ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT

PADA NY. R

ET CAUSA P2A0 POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1

A.I. GAGAL INDUKSI

DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG

TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai Derajat Ahli Madya

Oleh :
WIWIK SETIYANINGRUM
1211010012

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2015

i
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA NYERI PADA NY. R

ET CAUSA P2A0 POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1

A.I. GAGAL INDUKSI

DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG

TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

WIWIK SETIYANINGRUM
1211010012

Telah diterima dan disetujui :

Purwokerto, 11 Juli 2015

Pembimbing I

Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep

NIK. 2160532

ii
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 iii
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT

PADA NY. R

ET CAUSA P2A0 POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1

A.I. GAGAL INDUKSI

DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG

TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

WIWIK SETIYANINGRUM

1211010012

Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, 10 Juli 2015

Penguji I : Kris Linggardini,S.Kp. M.Kep .................

NIK. 2160195

Penguji II : Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep .................

NIK. 2160532

Penguji III : Ismei Nartiningsih, S.Kep. Ns .................

NIP. 19760506 200212 2 007

iv
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wiwik Setiyaningrum

NIM : 1211010012

Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

“Asuhan Keperawatan dengan masalah utama Nyeri Akut pada Ny. R et causa

P2A0 sectio caesarea hari ke-1 A.I. gagal induksi di ruang Bougenvile RSUD dr.

R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”, adalah hasil karya sendiri dan bukan

penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhirdari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, 10 Juli 2015

Yang menyatakan,

Wiwik Setiyaningrum
NIM. 1211010012

v
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah – Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Karya

Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan dengan masalah utama Nyeri

Akut pada Ny. R et causa P2A0 sectio caesarea hari ke-1 A.I. gagal induksi di

ruang Bougenvile RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusun laporan karya tulis

ilmiah ini tanpa ada kerjasama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik

secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh

karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terimakasih

kepada yang terhormat :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

3. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi

D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

4. Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep selaku Pembimbing dan Penguji II

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

5. Kris Linggardini,S.Kp. M.Kep Selaku Penguji II

6. Ismei Nartiningsih, S.Kep. Ns selaku Penguji III RSUD. dr. R Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga

vi
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
7. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus

pasien khususnya Ruang Bougenvile

8. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

9. Orangtua yang telah memberikan bantuan kepada penulis baik secara moril

maupun materil serta motivasi dan do‟anya sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini dengan baik.

10. Kakak dan Adikku tersayang (Ikandri Nur fitriani dan Salwa Regina Aulia)

yang memberikan motivasi dan kepercayaan kepeda penulis

11. “Bayu Aji Pryandaru, S. Kep.” yang telah mendukung serta membantu dan

memberikan motivasi kepada penulis.

12. Teman-teman seperjuangan Prodi Keperawatan DII Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

13. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

Penulis menyadari bahwa dalam penyusuna laporan Karya Tulis Ilmiah ini

masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran

yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah ini.

Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.

Purwokerto, Juli 2015

Penulis

vii
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 ABSTRAK

Latar Belakang : Proses persalinan merupakan proses kompleks untuk

menyelamatkan ibu maupun bayinya dengan menggunakan berbagai macam
metode seprti persalinan pervagina, persalinan dengan menggunakan alat dan
persalinan operatif yaitu Sectio Caesaria (SC). Induksi gagal merupakan salah
satu indikasi dilakukan operasi Sectio Caesaria, karena apabila dipaksakan
dengan persalinan pervagina dapat mengakibatkan resiko. Namun, demikian
setelah dilakukan Sectio Caesaria juga terjadi komplikasi post partum yang
timbul pada ibu adalah nyeri di daerah insisi, potensi terjadinya thrombosis, ,
perdarahan, luka kandung kemih, infeksi, bengkak pada ekstremitas bawah dan
gangguan laktasi.

Tujuan : Menggambarkan asuhan keperawatan dengan masalah utama Nyeri

pada Ny. R et causa P2A0 sectio caesarea A.I. induksi gagal di ruang Bougenvile
RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskriptif dengan
memperlihatkan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara
komperhensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri
dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, implementasi dan evaluasi
keperawatan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi, wawancara,
studi literatur, catatan rekam medis.

Hasil : Diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik, masalah
teratasi. Resiko ketidak efektifan ASI berhubungan dengan defisit pengetahuan
tentang manajemen laktasi, masalah teratasi. Defisit perawatan diri berhubungan
dengan pembatasan gerak karena pengobatan, masalah teratasi.

Kata Kunci : Sectio Caesaria (SC), persalinan induksi.

viii
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 ABSTRACT

Background : Labor is a complex process to save the mother or her baby by

using a variety of methods such as pervaginam delivery, delivery by using the tool
and operative deliveri (sectio caesaria). Failed induction is one of the indications
is carried out sectio caesaria, as if forced labor with pervagina can result in the
risk. Sectio caesaria could pose complications like pain in incision area, potential
occurence of thrombosis, decrease elasticity of abdominal muscles and the
muscles of the pelvic floor, bladder injuries, bleeding, infection, swelling in the
lower extremities and lactation disorder.

Purpose : To describe nursing interventions with the main problem is acute pain
on Mrs. R caused by P2A0 sectio caesaria with indications failed induction in
Bougenville room of dr. r. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Hospital.

Method : Method of writing in the report is in descriptive by showing the

implementation of a orphanage nursing taken all of a cpmperhensive towards
patients through the approach of the process of nursingg consisting of study, data
analysis, the diagnosis of nursing, implementation and nursing evalutation. Data
colleection is done by means of observation, interview, a literature review, notes
medical record.

