I.

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Tn. A Dx. Medis : Sizofrenia P

Umur : 35 Tahun Ruang : Flamboyan

Hari/
tanggal/ Dx SP Implemantasi Evaluasi Ttd
jam
Selasa, 3 1 SP1 1. Mengidentifikasi S:
Desember - Klien mengatakan
jenis halusinasi
2019 sering mendengar
2. Mengidentifikasi isi bisikan yang kurang
mengenakkan saat
halusiasi
sendiri.
3. Mengidentifikasi O:
- Klien kooperatif saat
waktu halusinasi
diberikkan penjelasan
4. Mengidentifikasi tentang cara mengatasi
bisikan tersebut
frekuensi halusinasi
- Klien mampu
5. Mengidentifikasi melakukan cara
mengontrol halusinasi
respon klien
dengan cara
6. Mengidentifikasi menghardik tetapi
sebagian
situasi halusinasi
A:
7. Mengajarkan untuk - Halusinasi
pendengaran , klien
menghardik
mampu melakukan
halusinasi P:
- Pertahankan intervensi
8. Menjelaskan cara
dengan mengontrol
mengontrol halusinasi
- dengan cara
halusinasi dengan
menghardik
menghardik, minum - lanjut SP II
obat.
9. Melatih cara
menghardik
 10. Memasukkan pada
jadwal kegiatan
harian.

S
2 SP1 1. Mengidentifikasi - klien mengatakan sering
mendengar suara-suara
penyebab, tanda dan
yang kurang
gejala,jenis dan mengenakkan sehingga
klien marah-marah.
akibat PK
O
2. Menjelaskan cara - Klien nampak bisa
menerapkan cara untuk
mengontrol PK
mengurangi marah
dengan fisik, obat, dengan tarik nafas
dalam.
verbal, spiritual.
A
3. Melatih cara - Tujuan SP 1 RPK
Teratasi
mengontrol PK
P
secara fisik ( tarik - Lnjutkan SP II
nafas dalam )
4. Masukkan pada
jadwal kegiatan
harian.

3 SP1 1. Mengidentifikasi S
- Klien mengatakan
penyebab, keuntungan
malu dengan orang
memiliki teman, lain dan malu saat
berbicara dengan
bercakap-cakap,siapa
orang lain.
yang serumah, siapa O
- Klien mau berkenalan
yang dekat, apa
dengan baik saat
penyebab PK diajarkan berkenalan
dengan perawat.
2. Menejelaskan
- Klien tampak
kerugian tidak punya tersenyum saat
berkenalan.
teman.
A
3. Melatih cara - Masalah SP I isolasi
 berkenalan dengan sosial teratasi.
P
orang.
- Lanjut SP II.
4. Memasukkan kedalam
jadwal kegiatan harian

Rabu, 4 1 SPII 1. Mengevaluasi S:

Desember - Klien mengatakan
kegiatan
2019 masih mendengar
menghardik. bisikan-bisikan yang
tidak jelas saat sendiri
2. Melatih cara
dan klien langsung
mengontrol menutup telinga dan
menghardik suara-
halusinasi dengan
suara itu dengan baik.
minum obat. O:
- Klien tampak
Menjelaskan 6 benar
kooperatif dan tenang
minum obat ( jenis, saat dijelaskan 6
langkah minum obat
guna, dosis,
dengan benar.
frekuensi, cara, A:
- Masalah SP II teratasi.
kontinuitas ).
3. Memasukkan pada P : lanjutkan SP III
jadwal kegiatan
2 SPII harian. S
- Klien mengatakan
1. Mengevaluasi
sudah jarang marah
kegiatan latihan fisik marah lagi.
O
tarik nafas dalam.
- Klien tampak bisa
2. Melatih cara menerapkan cara
untuk mengurangi
mengontrol PK
marah dengan
dengan cara latihan memukul bantal dan
kasur.
fisik kedua memukul
A
bantal dan kasur. - Tujuan SP II RPK
Teratasi.
3. Masukkan pada
P
jadwal harian. - Lanjut SP III
 3 SPII
S
1. Mengevaluasi
- Klien mengatakan
kegiatan berkenalan sudah bisa cara
berkenalan kepada
dengan orang
orang lain.
2. Melatih cara - Klien tampak
tersenyum saat
berbicara pada orang
diberikan cara
3. Memasukkan pada berkenalan dan
berinteraksi.
jadwal kegiatan
- Masalah SP II Isolasi
harian Sosial Teratasi.
- Lanjut SP III

Senin, 9 1 SPIII 1. Mengevaluasi S:

Desember - Klien mengatakan
kegiatan latihan
2019 masihz suka
menghardik dan mendengar bisiskan
tidak jelas saat sendiri.
minum obat.
- Klien mengatakan
2. Melatih cara lupa cara 6 benar
minum obat
mengontrol
- Klien mengatakan
halusinasi dengan dapat bercakap cakap
saat halusinasi.
cara bercakap-cakap
O:
saat terjadi - Klien kooperatif dan
tenang saat dijelaskan
hzalusinasi.
cara bercakap-cakap
3. Memasukkan dalam saat terjadi halusinasi.
- Klien tampak bingung
jadwal kegiatan
saat evaluasi 6 benar
harian. minum obat.
A:
- Masalah SP III
Teratasi. Validasi SP I
– II.
P:
- Hentikan Intervensi.

2 SPIII
1. Mengevaluasi S:
- Klien mengatakan
 kegiatan latihan fisik. sudah jarang marah
marah lagi.
2. Latih cara mengontrol
O:
PK secara verbal ( - Klien tampak
mengerti saat
mengungkapkan,
diberikan latihan
meminta, menolak mengontrol PK
secara verbal.
dengan benar )
A:
3. Memasukkan dalam - Masalah SP III
Teratas.
jadwal kegiatan harian
P:
- Hentikan Intervensi.

3 SPIII
1. Mengevaluasi S:
- Klien mengatakan
kegiatan latihan
masih malu jika
berkenalan dan berbincang-bincang
saat melakukan
berbicara kepada 2-3
kegiatan harian.
orang. - Pasien tampak malu.
- Masalahz SPIII
2. Latih cara berbincang-
belum teratasi.
bincang saat - Lanjutkan SP III.
melakukan kegiatan
harian.
3. Memasukkan dalam
jadwal kegiatan.