Soap Halusinasi A

CATATAN KEPERAWATAN PASIEN
KEPERAWATAN JIWA
NAMA : Tn. A RM No : 00227420
Tanggal TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI SOAP

Jam Data Subyektif : Jam : 17.45
31-01-2022 - Klien mengatakan sering mendengar S : klien mengatakan senang
17.30 suara-suara bisikan yang tidak ada sudah diajak ngobrol dan
wujudnya diajarkan cara mengontrol
- Suara itu berbicara tentang ilmu-ilmu halusinasi dengan menghardik
yang sudah dipelajari semasa klien masih halusinasi. Klien mengatakan
di pondok pesantren bersedia menerapkan
- Suara itu muncul sehari 2x pada sore mengontrol halusinasi dengan
menjelang maghrib dan malam hari cara menghardik.
- Suara itu muncul pada saat klien sedang
sendirian dan respon klien senang dengan O : klien tampak
bisikan-bisikan tersebut. memperagakan ulang cara
Data Obyektif : menghardik halusinasi dengan
- Klien tampak berbicara sendiri menutup telinga dan berbicara
- Klien tampak senyum-senyum sendiri bahwa itu suara palsu dan
- Klien tampak mondar mandir tidak nyata.
A : halusinasi pendengaran
Diagnose Keperawatan :
masih ada
Ganguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran
P:
Tindakan Generalis : SP 1
- Anjurkan klien untuk
- Mengidentifikasi halusinasi (isi,
latihan cara
frekuensi, waktu terjadinya, situasi
menghardik halusinasi
pencetus, respon)
- Mengajarkan klien cara menghardik
memasukan kegiatan
halusinasi kejadwal harian
- Menganjurkan klien memasukan dalam
jadwal kegiatan harian
RTL (plening perawat) :

- Evaluasi jadwal kegiatan harian
- Latih mengendalikan halusinasi dengan
bercakap-cakap dengan orang lain
- Anjurkan klien memasukan kedalam
jadwal kegiatan harian
01-02-2022 - Klien mengatakan masih mendengar S : klien mengatakan sudah
16.30 suara-suara bisikan yang tidak ada melakukan cara menghardik
wujudnya halusinasi. Klien mengatakan
- Suara itu berbicara tentang ilmu hadist senang sudah diajarkan cara
yang sudah diajarkan semasa klien masih kedua mengontrol halusinasi
di pondok pesantren dengan bercakap-cakap
- Suara itu muncul sehari 2x pada sore dengan orang lain . Klien
menjelang maghrib dan malam hari mengatakan bersedia
- Suara itu muncul pada saat klien sedang menerapkan mengontrol
sendirian dan respon klien senang dengan halusinasi dengan bercakap-
bisikan-bisikan tersebut. cakap dengan orang lain
Data Obyektif :
- Klien tampak berbicara sendiri O : klien tampak
- Klien tampak senyum-senyum sendiri memperagakan ulang
- Klien tampak mondar mandir mengontrol halusinasi dengan
- Klien tampak beberapa kali menutup cara bercakap-cakap dengan
telinganya orang lain
masih ada
pendengaran
P:
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
latihan mengontrol
- Mengajarkan klien mengontrol halusinasi
halusinasi dengan cara
dengan cara bercakap-cakap dengan orang
bercakap-cakap
lain
dengan orang lain
- Menganjurkan klien memasukan kegiatan
kejadwal kegiatan harian
memasukan kegiatan
RTL (plening perawat) : kejadwal harian
cara melakukan kegiatan terjadwal
- Anjurkan klien memasukan kegiatan
02-02-2022 - Klien mengatakan masih mendengar S : klien mengatakan sudah
18.00 suara-suara bisikan yang tidak ada melakukan cara bercakap-
wujudnya cakap dengan orang lain jika
- Suara itu berbicara tentang ilmu hadist suara-suara itu muncul. Klien
yang sudah diajarkan semasa klien masih mengatakan senang sudah
di pondok pesantren diajarkan cara ketiga
- Suara itu muncul sehari 1x pada malam mengontrol halusinasi dengan
hari melakukan kegiatan terjadwal.
- Suara itu muncul pada saat klien sedang Klien mengatakan bersedia
sendirian dan respon klien senang dengan menerapkan mengontrol
bisikan-bisikan tersebut. halusinasi dengan melakukan
Data Obyektif : kegiatan terjadwal
- Klien tampak senyum-senyum sendiri
- Klien tampak mondar mandir O : klien tampak menyebutkan
- Klien tampak sering ngobrol dengan kegiatan yang disukai oleh
perawat ruangan klien
masih ada
pendengaran
P:
latihan mengontrol
halusinasi dengan cara
dengan cara melakukan kegiatan
melakukan kegiatan
terjadwal
terjadwal
memasukan kegiatan
RTL (plening perawat) : kejadwal harian
cara minum obat secara teratur
- Anjurkan klien memasukan kegiatan
03-02-2022 - Klien mengatakan sudah tidak mendengar S : klien mengatakan sudah
17.00 suara-suara bisikan yang tidak ada menerapkan cara melakukan
wujudnya kegiatan harian terjadwal jika
Data Obyektif : suara-suara itu muncul. Klien
- Klien tampak tenang mengatakan senang sudah
- Klien tampak sering ngobrol dengan banyak diajarkan cara
perawat ruangan mengontrol halusinasi. Klien
mengatakan bersedia
Diagnose Keperawatan : menerapkan mengontrol
Ganguan persepsi sensori : halusinasi halusinasi dengan melakukan
pendengaran kegiatan terjadwal.
O : klien tampak menyebutkan
kegiatan yang disukai oleh
klien
dengan cara meminum obat secara teratur
sudah tidak ada
RTL (plening perawat) :
- Evaluasi jadwal kegiatan harian P:
- Anjurkan klien menerapkan cara - Anjurkan klien untuk
mengendalikan halusinasi dengan cara latihan mengontrol
yang sudah dipelajari selama pertemuan halusinasi dengan cara
jika suara-suara muncul melakukan kegiatan
terjadwal
memasukan kegiatan
kejadwal harian

Soap Halusinasi A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soap Halusinasi A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATATAN KEPERAWATAN PASIEN

NAMA : Tn. A RM No : 00227420

Tanggal TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI SOAP

RTL (plening perawat) :

Diagnose Keperawatan : menerapkan mengontrol

Ganguan persepsi sensori : halusinasi halusinasi dengan melakukan

pendengaran kegiatan terjadwal.

Anda mungkin juga menyukai