Jiwa Matrix

PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN KL
PERT
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Identifikasi penyebab isolasi sosial: siapa 1. Evaluasi kegiatan berkenalan
yang serumah, siapa yang dekat, yang tidak (berapa orang). Beri pujian
dekat, dan apa sebabnya 2. Latih cara berbicara saat melakukan
2. Keuntungan punya teman dan bercakap- kegiatan harian (latih 2 kegiatan)
cakap 3. Masukkan pada jadual kegiatan
3. Kerugian tidak punya teman dan tidak untuk latihan berkenalan 2- 3 orang
PASIEN bercakap-cakap pasien, perawat dan tamu, berbicara
4. Latih cara berkenalan dengan pasien dan saat melakukan kegiatan harian
perawat atau tamu
5. Masukan pada jadual kegiatan untuk
latihan berkenalan
ISOLASI
1
SOSIAL 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat pasien merawat/melatih pasien berkenalan
2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan dan berbicara saat melakukan kegiatan
proses terjadinya isolasi sosial (gunakan harian. Beri pujian
booklet) 2. Jelaskan kegiatan rumah tangga
3. Jelaskan cara merawat isolasi sosial yang dapat melibatkan pasien
KELUARGA 4. Latih dua cara merawat berkenalan, berbicara (makan, sholat bersama) di
berbicara saat melakukan kegiatan harian rumah
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual 3. Latih cara membimbing pasien
dan memberikan pujian saat besuk berbicara dan memberi pujian
4. Anjurkan membantu pasien sesuai
jadual saat besuk
1. Identifikasi masalah perawatan diri: 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri.

kebersihan diri, berdandan, makan/minum, Beri pujian
BAB/BAK 2. Jelaskan cara dan alat untuk
2. Jelaskan pentingnya kebersihan diri berdandan
3. Jalaskan cara dan alat kebersihan diri 3. Latih cara berdandan setelah
4. Latih cara menjaga kebersihan diri: mandi kebersihan diri: sisiran, rias muka
dan ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut, untuk perempuan; sisiran, cukuran
PASIEN potong kuku untuk pria
5. Masukan pada jadual kegiatan untuk 4. Masukkan pada jadual kegiatan
latihan mandi, sikat gigi (2 kali per hari), cuci untuk kebersihan diri dan berdandan
rambut (2 kali per minggu), potong kuku
(satu kali per minggu)
DEFISIT
2 PERAWATAN
DIRI
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat pasien merawat/melatih pasien kebersihan
2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan diri. Beri pujian
proses terjadinya defisit perawatan diri 2. Latih dua (yang lain) cara merawat :
(gunakan booklet) Makan & minum, BAB & BAK
3. Jelaskan cara merawat defisit perawatan 3. Anjurkan membantu pasien sesuai
KELUARGA
diri jadual dan memberi pujian
4. Latih dua cara merawat : kebersihan diri
dan berdandan
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
dan memberikan pujian
N KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA
PERTEMUAN
3 4
1. Evaluasi kegiatan latihan berkenalan 1. Evaluasi kegiatan latihan berkenalan,
(berapa orang) & bicara saat melakukan dua bicara saat melakukan empat kegiatan
kegiatan harian. Beri pujian harian. Beri pujian
2. Latih cara berbicara saat melakukan 2. Latih cara bicara sosial: meminta sesuatu,
kegiatan harian (2 kegiatan baru) menjawab pertanyan
3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk 3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan berkenalan 4-5 orang, berbicara saat latihan berkenalan >5 orang, orang baru,
melakukan 4 kegiatan harian berbicara saat melakukan kegiatan harian
dan sosialisasi
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

merawat/melatih pasien berkenalan, merawat/melatih pasien berkenalan,
berbicara saat melakukan kegiatan harian. berbicara saat melakukan kegiatan
Beri pujian harian/RT, berbelanja. Beri pujian
2. Jelaskan cara melatih pasien melakukan 2. Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
kegiatan sosial seperti berbelanja, meminta kambuh, rujukan
sesuatu dll 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
3. Latih keluarga mengajak pasien belanja kegiatan dan memberikan pujian
saat besuk
dan berikan pujian saat besuk
1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri,

