III.

Perencanaan, Implementasi & Evaluasi Formatif

Perencanaan
Implementasi dan
N Diagnosa Tujuan dan Kriteria
Intervensi Rasional Evaluasi Formatif
o Keperawatan Evaluasi
1. Gangguan TUM : Tgl :
Body Image Klien dapat menerima 1. Bina hubungan saling Jam :
perubahan struktur atau percaya dengan Pertemuan ke :
DS : fungsi tubuhnya. menggunakan pirnsip Tindakan Keperawatan :
TUK : komunikasi terapeutik 1.
1. Klien dapat membina 2.
hubungan saling percaya 3.
dengan perawat, dengan Dst.
kriteria evaluasi: Setelah 1) Sapa klien dengan ramah 1) Hubungan saling percaya
…. kali interaksi klien baik verbal ataupun non merupakan langkah awal yang
menunjukan tanda-tanda verbal. penting dalam intervensi karena
DO : percaya pada perawat: dapat meningkatkan kepercayaan TTD & Nama
a. Ekspresi wajah hubungan yang terapeutik Evaluasi
bersahabat dan klien 2) Perkenalkan nama, nama 2) Dengan menyebutkan nama klien Jam :
mau untuk berjabat panggilan dan tujuan dapat meningkatkan komunikasi S :
tangan. perawat berkenalan terapetik.
3) Tanyakan nama lengkap dan 3) Nama panggilan yang disukai
b. Menunjukan rasa nama panggilan yang dapat membuat klien lebih O :
senang, mau disukai klien senang.
menyebutkan nama,
dan mau menjawab TTD & Nama
 salam. 1) Buat kontrak yang jelas 1) Kontak yang jelas dapat
mempermudah intervensi
selanjutnya.
c. Ada kontak mata
2) Tunjukan sikap yang jujur 2) Jika perawat tidak menepati janji
dan menepati janji setiap akan menurunkan kepercayaan
kali interaksi. klien.

1) Tunjukan sikap empati dan 1) Sikap empati yang ditunjukkan

menerima apa adanya. perawat dapat mempermudah
menggali informasi pada klien.
d. Mau duduk
2) Beri perhatian kepada klien 2) Agar terciptanya trust dan
berdampingan dengan
dan perhatikanlah mempermudah intervensi
perawat
kebutuhan dasar klien. selanjutnya.