Results : The diagnosis of acute pain associated with physical injuri agent
addressed the problem. The risk of breastfeeding inefective associated with
knowledge deficit about lactation management, problem solved. Self care deficit
associated with restrictions of the motion because the treatment, problem solved.

Keyword : Sectio Caesaria (SC), labor with induction, acute pain

ix
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... I

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................... ii

LEMBAR REVISI…………..........……….................................................... iii

SURAT PERNYATAAN…………………………………………………. iv

KATA PENGANTAR................................................................................... v

ABSTRAK..................................................................................................... vii

DAFTAR ISI..………………………………………………………….….... ix

DAFTAR TABEL......................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR............................................................................... xiv

BAB I. PENDAHULUAN ….………………..…………………………..… 1

A. Latar Belakang ………………………………..………................ 1

B. Tujuan Penulisan …..……………………………...................... 4

C. Pengumpulan Data ……………………………………......... 5

D. Tempat dan waktu..……………..………............……………. ... 7

E. Manfaat Penulisan..…………..…..... ……………………........... 7

F. Sistematika Penulisan..................................................................... 7

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..……………………………….......……. 9

A. Konsep Post Partum ………………...……................................ 9

1. Definisi post partum ............................….............................. 9

2. Tahap – tahap masa post partum............................................. 10

3. Perubahan Fisiologis Masa post Partum................................... 10

4. Perubahan Vulva, Vagina dan Perineum …………............. 12

x
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 5. Perubahan Sistem Pencernaan................................………....... 12

6. Perubahan Sistem Perkemihan.........…………………….. 13

7. Perubahan Psikologis Masa Post Partum.............…...... 13

8. Masalah Psikososial ibu Post Partum........................................ 15

B. Konsep Sectio Caesarea............................................................... 17

1. Definisi Sectio Caesarea......................................................... 17

2. Tipe – tipe sectio Caesarea..................................................... 17

3. Etiologi................................................................................... 18

4. Patofisiologi ......................................................................... 22

5. Pemeriksaan Penunjang............................................................ 23

6. Komplikasi ............................................................................ 24

7. Penatalaksanaan....................................................................... 28

C. Konsep Persalinan Induksi............................................................ 28

1. Definisi Persalinan Induksi..................................................... 30

2. Etiologi ................................................................................... 31

3. Patofisiologi ............................................................................. 34

4. Indikasi ................................................................................... 35

5. Manifestasi Klinis .................................................................. 36

6. Komplikasi.............................................................................. 36

7. Penatalaksanaan...................................................................... 37

D. Konsep Masalah Keperawatan Nyeri............................................. 38

1. Definisi Nyeri........................................................................... 38

2. Etiologi .................................................................................... 38

xi
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 3. Manifestasi Klinik.................................................................... 39

4. Klasafikasi Nyeri..................................................................... 40

5. Respon Nyeri........................................................................... 41

6. Manajemen Nyeri Pasca Operasi............................................. 41

E. Anatomi dan Fisiologi Reproduksi Wanita.................................... 43

F. Pathway......................................................................................... 47

G. Diagnosa Keperawatan.................................................................. 48

H. Intervensi Keperawatan................................................................. 48

BAB III. TINJAUAN KASUS……………………................................ 59

A. Pengkajian.........……………........………………...................... 59

B. Analisa Data.......................... ………....…………….................... 72

C. Diagnosa Keperawatan ..……...………...………………............ 73

D. Intervensi Keperawatan........... …………..……………............. 74

E. Implementasi Keperawatan.…....…… ……...…………............. 78

F. Evaluasi Keperawatan.................................. .………..…….... 81

BAB IV. PEMBAHASAN……………....…………...................................... 92

A. Pengkajian..................................................................................... 94

B. Diagnosa........................................................................................ 98

C. Intervensi ....................................................................................... 100

D. Implementasi ................................................................................. 104

E. Evaluasi ........................................................................................ 106

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 110

A. Kesimpulan..................................................................................... 110

xii
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 B. Saran....................................................................................................... 112

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xiii
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 DAFTAR TABEL

Table 3.1 Riwayat persalinan ..................................................................... 63

Table 3.2 Apgar skor. ................................................................................ 64

Tabel 3.3 Riwayat KB ................................................................................ 65

Tabel 3.4 Hasil laboratorium tanggal 20 Juni 2015 ................................... 69

Tabel 3.5 Hasil laboratorium tanggal 23 Juni 2015 .................................... 69

Tabel 3.6 Terapi pemberian Obat tanggal 24 Juni 2015 ............................ 70

Tabel 3.7 Terapi pemberian Obat tanggal 25 Juni 2015 ............................. 70

Tabel 3.8 Analisa Data ............................................................................... 72

Tabel 3.9 Rencana Keperawatan ................................................................ 74

Tabel 3.10 Implementasi hari pertama ....................................................... 78

Tabel 3.11 Evaluasi hari pertama ................................................................ 81

Tabel 3.12 Implementasi hari kedua .......................................................... 84

Tabel 3.13 Evaluasi hari kedua .................................................................. 86

Tabel 3.14 Catatan perkembangan ............................................................. 89

xiv
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Organ Reproduksi Genetalia Interna ...................................... 43

Gambar 2.2 Organ Reproduksi Genetalia Eksterna .................................. 44

Gambar 2.3 Pathway .................................................................................. 47

Gambar 3.1 Genogram ................................................................................ 62

xv
Asuhan Keperawatan Dengan..., WIWIK SETIYANINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015