LAPORAN PENDAHULUAN

RESIKO BUNUH DIRI

I. Kasus ( Masalah Utama)

Masalah Utama : Resiko Bunuh Diri
1. Pengertian Bunuh Diri
a. Bunuh diri didefinisikan oleh herdman (2015) sebagai tindakan yang secara
sadar dilakukan oleh klien untuk mengakhiri kehidupnya.
b. Bunuh diri merupakan suatu sindrom yang merupakan manifestasi dari trauma
psikologis yang sangat dalam , tidak mempunyai harapan, dan harapan yang
rendah untuk mendapatkan pertolongan terhadap penderitaan yang dialami
(brendel et al, 2008 dalam varcolis & halter, 2010).
c. Bunuh diri adalah tindakan sengaja membunuh diri sendiri.menyakiti diri
adalah istilh lenbih luas mengacu pada disengaja keracunan diri sendiri secra
sengaja atau cedera, yang mungkin tidak memiliki niat. Fatal atau hasil
(WHO,2014)
d. Bunuh diri adalah penyebab keempat kematian untuk usia 25-44, dan penyebab
utama kedelapan kematian bagi individu usia 45-64.
e. Bunuh diri adalah penyebab kesepuluh kematian, jumlah lebih banyak dari
pembunuhan, yang merupakan lima belas penyebab utama kematian di
Amerika Serikat (AamericanAssociation of Psikologi) (dalam, stuart,2013)

2. Kategori Bunuh Diri, (stuart, 2007)

a. Nunuh diri langsung
Bunh diri langsung adalah tindakan yang disadari dan disengaja untuk
mengakhiri hidupnya seperti pengorbanan diri (membakar diri), mrnggantung
diri,mrnrmbak diri sendiri, meracuni diri, melompat dari tempat yang tinggi,
menenggelamkan diri, atau sufokasi.
b. Bunuh diri tidak langsung
Bunuh diri tidak langsung adalah keingin tersembunyi yang tidak disadari
untuk mati, yang ditandai dengan prilaku kronis beresiko seperti
penyalahgunaan zat, makan berlebihan, aktifitas seks bebas, ketidakpastuhan
terhadap program medis, atua olahraga atau pekerjaan yang membahayakan.

1
3. Prilaku Resiko Bunuh Diri
Menurut (stuart 2013). Prilaku bunuh diri biasanya dibagi ke dalam kategori ide
bunuh diri, ancaman bunuh diri, percobaan bunuh diri, dan bunuh diri.
a. Ide bunuh diri adalah pemikiran untuk melakukan bunuh diri. Ide bunuh diri
bisa pasif ketika hanya ada pikiran untuk bunuh diri tanpa niat untuk bertindak
atau aktif ketika ada pemikiran dan rencana yang menyebabkan kematian.
b. Ancaman bunuh diri yaitu berupa peringatan langsung atau tidak langsung,
verbal aau nonverbal, bahwa seseorang berencana untuk mengakhiri hidupnya.
Orang dengan ancaman bunuh diri dapat membuat pernyataan seperti berikut:
‘’apakah anda akan mengingat saya ketika saya pergi,’’
‘’saya tidak akan berada disini lebih lama lagi’’
‘’tidak ada yang bisa saya lakukan lagi.’’
c. Percobaan bunuh diri
Semua tindakan bunuh diri terhadap diri sendiri yang dilakukan olrh individu
yang sangat menyebabkan kematian, jika tidak dicegah.
d. Bunuh diri
Upaya tindakan bunuh diri yang akan menyebabkan kematian jika tidak
ditemukan tepat pada waktunya.
Juga mengkomunikasikan secara nonverbal dengan memberikan harta
berharga, membuat surat wasiat atau peraturan pemakaman, atau menarik diri
dari persahabatan dan kegiatan social.

4. Jenis Bunuh Diri

a. Bunuh diri egoistik adalah karena kecewa terhadap masyarakat, maka ia
meninggalkan masyarakat itu.
b. Bunuh diri altruistic adalah bunuh diri demi orang lain atau membersihkan
kesalahannya.
c. Bunuh diri anomik adalah bunuh diri dalam keadaan masyarakat yang kacau
(tidak ada hukuman, pegangan agama menurun, dukungan social tidak ada)

