ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA NY.

N
DIAGNOSA MEDIS GII P1001 AB000 USIA KEHAMILAN
30-32 MINGGU DENGAN PROM (Premature Rupture
Of Membranes) + PPI (Partus Premature Imminens)
+ HIPERTIROID

di Ruang Kamar Bersalin - Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Malang

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

DESI WULANDARI
(NIM. 202020461011067)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA NY. N
DIAGNOSA MEDIS GII P1001 AB000 USIA KEHAMILAN
30-32 MINGGU DENGAN PROM (Premature Rupture
Of Membranes) + PPI (Partus Premature Imminens)
+ HIPERTIROID

di Ruang Kamar Bersalin Rumah - Sakit Umum Universitas Muhammadiyah

Malang

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah

Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners

Disusun Oleh:
DESI WULANDARI
(NIM. 202020461011067)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021

ii
LEMBAR PERSETUJUAN

iii
KATA PENGANTAR
iv
 Alhamdulillah, puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Ilmiah Akhir Ners (KIAN) Maternitas. KIAN ini disusun sebagai langkah awal untuk
memenuhi persyaratan dalam mencapai gelar Ners pada Program Studi Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Ucapan terima kasih penulis sampaikan karena KIAN ini dapat penulis
selesaikan atas bimbingan dan bantuan dari beberapa pihak, yaitu :

1. Bapak Dr. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep.,Sp.Kom selaku Dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Anggraini Dwi Kurnia,MNS selaku Kepala Program Studi Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Juwitasari, MS selaku Dosen pembimbing yang telah sabar dan senantiasa
membantu, memberikan motivasi, masukan serta dorongan untuk
menyelesaikan
4. Pembimbing Lahan di Rumah sakit Universitas Muhammadiyah Malang yang
senantiasa membantu dalam menyusun asuhan keperawatan kepada pasien
5. Kedua orang tua saya, Bapak Suwondo dan Ibu Suparmi, serta kakak saya
Ratna Kurniasari dan Eky Susilo Wardana yang selalu mendukung dan
mendoakan setiap langkah demi terselesaikan KIAN ini.

Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah kita dan selalu
diberikan limpahan rahmat dan kasih sayang untuk kita semua. Penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna penyempurnaan KIAN ini.
Akhir kata, semoga KIAN ini dapat memberikan manfaat bagi masyarakat, institusi
dan pelayanan kesehatan khususnya dibidang ilmu keperawatan.

Malang, 20 September 2021

Penulis,

v
 ABSTRAK

Asuhan Keperawatan Antenatal Care Pada Ny. N Diagnosa Medis GII P1001
Ab000 Usia Kehamilan 30-32 Minggu Dengan PROM (Premature Rupture
Of Membranes) + PPI (Partus Premature Imminens) + Hipertiroid di Ruang
Kamar Bersalin Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah Malang

Desi Wulandari 1 , Juwitasari 2

Latar Belakang : Pemeriksaan ANC pada ibu hamil di trimester III sangatlah
penting untuk mendeteksi tanda bahaya pada kehamilan seperti, perdarahan
pervaginam, pembesaran tiroid dan ketuban pecah sebelumnya yang dapat
meneyebabkan persalinan premature. Untuk itu karya ilmiah akhir ini bertujuan untuk
memaparkan proses Asuhan keperawatan pada Ny. N dengan GII P1001 Ab000 UK
30-32 Minggu dengan PROM, PPI dan Hipertiroid.
Metode Penelitian : Metode penelitian ini menggunakan laporan studi kasus. Penulis
mengikuti metode ilmiah sesuai kaidah proses keperawatan yang meliputi :
Pengkajian, Analisa Data, Intervensi Keperawatan, Implementasi dan Evaluasi.
Dalam proses pengkajian penulis menggunakan berbagai teknik pengumpulan data
seperti Anamnesa, Observasi, Studi Dokumentasi serta Pemeriksaan Fisik untuk
mengumpulkan data pasien Ny.N. untuk melengkapi data penulis juga melakukan
wawancara kepada pihak keluarga Ny.N.
Hasil : Setelah dilakukan pemberian Asuhan Keperawatan penulis mengangkat satu
diagnosa keperawatan prioritas yaitu ansietas yang berhubungan dengan krisis
situasional. Implemntasi yang diberikan yatu terapi relaksasi nadaf dalam dan terapi
musik klasik untuk menrunkan kecemasan. Setelah dilakukan tindakan tingkat
ansietas menurun dari ansietas sedang ke ansietas ringan
Diskusi : Masalah keperawatan ansietas teratasi dilakukan pemberian terapi relaksasi
nafas dalam dan terapi musik klasik. Tidak cukup dengan hal tersebut maka
rekomendasi yang dibutuhkan untuk pasien adalah dukungan keluarga.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, PROM, PPI, Hipertiroid, Terapi Relaksasi Nafas
Dalam, Terapi Musik.

