Asuhan Keperawatan Pada An. M Dengan Fimosis Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M DENGAN FIMOSIS

DI RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TARAKAN
OLEH :
NUR FADILLAH INDRA SARI

NPM : 15.701020.046
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITASBORNEO TARAKAN
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An M. I DENGAN GEADS
DIRUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TARAKAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
DISUSUN DALAM RANGKA UJIAN AKHIR PROGRAM

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
Oleh :
NUR FADILLAH INDRA SARI
NPM : 15.701020.046
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
2018
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir ini yang berjudul “ Asuhan keperawatan pada An. M dengan Fimosis yang
dirawat di ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan”. Laporan
Tugas Akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
program pendidikan Diploma III Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan.
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis mengalami hambatan
dan berbagai kesulitan, namun demikian penulis berusaha menyelesaikan
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini berkat bimbingan, bantuan dan dorongan
yang diberikan dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada :
1) Prof. Dr. Drs Adri Patton, M.Si selaku Rektor Universitas Borneo Tarakan.
2) Dr. Muhammad Hasbi Hasyim, Sp. PD selaku Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Tarakan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengaplikasikan ilmu saya.
3) Sulidah, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan dan pembimbing, yang telah memberikan
motivasi selama penulis mengikuti perkuliahan di D III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.
4) Yuni Retnowati, S.ST, M.Keb, selaku Wakil Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

iv
5) Alfianur, S,Kep, Ns, M.Kep, selaku ketua Jurusan Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.
6) Maria Immaculata Ose, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Sekeretaris Jurusan
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.
7) Hendy Lesmana, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku dosen pembimbing akademik
yang telah memberi motivasi dan bimbingan.
8) Rahmatuz Zulfia, S.Kep, Ns, selaku pembimbing 2 yang telah memberikan
bimbingan, masuka serta dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir ini.
9) Hasni, S.Kep, Ns, selaku Kepala Ruangan dan penguji ujian praktek beserta
seluruh staff yang telah banyak membanrtu selama penyelenggaraan Ujian
Akhir Program di Ruang Anak Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah
Tarakan.
10) Bapak/Ibu dosen dan staff Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
11) Keluarga klien An. M yang telah bersedia meluangkan waktunya dalam
meberikan informasi yang penulis butuhkan.
12) Ibunda, Ayahanda dan saudara-saudaraku tercinta serta keluarga yang dengan
penuh kesabaran dalam memberikan dukungan baik moril maupun materi
yang tak ternilai harganya kepada penulis selama menempuh pendidikan di
DIII Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo
Tarakan hingga akhirnya dapat menyelesaikan program pendidikan ini.
Terimakasih banyak atas semuanya.

13) Rekan-rekan Mahasiswa Diploma III Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan yang telah memberiokan bantuan,
semangat, dorongan serta kerja samanya dalam penyelesaian Laporan Tugas
Akhir ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih belum
sempurna dan masih banyak membutuhkan perbaikan, oleh karena itu penulis
sangat mengahrapkan kritik dan saran. Semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat
bermanfaat bagi masyarakat pada umunya dan khususnya bagi perawat dalam
usaha meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar profesi
keperawatan.
Tarakan, 13 Juli 2018
Nur Fadillah Indra Sari

ABSTRAK
Asuhan keperawatan pada An. M dengan gangguan

sistem perkemihan “Fimosis” di ruang perawatan Anggrek B
Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan
Nur Fadillah Indra Sari, Sulidah, Rahmatuz Zulfia
Fimosis (Phymosis) merupakan salah satu gangguan yang timbul pada

