Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Implementasi Dan Evaluasi Tindakan Keperawatan

    Diunggah oleh

    adekdini
    223 tayangan8 halaman
    Dokumen tersebut berisi laporan evaluasi implementasi keperawatan terhadap pasien bernama Tn. W yang dirawat di ruang Cendrawasih. Terdapat beberapa diagnosa keperawatan seperti halusinasi, risiko perilaku kekerasan, harga diri rendah, dan deficit perawatan diri. Evaluasi menunjukkan bahwa kondisi pasien sudah membaik dalam mengontrol gejala-gejala tersebut.

    Deskripsi Asli:

    caper

    Judul Asli

    Implementasi Dan Evaluasi Tindakan Keperawatan(1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi laporan evaluasi implementasi keperawatan terhadap pasien bernama Tn. W yang dirawat di ruang Cendrawasih. Terdapat beberapa diagnosa keperawatan seperti halusinasi, risiko perilaku kekerasan, harga diri rendah, dan deficit perawatan diri. Evaluasi menunjukkan bahwa kondisi pasien sudah membaik dalam mengontrol gejala-gejala tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    223 tayangan8 halaman

    Implementasi Dan Evaluasi Tindakan Keperawatan

    Diunggah oleh

    adekdini
    Dokumen tersebut berisi laporan evaluasi implementasi keperawatan terhadap pasien bernama Tn. W yang dirawat di ruang Cendrawasih. Terdapat beberapa diagnosa keperawatan seperti halusinasi, risiko perilaku kekerasan, harga diri rendah, dan deficit perawatan diri. Evaluasi menunjukkan bahwa kondisi pasien sudah membaik dalam mengontrol gejala-gejala tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    73

    IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

    Nama Klien : Tn. W


    Ruangan : Cendrawasih
    No RM : 02.39.64
    Hari/Tanggal : Tanggal 6 April 2018
    Pukul : 10.10 WIB

    Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf


    Halusinasi SP 1 halusinasi S : pasien mengatakan sudah tahu
     Membina hubungan saling percaya dengan cara mengontrol halusinasi dengan
    pasien cara menghardik
     Mengindentifikasi jenis halusinasi, O : pasien tampak bisa mengulangi
    mengindentifikasi isi halusinasi, cara mengontrol halusinasi dengan
    mengindentifikasi situasi yang cara menghardik
    menimbulkan halusinasi, A : Sp1 halusinasi belum mandiri
    mengindentifikasi respon pasien terhadap P : optimalkan SP 1 halusinasi
    halusinasi
     Mengajarkan cara mengontrol halusinasi
    cara pertama yaitu dengan menghardik
     Menganjurkan pasien untuk memasukan
    dalam jadwal harian

    Risiko Perilaku Kekerasan SP 1 RPK S : pasien mengatakan tahu cara


    74

     Membina hubungan saling percaya dengan mengontrol marah dengan memukul


    pasien bantal dan tarik nafas dalam
     Mengindentifikasi penyebab marah, O : pasien tampak bisa
    respon, perasaaan mempraktekkan cara mengontrol
     Mengajarkan cara mengontrol marah marah dengan pukul bantal dan tarik
    dengan pukul bantal dan tarik nafas dalam nafas dalam
     Menganjurkan pasien untuk memasukan A : SP 1 RPK belum mandiri
    dalam jadwal harian. P : optimalkan SP 1 RPK
    Harga Diri Rendah SP 1 HDR S : Pasien mengatakan bahwa dia
     Mengidentifikasi kemampuan aspek tidak memiliki pekerjaan. Pasien
    positif yang dimiliki pasien mengatakan merasa kecewa karena
     Membantu pasien dalam menilai tidak bisa membantu orang tuanya
    kemampun yang masih dapat digunakan dirumah. Pasien mengatakan tidak
     Membantu pasien dalam memilih kegiatan dihargai di lingkungan rumahnya.
    yang akan dilatih sesuai dengan Pasien mengatakan akan melakukan
    kemampuan pasien kegiatan positif
     Melatih kegiatan yang dipilih sesuai O : pasien tampak menunduk. Pasien
    dengan kemampuan pasien terlihat sedih ketika ditanya tentang
     Memberikan pujian yang wajar terhadap keluarganya. Pasien mampu
    keberhasilan pasien melakukan kegiatan pertama
     Menganjurkan pasien untuk memasukan
    A : SP 1 HDR belum mandiri
    kedalam jadwal kegiatan harian.
    P : optimalkan SP 1 HDR

