RESUME KEPERAWATAN JIWA TN.

A
DENGAN PERILAKU KEKERASAN
DI RUMAH SAKIT JIWA ISLAM KLENDER

Disusun oleh :

FITRI AMALIAH

PROGRAM STUDI NERS

STIKES BANI SALEH BEKASI
AGUSTUS 2017
 RESUME KEPERAWATAN JIWA
PERILAKU KEKERASAN

I. IDENTITAS KLIEN

Nama : Tn.A

Tgl Masuk : 17 Agustus 2017

Tgl Pengkajian : 23 Agustus 2017

No.register : 007501

I I. PROSES KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

Tn A masuk rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan klien

bicara sendiri mengamuk, menghancurkan rumah,melempar kaca bongkar jendela
dan mengatakan dapat bisikan dari malaikat,dan pernah menangis saat berdoa.

Saat di kaji 23 Agustus 2017

Klien mengatakan ingin pulang kerumahnya dengan berteriak-

teriak,meludahi perawat, selalu memberontak, dan selalu memukul temannya.

Masalah keperawatan : perilaku kekerasan.

B. Diagnosa Medik

Skizofrenia
C. POHON MASALAH

Efek : Resiko Perilaku Kekerasan

Core Problem : Perilaku Kekerasan

Etiologi : Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah Kronik

D. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perilaku Kekerasan

2. Resiko Perilaku Kekerasan

3. Harga Diri Rendah

E. RENCANA KEPERAWATAN

1. Perilaku Kekerasan

2. Harga Diri rendah

F. IMPLEMENTASI

23 Agustus 2017 jam 10.30 11.00 WITA

1. Mengidentifikasi penyebab PK
Apa yang menyebabkan sehingga bapak marah ?
2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK
apa yang bapak rasakan jika bapak marah ?
3. Mengidentikasi PK yang dilakukan
apa yang bapak lakukan jika bapak Marah ?
4. Megidentikasi akibat PK
apa kerugian yang bapak alami jika bapak marah/mengamuk ?
 5. Menyebutkan cara mengontrol PK
apa yang bapak lakukan untuk mengontrol kemarahan bapak ?
6. Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol PK
saya akan mengajarkan dan melatih bapak untuk mengontrol kemarahan
bapak yaitu secara fisik 1 atau dengan cara nafas dalam, mari kita latihan
bapak, pertama tarik nafas lewat hidung dan hembuskan perlahan-lahan
lewat hidung.
7. Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian
bapak saya harap bapak harus melakukan nafas dalam tiap hari atau
masukkan kedalam jadwal kegiatan harian bapak karena itu bisa
membantu bapak mengotrol kemarahan bapak.

G. EVALUASI
S:
Klien mengatakan jika ia marah ingin memukul orang lain
Klien mengatakan bahwa ia tidak akan marah lagi
Klien mengatakan ia akan mempraktekkan/melakukan nafas dalam tiap
hari dan memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
Klien mengfatakan bahwa ia sangat senang berbincang-bincang dengan
perawat.

O:

Klien tampak mengerti apa yang diajarkan kepadanya

Klien tampak kooperatif melakukan nafas dalam
Klien tampak rileks

A: klien mampu melakukan nafas dalam dengan baik

Pk : Membantu klien dalam melakukan tarik nafas dalam

Pp : Lanjutkan SP2P

- Evaluasi jadwal kegiatan harian klien

- Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik 2 (Memukul mukul
bantal)
- Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian
 ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN

NO PASIEN KELUARGA
SP1P SP1K
1 Mengidentifikasi penyebab PK Mendiskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
2 Mengidentifikasi tanda dan gejala PK Menjelaskan pengertian PK, tanda dan gejala
PK, serta proses terjadinya PK
3 Mengidentifikasi PK yang dilakukan Menjelaskan cara merawat pasien PK
4 Mengidentifikasi akibat PK
5 Menyebutkan cara mengontrol PK
6 Membantu pasien mempraktekkan latihan cara
mengontrol PK secara fisik 1
7 Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan
harian
SP2P SP2K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat
pasien dengan PK
2 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik 2 Melatih keluarga melakukan cara merawat
langsung kepada pasien PK
3 Menganjurkan pasien memsukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

SP3P SP3K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas
di rumah termasuk minum obat (discharge
planning)
2 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal Menjelaskan follow up pasien setelah pulang
3 Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
SP4P
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual
3 Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
SP5P
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
2 Melatih pasien mengontrol PK dengan minum obat
3 Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
 ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

NO PASIEN KELUARGA
SP1P SP1K
1 Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
dimiliki pasien dalam merawat pasien
2 Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala HDR yang
dapat digunakan dialami pasien beserta proses terjadinya
3 Membantu pasien memiliki kegiatan yang akan dilatih Menjelaskan cara-cara merawat pasien HDR
sesuai dengan kemampuan pasien
4 Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih
5 Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan
pasien
6 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian

SP2P SP2K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat
pasien dengan HDR
2 Melatih kemampuan kedua Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat
langsung kepada pasien HDR
3 Menganjurkan pasien memsukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

SP3K
1 Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di
rumah termasuk minum obat (discharge planning)
2 Menjelaskan follow up pasien setelah pulang