berdandan. Beri pujian berdandan, makan & minum. Beri pujian
2. Jelaskan cara dan alat makan dan minum 2. Jelaskan cara BAB dan BAK yang baik
3. Latih cara makan dan minum yang baik 3. Latih BAB dan BAK yang baik
latihan kebersihan diri, berdandan dan latihan kebersihan diri, berdandan, makan &
makan & minum yang baik minum dan BAB&BAK

merawat/melatih pasien kebersihan diri dan merawat/melatih pasien kebersihan diri,
berdandan. Beri pujian berdandan, makan & minum. Beri pujian
2. Bimbing keluarga merawat kebersihan diri 2. Bimbing keluarga merawat BAB dan BAK
dan berdandan dan makan & minum pasien pasien
3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual 3. Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
dan berikan pujian kambuh, rujukan
5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan latihan
berkenalan, berbicara saat
melakukan kegiatan harian dan
sosialisasi. Beri pujian
2. Latih kegiatan harian
3. Nilai kemampuan yang telah
mandiri
4. Nilai apakah isolasi sosial
teratasi
1. Evaluasi kegiatan keluarga

dalam merawat/melatih pasien
berkenalan, berbicara saat
melakukan kegiatan harian/RT,
berbelanja & kegiatan lain dan
follow up. Beri pujian
2. Nilai kemampuan keluarga
merawat pasien
melakukan kontrol ke RSJ/PKM

perawatan diri: kebersihan diri,
berdandan, makan & minum,
BAB & BAK. Beri pujian
mandiri
4. Nilai apakah perawatan diri
telah baik

dalam perawatan diri: kebersihan
diri, berdandan, makan &
minum, BAB & BAK. Beri pujian
merawat pasien
1. Identifikasi halusinasi: isi, frekuensi, waktu 1. Evaluasi kegiatan menghardik. Beri
terjadi, situasi pencetus, perasaan, respon pujian
2. Jelaskan cara mengontrol halusinasi: 2. Latih cara mengontrol halusinasi
hardik, obat, bercakap-cakap, melakukan dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis,
kegiatan guna, dosis, frekuensi, cara,
PASIEN 3. Latih cara mengontrol halusinasi dg kontinuitas minum obat)
menghardik 3. Masukkan pada jadual kegiatan
4. Masukan pada jadual kegiatan untuk untuk latihan menghardik dan minum
latihan menghardik obat
3 HALUSINASI 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

merawat pasien merawat/melatih pasien menghardik.
2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan Beri pujian
proses terjadinya halusinasi (gunakan 2. Jelaskan 6 benar cara memberikan
booklet) obat
3. Jelaskan cara merawat halusinasi 3. Latih cara memberikan/
KELUARGA
4. Latih cara merawat halusinasi: hardik membimbing minum obat
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual 4. Anjurkan membantu pasien sesuai
dan memberi pujian jadual dan memberi pujian
1. Identifikasi penyebab, tanda & gejala, PK 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri
yang dilakukan, akibat PK pujian
2. Jelaskan cara mengontrol PK: fisik, obat, 2. Latih cara mengontrol PK dengan
verbal, spiritual obat (jelaskan 6 benar: jenis, guna,
PASIEN 3. Latihan cara mengontrol PK secara fisik: dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
tarik nafas dalam dan pukul kasur dan bantal minum obat)
4. Masukan pada jadual kegiatan untuk 3. Masukkan pada jadual kegiatan
latihan fisik untuk latihan fisik dan minum obat
4 RISIKO PK 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

merawat pasien merawat/melatih pasien fisik. Beri
2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan pujian
proses terjadinya PK (gunakan booklet) 2. Jelaskan 6 benar cara memberikan
3. Jelaskan cara merawat PK obat
KELUARGA 4. Latih satu cara merawat PK dengan 3. Latih cara
melakukan kegiatan fisik: tarik nafas dalam memberikan/membimbing minum
dan pukul kasur dan bantal obat
dan memberi pujian jadual dan memberi pujian
1. Identifikasi kemampuan melakukan 1. Evaluasi kegiatan pertama yang