5. Skala
a. Skala intensitifitas bunuh diri (S I R S)
1) Skore 0 :
Tidak ada ide bunuh diri yang lalu dan sekarang.
2) Skore 1 :
2
 Ada ide bunuh diri, tidak ada percobaan bunuh diri, tidak mengancam
bunuh diri.
3) Skore 2 :
Memikirkan bunuh diri dengan aktif, tidak ada percobaan bunuh diri.
4) Skore 3 :
Mengancam bunuh diri, missal: tinggalkan saya atau saya bunuh diri.
5) Skore 4 :
Aktif mencoba bunuh diri.
b. SAD persons scale
1. Seks (laki-laki)
2. Usia lebih muda 19 atau lebih tua dari 45 tahun
3. Depresi (cukup parah untuk dianggap signifikan secara klinis)
4. Mencoba bunuh diri sebelumnya atau menerima layanan kesehatan
5. Alcohol berlebihan atau penggunaan narkoba
6. Berfikir rasional yang terpisah, bercerai atau janda (atau orang lain akhir
dari hubungan yang signifikan)
7. Rencan bunuh diri terorganisir atau attermp serius tidak ada atau sedikit
dukungan social penyakit kronis atau penyakit medis.

6. Rentang Respon
 Peningkatan diri
Seseorang dapat meningkatkan proteksi atau pertahanan diri secara wajar
terhadap situasional yang membutuhkan pertahanan diri. Sebagai contoh
seseorang mempertahankan diri dari pendapatnya yang berbeda mengenai
loyalitas terhadap pimpinan di tempat kerjanya.
 Pengambilan resiko yang meningkatkan pertumbuhan
Seseorang memiliki kecenderungan atau berisiko mengalami perilaku
destruktif atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi yang seharusnya dapat
mempertahankan diri, seperti seseorang merasa patah semangat bekerja ketika
dirinya dianggap tidak loyal terhadap pimpinan padahal sudah melakukan
pekerjaan secara optimal.
 Destruktif diri tidak langsung
Seseorang telah mengambil sikap yang kurang tepat (maladaptif) terhadap
situasi yang membutuhkan dirinya untuk mempertahankan diri. Misalnya
karena pandangan pimpinan terhadap kerjanya yang tidak loyal, maka
3
 seseorang karyawan menjadi tidak masuk kantor atau bekerja seenaknya dan
tidak optimal.
 Pencederaan diri
Seseorang melakukan percobaan bunuh diri atau pencedaraan diri akibatnya
hilangnya harapan terhadap situasi yang ada.
 Bunuh diri
Seseorang telah melakukan kegiatan bunuh diri sampai dengan nyawanya
hilang.
7. Mitos Dan Fakta Resiko Bunuh Diri
Mitos
 Orang-orang yang berbicara tentang bunuh diri tidak bunuh diri. Bunuh diri
terjadi tanpa peringatan.
 Bunuh diri diwariskan, atau ‘’berjalan dalam keluarga’’
 Semua orang bunuh diri adalah gangguan jiwa, dan bunuh diri adalah tindakan
orang psikotik.
 Ancaman bunuh diri merupakan upaya untuk mencari perhatian dan tidak harus
siambil serius.
 Orang-orang biasanya melakukan bunuh diri dengan cara overdosis obat.
 Jika seseorang telah mencoba bunuh diri, dia tidak akan melakukannya lagi.

Fakta
 Delapan dari sepuluh orang yang bunuh diri telah memberikan petunjuk yang
pasti dan peringatan tentang niat bunuh diri mereka.
 Orang yang ingin bunuh diri hanya bunh diri untuk waktu yang terbatas. Jika
mereka diselamatkan dari perasaan ingin menghancurkan dirinya, mereka bisa
untuk menjalani kehidupan yang normal.
 Bunuh diri tidak diwariskan. Ini adalah masalah pribadi dan dapat di cegah.
Namun, anggota keluarga dengan bunuh diri meningkatkan factor individu
untuk bunuh diri
 Antara 50 dan 80 persen dari semua orang yang akhirnya bunuh diri memiliki
sejarah upaya sebelumnya.

Fakta menurut WHO, 2014

 Lebih dari 800.000 orang meninggal karena bunuh diri setiap tahun

4
  Untuk setiap bunuh diri ada lebih banyak orang yang mencoba bunuh diri
setiap tahun
 Sebuah usaha bunuh diri sebelumnya merupakan factor resiko yang paling
penting tunggal untuk bunuh diri pada populasi umum.
 Bunuh diri adalah penyebab utama kedua kematian di antara 15-29 tahun
 75% dari kasu bunuh diri global yang terjadi di Negara-negara berpenghasilan
rendah dan mencegah.
 Minum pestisida, menggantung dan senjata api adalah salah satu metode yang
paling umum dari bunuh diri secara global.