1. Mahasiswa Program Studi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan UniversitasMuhammadiyah Malang

2. Dosen Program Studi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan UniversitasMuhammadiyah Malang

vi
 ABSTRACT

Antenatal Care Nursing for Mrs. N Medical Diagnosis GII P1001 Ab000 30-32
Weeks Gestational Age With PROM (Premature RuptureOf Membranes) + PPI
(Premature Imminent Partus) + Hyperthyroidism in the Maternity Room,
General Hospital, University of Muhammadiyah Malang
Desi Wulandari 1 , Juwitasari 2

Background: ANC examination in pregnant women in the third trimester is very

important to detect danger signs in pregnancy such as vaginal bleeding, thyroid
enlargement and previous rupture of membranes that can cause premature labor. For
this reason, this final scientific paper aims to describe the process of nursing care to
Ny. N with GII P1001 Ab000 UK 30-32 Weeks with PROM, PPI and
Hyperthyroidism.
Research Methods: This research method uses case study reports. The author
follows the scientific method according to the rules of the nursing process which
includes: Assessment, Data Analysis, Nursing Intervention, Implementation and
Evaluation. In the assessment process the author uses various data collection
techniques such as history taking, observation, documentation studies and physical
examination to collect data on Mrs. N. To complete the data the author also
conducted interviews with the family of Mrs. N.
Results: After giving nursing care, the writer raised one priority nursing diagnosis,
namely anxiety related to situational crises. The implementations given are deep tone
relaxation therapy and classical music therapy to reduce anxiety. After the action, the
level of anxiety decreased from moderate to mild anxiety
Discussion: Anxiety nursing problems were resolved by giving deep breath
relaxation therapy and classical music therapy. It is not enough with this, the
recommendation needed for patients is family support.
Keywords: Nursing Care, PROM, PPI, Hyperthyroidism, Deep Breathing Relaxation
Therapy, Music Therapy.

1. Student of the Nursing Study Program, Faculty of Health, University of Muhammadiyah Malang
2. Lecturer of the Nursing Study Program, Faculty of Health, University of Muhammadiyah Malang