kegiatan dan aspek positif pasien (buat daftar telah dilatih dan berikan pujian
kegiatan) 2. Bantu pasien memilih kegiatan
2. Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat kedua yang akan dilatih
dilakukan saat ini (pilih dari daftar kegiatan) : 3. Latih kegiatan kedua kedua (alat
buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan dan cara)
saat ini 4. Masukkan pada jadual kegiatan
PASIEN
3. Bantu pasien memilih salah satu kegiatan untuk latihan: dua kegiatan masing2
yang dapat dilakukan saat ini untuk dilatih dua kali per hari
4. Latih kegiatan yang dipilih (alat dan cara
melakukannya)
5. Masukan pada jadual kegiatan untuk
latihan dua kali per hari
HARGA DIRI
5
RENDAH
1. Evaluasi kegiatan latihan menghardik & 1. Evaluasi kegiatan latihan menghardik &
obat. Beri pujian obat & bercakap-cakap. Beri pujian
2. Latih cara mengontrol halusinasi dg 2. Latih cara mengontrol halusinasi dg
bercakap-cakap saat terjadi halusinasi melakukan kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)
latihan menghardik, minum obat dan latihan menghardik, minum obat, bercakap-
bercakap-cakap cakap dan kegiatan harian

merawat/melatih pasien menghardik dan merawat/melatih pasien menghardik,
memberikan obat. Beri pujian memberikan obat & bercakap-cakap. Beri
2. Jelaskan cara bercakap-cakap dan pujian
melakukan kegiatan untuk mengontrol 2. Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
halusinasi kambuh, rujukan
3. Latih dan sediakan waktu bercakap-cakap 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
dengan pasien terutama saat halusinasi dan memberikan pujian
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik & obat. Beri 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik & obat &
pujian verbal. Beri pujian
2. Latih cara mengontrol PK secara verbal (3 2. Latih cara mengontrol spiritual (2
cara, yaitu: mengungkapkan, meminta, kegiatan)
menolak dengan benar) 3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik, minum obat, verbal dan spiritual
latihan fisik, minum obat dan verbal

merawat/melatih pasien fisik dan merawat/melatih pasien fisik, memberikan
memberikan obat. Beri pujian obat, latihan bicara yang baik & kegiatan
2. Latih cara membimbing: cara bicara yang spiritual. Beri pujian
baik 3. 2. Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
Latih cara membimbing kegiatan spiritual kambuh, rujukan
4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
dan memberikan pujian dan memberikan pujian
1. Evaluasi kegiatan pertama dan kedua yang 1. Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan
telah dilatih dan berikan pujian ketiga yang telah dilatih dan berikan pujian
2. Bantu pasien memilih kegiatan ketiga yang 2. Bantu pasien memilih kegiatan keempat
akan dilatih yang akan dilatih
3. Latih kegiatan ketiga (alat dan cara) 3. Latih kegiatan keempat (alat dan cara)
latihan: tiga kegiatan, masing-masing dua kali latihan: empat kegiatan masing-masing dua
per hari kali per hari
menghardik & obat & bercakap-
cakap & kegiatan harian. Beri
pujian
mandiri
4. Nilai apakah halusinasi
terkontrol

menghardik & memberikan obat
& bercakap-cakap & melakukkan
kegiatan harian dan follow up.
Beri pujian
merawat pasien
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik1,

2 & obat & verbal & spiritual.
Beri pujian
mandiri
3. Nilai apakah PK terkontrol

fisik, memberikan obat, cara
bicara yang baik & kegiatan
spiritual dan follow up. Beri
pujian
merawat pasien
1. Evaluasi kegiatan latihan dan

