RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Nama : ………………………….. Diagnosa medis :…………………

Ruangan : ………………………….. No. rekam medis :………………….

NO TGL DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN

DX KEPERAWATAN
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
Gangguan sensori TUM
persepsi : halusinasi b/d Klien dapat berorientasi
menarik diri. dengan orang lain
sehingga tidak terjadi
halusinasi.
TUK 1 1.1 Ekspresi wajah bersahabat, 1.1.1 Bina hubungan saling percaya dengan
Klien dapat membina menunjuk rasa senang, ada komunikasi terapeutik :
hubungan saling kontak mata, mau berjabat ∙ Sapa klien dengan ramah baik verbal
percaya tangan, mau menyebutkan nama, maupun non verbal
mau menjawab salam, klien mau ∙ Perkenalkan diri dengan sopan
duduk berdampingan dengan ∙ Tanyakan nama lengkap klien & nama
perawat, mau mengutarakan panggilan yang disukai klien
masalah yang dihadapi. ∙ Jelaskan tujuan pertemuan
∙ Jujur & menepati janji
∙ Tunjukkan sikap empati & menerima
klien apa adanya
∙ Beri perhatian kepada klien dan
perhatikan kebutuhan dasar klien.

TUK 2 1.1 Klien dapat menyebutkan 1.1.1 Kaji pengetahuan klien tentang perilaku
Klien dapat penyebab menarik diri yang menarik diri dan tanda-tandanya.
menyebutkan penyebab berasal dari:
menarik diri ∙ Diri sendiri
 ∙ Orang lain 1.1.2 Berikan kesempatan kepada klien untuk
∙ Lingkungan mengungkapkan perasaan penyebab
menarik diri atau tidak mau bergaul.

1.1.3 Diskusikan bersama klien tentang perilaku

menarik diri, tanda-tanda serta penyebab
yang muncul
1.1.4 Berikan pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya.

TUK 3 1.1 Klien dapat menyebutkan 1.1.1 Kaji pengetahuan klien tentang manfaat
Klien dapat keuntungan berhubungan dengan dan keuntungan berhubungan dengan orang
menyebutkan orang lain. lain.
keuntungan 1.1.2 Beri kesempatan kepada klien untuk
berhubungan dengan mengungkapkan perasaan tentang
orang lain dan kerugian keuntungan berhubungan dengan orang
tidak berhubungan lain.
dengan orang lain. 1.1.3 Diskusikan bersama klien tentang manfaat
berhubungan dengan orang lain.
1.1.4 Beri reinforcement positif terhadap
kemampuan klien mengungkapkan
perasaan tentang keuntungan berhubungan
dengan orang lain

1.2 Klien dapat menyebutkan 1.2.1 Kaji pengetahuan klien tentang kerugian
kerugian tidak berhubungan bila tidak berhubungan dengan orang lain
dengan orang lain. 1.2.2 Beri reinforcement positif terhadap
kemampuan klien mengungkapkan
perasaan tentang kerugian tidak
berhubungan dengan orang lain.
TUK 4 1.1 Klien dapat mendemonstrasikan 1.1.1 Kaji kemampuan klien membina hubungan
Klien dapat hubungan social secara bertahap dengan orang lain.
melaksanakan antara: 1.1.2 Dorong dan bantu klien untuk berhubungan
hubungan social secara K-P dengan orang lain melalui tahap :
bertahap. K-P-K K-P
K-P-Kel K-P-K
K-P-klp K-P-Kel
K-P-klp
1.1.3 Beri reinforcement terhadap keberhasilan
yang telah dicapai
1.1.4 Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat
berhubungan
1.1.5 Diskusikan jadwal harian yang dapat
dilakukan bersama klien dalam mengisi
waktu
1.1.6 Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan
ruangan
1.1.7 Beri reinforcement atas kegiatan klien
dalam kegiatan ruangan.
TUK 5 1.1 Klien dapat mengungkapkan 1.1.1 Dorong klien untuk mengungkapkan
Klien dapat perasaannya setelah perasaannya bila berhubungan dengan
mengungkapkan berhubungan dengan orang lain orang lain.
perasaannya setelah untuk : 1.1.2 Diskusikan dengan klien tentang perasaan
berhubungan dengan ∙ Diri sendiri manfaat berhubungan dengan orang lain.
orang lain. ∙ Orang lain 1.1.3 Beri reinforcement positif atas kemampuan
klien mengungkapkan perasaan manfaat
berhubungan dengan orang lain.
TUK 6 1.1 Keluarga dapat : 1.1.1 Bina hubungan saling percaya dengan
Klien dapat ∙ Menjelaskan perasaannya keluarga
memberdayakan system ∙ Menjelaskan cara merawat 1.1.2 Diskusikan dengan anggota keluarga
pendukung atau klien menarik diri tentang :
keluarga mampu ∙ Mendemonstrasikan cara ∙ Perilaku menarik diri
mengembangkan perawatan klien menarik diri ∙ Penyebab perilaku menarik diri
kemampuan klien untuk ∙ Berpartisipasi dalam ∙ Akibat yang akan terjadi jika perilaku
berhubungan dengan perawatan klien menarik menarik diri tidak ditanggapi
orang lain. diri. ∙ Cara keluarga menghadapi klien
menarik diri
1.1.3 Dorong anggota keluarga secara rutin dan
bergantian menjenguk klien minimal satu
kali seminggu
1.1.4 Beri reinforcement positif atas hal – hal
yang telah dicapai oleh keluarga.