. Fasilitator: Laras, Fanny, Yulia, Maulana

Pertanyaan
1. Apakah orang penderita tekanan darah rendah dapat terserang penyakit jantung?
(Vivi)
2. Apakah ada faktor makanan yang menyebabkan resiko terkena penyakit jantung?
(Rosezi)
3. Apakah dengan mendengkur akan membawa resiko terkena penyakit jantung?
(Wiyarsi)

Jawaban
1. Terhambat atau terbatasnya jumlah darah yang mengalir ke otak dan organ vital
lainnya seperti ginjal dapat terjadi jika tekanan darah terlalu rendah, sehingga
dapat menyebabkan kepala terasa ringan dan pusing. Tubuh juga akan terasa tidak
stabil atau goyah, bahkan kehilangan kesadaran. Penyakit parah seperti penyakit
jantung menyebabkan darah tidak bisa dipompa dengan baik oleh jantung ke
seluruh tubuh. Akibatnya, tekanan darah pun menurun.(Yulia)

2. Makanan yang pertama yaitu berbagai makanan olahan yang sering anda makan
sehari-hari seperti aneka olahan keripik. Tidak ada salahnya mengkonsumsi aneka
makanan olahan tersebut jika anda memakannya dalam jumlah yang wajar dan
tidak berlebihan. Karena jika berlebihan dapat berpotensi menyebabkan resiko
penyakit jantung.

Telur menjadi salah satu makanan yang berpotensi menjadi penyebab penyakit
jantung terutama kuning telurnya. Namun jangan menjadikan anda alergi untuk
memakan telur. Karena makan telur dalam jumlah yang cukup tidak akan
membahayakan jantung anda tersebut atau denngan kata lain jangan berlebih
 dalam mengkonsumsi telur tersebut. Ini dkiarenakan memakan telur dalam jumlah
berlebihan dapat meningkatkan jumlah kolesterol yang dapat meningkatkan resiko
penyakit jantung.

Makanan berikutnya yang berpotensi menyebabkan penyakit jantung tersebut

yaitu garam. Dalam hal ini aneka makanan asin yang mungkin kita konsumsi setiap
harinya tanpa pernah kita sadari dapat menyebabkan penyakit jantung tersebut,
seperti aneka makanan ringan kemasan dan sayuran yang terlalu asin.

Berbagai makanan yang mengandung lemak jenuh juga dapat berpotensi menjadi
salah satu penyebab sakit jantung tersebut jika di konsumsi berlebihan. Berbagai
makanan yang mengandung lemak jenuh antara lain daging merah, aneka produk
susu, kelapa dan minyak sawit. Aneka makanan tersebut dapat menyebakan arteri
pada organ jantung dapat mengeras dan menyempit.

Makanan manis dapat juga berpotensi menjadi salah satu penyebab penyakit
jantung jika di konsumsi secara berlebihan. Ini dikarenakan, makanan manis dapat
menyebabkan penyakit diabetes yang mana merupakan faktor resiko penyakit
pada organ jantung anda.

Berbagai makanan yang dipanggang maupun makanan cepat saji juga berpotensi
menjadi penyebab serangan jantung jika dikonsumsi secara berlebihan. Ini
dikarenakan, makanan tersebut banyak mengandung lemak yang tidak baik untuk
organ jantung anda. (Larasaty)

3. Mendengkur bisa jadi merupakan gejala dari kondisi ini ditandai dengan
terhentinya nafas sementara. yang dapat menyebabkan tekanan darah naik,
Apabila kondisi ini di biarkan maka dapat menyebabkan penyakit jantung. Banyak
dari penelitian terkini menunjukkan mendengkur yang tidak terkendali dapat
meningkatkan resiko serangan jantung , serta membuat tekanan darah tinggi dan
obesitas menjadi lebih sulit dikendalikan.(Lyza)