berikan pujian.
2. Latih kegiatan dilanjutkan
sampai tak terhingga
mandiri
4. Nilai apakah harga diri pasien
meningkat
HARGA DIRI merawat pasien membimbing pasien melaksanakan
5
RENDAH 2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan kegiatan pertama yang dipilih dan
proses terjadinya harga diri rendah (gunakan dilatih pasien. Beri pujian
booklet) 2. Bersama keluarga melatih pasien
3. Diskusikan kemampuan atau aspek positif dalam melakukan kegiatan kedua yang
pasien yang pernah dimiliki sebelum dan dipilih pasien
setelah sakit 3. Anjurkan membantu pasien sesuai
KELUARGA 4. Jelaskan cara merawat harga diri rendah jadual dan memberi pujian
terutama memberikan pujian semua hal yang
positif pada pasien
5. Latih keluarga memberi tanggung jawab
kegiatan pertama yang dipilih pasien:
bimbing dan beri pujian
1. Identifikasi beratnya masalah risiko bunuh 1. Evaluasi kegiatan berpikir positif

diri: isarat, ancaman, percobaan (jika tentang diri sendiri, beri pujian. Kaji
percobaan segera rujuk) ulang risiko bunuh diri
2. Identifikasi benda-benda berbahaya dan 2. Latih cara mengendalikan diri dari
mengankannya (lingkungan aman untuk dorongan bunuh diri: buat daftar aspek
pasien) positif keluarga dan lingkungan, latih
3. Latihan cara mengendalikan diri dari afirmasi/berpikir aspek positif keluarga
PASIEN dorongan bunuh diri: buat daftar aspek dan lingkungan
positif diri sendiri, latihan afirmasi/berpikir 3. Masukkan pada jadual latihan
aspek positif yang dimiliki berpikir positif tentang diri, keluarga
4. Masukan pada jadual latihan berpikir dan lingkungan
positif 5 kali per hari
RISIKO
6 BUNUH
DIRI
merawat pasien memberikan pujian dan penghargaan
2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan atas keberhasilan dan aspek positif
proses terjadinya risiko bunuh diri (gunakan pasien. Beri pujian
booklet) 2. Latih cara memberi penghargaan
3. Jelaskan cara merawat risiko bunuh diri pada pasien dan menciptakan suasana
4. Latih cara memberikan pujian hal positif positif dalam keluarga: tidak
KELUARGA pasien, memberi dukungan pencapaian masa membicarakan keburukan anggota
depan keluarga
dan memberikan pujian jadual dan memberi pujian
7 WAHAM 1. Identifikasi tanda dan gejala waham 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan

2. Bantu orientasi realitas: Panggil nama, kebutuhan pasien dan berikan pujian
orientasi waktu, orang dan 2. Diskusikan kemampuan yang dimiliki
tempat/lingkungan 3. Latih kemampuan yang dipilih,
3. Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak berikan pujian
terpenuhi 4. Masukkan pada jadual pemenuhan
PASIEN
4. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya kebutuhan dan kegiatan yang telah
yang realistis dilatih
5. Masukan pada jadual kegiatan pemenuhan
kebutuhan
membimbing pasien melaksanakan kegiatan membimbing pasien melaksanakan kegiatan
pertama dan kedua yang telah dilatih. Beri pertama, kedua dan ketiga. Beri pujian
pujian 2. Bersama keluarga melatih pasien
2. Bersama keluarga melatih pasien melakukan kegiatan keempat yang dipilih
melakukan kegiatan ketiga yang dipilih 3. Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual kambuh, rujukan
dan berikan pujian 4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
1. Evaluasi kegiatan berpikir positif tentang 1. Evaluasi kegiatan berpikir positif tentang
diri, keluarga dan lingkungan. Beri pujian. Kaji diri, keluarga dan lingkungan serta kegiatan
risiko bunuh diri yang dipilih. Beri pujian
2. Diskusikan harapan dan masa depan 2. Latih tahap kedua kegiatan mencapai masa
3. Diskusikan cara mencapai harapan dan depan
masa depan 3. Masukkan pada jadual latihan berpikir
4. Latih cara-cara mencapai harapan dan positif tentang diri, keluarga dan lingkungan,
masa depan secara bertahap (setahap demi serta kegiatan yang dipilih untuk persiapan
setahap) masa depan
5. Masukkan pada jadual latihan berpikir
positif tentang diri, keluarga dan lingkungan
dan tahapan kegiatan yang dipilih