    Deficit perawatan diri SP 1 DPD S : klien mengatakan mandi 1x


     Mengidentifikasi tanda dan gejala deficit sehari sudah cukup
    75

    perawatan diri : kebersihan diri, O : klien tampak kurang bersih dan


    berdandan, makan/minum, BAB dan BAK bau badan
     Jelaskan pentingnya kebersihan diri A : SP 1 DPD belum mandiri
     Jelaskan alat dan cara kebersihan diri P : optimalkan SP 1 DPD
     Melatih cara menjaga kebersihan diri :
    mandi, cuci rambut, siakt gigi, potong
    kuku
     Memasukan kedalam jadwal kegiatan
    harian untuk latihan berkenalan

    Nama Klien : Tn. W


    Ruangan : Cendrawasih
    76

    No RM : 02.39.64
    Hari/Tanggal : Tanggal 09 April 2018
    Pukul : 10.10 WIB
    Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf
    Halusinasi  Membina hubungan saling percaya dengan S : pasien mengatakan sudah bias
    pasien mengontrol halusinasi dengan
     Mengindentifikasi jenis halusinasi, menghardik
    mengindentifikasi isi halusinasi, O : pasien bisa mengulangi cara
    mengindentifikasi situasi yang menghardik untuk mengontrol
    menimbulkan halusinasi, halusinasi
    mengindentifikasi respon pasien terhadap A : Sp1 halusinasi mandiri
    halusinasi P : Lanjutkan SP 2 halusinasi
     Mengajarkan cara mengontrol halusinasi - Latihan mengontrol
    cara pertama yaitu dengan menghardik halusinasi dengan patuh
     Menganjurkan pasien untuk memasukan minum obat pada tanggal 10
    dalam jadwal harian April 2018 pukul 15.30
    Risiko Perilaku Kekerasan  Membina hubungan saling percaya dengan S : pasien mengatakan bisa
    pasien mengontrol marah dengan memukul
     Mengindentifikasi penyebab marah, bantal dan tarik nafas dalam
    respon, perasaaan O : pasien tampak mempraktekkan
     Mengajarkan cara mengontrol marah cara mengontrol marah dengan pukul
    dengan pukul bantal dan tarik nafas dalam bantal dan tarik nafas dalam
     Menganjurkan pasien untuk memasukan A : SP 1 RPK mandiri
    dalam jadwal harian. P : lanjutkan SP 2 RPK
    - Mengontrol perilaku
    77

    kekerasan dengan patuh


    minum obat pada tanggal 10
    April 2018 pukul 15.40
    Harga Diri Rendah  Mengidentifikasi kemampuan aspek S : pasien mengatakan mampu
    positif yang dimiliki pasien melakukan kegiatan yang dilatih
     Membantu pasien dalam menilai (merapikan tempat tidur)
    kemampun yang masih dapat digunakan O : kontak mata kadang ada kadang
     Membantu pasien dalam memilih kegiatan tidak. Klien tampak bingung. Klien
    yang akan dilatih sesuai dengan bisa merapikan tempat tidur
    kemampuan pasien A : SP 1 HDR mandiri
     Melatih kegiatan yang dipilih sesuai P : lanjutkan SP 2 HDR
    dengan kemampuan pasien - Melatih kemampuan positif
     Memberikan pujian yang wajar terhadap ke dua klien pada tanggal 10
    keberhasilan pasien April 2018 pukul 15.50
     Menganjurkan pasien untuk memasukan
    kedalam jadwal kegiatan harian
    Deficit perawatan diri SP 1 DPD S : klien mengatakan mandi 2x
     Mengidentifikasi tanda dan gejala deficit sehari, pagi dan sore
    perawatan diri : kebersihan diri, Klien mengatakan sudah mengganti
    berdandan, makan/minum, BAB dan BAK pakaian tiap mandi
     Jelaskan pentingnya kebersihan diri O : klien tampak kurang bersih dan
     Jelaskan alat dan cara kebersihan diri bau badan sudah berkurang
     Melatih cara menjaga kebersihan diri : A : SP 1 DPD mandiri
    mandi, cuci rambut, siakt gigi, potong P : lanjutkan SP 2 DPD
    kuku - Melatih cara berdandan/
     Memasukan kedalam jadwal kegiatan berhias dengan benar pada
    78