organ kelamin bayi atau anak laki-laki. Bahaya fimosis adalah kemungkinan
timbulnya infeksi pada uretra kiri dan kanan, kemudian ke ginjal. Fimosis ditandai
keadaan dimana kulit kepala penis (preputium) melekat pada bagian kepala
(glans) dan mengakibatkan tersumbatnya lubang di bagian air seni, sehingga bayi
dan anak kesulitan dan kesakitan saat kencing, kondisi ini memicu timbulnya
infeksi kepala penis (balanitis). Tujuan penulisan laporan ini ialah untuk
memperoleh gambaran nyata tentang penerapan asuhan keperawatan pada klien
dengan Fimosis dan meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam melaksanakan
asuhan keperawatan pada penderita Fimosis secara langsung melalui pendekatan
proses keperawatan. Metode penulisan deskriptif yaitu studi kasus melalui teknik
pengumpulan data, wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dokumentasi dan
studi kepustakaan. Pemberian asuhan keperawatan menggunakan langkah-langkah
proses keperawatan yang meliputi: pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Hasil pengkajian didapatkan 6 masalah
keperawatan yaitu resiko ketidakseimbangan suhu tubuh, defisiensi pengetahuan
tentang penyakit dan perawatan anak, ansietas, nyeri akut, resiko infeksi, resiko
perdarahan. Penulis mampu melaksanakan semua implementasi yang telah
direncanakan, dengan hasil evaluasi 5 diagnosa keperawatan teratasi dan 1
diagnosa keperawatan tidak teratasi. Kesimpulan yang didapat setelah
dilakukannya tindakan asuhan keperawatan ditemukan kesenjangan pada teori dan
pada klien yang membuat penulis melakukan beberapa modifikasi dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan guna mengatasi masalah dan meningkatkan
kesehatan pasien.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Fimosis, Proses Keperawatan.

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ii
KATA PENGANTAR.....................................................................................iii
ABSTRAK.......................................................................................................vi
DAFTAR ISI...................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR......................................................................................x
DAFTAR TABEL...........................................................................................xi
DAFTAR BAGAN..........................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................xiii
DAFTAR SINGKATAN................................................................................xiv
BAB 1: PENDAHULUAN
Latar Belakang 1
Tujuan Penulisan.......................................................................................................4
Ruang Lingkup 5
Metode Penulisan......................................................................................................5
Sistematika Penulisan................................................................................................6
BAB 2: LANDASAN TEORI
Konsep Dasar Medis.................................................................................................8
Pengertian 8
Anatomi Fisiologi Penis9
Etiologi 11
Klasifikasi 12
DAFTAR ISI
Patofisiologi 13
Manifestasi Klinis 14
Komplikasi 14
Pencegahan 15
Penatalaksanaan 15
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.........................................................................16
Pengkajian 16
Diagnosa Keperawatan 21
Perencanaan 23
Implementasi 27
Evaluasi 28
BAB 3: LAPORAN KASUS
Pengkajian 29
Diagnosa 47
Rencana Keperawatan...............................................................................................47
Implementasi 51
Evaluasi 59
BAB 4: PEMBAHASAN
Pengkajian 62
Diagnosa Keperawatan..............................................................................................63
Perencanaan 65
Implementasi 66
Evaluasi 67
DAFTAR ISI
BAB 5: PENUTUP
Kesimpulan 69
Saran 70
KEPUSTAKAAN................................................................................................72
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Anatomi Penis...................................................................................10
Gambar 2.2. Potongan transversal dari korpus penis............................................11

DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Imunisasi..............................................................................................32
Tabel 3.2. Pola Nutrisi...........................................................................................33
Tabel 3.3. Pemeriksaan Hematologi......................................................................39
Tabel 3.4. Pemeriksaan Hematologi......................................................................39
Tabel 3.5. Pemeriksaan Urine...............................................................................40

DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1. Penyimpangan KDM...........................................................................23
Bagan 3.1. Genogram Keluarga An. M.................................................................31
Bagan 3.2. Penyimpangan KDM An. M...............................................................46

DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Bimbingan...........................................................................................74
2. SAP Penyuluhan Fimosis..................................................................................78

DAFTAR SINGKATAN
A : Assesment, Achievable
AC : Air Conditioner
Amp : Ampul
An : Anak
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BIL : Bilirubin
BLO : Blood
BT : Masa Perdarahan
C : Celcius
Cm : Centimeter
CT : Masa Pembekuan
DDST : Denver Development Screening Test
E : Eye
GCS : Glasglow Coma Scale
GLU : Glukosa
Gr : Gram
HCT : Hematokrit
HGB : Hemoglobin
Jl : Jalan
KET : Keton
Kg : Kilogram
xv
LEU : Leukosit
LTA : Laporan Tugas Akhir
M : Measureable, Motorik
MCH : Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC : Mean Cell Hemoglobin Concentration
MCV : Mean Corpuscular Volume
Mg : Miligram
Ml : Mililiter
N : Nadi
NIT : Nitrit
Ny : Nyonya
O : Obyektif
Op : Operasi
P : Planning
pH : Tingkat asam basa
PLT : Platelet
PRO : Protein
RBC : Red Blood Cell
RS : Rumah Sakit
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
S : Spesifik, Subyektif
SAP : Satuan Acara Penyuluhan
SG : Specific Gravity
T : Time
TB : Tinggi Badan
Tn : Tuan
TTV : Tanda-tanda Vital
URO : Urobilinogen
V : Verbal
WBC : White Blood Cell
WITA : Waktu Indonesia Tengah

BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Pembangunan di bidang kesehatan sebagai bagian dari pembangunan nasional
yang ditata dalam Sistem Kesehatan Nasional diarahkan untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal dan produktif sebagai perwujudan dari kesejahteraan
umum seperti yang dimaksud dalam pembukaan undang-undang dasar 1945 dan
undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan. Untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal bagi setiap penduduk, pelayanan kesehatan harus
dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu dalam pelayanan kesehatan
perorangan, pelayanan kesehatan keluarga maupun pelayanan kesehatan
masyarakat.
Sebagai upaya mewujudkan Visi Indonesia Sehat 2020, pemerintah telah
menyusun berbagai program pembangunan dalam bidang kesehatan antara
motivasi dan kreativitas yang mengarahkan proses penyelenggaraan kehidupan
berbangsa dan bernegara menuju masa depan yang dicita-citakan.
Penyelenggaraan kehidupan berbangsa dan bernegara diorientasikan ke arah
perwujudan visi tersebut karena pada hakekatnya hal itu merupakan penegasan
bersama cita-cita seluruh rakyat. Salah satu masalah kesehatan yang dihadapi
adalah masalah kesehatan anak pada usia dini.
Anak usia dini merupakan individu yang berada pada rentang usia 0-8
tahun. Usia ini merupakan pondasi untuk usia-usia selanjutnya. Selain itu pada
usia ini dikenal dengan golden age yaitu sebuah kondisi pada saat anak
2
mengalami perkembangan fisik dan psikis yang sangat pesat. Dalam hal ini
perkembangan yang sangat pesat tersebut, sangat dipengaruhi oleh kesehatan fisik
dan psikis anak.
Kesehatan fisik terwujud apabila seseorang anak tidak merasa sakit dan
memang secara klinis tidak merasa sakit, semua organ tubuh dalam keadaan
normal dan berfungsi dengan normal. Begitupun dengan kesehatan psikis
terwujud apabila seseorang anak merasa mentalnya dalam keadaan stabil sehingga
mampu berfikir sehat dan mampu mengekspresikan emosi secara baik. Ketika
kesehatan fisik anak terganggu, maka dalam melakukan tindakan-tindakan lainnya
pun akan terganggu bahkan dalam ksehatan psikisnya pun akan mengalami
gangguan, begitupun sebaliknya. Jelas ini akan mempengaruhi pada proses
pertumbuhan serta perkembangannya.
Dalam kehidupan nyata tidak sedikit anak usia dini yang mengalami
masalah dalam kesehatannya, artinya suatu keadaan terganggunya fisik dan psikis
anak. Gangguan fisik yang biasa muncul pada anak usia dini contohnya diare,
demam, malnutrisi, kejang, cacingan, flu, dan lain sebagainya. Sedangkan
gangguan psikis yang biasanya muncul pada anak usia dini adalah stress, tantrum,
depresi. Namun, selain gangguan fisik yang biasa muncul pada anak yang telah
disebutkan di atas juga terdapat gangguan fisik yang langka terjadi pada anak
salah satunya ialah fimosis.
Bayi yang seluruh kulit preputiumnya dapat ditarik ke belakang penis pada
saat lahir hanya sekitar 4%, namun mencapai 90% pada saat usia 3 tahun dan
hanya 1-1,5% laki-laki berusia 17 tahun yang masih mengalami fimosis
kongenital. Walaupun demikian, penelitian lain mendapatkan hanya 20% dari 200
anak laki-laki berusia 5-13 tahun yang seluruh kulit preputiumnya dapat ditarik ke
belakang penis (Muslihatun, 2010).
Pada akhir tahun pertama kehidupan, retraksi kulit prepusium ke belakang
sulkus glandularis hanya dapat dilakukan pada sekitar 50% anak laki-laki, hal ini
meningkat menjadi 89% pada saat usia tiga tahun. Insidens fimosis adalah sebesar
8% pada usia 6 sampai 7 tahun dan 1% pada laki-laki usia 16 sampai 18 tahun
(Muslihatun, 2010). Bila fimosis menghambat kelancaran berkemih seperti pada
ballooning maka sisa-sisa urine ini mudah terjebak pada bagian dalam preputium
dan kandungan glukosa pada urine menjadi ladang subur bagi pertumbuhan
bakteri, maka berakibat terjadi Infeksi Saluran Kemih (ISK).
Berdasarkan data tahun 1980-an dilaporkan bahwa anak yang tidak
disirkumsisi memiliki resiko menderita fimosis 10-20 kali lebih tinggi. Tahun
1993, dituliskan review bahwa resiko terjadi 12 kali lipat. Dua laporan jurnal
tahun 2001 dan 2005 mendukung bahwa sirkumsisi memiliki resiko ISK di bawah
rata-rata.
Fimosis hanya terjadi pada anak laki-laki dan jarang ditemukan kasusnya di
Indonesia dikarenakan rata-rata anak laki-laki di Indonesia telah dilakukan
tindakan sirkumsisi atau sunat. Sunat yaitu operasi pembuangan kulup atau kulit
yang menutupi ujung penis. Sunat merupakan praktik yang umum dilakukan
karena faktor agama maupun tradisi. Sementara dari segi medis, sunat dianggap
memiliki manfaat, namun juga memiliki risiko terutama jika dilakukan pada bayi.
Menurut organisasi dokter anak, walaupun sunat pada bayi laki-laki memiliki
risiko, namun manfaatnya secara medis jauh lebih banyak. Oleh karena itu, sunat
bisa dipertimbangkan untuk dilaksanakan, tetapi bukan suatu kewajiban secara
medis.
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, penulis tertarik dan berkeinginan untuk
menyusun sebuah Laporan Tugas Akhir (LTA) dengan judul Asuhan
Keperawatan pa An. “M” dengan Fimosis di Ruang Anggrek B Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Tarakan.
Tujuan Penulisan
Tujuan Umum
Memperoleh gambaran nyata tentang penerapan asuhan keperawatan pada
klien dengan Fimosis dan meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam
melaksanakan asuhan keperawatan pada penderita Fimosis secara langsung
melalui pendekatan proses keperawatan.
Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus yang ingin dicapai pada penulisan Laporan Tugas
Akhir ini untuk :
1) Melaksanakan proses Asuhan Keperawatan pada An. “M” dengan gangguan
sistem perkemihan di ruang perawatan anak Anggrek B Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Tarakan.
2) Membandingkan antara teori dan praktek asuhan keperawatan pada An. “M”
dengan gangguan sistem perkemihan “Fimosis” di ruang perawatan anak
Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tarakan.
3) Mengidentifikasi faktor-faktor pendukung dan penghambat dalam
melaksanakan asuhan keperawatan pada An. “M” dengan gangguan sistem

