CATATAN PERKEMBANGAN

No Tgl/ Diagnosa Implementasi keperawatan Evaluasi

Jam Keperawatan
1 23-04- Halusinasi S:
2019 pendengaran - membina hubungan - Klien mengatakan namanya Tn’’X’’
saling percaya - Klien mengatakan karena sering mendengar
- .mendiskusikan suara-suara tanpa wujudnya yang menyuruhnya
tentang jenis,isi, dan untuk mengamuk-ngamuk dan menyuruh klien
frekuensi halusinasi untuk membunuh orang dan melakukan
- mengajarkan klien kekerasan dan terdapat luka pada lengan dan
mengontrol kaki klien
halusinasi dengan - Klien mengatakan mau diajarkan cara
cara menghardik - mengontrol halusinasi
halusinasi.
- Menyusun jadwal O:
harian pasien - Ekspresi muka tenang
- Klien banyak melamun
- Klien tampak mempraktekkan cara mengontrol
halusinasi yang di ajarkan

A : halusinasi pendengaran

P :untuk klien :
 • Anjurkan pasien mengontrol halusinasi dengan
cara mengahardik halusinasinya
untuk perawat :
• intervensi dilanjutkan pada sp 2; latih mengontrol
halusinasi dengan cara minum obat teratur
No Tgl/ Diagnosa Implementasi keperawatan Evaluasi
Jam keperawatan
2 24-04- Halusinasi S:
2019 pendengaran • memberikan pendidikan
kesehatan tentang • klien mengatakan dapat mempraktekkan
penggunaan obat secara cara mengatasi halusinasi yang telah
teratur diajarkan
• menganjurkan klien • klien mengatakan setelah makan, saya
memasukkan dalam kegiatan minum obat
harian • klien mengatakan obatanya ada tiga macam
• Mengajarkan klien dan tiga warna
mengontrol O:
halusinasi dengan cara ke • klien minum obat saat namanya dipanggil
2 minum obat secara • klien mengenali obatnya
teratur • klien tepat waktu minum obat

A : halusinasi pendengaran

P: untuk klien :

- anjurkan pasien untuk bercakap-cakap dengan

orang lain
- untuk perawat:

• intervensi dilanjutkan sp 3; latih klien

 bercakap-cakap dengang orang lain

No Tgl/ Diagnosa Implementasi keperawatan Evaluasi

Jam keperawatan
3 25-04- Halusinasi - Mengevaluasi cara S:
2019 pendengaran minum obat
- mendiskusikan tentang • klien mengatakan sudah mmulai sedikit
cara-cara mengatasi tenang
halusinasi • klien mengatakan sudah bisa
- Mengajarkan klien memperaktekan
mengontrol cara mengontrol halusinasi cara pertama
halusinasi dengan cara dan kedua
ke 3 bercakap-cakap - klien mengatakan suara itu mulai
- menganjurkan klien berkuurang
untuk O:
memberitahu perawat - klien tampak tenang
apa bila suara itu - klien tamapak mempraktekan cara yang
datang kedua bercakap-cakap dengan orang lain
- Mengajarakan klien
mengajak orang lain A : halusinasi pendengaran
bicara ketika datang
suara yang
didengarnya P : untuk klien :
- Anjurkan pasien mengisi jadwal kegiatan
harian
untuk perawat :
intervensi dilanjutkan sp4:latihan melakasanakan
aktivitas terjadwal
•
No Tgl/jam Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan keperawatan
4 26-4-2019 • Halusinasi • Mengevaluasi dengan S :
pendengaran cara bercakap-cakap • klien mengatakan
• Membantu klien bisa
mengenal mempraktekkan
halusinasinya dengan cara mengontrol
melakukan kegiatan halusinasi cara
• Mendiskusikan pertama dan
dengan klien kedua
keuntungan dan • klien mengatakan
kerugian dalam lebih senang
berhubungan dengan melakukan
orang lain aktifitas dan
berbicara dengan
orang lain dan
menutup telinga
jika suara itu
muncul,seperti
yang telah di ajari
• klien mengatakan
dapat
melaksanakan
aktifitas dan
memperagakan
yang telah
dajarkan
O:
 • Klien tampak
melakukan
aktifitas sehari-
hari
• Klien mampu
memperagakan
cara mengatasi
jika suara-suara
itu muncul
• klien tampak
tenang
A :gangguan persepsi
sensori halusinasi
pendengaran

P :untuk klien
• klien dapat
mengenal dan
mengontrol
halusinasinya
• klien dapat
mengendalikan
halusinasinya
dengan
melakukan
kegiatan
:untk perawat
• Membantu klien
 mengenal dan
mengontrol klien
dalam
haslusinasinya
• Membantu klien
mengenadalikan
halusinasinya
dengan
melakukan
kegiatan
•