RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Ny D Ruang : Sedap malam
No Dx Rencana tindakan keperawatan
Tujuan dan kriteria evaluasi
TUM :
Klien dapat berinteraksi dengan
orang lain
TUK 1 :
Klien dapat membina hubungan
saling percaya
Kriteria Evaluasi:
Setelah ...x pertemuan klien dapat
menerima kehadiran perawat. Klien
dapat mengungkapkan perasaan
dan keberadaannya saat ini secara
verbal
-Klien mau menjawab salam
-Ada kontak mata
-Klien mau berjabat tangan
-Klien mau menjawab pertanyaan
TUK 2 :
Klien mampu menyebutkan
penyebab menarik diri
Kriteria Evaluasi :
- Klien mau duduk berdampingan
dengan perawat
- mau mengungkapkan
perasaannya
Setelah ...x interaksi klien dapat
menyebutkan minimal satu
penyebab menarik diri dari yang
berasal dari :
1. diri sendiri
2. Orang lain
3. Lingkungan
RM No: 110811
Rasional
Tindakan keperawatan
1.1 Bina hubungan sling percaya Kepercayaan dari klien
dengan: merupakan hal yang
b. Sapa klien dengan ramah, baik mutlak serta akan
verbal maupun non verbal memudahkan dalam
c. Perkenalkan diri dengan sopan melakukan pendekatan
d. Tanyakan nama lengkap klien dan tindakan
dan nama panggilan yang keperawatan kepada klien
disukai klien
e. Jelaskan tujuan pertemuan
f. Buat kontrak interaksi yang jelas
g. Jujur dan tepati janji
h. Tunjukkan sikap empati dan
menerima klien apa adanya
i. Beri perhatian pada klien dan
perhatikan kebutuhan dasar klien
2.1 Tanyakan pada klien tentang: Dengan mengetahui
a. Orang yang tinggal penyebab klien menarik
serumah / teman diri dapat di temukan
sekamar klien mekanisme koping klien
b. Orang yang paling dekat dalam berinteraksi
dengan klien dirumah / sosial,serta strategi apa
diruang perawat yang akan diterapkan
c. Apa yang membuat klien kepada klien
dekat dengan orang
tersebut
d. Orang yang tidak dekat
dengan klien dirumah/
diruang perawatan
e. Apa yang membuat klien
tidak dekat dengan orang
tersebut
f. Upaya yang sudah di
lakukan agar dekat
dengan orang lain
2.2 Kaji pengetahuan klien
tentang perilaku menarik diri dan
tanda-tandanya
2.3 Diskusikan dengan klien
penyebab menarik diri atau tidak
mau bergaul dengan orang lain
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Ny D Ruang : Sedap malam RM No: 110811

No Dx Rencana Tindakan Keperawatan Rasional

Tujuan dan kriteria Evaluasi Tindakan Keperawatan
2.4 Beri pujian terhadap
kemampuanklien
mengungkapkan perasaannya