perkemihan di ruang perawatan anak Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Tarakan.
4) Melaksanakan pemecahan masalah pada An. “M” dengan gangguan sistem
perkemihan di ruang perawatan anak Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Tarakan.
Ruang Lingkup
Ruang lingkup bahasan dalam penulisan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini
adalah pelaksanaan asuhan keperawatan pada An. “M” yang dirawat dengan
diagnosa medis Fimosis selama 3 hari di ruang perawatan anak Anggrek B Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Tarakan mulai tanggal 25-27 Juni 2018.
Metode Penulisan
Metodologi yang penulis gunakan dalam penyusuna Laporan Tugas Akhir ini
adalah dengan menggunakan metode deskriptif yaitu studi kasus dengan
pendekatan asuhan keperawatan dan studi kasus kepustakaan.
Adapun teknik pengumpulan data yang penulis gunakan dalam penyusunan
Laporan Tugas Akhir ini adalah :
1) Wawancara, percakapan orang tua serta keluarga klien dengan maksud untuk
mengumpulkan data yang diperlukan.
2) Observasi, teknik ini dilakukan secara langsung untuk mengenali, mengamati,
dan memperoleh data tentang klien dengan Fimosis.
3) Pemeriksaan Fisik, selama proses pengumpulan data ini perawat melatih
kemampuan, keterampilan perseptual dan observasional dari setiap pengkajian
fisik tergantung pada kondisi klien yang mencakup inspeksi, palpasi, perkusi,
dan auskultasi.
4) Studi Dokumentasi, data diperoleh dari dokumentasi yang terdapat pada
catatan perawat pada klien, catatan medis, serta catatan dari tim kesehatan lain
yang langsung berhubungan dengan kasus klien.
5) Studi Kepustakaan, dalam studi kepustakaan ini penulis mendapatkan
informasi dari buku-buku sumber yang terkait sebagai referensi untuk
mendukung teori yang ada dan referensi dari internet.
Sistematika Penulisan
Laporan Tugas Akhir ini terdiri dari lima bab yang tersusun secara sistematis
sebagai berikut :
Bab satu pendahuluan yang berisikan latar belakang, tujuan penulisan, baik
secara umum maupun khusus, ruang lingkup, metode penulisan serta sistematika
penulisan.
Bab dua berisi tentang landasan teoritis yang terdiri dari konsep dasar
penyakit yang menguraikan tentang anatomi fisiologi, pengertian, klasifikasi
Fimosis, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, komplikasi, penatalaksanaan,
pencegahan dan pemeriksaan penunjang dari Fimosis, konsep dasar keperawatan
yang menguraikan tentang pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
Bab tiga berisikan tinjauan kasus tentang pelaksanaan asuhan keperawatan,
yang telah dilakukan penulis terhadap klien dimulai dari pengkajian, perumusan
diagnosa keperawatan, membuat perencanaan, pelaksanaan tindakan keperawatan
serta evaluasi dari semua tindakan yang telah dilakukan.