II. Proses Terjadinya masalah

1. Factor predisposisi
a. Teori genetic dan biologis
1) Genetic
Perilaku bunuh diri menurut sadock dan sadock (2011) serta varcarolis dan
halter (2010). Merupakan yang diturunkan dalam keluarga kembar
monozigot memiliki resiko lebih tinggi melakukan bunuh diri (stuart,2011;
videback, 2011). Selanjutnya riwayat keluarga dengan bunuh diri secara
signifikan berperan sebagai factor resiko terhadap perilaku destruktif
terhadap diri sendiri (stuart, 2011; videback, 2011; sadock & sadock, 2011)
2) Hubungan neurokimia
Neuronstranmiter adalah zat kimia otak yang ditransmisikan dari dank e
sel-sel saraf. Peningakatan atau penurunan transmitter yang dikaitkan
dengan perilaku bunuh diri adalah dopamine.
3) Diagnosis psikiatri
Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan bunuh
diri mengalami gangguan jiwa.

b. Factor psikologi
1) Kebencian terhadap diri sendiri
Bunuh diri merupakan hasil bentuk dari penyerangan atau kemarahan
terhdap orang lai
2) Cirri kepribadian

5
 Keempat aspek kepribadian yang paling tepat terkait dengan peningkatan
resiko bunuh diri adalah permusuhan, impulsive, depresi, dan putus asa.
(stuart, 2013)
3) Teori psikodinamik
Teori psikodinamik menyatakan bahwa depresi yang terjadi karena
kehilangan sesuatu.

2. Factor prepitasi (stuart, 2009)

a. Akibat stress berlebihan yang dialami individu
b. Masalah interpersonal
c. Kehilangan pekerjaan
d. Ancaman pengurungan
e. Dipermalukan di depan umum
3. Penilaian stressor
Upaya bunuh diri tidak mungkin diprediksikan pada setiap tingkat yang bermakna.
Oleh karena itu, perawat harus mengkaji factor resiko bunuh diri yang diketahui
pada setiap individu dan menentukan makna setiap elemen ini terhadap potensial
prilaku bunuh diri. (stuart, 2006)
4. Mekanisme koping
Seorang pasien dapat menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mengatasi
prilaku yang merusak diri sendiri termasuk penyangkalan, rasional, regresi, dan
pemikiran magis. (stuart, 2013)

C. Masalah Keperawatan Dan Data Yang Perlu Dikaji

NO DATA YANG PERLU DIKAJI MASALAH

1 Subjektif Resiko Bunuh Diri
Pasien mengatakan tentang :
1. Merasa hidupnya tak berguna lagi
2. Ingin mati
3. Pernah mencoba bunuh diri
4. Mengancam bunuh diri
5. Merasa bersalah / sedih / putus asa / tidak
berdaya
Objektif
1. Ekspresi murung
6
 2. Tak bergairah
3. Banyak diam
4. Ada bekas percobaan bunuh diri

D. Pohon Masalah
Resiko Bunuh Diri

Ketidakberdayaan

Harga Diri Rendah Kronis

III. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan : Resiko bunuh diri
Diagnosis medis : Depresi
IV. Rencana Tindakan Keperawatan (Tulis Sesuai Dengan Masalah Utama)
V. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (individu, keluarga dan kelompok)
A. Individu
B. Keluarga
C. Terapi Aktifitas Kelompok

7
IV. Perencana Tindakan Keperawatan (Tulis Sesuai Dengan Masalah Utama)
Dengan Diagnosa Keperawatan : Resiko Bunuh Diri

Perencanaan
No Rasional
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 Pasien Mampu : Setelah 3x pertemuan, SP 1
1) Mengendalikan pasien dapat menunjukan 1) Identifikasi beratnya masalah risiko 1) Mencari tahu atau menggali apa saja aspek
diri dari pentingnya : bunuh diri : isarat, ancaman, yang mengarah resiko bunuh diri
dorongan 1) Wajah bersahabat percobaan yang mengarah untuk 2) Memberikan pemahaman bahwa lingkungan
bunuh diri, dan 2) Menunjukan latihan bunuh diri nya aman
berfikir positif berfikir positif 2) Identifikasi benda benda berbahaya 3) Memberi pengetahuan
diri sendiri 3) dan mengatakannya bahwa 4) Mengontrol apa apa saja yang pasien
2) Mengendalikan lingkungan aman lakukan untuk kegiatan latihannya.
diri dari 3) Latihan cara mengendalikan diri dari
dorongan dorongan bunuh diri, latihan berfikir
bunuh diri, positif diri sendiri
latihan berfikir 4) Masukan dalam jadwal kegiatan
positif keluarga pasien.
dan lingkungan SP 2
3) Mengetahui 1) Evaluasi Kegiatan yang lalu (SP 1) 1) Membandingkan hasil dan harapan.
cara 2) Latihan cara mengendalikan diri dari 2) Memberi pengetahuan.
4) Membina dorongan bunuh diri, latihan berfikir 3) Mengontrol apa apa saja yang pasien
hubungan positif keluarga dan lingkungan lakukan untuk latihannya.