vii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv
ABSTRAK ................................................................................................................... vi
ABSTRACT ................................................................................................................ vii
DAFTAR ISI .............................................................................................................. viii
BAB I .......................................................................................................................... 11
PENDAHULUAN....................................................................................................... 11
1.1 Latar Belakang.............................................................................................. 11
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 14
1.3 Tujuan Penelitian ...................................... Error! Bookmark not defined.15
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 15
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 15
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................ 16
BAB II ......................................................................................................................... 18
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................. 18
2.1 Konsep Dasar Antenatal Care (ANC) .......................................................... 18
2.1.1 Definisi Antenatal Care (ANC) .................................................................. 18
2.1.2 Tujuan Antenatal Care ................................................................................ 18
2.1.3 Jadwal Kunjungan Antenatal Care ............................................................. 19
2.1.4 Standar Asuhan Pelayanan Antenatal Care (ANC) .................................... 20
2.2 Konsep Dasar Kehamilan Trimester III (30-32 Minggu) .................................. 22
2.2.1 Pengertian Kehamilan Trimester III ........................................................... 22
2.2.2 Perubahan Fisiologis Trimester III ............................................................. 22
2.2.3 Perubahan Psikologis Trimester III ............................................................ 23
2.2.4 Ketidaknyamanan Trimester III .................................................................. 23
2.2.5 Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III ..................................................... 27
viii
 2.3 Konsep Dasar Premature Ruptur Of Membran (PROM) ............................. 28
2.3.1 Definisi PROM ...................................................................................... 28
2.3.2 Etiologi PROM ........................................................................................ 29
2.3.3 Patofisiologis PROM .................................................................................. 29
2.3.4 Manifestasi Klinis PROM ........................................................................... 31
2.3.5 Komplikasi PROM ..................................................................................... 32
2.3.6 Pemeriksaan Penunjang PROM .................................................................. 32
2.3.7 Penatalaksanaan Keperawatan PROM........................................................ 33
2.4 Konsep Dasar Partus Prematur Imminiens (PPI) .............................................. 34
2.4.1 Definisi Partus Prematur Imminiens (PPI) ................................................. 34
2.4.2 Etiologi dan Faktor Risiko Partus Prematur Imminiens (PPI) .................... 35
2.4.3 Tanda dan Gejala Partus Prematur Imminiens (PPI) .................................. 36
2.4.5 Pemeriksaan Penunjang Partus Prematur Imminiens (PPI) ........................ 39
2.4.6 Penatalaksanaan Partus Prematur Imminiens (PPI) .................................... 39
2.4.7 Komplikasi Partus Prematur Imminiens (PPI) ........................................... 41
2.5 Konsep Dasar Hipertiroid Dalam Kehamilan.................................................... 42
2.5.1 Definisi Hipertiroid Dalam Kehamilan....................................................... 42
2.5.2 Etiologi Hipertiroid Pada Kehamilan ......................................................... 43
2.5.3 Patofisiologi Hipertiroid pada kehamilan ................................................... 44
2.5.5 Pemeriksaan Penunjang Hipertiroid Kehamilan ......................................... 47
2.5.6 Penatalaksanaan Hipertiroid Kehamilan ..................................................... 49
BAB III........................................................................................................................ 51
LAPORAN KASUS KELOLAAN ............................................................................. 51
3.1 Pengkajian Ny.N................................................................................................ 51
3.1.1 Identitas Pasien ............................................................................................... 51
3.1.2 Riwayat kesehatan ...................................................................................... 51
3.1.3 Hasil pemeriksaan fisik ............................................................................... 52
3.2 Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan ......................................................... 54
3.2.1 Analisa Data pada Ny.N ............................................................................. 54
3.2.2 Diagnosa Keperawatan.......................................................................... 56

ix
 3.3 Intervensi SIKI dan SLKI .................................................................................. 56
3.3.1 Hasil yang diharapkan ................................................................................ 56
3.3.2 Intervensi (SIKI) ......................................................................................... 57
3.4 Implementasi dan Evaluasi ................................................................................ 60
3.4.1 Implementasi............................................................................................... 60
3.4.2Evaluasi........................................................................................................ 61
BAB IV ....................................................................................................................... 66
ANALISIS SITUASI .................................................................................................. 66
4.1 Profil Pelayanan................................................................................................. 66
4.2 Analisa Masalah ................................................................................................ 66
4.3 Analisis Intervensi ............................................................................................. 67
BAB V ......................................................................................................................... 71
PENUTUP ................................................................................................................... 71
5.1 Kesimpulan ........................................................................................................ 71
5.2 Saran .................................................................................................................. 72
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 73
LAMPIRAN – LAMPIRAN ....................................................................................... 76
Lampiran 1 Lembar Konsul..................................................................................... 76
Lampiran 2 Lembar Hasil Deteksi Plagiasi ............................................................. 77
Lampiran 3 Asuhan Keperawatan ........................................................................... 78
Lampiran 4 Lembar kuesioner HARS ................................................................... 104