Bab empat berisi tentang pembahasan, yaitu membahas tentang adanya
kesenjangan antara teori dan penerapan langsung di lapangan yang terdiri dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Bab lima merupakan bab penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran-
saran. Lampiran berisi lembar satuan acara pembelajaran, materi yang digunakan
dan media penyuluhan (lembar balik dan leaflet).

BAB 2
LANDASAN TEORI
Konsep Dasar Fimosis
Pengertian Fimosis
Menurut Ngastiyah (2005), fimosis adalah penyempitan pada preputium.
Sedangkan menurut Purnomo (2000), fimosis adalah prepusium penis yang tidak
dapat diretraksi (ditarik ke proksimal sampai ke korona glanis). Fimosis
(Phymosis) merupakan salah satu gangguan yang timbul pada organ kelamin bayi
laki-laki, yang dimaksud dengan fimosis adalah keadaan dimana kulit kepala
penis (preputium) melekat pada bagian kepala (glans) dan mengakibatkan
tersumbatnya lubang di bagian air seni, sehingga bayi dan anak kesulitan dan
kesakitan saat kencing, kondisi ini memicu timbulnya infeksi kepala penis
(balantis). Jika keadaan ini dibiarkan dimana muara saluran kencing di ujung
penis tersumbat maka dokter menganjurkan untuk disunat. Tindakan ini dilakukan
dengan membuka dan memotong kulit penis agar ujungnya terbuka (Rukiyah,
2010).
Fimosis adalah tercerutnya kepala zakar oleh lubang kulup yang terlalu
sempit (Ramali & Ahmad, 2003). Sedangkan menurut Muslihatun (2010) fimosis
adalah keadaan kulit penis (preputium) melekat pada bagian kepala penis dan
mengakibatkan tersumbatnya lubang saluran air kemih. Sebenarnya yang
berbahaya bukanlah fimosis sendiri, tetapi kemungkinan timbulnya infeksi pada
uretra kiri dan kanan, kemudian ke ginjal. Infeksi ini dapat menimbulkan
kerusakan pada ginjal. Adapun pengertian lain dari fimosis ialah ketidakmampuan
9
kulup zakar untuk diretraksi pada umur tertentu yang secara normal dapat
diretraksi (Behram, 2000).
Jadi kesimpulannya, fimosis adalah ketidakmampuan kulit penis untuk
ditarik ke arah pangkal dari kepala penis yang mengakibatkan anak atau bayi
kesakitan saat BAK.
Anatomi Fisiologi Penis
Penis terdiri dari tiga komponen utama : bagian distal (glans atau kepala),
bagian tengah (corpus atau shaft) dan bagian proksimal (root). Pada bagian kepala
terdapat glans dan sulkus koronaria, yang ditutup oleh foreskin (virtualsac),
permukaan bagian dalam dilapisi oleh membran halus. Glans bersifat kenyal, dan
berbentuk konus, serta terdiri dari meatus, corona dan frenulum. Meatus urethralis
vertikal dan berlokasi pada apeks, dimana muncul frenulum, glans corona
merupakan lipatan lingkaran pada dasar glans. Pada permukaan glans terdapat
empat lapisan anatomi: lapisan membran mukosa, termasuk epitelium dan lamina
propria, korpus spongiosum dan korpora kavernosa. Tunika albuginea
memisahkan kedua struktur ini, penile atau pendulous urethra terletak ventral
didalam korpus dan glans; sementara korpus spongiosum yang erektil
mengelilinginya.
Pemotongan transversal dari shaft akan menampilkan kulit, dartos dan
fascia ganda yang disebut dengan penile fascia, albuginea dan
korpus kavernosum. Komponen anatomi utama dari penis adalah korpus, glans
dan preputium. Korpus terdiri dari korpora kavernosa (jaringan rongga vaskular
yang dibungkus oleh tunika albuginea) dan di bagian inferior terdapat korpus
spongiosum sepanjang uretra penis. Seluruh struktur ini dibungkus oleh kulit,
lapisan otot polos yang dikenal sebagai dartos, serta lapisan elastik yang disebut
Buck fascia yang memisahkan penis menjadi dorsal (korpora kavernosa) dan
ventral (korpus spongiosum). Kulit glans penis tersusun oleh pelapis epitel tatah
berlapis tanpa keratin sebanyak lima hingga enam lapis, setelah sirkumsisi bagian
ini akan membentuk keratin. Glans dipisahkan dengan korpus penis oleh
balanopreputial sulcus pada aspek dorsal dan lateral dan oleh frenulum pada regio
ventral. Kelenjar sebaseus pada penis dikenal sebagai kelenjar Tyson dan
bertanggungjawab atas produksi smegma.
Gambar 2.1 Anatomi Penis

(Heri, 2011)
Uretra terbagi atas tiga bagian : prostatik (segmen proksimal pendek yang
dikelilingi oleh prostat), membranosa atau bulbomembranosa (memanjang dari
kutub bawah prostat hingga bulbus korpus spongiosum) dan penil (yang melewati
korpus spongiosum). Secara histopatologi, pelapis epitel uretra adalah tipe
transisional di bagian proksimal (prostatik), stratified squamous pada bagian distal

yang berhubungan dengan fossa navicularis dan stratified atau epitel
pseudostratified kolumnar bersilia pada kanal. Metaplasia skuamosa pada epitel
umumnya disebabkan oleh pengobatan dengan preparat estrogen. Struktur
kelenjar yang berhubungan dengan uretra adalah kelenjar intraepitelial dari lakuna
Morgagni (kelenjar intraepitel silindris selapis), Kelenjar Littre (Kelenjar musinus
tubuloacinar sepanjang korpus spongiosum), dan bulbouretral atau kelenjar
Cowper (mucous acinar pada profunda membran uretra). Drainase limfatik penis
terdapat pada nodus superfisial dan profunda. Di bagian sentral beranastomosis
diantara pembuluh-pembuluh limfe yang menghasilkan drainase bilateral.
Gambar 2.2 Potongan transversal dari korpus penis

(Heri, 2011)
Etiologi Fimosis
Fimosis pada bayi laki-laki yang baru lahir terjadi karena ruang di antara
kutup dan penis tidak berkembang dengan baik. Kondisi ini menyebabkan kulup
menjadi melekat pada kepala penis, sehingga sulit ditarik ke arah pangkal.
Penyebabnya, bisa bawaan dari lahir atau didapat, misalnya karena infeksi atau
benturan (Putra, 2012).