memberikan pujian dan penghargaan pada memberikan pujian, penghargaan,
pasien serta menciptakan suasana positif menciptakan suasana keluarga yang positif
dalam keluarga. Beri pujian dan kegiatan awal dalam mencapai harapan
2. Bersama keluarga berdiskusi dengan masa depan. Beri pujian
pasien tentang harapan masa depan serta 2. Bersama keluarga berdiskusi tentang
langkah-langkah mencapainya langkah dan kegiatan untuk mencapai
3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual harapan masa depan
dan berikan pujian 3. Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
kambuh, rujukan
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan

pasien, kegiatan yang dilakukan pasien dan pasien,kegiatan yang telah dilatih, dan
berikan pujian minum obat Berikan pujian
2. Jelaskan tentang obat yang diminum (6 2. Diskusikan kebutuhan lain dan cara
benar: jenis, guna, dosis, frekuensi, cara, memenuhinya
kontinuitas minum obat) dan tanyakan 3. Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan
manfaat yang dirasakan pasien memilih yang akan dilatih. Kemudian latih
3. Masukkan pada jadual pemenuhan 4. Masukkan pada jadual pemenuhan
kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih dan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih,
obat minum obat
dalam membimbing pasien
melakukan kegiatan yang dipilih
oleh pasien. Beri pujian
mmbimbing pasien

peningkatan positif diri, keluarga
dan lingkungan. Beri pujian
2. Evaluasi tahapan kegiatan
mencapai harapan masa depan
mandiri
5. Nilai apakah risiko bunuh diri
teratasi

dalam memberikan pujian,
penghargaan, menciptakan
suasana yang positif dan
membimbing langkah-langkah
mencapai harapan masa depan.
Beri pujian
merawat pasien
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan

kebutuhan, kegiatan yang dilatih
dan minum obat. Beri pujian
mandiri
3. Nilai apakah frekuensi
munculnya waham berkurang,
apakah waham terkontrol
merawat pasien membimbing pasien memenuhi
2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan kebutuhannya. Beri pujian
proses terjadinya waham (gunakan booklet) 2. Latih cara memenuhi kebutuhan
3. Jelaskan cara merawat: tidak disangkal, pasien
KELUARGA tidak diikuti/diterima (netral) 3. Latih cara melatih kemampuan yang
4. Latih cara mengetahui kebutuhan pasien dimiliki pasien
dan mengetahui kemampuan pasien 4. Anjurkan membantu pasien sesuai
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual jadual dan memberi pujian
dan memberi pujian
membimbing memenuhi kebutuhan pasien membimbing memenuhi kebutuhan pasien,
dan membimbing pasien melaksanakan membimbing pasien melaksanakan kegiatan
kegiatan yang telah dilatih. Beri pujian yang telah dilatih dan minum obat. Berikan
2. Jelaskan obat yang diminum oleh pasien pujian
dan cara membimbingnya 2. Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual kambuh, rujukan
dan memberikan pujian 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
dalam membimbing memenuhi
kebutuhan pasien, membimbing
pasien melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih, minum obat.
Berikan pujian
merawat pasien

Jiwa Matrix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jiwa Matrix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN KL

1. Identifikasi masalah perawatan diri: 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri.

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri,

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

1. Evaluasi kegiatan keluarga

1. Evaluasi kegiatan latihan

1. Evaluasi kegiatan keluarga

3 HALUSINASI 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

4 RISIKO PK 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

1. Identifikasi kemampuan melakukan 1. Evaluasi kegiatan pertama yang

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

1. Evaluasi kegiatan keluarga

1. Evaluasi kegiatan latihan fisik1,

1. Evaluasi kegiatan keluarga

1. Evaluasi kegiatan latihan dan

1. Identifikasi beratnya masalah risiko bunuh 1. Evaluasi kegiatan berpikir positif

7 WAHAM 1. Identifikasi tanda dan gejala waham 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan

1. Evaluasi kegiatan latihan

1. Evaluasi kegiatan keluarga

1. Evaluasi kegiatan pemenuhan

Anda mungkin juga menyukai