LAPORAN RESUME

DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI SUSUN OLEH :
AGUSNI DANIEL

CI LAHAN CI INSTITUSI

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR
PROGRAM STUDI NERS
2013

LAPORAN RESUME

Nama Klien : Tn. S

Tempat/Tgl Lahir : Pangkep, 18 Juli 1989

Tanggal Masuk : 27 Desember 2012

Tanggal Pengkajian : 4 April 2013

No. Register : 066621

1. Pengkajian
Tn.S berusia 24 tahun, pada saat pengkajian dilakukan klien tampak
tidak rapi, baju terlihat kotor dan kusam, klien mengatakan malas
mandi dan menggosok gigi, rambut terlihat kotor dan klien malas
merawat dirinya. Selama dirumahnya dulu Klien tidak bisa merawat
dirinya sendiri karena diikat sehingga tidak bisa beraktivitas bebas.
Klien masuk di RSKD Dadi Makassar diantar oleh kakak kandungnya
dengan alasan klien suka menghancurkan barang-barang,
menghamburkan pakaian, dan sering merasa gelisah. Klien sudah 5
kali masuk RSKS Dadi Makassar dengan kleuhan yang sama.
2. Pohon Masalah
Efek : Harga diri rendah

Core Problem :
Defisit Perawatan Diri

Etiologi : isolasi sosial

3. Diagnosa Medik
Schizofrenia
4. Diagnosa Keperawatan
a. Defisit perawatan diri
b. Harga diri rendah
c. Isolasi sosial
5. Rencana Keperawatan
Terlampir
6. Implementasi
Kamis, 4 April 2013 (Jam 10.00 -10.30)
1. Menjelaskan pentingnya Kebersihan diri
Apakah Bapak sudah mandi hari ini?,
Setiap hari (pagi dan sore) Bapak harus mandi supaya badan
Bapak tetap bersih, terhindar dari kuman serta gatal-gatal.
2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
 Berapa kali biasanya Bapak mandi dalam sehari?
Setiap hari Bapak harus mandi (pagi dan sore), setelah itu
menggosok gigi dan mengganti pakaian Bapak dengan yang
bersih
3. Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
Saya akan membantu Bapak dalam menjaga kebersihan diri
Bapak setelah itu saya harap ibu bisa mempraktekannya kembali
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
saya harap Bapak bisa melakukan cara mengontrol marah yang

saya ajarkan tadi setiap hari dan masukkan kedalam jadwal

kegiatan harian.

7. Evaluasi
S : - klien mengatakan sering mandi, menggosok gigi dan

mengganti pakaiannya

- klien mengatakan mengerti cara menjaga kebershan

dirinya

O : - klien tampak bersih

- klien dapat mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

yang telah diajarkan.

A : - Klien mampu menjaga kebersihannya.

Pk : Membantu klien dalam mendemonstrasikan cara menjaga

kebersihan diri

Pp : Lanjutkan SP2P :

- Evaluasi jadwal kegiatan harian klien

- Menganjurkan klien untuk memasukkan kedalam jadwal

kegiatan harian.
 ASUHAN KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL

NO PASIEN KELUARGA
SP1P SP1K
1 Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien Mendiskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
2 Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan Menjelaskan pengertian isolasi sosial, tanda
berinteraksi dengan orang lain dan gejala PK, serta proses terjadinya.
3 Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian Menjelaskan cara merawat pasien isolasi
berinteraksi dengan orang lain sosial
4 Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu
orang
5 Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan
berbincang-bincang dengan orang lain dalam
kegiatan harian
SP2P SP2K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat pasien dengan isolasi sosial
2 Memberikan kesempatan kepada pasien Melatih keluarga melakukan cara merawat
mempraktekkan cara berkenalan dengan satu langsung kepada pasien isolasi sosial
orang
3 Membantu pasien memasukkan kegiatan latihan
berbincang-bincang dengan orang lain sebagai
salah satu kegiatan harian

SP3P SP3K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas
di rumah termasuk minum obat ( discharge
planning)
2 Memberikan kesempatan kepada pasien Menjelaskan follow up pasien setelah pulang
mempraktekkan cara berkenalan dengan dua orang
atau lebih
3 Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

NO PASIEN KELUARGA
SP1P SP1K
1 Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif Mendiskusikan masalah yang dirasakan
yang dimiliki pasien keluarga dalam merawat pasien
2 Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala
masih dapat digunakan HDR yang dialami pasien beserta proses
terjadinya
3 Membantu pasien memiliki kegiatan yang akan Menjelaskan cara-cara merawat pasien HDR
dilatih sesuai dengan kemampuan pasien
4 Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih
5 Memberikan pujian yang wajar terhadap
keberhasilan pasien
6 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
 kegiatan harian

SP2P SP2K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat pasien dengan HDR
2 Melatih kemampuan kedua Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat langsung kepada pasien HDR
3 Menganjurkan pasien memsukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

SP3K
1 Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas
di rumah termasuk minum obat ( discharge
planning)
2 Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

ASUHAN KEPERAWATAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

NO PASIEN KELUARGA
SP1P SP1K
1 Menjelaskan pentingnya kebersihan diri Mendiskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat pasien
2 Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala
DPD yang dialami pasien beserta proses
terjadinya
3 Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga Menjelaskan cara-cara merawat pasien DPD
kebersihan diri
4 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian

SP2P SP2K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat pasien dengan DPD
2 Menjelaskan cara makan yang baik Melatih keluarga mempraktekkan cara
merawat langsung kepada pasien DPD
3 Membantu pasien mempraktekkan cara makan yang
baik
4 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
SP3P SP3K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas
di rumah termasuk minum obat ( discharge
planning)
2 Menjelaskan cara eliminasi yang baik Menjelaskan follow up pasien setelah pulang
3 Membantu pasien mempraktekkan cara eliminasi
yang baik
4 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
SP4P SP4K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2 Menjelaskan cara berdandan
3 Membantu pasien mempraktekkan cara berdandan
4 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian