IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA X

Nama : Tn. A Ruangan : Ruby RM No.: 110288

IMPLEMENTASI EVALUASI
Hari/Tanggal : Senin, 19 April 2021 S:
Data : - Klien mengatakan “Nama saya A dan sedang
Klien mengatakan bahwa ia adalah artis, dan berada di RS.”
ultraman yang tidak sesuai dengan kenyataan. - Klien mengatakan sekarang hari senin, dan
Klien tampak bingung, banyak bicara dan sedang berbicara dengan perawat.
hiperaktif.
O:
Diagnosa Keperawatan: - Klien mampu melakukan latihan orientasi
Gangguan Proses Pikir : Waham (Waham realita : panggil nama, waktu, orang dan
Kebesaran) tempat/lingkungan dengan mandiri. Mau
mengisi kegiatan dengan bersih-bersih dan
Tindakan Keperawatan: olahraga
 SP 1 Waham:
 Mengidentifikasi penyebab, tanda dan A: Waham
gejala, serta akibat dari waham.
 Menjelaskan cara mengendalikan waham P:
dengan orientasi realita: panggil nama, Anjurkan untuk memasukkan ke dalam jadwal
orientasi waktu, orang dan kegiatan harian.
tempat/lingkungan.
 Melatih klien orientasi realita : panggil
nama, orientasi waktu, orang dan Mahasiswa
tempat/lingkungan.

RTL:
 Evaluasi kemampuan klien terkait SP 1
Waham.
 Masukkan ke dalam jadwal kegiatan harian (Yeni Nuraeni)
pasien.
 Ajarkan SP 2 Waham.

Hari/Tanggal : Selasa 20 April 2021 S:

Data : - Klien mengatakan ingin memiliki kegiatan yang
Klien masih menganggap sebagai seorang aktor bisa mengisi kekosongan dan mengalihkan dari
dan sedang sibuk dengan syuting. Banyak wahamnya.
berbicara, hiperaktif, wajah tegang. - Klien mengatakan ingin bermain volley.

Diagnosa Keperawatan: O:
Gangguan Proses Pikir : Waham - Klien tampak menyebutkan keinginan untuk
mempunyai kegiatan untuk mengisi
Tindakan Keperawatan: kekosongan dan mengalihkan dari waham nya
 SP I Waham:
1. Membantu orientasi realita A: Waham
2. Mengidentifikasi kebutuhan yang tidak
terpenuhi. P:
 3. Melatih klien memenuhi kebutuhannya. Anjurkan untuk memasukkan ke dalam jadwal
4. Membimbing pasien memasukkan dalam kegiatan harian.
jadwal kegiatan harian.
Mahasiswa
RTL:
 Evaluasi kemampuan klien terkait SP 1
Waham.
 Masukkan ke dalam jadwal kegiatan harian
pasien.
 Ajarkan SP 2 Waham. (Yeni Nuraeni)