Anda di halaman 1dari 4

56

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn. W

Hari/Tanggal : Tanggal 6 April 2018

Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi


Halusinasi  Membina hubungan saling percaya S : pasien mengatakan sudah tahu cara
dengan pasien mengontrol halusinasi dengan cara
 Mengindentifikasi jenis halusinasi, menghardik
mengindentifikasi isi halusinasi, O : pasien tampak bisa mengulangi cara
mengindentifikasi situasi yang mengontrol halusinasi dengan cara
menimbulkan halusinasi, menghardik
mengindentifikasi respon pasien A : masalah teratasi sebagian
terhadap halusinasi P : intervensi dilanjutkan SP 2 Halusinasi
 Mengajarkan cara mengontrol mengontrol halusinasi dengan minum obat
halusinasi cara pertama yaitu dengan
menghardik
 Menganjurkan pasien untuk
memasukan dalam jadwal harian
Waham  Mengidentifikasi tanda dan gejala S : pasien mengatakan tahu cara
57

waham memenuhi kebutuhannya


 Membantu orientasi realitas : O : pasien tampak bisa mengulangi yang
memanggil nama, orientasi waktu, dijelaskan
orang dan tempat A : masalah teratasi sebagian
 Mendiskusikan kebutuhan pasien yang P : Intervensi dilanjutkan SP 2 Waham, 6
tidak terpenuhi benar minum obat
 Membantu pasien memenuhi
kebutuhannya yang realistis
 Memasukkan pada jadual kegiatan
harian
Risiko Perilaku Kekerasan  Membina hubungan saling percaya S : pasien mengatakan tahu cara
dengan pasien mengontrol marah dengan memukul bantal
 Mengindentifikasi penyebab marah, dan tarik nafas dalam
respon, perasaaan O : pasien tampak bisa mempraktekkan
 Mengajarkan cara mengontrol marah cara mengontrol marah dengan pukul
dengan pukul bantal dan tarik nafas bantal dan tarik nafas dalam
dalam A : masalah teratasi sebagian

 Menganjurkan pasien untuk P :intervensi dilanjutkan SP 2 risiko

memasukan dalam jadwal harian. perilaku kekerasan 6 benar minum obat


Nama Klien : Tn. W
58

Hari/Tanggal : Tanggal 9 April 2018

Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi


Halusinasi  Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : pasien mengatakan sudah tahu cara
pasien, mengevaluasi cara mengontrol mengontrol halusinasi dengan cara minum
halusinasi dengan menghardik obat
 Mengajarkan mengendalikan halusinasi O : pasien tampak bisa mengulangi cara
minum obat yang benar mengontrol halusinasi dengan cara minum
 Menganjurkan pasien memasukan obat
dalam jadwal harian A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan SP 3 Halusinasi
mengontrol halusinasi dengan bercakap-
cakap
Waham  Mengevaluasi kegiatan pemenuhan S : pasien mengatakan tahu cara 6 benar
kebutuhan pasien minum obat
 Menjelaskan tentang obat yang O : pasien tampak bisa mengulangi yang
diminum dijelaskan
 Memasukkan pada jadual kegiatan A : masalah teratasi sebagian
harian P : Intervensi dilanjutkan SP 3 Waham
melatih kemampuan yang dimiliki
Risiko Perilaku Kekerasan  Mengevaluasi jadwal kegiatan harian S : pasien mengatakan tahu cara
pasien, mengevaluasi cara mengontrol mengontrol marah dengan 6 benar minum
59

marah dengan kegiatan fisik obat


 Mengajarkan mengendalikan marah O : pasien tampak bisa mengulangi cara
minum obat yang benar mengontrol marah dengan minum obat
 Menganjurkan pasien memasukan A : masalah teratasi sebagian
dalam jadwal harian P :intervensi dilanjutkan SP 3 RPK cara
mengontrol marah dengan verbal

Anda mungkin juga menyukai