ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY.

K
DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST
PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI
DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

HARI MUDIANA

1011010022

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2013

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K

DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST
PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI
DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

HARI MUDIANA

NIM. 1011010022

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S.Kp. ……………

NIK. 2160194

2. Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep. ……………

NIK. 2160195

3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati. S .kep ……………

NIK. 19770815 200501 2 017

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K

DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST
PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI
DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

HARI MUDIANA

NIM. 1011010022

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari : Senin, Tanggal : 15 Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S.Kp. ……………

NIK. 2160194

2. Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep. ……………

NIK. 2160195

3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati. S.Kep ……………

NIP. 19770815 200501 2 017

Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.kep

NIP. 19770305 200501 1001

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K

DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST
PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI
DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

HARI MUDIANA

NIM. 1011010022

Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

Dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti,S.Kp. ……………

NIK. 2160194

2. Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep. ……………

NIK. 2160195

3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati. S .kep. ……………

NIK. 19770815 200501 2 017

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hari Mudiana

Nim : 1011010022

Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K

DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST
PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI
DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA

adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2013

Yang menyatakan,

Hari Mudiana
NIM. 1011010022

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Puji syukur atas kehadirat Alloh SWT,

yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya kepada kita semua,

sholawat serta salam tak lupa kita ucapankan kepada

junjungan kita, Nabi besar Muhammad SAW.

Terima kasih penulis ucapkan kepada semua pihak

yang telah membantu tersusunnya karya tulis ini,

khususnya Ayah Ibu tercinta

keluarga Bapak Presiden (Suhartono dan Jamirah),

keluarga Bapak jendral (Sudir dan Indarti)

dan untuk mamaz Andri Yuliono yang telah memberikan

kasih sayang dan dukungan selama ini.

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 MOTO

“Jangan ada kata menyerah sebelum kita mencoba”.

“Apa yang telah kita capai bukan akhir dari kehidupan melainkan

awal kehidupan yang masih panjang”.

“Yakinlah pada kemampuan diri tanpa harus bergantung pada orang lain”.

“kerja adalah wujud nyata dari sebuah kemauan dan usaha

untuk menggapainya”

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 ABSTRAK

Latar belakang : Persalinan merupakan kejadian fisiologis yang normal dialami

oleh seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup didalam uterus
melalui vagina didunia luar. Beberapa kasus seperti plasenta previa, preeklamsi,
panggul sempit, partus tak maju dan partus lama, sedangkan indikasi janin antara
lain yaitu gawat janin, kelainan letak janin, janin besar dan gemelli atau bayi
kembar. Masa nifas (puerperium) ialah masa sesudah persalinan yang diperlukan
untuk memulihkan kembali organ reproduksi setelah persalinan, biasanya sekitar
6 minggu. Setelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan mengalami
kontraksi dan retraksi akan menjadi keras karena kontraksinya, kontraksi uterus
yang di ikuti his akan menimbulkan rasa nyeri.

Tujuan : Agar penulis lebih memahami asuhan keperawatan maternitas pada

Ny.K dengan masalah utama nyeri post partum spontan H 1 dengan gemelli.

Metode : Dalam pengkajian yang penulis lakukan menggunakan metode dan

teknik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, studi dokumentasi,
pemeriksaan fisik dan studi pustaka.

Hasil : Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari pada tanggal 12-13 juni 2013
dengan menggunakan teknik uji komprehensif, dilakukan pengolahan data. Dari
data yang didapat dari klien ditemukan 3 masalah keperawatan yaitu : “ nyeri
akut, ketidaktahuan tentang nutrisi ibu menyusui dan resiko ketidakefektifan
menyusui”

Kesimpulan : secara umum hasil akhir asuhan keperawatan pada klien Ny. K
dengan masalah keperawatan “nyeri akut, ketidaktahuan tentang nutrisi ibu
menyusui dan resiko ketidakefektifan menyusui” dengan hasil masalah teratasi

Kata kunci : persalinan, gemelli, dan nyeri akut

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan Alloh SWT yang telah menganugrahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas

Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan Maternitas pada Ny. K dengan

masalah utama nyeri post partum spontan H 1 dengan gemelli” tepat pada

wakunya.

Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

Dalam pelaksanaan ujian komprehensif dan pembuatan laporan Tugas Akhir

ini penulis banyak menerima bantuan dan dukungan dalam bentuk bimbingan.

Penulis menyadari bahwa tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai pihak

rasanya sulit bagi penulis untuk menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini.

Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang

setulus-tulusnya kepada yang terhormat :

1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

2. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga.

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
4. Ns. Diyah Yulistika H, S.kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi

Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

5. Ns. Devita Elsanti, S.Kp selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

6. Kris Linggardini, SKp, M. Kep selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

7. Ns. Ida Susilowati. S.Kep selaku pembimbing lahan yang telah memberikan

bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

8. Dosen-dosen dan para staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukungan dalam

kelancaran penyusunan laporan Tugas Akhir.

9. Tim Keperawatan ruang Bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga.

10. Keluarga Bapak Presiden (Bapak Suhartono dan ibu jamirah) dan mamas

Andri Yuliono yang telah memberikan do’a dan kasih sayangnya kepada

penulis serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang

tiada ternilai sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini.

11. Keluarga Bapak Jendral (Bapak Sudir dan Ibu Indarti) yang telah

memberikan dukungan dan do’a untuk kelancaran dalam menyelesaikan

Tugas Akhir.

12. Kakakku tercinta (mas Aris dan mba Afri) yang telah membantu dalam

proses pembuatan Tugas Akhir.

