CONTOH PERENCANAAN KEPERAWATAN

No Tgl D/ KEP. Perencanaan Rasional

Tujuan Kriteria Evaluasi Tindakan
Keperawatan
1. ---- PSP: Halusinasi TUM:
---- pendengaran Klien mampu
B.D Menarik mengontrol
Diri. halusinasinya sehingga
dapat berhubungan
dengan orang lain.

TUK 1. 1.1. Klien dapat 1.1.1. 1.1.1.

Setelah 2 kali mengungkap Bina hubungan saling Sebagai dasar
pertemuan klien dapat perasaan keadaan percaya: interaksi yang
membina hubungan saat ini secara verbal. - Salam terapeutik
saling percaya. - Berjabat tangan terapeutik
dg perawat - Perkenalan
- Mau menyebut - Jelaskan
nama tujuan
- Memanggil nama - Ciptakan
perawat lingkungan yg
- Bercerita dengan terapeutik
perawat tentang - Buat kontrak
pekerjaannya. - Tepati waktu

1.1.2. 1.1.2.
Dorong dan beri klien
untuk ungkapkan
perasaan.
1.1.3.
 Dengarkan ungkapan 1.1.3.
dengan empati ------------------
TUK 2.
Setelah 2 kali 2.1. 2.1.1. 2.1.1.
pertemuan klien dapat Klien dapat Kaji pengetahuan
mengenal perasaan menyebutkan penyebab klien tentang
yang menyebabkan menarik diri pengetahuan MD
menarik diri. 2.1.2. 2.1.2.
Beri kesempatan klien
untuk ungkapkan
penyebab MD
2.1.3.
Diskusikan tentang 2.1.3.
perilaku MD
2.1.4.
Beri reinforcement 2.1.4.
positif.

TUK 3.
Setelah 2 kali 3.1. 3.1.1. 3.1.1.
pertemuan klien daopat Klien dapat Diskusiakan manfaat
mengetahui menyebutkan 2 dari 3 berhubungan dengan
keuntungan manfaat berhubungan orang lain
berhubungan dengan dengan orang lain: 3.1.2. 3.1.2.
orang lain. - Mendapatkan Dorong klien untuk
teman menyebutkan kembali
- Ungkapan
perasaan
- Penyelesaian
masalah
TUK 4. 4.1. 4.1.1 4.1.1.
Setelah 2 Kali Klien dapat Dorong dan sebutkan
pertemuan klien dapat menyebutkan cara cara bergaul dengan
berhubungan dengan berhubungan dengan orang lain
orang lain secara orang lain:
bertahap - Menatap mata
- Memulai
pembicaraan
- Menjawab
pertanyaan
- Berjabat tangan

4.2. 4.1.2. 4.1.2.

Klien dapat berhubungan Dorong / bantu untuk
dengn orang lain secara berhubungan dengan
bertahap. orang lain secara
bertahap.
TUK 5. 5.1. 5.1.1. 5.1.1
Setelah 2 kali Klien mau Berikan perasaan
pertemuan klien dapat mengungkapkan aman dan nyaman
mengungakpkan perasaannya setelah pada klien
perasaan setelah berinteraksi dengan 5.1.2. 5.1.2.
berhubungan dengan orang lain Dorong klien
orang lain 5.2. mengungkapkan
Klien dapat perasaannya dan
mempertahankan mengekspresikannya
keinginan dan secara tepat
kebutuhannya 5.1.3. 5.1.3
berinteraksi dengan Dorong klien untuk
orang lain. mengungkapkan
hambatan dan
 kesulitan dalam
berinteraksi dengan
orang lain
TUK 6. 6.1. 6.1.1. 6.1.2.
Setelah dilakukan Klien dapat dukungan Identifikasi
pertemuan selama 2 keluarga selama dalam kemampuan dan
kali klien dapat perawatan keterlibatan anggota
dukungan keluarga dan 6.2. keluarga dalam
dapat memanfaatkan Klien dapat perawatan klien
dukungan tersebut mengungkapkan 6.1.2. 6.1.2.
menyelesaikan masalah perasaannya, keinginan Identifikasi harapan
menarik diri. dan harapannya dari keluarga terhadap
dukungan keluarganya kondisi klien
6.3. 6.1.3. 6.1.3.
Klien dan keluarga tentukan tingkat
terlibat aktif dalam ketergantungan klien
upaya perawatan terhadap keluarga
6.4. 6.1.4. 6.1.4.
Secara periodik keluarga Berikaqn informasi
mengunjuungi klien tentang kondisi klien
selama klien dalam kepada keluarga
perawatan 6.1.5. 6.1.5.
6.5. Jelaskan kpd keluarga
keluarga mengerti dan tentang cara
mampu menjelaskan merawatan klien
kembali cara perawatan dengan menarik diri
klien dengan menarik 6.1.6. 6.1.6.
diri. Jelaskan pentingnya
keterlibatan keluarga
dalam perawatan
klien
 6.1.7. 6.1.7.
Dorong keluarga
untuk terlibat aktif
dalam upaya
perawatan yang
diberikan
6.1.8. 6.1.8.
fasilitasi pertemuan
klien dengan keluarga
secara periodik
selama klien dirawat
di RS.

IMPLEMENTASI & EVALUASI

Tanggal D/ Keperawatan Implementasi Evaluasi TT

1 / 9 08 D/ Kep. No. 1  Salam terapeutik: S. Dengan pasien lain

Jam 9 – TUK 1 ” Selamat pagi Ibu -------- saja deh---
9.15 ( sambil membungkuk * ------------
kearah pasien) ” * ------------
• Minta ijin untuk bicara *------------
• Memperkenalkan diri
• Jabat tangan O. Bicara pelan, spontan,
• Duduk berhadapan ekspresi wajah acuh
A. Hubungan sakling
• Sikap empati
percaya perlu
• --------------- ditingkatkan
• --------------- P. P= Evalouasi TUK 1
• -------------- Lanjutkan TUK 2
• Akhiri pertemuan dan
 kontak yang akan datang K=minta klien untuk
(topik, waktu, tempat). mengingat-ingat
nama perawat.

1/ 9 08 D/ kep. No. 1  Selamat siang ibu ------ S. ------------------------

Jam 13 – TUK 2 Bagimana perasaan ibu -
13. 15 hari ini ?
• Evaluasi TUK 1 O. -----------------------
-------------------------
• Ingatkan kontrak hari ini -------------------------

A. TUK 2 selesai
teratasi
• Mengkaji pengethauan
klien tentang perilaku P. P= lanjutkan
menarik diri TUK 3
K=Anjurkan /
• Menanyakan kepada minta klien
klien penyebab menarik untuk ---------
diri.

• Evaluasi ------------------
-------------------------------------
* Akhiri pertemuan &
kontrak yang akan datang:

-------------------------------------
-