    harian untuk latihan berkenalan tanggal 10 April 2018 pukul


    15.30

    Nama Klien : Tn. W


    Ruangan : Cendrawasih
    No RM : 02.39.64
    Hari/Tanggal : Tanggal 10 April 2018
    Pukul : 15.30 WIB
    79

    Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf


    Halusinasi  Membina hubungan saling percaya dengan S : pasien mengatakan sudah bisa
    pasien mengontrol halusinasi dengan
     Mengevaluasi kegiatan sebelumnya (SP1 menghardik dan tahu obat yang
    halusinasi) diminum
     Mengajarkan cara mengontrol halusinasi O : klien tampak mempraktekkan tarik
    cara pertama yaitu patuh minum obat nafas dalam. Klien tampak minum obat
     Menganjurkan pasien untuk memasukan sesuai waktu dijadwal
    dalam jadwal harian A : Sp2 halusinasi mandiri
    P : Lanjutkan SP 3 halusinasi
    - Latihan mengontrol halusinasi
    dengan bercakap-cakap pada
    tanggal 11 April 2018 pukul
    10.10
    Risiko Perilaku Kekerasan  Membina hubungan saling percaya dengan S : pasien mampu menyebutkan obat
    pasien yang dikonsumsi
     Mengevaluasi cara mengontrol perilaku O : pasien tampak minum obat
    kekerasan yang sudah dilatih sebelumnya A : SP 2 RPK mandiri
    (SP1 RPK) P : lanjutkan SP 3 RPK
     Mengajarkan cara mengontrol marah - Mengontrol perilaku kekerasan
    dengan patuh minum obat dengan cara verbal
     Menganjurkan pasien untuk memasukan (mengungkapkan, meminta dan
    dalam jadwal harian. menolak dengan baik) pada
    tanggal 11 April 2018 pukul
    10.20
    80

    Harga Diri Rendah  Mengidentifikasi kemampuan aspek S : pasien mengatakan mampu


    positif yang dimiliki pasien melakukan kegiatan yang dilatih
     Mengevaluasi kemampuan positif klien (merapikan tempat tidur dan melipat
    yang telah dilatih sebelumnya (SP1 HDR) selimut)
     Melatih kegiatan yang dipilih sesuai O : kontak mata kadang ada kadang
    dengan kemampuan pasien tidak. Klien mempraktekkan cara
     Memberikan pujian yang wajar terhadap merapikan tempat tidur dan melipat
    keberhasilan pasien selimut
     Menganjurkan pasien untuk memasukan A : SP 2 HDR belum mandiri
    kedalam jadwal kegiatan harian P : optimalkan SP 2 HDR
    Deficit perawatan diri SP 2 DPD S : klien mengatakan setelah mandi
     Mengevaluasi jadwal kegiatan harian jarang sikat rambut
    pasien (SP 1) Klien mengatakan cukuran dibantu
     Jelaskan cara dan alat untuk berdandan petugas
    atau berhias O : klien cukuran di bantu oleh petugas
     Latih cara berdandan atau berhias A : SP 2 DPD belum mandiri
     Masukkan pada jadwal kegiatan harian P : optimalkan SP 2 DPD
    klien

    Anda mungkin juga menyukai