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
13. Teman-teman senasib seperjuangan Keperawatan D3 angkatan 2010 dan

keluarga Ha’i (mamaz Ha’i, dede Ha’i, kaka Ha’i, bunda Ha’i, dan nini Ha’i )

yang telah memberikan dukungan motivasinya untuk menyelesaikan Tugas

Akhir ini.

14. Pasien Ny. K dan keluarga serta semua pihak yang tidak dapat penulis

sebutkan namanya satu persatu, atas budi baik mereka penulis sampaikan

terima kasih.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan Tugas

Akhir ini baik dari segi sisi pemilihan kata maupun dalam teknik penyusunan

masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu demi kesempurnaan laporan Tugas

Akhir ini kritik dan saran yang sifatnya membangun sangatlah penulis harapkan.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati , laporan Tugas Akhir ini

dipersembahkan . penulis berharap semoga dapat bermanfaat bagi penulis sendiri,

adik tingkat dan masyarakat luas.

Purwokerto, Juli 2013

Penulis

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL……………………………………………………... i

HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………... ii

HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………… iii

HALAMAN REVISI ……………………………………………………. iv

SURAT PERNYATAAN………………………………………………... v

HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………. vi

MOTO……………………………………………………………………. vii

ABSTRAK………….……………………………………………………. viii

KATA PENGANTAR…………………………………………………… ix

DAFTAR ISI…………………………………………………………….. xii

DAFTAR TABEL……………………………………………………….. xvi

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………. xvii

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………….. xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang…………………………………………………… 1
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum………………………………………………... 3
2. Tujuan Khusus………………………………………………. 4

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 C. Pengumpulan Data
1. Observasi…………………………………………………….. 4
2. Wawancara…………………………………………………… 5
3. Studi Literatur………………………………………………... 5
4. Studi Dokumentasi…………………………………………... 5
D. Tempat dan Waktu
1. Tempat……………………………………………………….. 5
2. Waktu………………………………………………………... 6
E. Manfaat Penulisan……………………………………………….. 6
F. Sistematika Penulisan……………………………………………. 6

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Persalinan
1. Pengertian……………………………………………………. 8
2. Etiologi………………………………………………………. 10
3. Tanda dan Gejala…………………………………………….. 11
4. Anatomi fisiologi
a. Anatomi………………………………………………….. 13
b. Fisiologi………………………………………………….. 17

B. Gemelli
1. Pengertian……………………………………………………. 18
2. Jenis-Jenis Gemelli…………………………………………... 19
3. Etiologi………………………………………………………. 20
4. Tanda dan gejala……………………………………………... 21
5. Pathway……………………………………………………… 24
6. Pathofisiologi………………………………………………… 25
7. Penatalaksanaan……………………………………………… 27

C. Nifas
1. Pengertian……………………………………………………. 28
2. Tujuan Perawatan……………………………………………. 28

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 3. Tahap dalam Nifas…………………………………………… 29
4. Perubahan-perubahan pasca partum……………………….. . 29
5. Fase-fase penyesuaian pada Nifas…………………………… 33
6. Masalah psikologi yang muncul…………………………….. 36
7. Komplikasi pada nifas……………………………………….. 39
8. Penanganan pada masa nifas…………………………………. 40

D. Fokus utama nyeri

1. Pengertian……………………………………………………. 43
2. Klasifikasi Nyeri……………………………………………... 44
3. Respon Nyeri………………………………………………… 44
4. Pengukuran Skala Nyeri……………………………………... 45
5. Efek Nyeri Pada Klien……………………………………….. 47
6. Diagnosa Keperawatan yang muncul………………………… 48

E. Diagnosa Keperawatan…………………………………………... 49

BAB III LAPORAN KASUS

A. Biodata………………………………………………………….... 51
B. Riwayat Kesehatan Klien………………………………………… 52
C. Pengkajian……………………………………………………….. 59
D. Data Penunjang………………………………………………….. 61
E. Analisa Data……………………………………………………… 64
F. Diagnosa Keperawatan…………………………………………... 66
G. Rencana Tindakan Keperawatan………………………………… 67
H. Implementasi H-1………………………………………………… 71
I. Evaluasi H-1……………………………………………………… 75
J. Implementasi H-2………………………………………………… 81
K. Evaluasi H-2……………………………………………………… 83

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
BAB IV PEMBAHASAN

A. Pembahasan………………………………………………………. 85
1. Pengkajian…………………………………………………….. 86
2. Diagnosa Keperawatan………………………………………. 91
3. Rencana Tindakan……………………………………………. 94
4. Implementasi………………………………………………….. 98
5. Evaluasi……………………………………………………….. 100

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan………………………………………………………. 102
B. Saran……………………………………………………………… 104

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Riwayat Persalinan……………………………………………. 57

Tabel 3.2. Apgar Score……………………………………………………. 58

Tabel 3.3. Pemeriksaan Laboratorium……………………………………. 62

Tabel 3.4. Therapy yang diberikan……………………………………….. 63

Tabel 3.5. Analisa Data…………………………………………………… 64

Tabel 3.6. Rencana Keperawatan………………………………………… 67

Tabel 3.7. Implementasi………………………………………………….. 71

Tabel 3.8. Evaluasi……………………………………………………….. 75

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway…………………………………………………….. 24

Gambar 3.1. Genogram………………………………………………….. 54

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
 DAFTAR LAMPIRAN

1. SAP Nutrisi Pada Ibu Menyusui

2. SAP Teknik Menyusui yang Benar

3. Daftar Bimbingan

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K
DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST
PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI
DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

HARI MUDIANA

1011010022

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2013

Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013