TUK 3 : 3.1 Kaji pengetahuan klien Dengan mengetahui

Klien dapat menyebutkan tentang manfaat dan manfaat berhubungan
keuntungan berhubungan dengan keuntungan bergaul sosial dan kerugian
orang lain dan kerugian tidak dengan orang lain menarik diri, maka klien
berhubungan dengan orang lain 3.2 Beri kesempatan pada akan termotivasi untuk
klien untuk berinteraksi dengan orang
Kriteria Evaluasi : mengungkapkan lain
Setelah ...x interaksi klien dapat perasaannya tentang
menyebutkan keuntungan keuntungan berhubugan
berhubungan sosial, misalnya dengan orang lain
a. Banyak teman 3.3 Diskusikan bersama klien
b. Tidak kesepian tentang manfaat
c. Bisa diskusi berhubungan dengan
d. Saling menolong, orang lain
3.4 Beri infircement positif
Setelah...x interaksi klien dapat terhadap kemampuan
menyebutkan kerugian tidak mengungkapkan
berhubungan dengan orang lain perasaan tentang
misal: sendiri, tidak punya teman, keuntungan
kesepian, tidak ada temannya berhubungan dengan
untuk ngobrol orang lain
3.5 Kaji pengetahuan klien
tentang kerugian bila
tidak berhubungan
dengan orang lain
3.6 Beri kesempatan pada
klien untuk
mengungkapkan
perasaan tentang
kerugian bila tidak
berhubungan dengan
orang lain
3.7 Diskusikan bersama klien
tentang kerugian tidak
berhubungan dengan
orang lain
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Ny D
No Dx Rencana Tindakan Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Evaluasi
TUK 4:
Klian dapat melaksanakan
hubungan sosial secara bertahap
Kriteria Evaluasi :
Setelah...x interaksi klein dapat
melaksanakan hubungan sosial
secara bertahap dengan :
a. Klien-Perawat
b. Klien-Perawat-Perawat lain
c. Klien-Perawat-Perawat lain-
Klien lain
d. Klien-Kelompok kecil
e. Klien-Keluarga/kelompok/
masyarakat
Ruang : Sedap malam RM No: 110811
Rasional
Tindakan Keperawatan
3.8 Beri reinfircement positif terhadap
kemampuan mengungkapkan perasaan
tentang kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain
1.1 Observasi perilaku klien saat
berhubungan dengan orang lain. Melibatkan klien
1.2 Beri motivasi dan bantu klien untuk dalam interaksi sosial
berkenalan/berkomunikasi dengan akan mendorong klien
orang lain melalui: untuk melihat dan
a. Klien-Perawat merasakan secara
b. Klien-perawat-perawat lain langsung manfaat dari
c. Klien-perawat-perawat berhubungan sosial,
lain-klien klain serta meningkatkan
d. Klien-kelompok kecil konsep diri klien
e. Klien-keluarga/
kelompok/masyarakat
1.3 Berireinforcement terhadap
keberhasilan yang telah dicapai
1.4 Bantu klien mengevaluasi manfaat
berhubungan dengan orang lain
1.5 Motivasi dan libatkan klien untuk
mengikuti Kegiatan Terapi Aktivitas
Kelompok Sosialisasi
1.6 Diskusikan jadwal kegiatan harian
yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan
klienbersosialisasi
1.7 Beri motivasi klien untuk
melakukan kegiatan sesuai dengan
jadwal yang telah dibuat
1.8 Beri pujian terhadap kemampuan
klien memperluas pergaulannya
melalui aktivitas yang dilaksanakan
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Ny D
No D x Rencana Tindakan Keperawaan
Tujuan dan Kriteria Evaluasi
TUK 5:
Klien mampu mengungkapkan
perasaannya setelah berhubungan
dengan orang lain
Kriteria Evaluasi :
Setelah...x interaksi klien dapat
mengungkapkan perasaan setelah
berhubungan dengan orang lain
untuk:
a. Diri sendiri
b. Orang lain
C. Kelompok
TUK 6:
KLien mendapat dukungan keluarga
dalam memperluas hubungan sosial
Kriteria Evaluasi:
Setelah...x pertemuan keluarga
dapat menjelaskan tentang:
a. Pengertian menarik diri
b. Tanda dan gejala menarik
diri
c. Penyebab dan akibat
menarik diri
Ruang : Sedap malam RM No: 110811
Rasional
Tindakan Keperawatan
5.1 dorong klien untuk mengungkapkan Untuk mengetahui
perasaannya setelah berhubungan kemajuan klien dalam
dengan orang lain/kelompok berinteraksi dan
5.2 Diskusikan dengan klienmanfaan menilai keberhasilan
berhubungan dengan orang lain dalam strategi
5.3 Beri reinfircement positif atas pelaksanaan
kemampuan klien mengungkapkan
perasaan manfaat berhubungan
dengan orang lain
6.1 Diskusikan pentingnya peran serta Keluarga erupakan
keluarga sebagai pendukung untuk system pendukung
mengatasi perilaku menarik diri\ utama bagi klien untuk
6.2 Diskusikan dengan anggota meningkatkan percaya
keluarga tentang diri agar mampu
a. Perilaku menarik diri berinteraksi sosial
b. Tanda dan gejala menarik diri
c. Penyebab perilaku menarik diri
d. Cara keluarga menghadapi
klien yang sedang menarik diri
6.3 Diskudikan potensi keluarga untuk
membantu klien mengatasi perilaku
menarik diri
6.4 Latih keluarga cara merawat klien
menarik diri
6.5 Tanyakan perasaan keluarga setelah
mencoba cara yang dilatih
6.6 Dorong anggota keluarga untuk
memberikan dukungan kepada klien
berkomunikasi dengan orang lain
6.7 Anjurkan anggita keluarga untuk
secara rutin dan bergantian
mengunjungi klien minimal 1x
seminggu
6.8 Beri reinforcement atas hal-hal
yang telah dicapai dan keterlibatannya
keluarga merawat klien dirumah sakit
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Ny D Ruang : Sedap malam RM No: 110811

No Dx Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Tujuan dan Evaluasi hasil Tindakan keperawatan
TUK 7: 7.1 Diskusikan dengan klien tentang
Klien dapat memanfaatkan obat manfaat dan kerugian tidak minum
dengan baik obat, nama, warna, dosis, cara, efek
terapi dan efek samping penggunaan
Kriteria Evaluasi : obat
Setelah...x interaksi klien 7.2 Pantau klien saat penggunaan obat
menyebutkan : 7.3 Anjurkan klien minta sendiri obat
a. Manfaat minum obat pada perawat agar dapat merasakan
b. Kerugian tidak minum obat manfaatnya
c. Nama, warna, dosis, efek 7.4 Beri pujian jika klien menggunakan
terapi dan efek samping obat dengan benar
obat 7.5 Diskusikan akibat berhenti minum
Setelah...x interaksi klien obat tanpa konsultasi dengan dokter
mendemonstrasikan penggunaan 7.6 Anjurkan klien untuk konsultasi
obat dan menyebutkan akibat kepada dokter/perawat jika terjadi hal-
berhenti minum obat tanpa hal yang tidak di inginkan
konsultasi dokter