1) Tanyakan perasaan klien

1) Dengan menanyakan perasaan
dan masalah yang dihadapi
klien, klien akan merasa
klien
diperhatikan, dan merasa aman
e. Bersedia 2) Dengarkan dengan penuh
kepada perawat.
mengungkapkan perhatian ekspresi perasaan
2) Dengan mendengarkan peuh
masalah yang dihadapi. klien
perhatian, klien akan merasa
aman dan diperhatikan oleh
perawat.
2. Klien dapat A. Untuk perubahan struktur
meningkatkan dan fungsi tubuh (post
pemahaman terhadap amputasi).
fenomena sakit. Dengan
kriteria evaluasi:
Setelah …. kali interaksi
klien menunjukan
pemahaman terhadap
proses penyakitnya:
a. Klien dapat Lakukan validasi pandangan klien Menyadarkan klien terhadap struktur
mengungkapkan terhadap perubahan struktur dan dan fungsi tubuhnya saat ini.
secara verbal persepsi fungsi tubuh.
terhadap perubahan
struktur atau fungsi
tubuhnya.
b. Klien dapat 1. Bantu klien mengungkapkan 1. Ungkapan perasaan takut pada
mengungkapkan perasaan takut akibat pasien dapat mempermudah
perasaan perubahan struktur dan intervensi selanjutnya.
negative/takut yang fungsi tubuh.
dialaminya. 2. Dengarkan dengan penuh 2. Dengan tekhnik mendengarkan
c. Klien dapat perhatian aktif, dapat membuat pasien
menjelaskan bebab nyaman dan aman.
pikiran negatif 3. Jelaskan bahwa pikiran dan 3. Pikiran negative dapat
berdampak perubahan perasaan negative terhadap mengganggu pola pikiran klien.
fisik. perubahan struktur dan
d. Klien dapat fungsi tubuh dapat
menjelaskan cara mengganggu aktifitas klien
mengganti pikiran dalam kehidupan sehari-
negatif dengan hari.
menyikapi keadaan 4. Motivasi klien agar 4. Pikiran yang positif dapat
struktur tubuh yang mengganti pikiran negative membuat klien aman dan merasa
masih berfungsi. dengan pikiran positif. nyaman.
e. Kelien dapat 5. Tanyakan tindakan yang 5. Dapat membantu mengidentifikasi
menyebutkan tindakan sudah dilakukan klien pada tahap fungsi memori.
untuk mengatasi 6. Tanyakan hasil tindakan 6. Sebagai evaluasi keterlibatan klien.
pikiran negatif. yang sudah dilakukan.
f. Klien dapat 7. Jika berhasil, anjurkan 7. Pada pasien post amputasi, akan
menjelaskan lagi dari untuk menggunakan cara merasakan phantom limb dan
tindakan yang yang sudah dilakukan phantom pain.
dilakukan untuk 8. Jika tidak berhasil, jelaskan 8. Tindakan amputasi dapat
mengatasi pikiran pentingnya melakukan mengurangi sakit yang
negatif. tindakan amputasi / berkelanjutan.
g. Klien dapat mastectomy / colostomy /
menjelaskan dampak operasi lainnya.
dari tindakan yang 9. Tanyakan adanya tanda- 9. Agar klien dapat melatih tubuhnya
dilakukan untuk tanda phantom limb dan yang terganggu secara mandiri
mengatasi pikiran phantom pain.
negatif 10. Jika ada jelaskan tentang 10. Agar klien mengetahui rasa sakit
h. Klien dapat gejala phantom limb / pain yang dirasa merupakan respon
menjelaskan cara fisiologis tubuh.
 memodifikasi 11. Dapat membantu mengidentifikasi
penampilan. 11. Tanyakan dampak dari klien pada saat berhubungan
i. Klien dapat tindakan amputasi dalam dengan orang lain
menjelaskan cara berhubungan dengan orang
12. Penampilan di butuhkan untuk
melakukan latihan lain.
menunjang tingkat kepercayaan diri.
untuk meningkatkan 12. Jika menggangu, tanyakan
fungsi tubuh. cara memodifikasi
penampilan
13. Penampilan di butuhkan untuk
13. Jika tidak tahu, jelaskan cara
menunjang tingkat kepercayaan diri
memodifikasi penampilan
akibat luka bakar /
colostomy / mastectomi
penggunaan prostesa /
berpakaian
14. Agar memudahkan klien untuk
14. Jelaskan cara melatih fungsi
bergerak.
tubuh atau anggota gerak
yang terganggu.
3. Klien dapat B. Untuk perubahan fungsi Membantu klien untuk menerima
meningkatkan koping tubuh akibat kemoterapi. perubahan pada struktur dan fungsi
untuk menerima tubuhnya saat ini.
perubahan tubuhnya.
Dengan kriteria
evaluasi:
Setelah ….kali klien
dapat menerima
perubahan tubuhnya:
a. Klien dapat 1. Tanyakan dampak 1. Dapat membantu
mengungkapkan kemoterapi terhadap mengidentifikasi klien pada saat
secara verbal struktur atau fungsi tubuh. merasakan dampak dari
dampak kemoterapi kemoterapi.
terhadap struktur
dan fungsi tubuh.
b. Menunjukkan sikap 2. Jika ada, jelaskan pada 2. Agar klien mengetahui dampak
positif. klien tentang perubahan dari kemoterapi.
yang normal pada kondisi
c. Klien tampak tersebut
percaya diri dan 3. Jelaskan cara memodifikasi 3. Membantu klien untuk
menerima kondisi penampilan menerima perubahan pada
tubuhnya saat ini. struktur dan fungsi tubuhnya
4. Libatkan support sistem saat ini.
dalam memodifikasi 4. Membantu klien untuk lebih
penampilan. percaya diri terhadap kondisi
tubuhnya saat ini