x
 DAFTAR PUSTAKA

Afrida, B. R., Antari, G. Y., & Anisa, N. H. (2019). Hubungan Paritas Ibu Dengan
Kejadian Persalinan Preterm Dengan Ketuban Pecah Dini Di RSUD Dr. Rasidin
Padang Dan RSIA Siti Rahmah. Jurnal Kebidanan Indonesia, 2.
Asmara, M. S., Rahayu, H. E., & Wijayanti, K. (2017). Efektifitas Hipnoterapi Dan
Terapi Musik Klasik Terhadap Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi Di
Puskesmas Magelang Selatan Tahun 2017.
Astari, M. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pengetahuan Ibu
Tentang Tanda Tanda Bahaya Kehamilan Di Puskesmas Giri Maya Pangkal
Pinang, (1), 67–73.
Fathi, A. Z. (2019). Pengaruh Pemberian Masase Punggung Terhadap Penurunan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Dengan General Anestesi Di
RSUD Wonosari. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Indriyani, R., Sumarni, S., & Salat, S. Y. S. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan
Ibu Hamil Dengan Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bluto Kecamatan Bluto Kabupaten Sumenep. Jurnal Ilmu
Kesehatan, 3(2), 72–79.
Jansson et.al., 2019. Effects of live music therapy on heart rate variability andself-
reported stress and anxiety among hospitalized pregnant women: A randomized
controlled trial. Nordic Journal Of Music Therapy, 28(1), 7-26
Kolantung, P., Mayulu, N., & Kundre, R. (2021). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu
Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Dengan Kepatuhan Melakukan
Antenatal Care (ANC) : Systematic Review. Jurnal Keperawatan, 9(Agustus),
40–53.
Kumala Afiyani Rizqi. (2018). Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Dengan Hipertiroid
Di Ruang Bersalin RSUD dr. LOEKMONO HADI KUDUS. Universitas
Muhammadiyah Kudus.
Kurniawati, E. (2019). Efektivitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Relaksasi Otot
Progresif Pada Pasien Pre Operasi Dengan General Anestesi Di RSU PKU
Muhammadiyah Bantul. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Mustika, E., & Minata, F. (2021). Analisis Hubungan Faktor Maternal Dan Penyakit
Kronik Pada Persalinan Prematur. Jurnal Kesehatan Dan Pembangunan, 11(21),
19–27. https://doi.org/10.52047/jkp.v11i21.94
Ningtias, P. D. S. (2019). Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
Pada Ibu Bersalin Di Rsud Wangaya Tahun 2019. Politeknik Kesehatan

xi
 Kemenkes Denpasar.
Pramono, L. A., & Soebijanto, N. (2017). Pengelolaan Penyakit Graves Pada
Kehamilan. Cdk, 43(6), 435–439.
Purwitasari, E. (2019). Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Intensitas Nyeri
Tusukan Spinal Anestesi Di RSUD Kabupaten Temanggung. POltekkes
Kemenkes Yogyakarta.
Rinata, E., & Andayani, G. A. (2018). Karakteristik Ibu (Usia, Pendidikan dan
Dukungan Keluarga Dengan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III). MEDISAINS:
Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan, 16, 1.
SIKI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI.
Srikandi, P. R. (2020). Hipertiroidismee Graves Disease : Case Report. Jurnal
Kedokteran RAFLESIA, 6(1), 30–35. https://doi.org/10.33369/juke.v6i1.10986
Suharnah, H., Jama, F., & Suhermi. (2021). No TitlePengaruh Terapi Musik Klasik
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil Primigravida Trimester III.
Window of Nursing Journal, 02, 191–200.
Sulistyanti, D. (2018). Analisis Praktik Profesi Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Perkotaan Pada Pasien Dengan Hipertiroid Pasca Tiroidektomi Di Ruang
Rawat Bedah Gedung A RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Universitas
Indonesia.
Suparman, E. (2021). Hipertiroid dalam Kehamilan. E-CliniC, 9(2), 479.
https://doi.org/10.35790/ecl.v9i2.34907
Tania, T. R. (2018). Efektivitas Pendidikan Kesehatan Tentang Tanda Bahaya
Kehamilan Trimester III Dalam Meningkatkan Pengetahuan Keluarga.
Poltekkes Kemenkes Semarang.
Taufan, N. (2018). Kesehatan Wanita, Gender dan Permasalahannya. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Wahab, Y. A. (2019). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care
Dengan Frekuensi Kunjungan Kehamilan. Institus Teknologi Sains Dan
Kesehatan.
Widiana, I. K. O., Putra, I. W. A., Budiana, I. N. G., & Manuaba, I. B. G. F. (2019).
Karakteristik Pasien Partus Prematurus Imminens di RSUP Sanglah Denpasar
Periode 1 April 2016 - 30 September 2017. E-Jurnal Medika, 8(3), 1–7.
Wiknjosastro, H. (2017). Ilmu Kebidanan. (S. Prawirohardjo, Ed.). Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka.

xii
Yesi, A. (2018). Umur, Pendidikan Dan Pekerjaan Dengan Tingkat Pengetahuan Ibu
Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III Di BPM Choirul Mala
Dan BPM Zuniawati Palembang Tahun 2017, 3(2).
Yuliani, D. R. dlkk. (2021). Asuhan kehamilan. (A. Karim, Ed.). Jakarta: Yayasan
Kita Menulis.
Yulinda, Richa. (2018). Gambaran Penatalaksanaan Asuhan Kebidanan Pada Ny.Y
G3P1A1 Gravida 35 Minggu 4 Hari Dengan Persalinan Prematur Murni Di
Klinik P A Bekasi. Bandung. Politeknik Kesehatan Bandung.

xiii
xiv