8
saling percaya 3) Masukkan jadwal kegiatan pasien
SP 3
1) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 dan
SP 2)
2) Diskusikan harapan dan masa depan
dan cara mencapai harapan dan masa
depan
3) Laih cara mencapai masa depan
dengan secara bertahap
4) Masukkan dalam jadwal kegiatan
pasien.
1) Membandingkan hasil dan harapan.
2) Memberikan waktu klien untuk mengatakan
harapan nya
3) Memberi pengetahuan.
4) Memberi pengetahuan.
5) Mengontrol apa apa saja yang pasien
lakukan untuk latihannya.

SP 4
1) Evaluasi kemampuan pasien yang 1) Membandingkan hasil dan harapan.
lalu (SP 1, SP 2 dan SP 3)
2) Latih tahap kedua kegiatan mencapai 2) Memberikan latihan untuk mencapai masa
masa depan depan
3) Masukan pada jadwal latihan berpikir 3) Memberi pengetahuan.
positif tentang diri, keluarga dan
lingkungan , serta kegiatan yang
dipilih untuk persiapan masa depan

9
Keluarga mampu Setelah 4x pertemuan SP 1
merawat anggota keluarga mampu 1) Diskusikan masalah yang dirasakan 1) Mencari tahu atau menggali apa saja aspek
keluarga yang meneruskan melatih dalam merawat pasien yang akan di tingkatkan
mengalami kegiatan pasien dan 2) Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, 2) Memberi pengetahuan
masalah resiko mendukung pasien dan proses terjadinya resiko bunuh 3) Memberi pengetahuan
bunuh diri diri dengan menggunakna booklet 4) Memberikan latihan pujian
3) Jelaskan cara merawat resiko bunuh 5) Mengontrol apa apa saja yang pasien
diri lakukan untuk latihannya.
4) Latih cara memberikan pujian hal
positif pasien, member dukungan
pencapaian masa depan
5) Anjurkan membantu pasien sesuai
jadual dan memberikan pujian

SP 2
1) Evaluasi SP 1 1) Membandingkan hasil dan harapan.
2) Latih keluarga cara member 2) Memberikan latihan untuk menciptakan
penghargaan pada pasien dan suasana positif
menciptakan suasana positif dalam
keluarga (tidak membicarakan 3) Mengontrol apa apa saja yang pasien
keburukan keluarga) lakukan untuk latihannya.
3) RTL keluarga atau jadwal keluarga
untuk merawat pasien.
SP 3
10
 1) Evaluasi kemampuan SP 2
2) Bersama keluarga berdiskusi dengan
pasien tentang harapan masa depan
serta langkah-langkah mencapainya
3) RTL krluarga atau jadwal keluarga
untuk merawat.
SP 4
1) Evaluasi kemampuan keluarga.
2) Bersama keluarga berdiskusi tentang
langkah dan kegiatan untuk mencapai
harapan masa depan
3) Follow up
1) Membandingkan hasil dan harapan.
2) Memberikan pandangan positif pada pasien
3) Mengontrol apa apa saja yang pasien
lakukan untuk latihannya.
1) Membandingkan hasil dan harapan.
2) Memberikan pandangan pada pasien bahwa
diirnya berguna
3) Dorongan/motivasi untuk mampu

Terapi Spesialis
1. Terapi indivisu : Terapi CBT
2. Terapi kelompok : logoterapi, terapi supportif
3. Terapi keluarga : terapi komunikasi
4. Terapi komunitas : assertive community theraphy

11
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes. (2000). Standar Pedoman Jiwa

Nurjanah, Intisari. 2001. Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa. Yogyakarta :
Momedia
Fik-Ui (2014). Standar Asuhan Keperawatan: Spesialis Keperawatan Jiwa. Workshops Ke-
7, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Jakarta.
Perry, Potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta. EGC
Stuart, G.W., And Laraia (2005), Principles And Practice Of Psychiaatric Nursing, (7th Ed.)
St. Louis : Mosby Year Book.
Stuart, G.W. (2009). Principles And Pratice Of Psichiatric Nursing. ( 9th Ed.) St. Louis :
Mosby
Suliswati, Dkk (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

12