Kelainan ini juga menyebabkan bayi/anak sukar berkemih sehingga kulit
preputium menggelembung seperti balon. Bayi/anak sering menangis keras
sebelum urin keluar. Keadaan demikian lebih baik segera disunat, tetapi kadang
orang tua tidak tega karena bayi masih kecil. Untuk menolongnya dapat dicoba
dengan melebarkan lubang preputium dengan cara mendorong ke belakang kulit
preputium tersebut dan biasanya akan terjadi luka. Untuk mencegah infeksi dan
agar luka tidak merapat lagi pada luka tersebut dioleskan salep antibiotik.
Tindakan ini mula-mula dilakukan oleh dokter, selanjutnya di rumah orang tua
sendiri diminta melakukannya seperti yang dilakukan dokter (pada orang barat
sunat dilakukan pada seorang bayi laki-laki ketika masih dirawat/ketika baru
lahir). Tindakan ini dimaksudkan untuk kebersihan/mencegah infeksi karena
adanya smegma, bukan karena keagamaan (Yongki, 2012).
Klasifikasi Fimosis
Adapun klasifikasi fimosis menurut Muslihatun (2010), yakni sebagai
berikut :
1) Konginetal (fimosis fisiologis)
Fimosis kongenital (fimosis fisiologis) timbul sejak lahir sebenarnya
merupakan kondisi normal pada anak-anak, bahkan sampai masa remaja.
Kulit preputium selalu melekat erat pada glans penis dan tidak dapat ditarik
ke belakang pada saat lahir, namun seiring bertambahnya usia serta
diproduksinya hormon dan faktor pertumbuhan terjadi proses keratinisasi
lapisan epitel dan deskuamasi antara glans penis dan lapis glan dalam
preputium sehingga akhirnya kulit preputium terpisah dari glan penis. Suatu
penelitian mendapatkan bahwa hanya 4% bayi seluruh kulit preputiumnya

dapat ditarik ke belakang penis pada saat lahir, namun mencapai 90% pada
saat usia 3 tahun dan hanya 1% laki-laki berusia 17 tahun yang masih
mengalami fimosis kongenital. Walaupun demikian, penelitian lain
mendapatkan hanya 20% dan 200 anak laki-laki berusia 5-
13 tahun yang seluruh kulit preputiumnya dapat ditarik ke belakang penis.
2) Fimosis didapat (fimosis patologik)
Hal ini berkaitan dengan kebersihan hygiene) alat kelamin yang buruk,
peradangan kronik glans penis dan kulit preputium (balanoposthitis chronic),
atau penarikan berlebihan kulit preputium (forceful retraction) pada fimosis
kongenital yang akan menyebabkan pembentukkan jaringan ikat (fibrosis)
dekat bagian kulit preputium yang membuka.
Patofisiologi
Menurut Muslihatun (2010) fimosis dialami oleh sebagian besar bayi baru
lahir, karena terdapat adesi alamiah antara preputium dengan glans penis. Sampai
usia 3-4 tahun, penis tumbuh dan berkembang. Debris yang dihasilkan oleh epitel
preputium (smegma) mengumpul di dalam preputium dan perlahan-lahan
memisahkan preputium dengan glans penis. Smegma terjadi dari sel-sel mukosa
preputium dan glans penis yang mengalami deskuamasi oleh bakteri yang ada di
dalamnya. Ereksi penis yang terjadi secara berkala membuat preputium terdilatasi
perlahan-lahan sehingga preputium menjadi retraktil dan dapat ditarik ke arah
proksimal. Pada usia 3 tahun, 90% preputium sudah dapat diretraksi. Pada
sebagian anak, preputium tetap lengket pada glans penis, sehingga ujung
preputium mengalami penyimpangan dan akhirnya dapat mengganggu fungsi
miksi. Biasanya anak menangis dan pada ujung penis tampak menggelembung.
Air kemih yang tidak lancar, kadang-kadang menetes dan memancar dengan arah
yang tidak dapat diduga. Kalau sampai terjadi infeksi, anak akan menangis setiap
buang air kecil dan dapat pula disertai demam. Ujung penis yang tampak
menggelembung disebabkan oleh adanya penyempitan pada ujung preputium
karena terjadi perlengketan dengan glans penis yang tidak dapat ditarik ke arah
proksimal. Adanya penyempitan tersebut menyebabkan terjadi gangguan aliran
urin pada saat miksi. Urine terkumpul di ruang antara preputium dan glans penis,
sehingga ujung penis tampak menggelembung.
Manifestasi Klinis
Gejala yang sering terjadi pada fimosis menurut Rukiyah (2010)
diantaranya:
1) Bayi atau anak sukar berkemih
2) Kadang-kadang begitu sukar sehingga kulit preputium menggelembung
seperti balon
3) Kulit penis tidak bisa ditarik ke arah pangkal
4) Penis mengejang pada saat buang air kecil
5) Bayi atau anak sering menangis sebelum urin keluar/Air seni keluar tidak
lancar
6) Timbul infeksi
Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada anak/bayi yang mengalami fimosis,
antara lain terjadinya infeksi pada uretra kanan dan kiri akibat terkumpulnya
cairan smegma dan urine yang tidak dapat keluar seluruhnya pada saat berkemih.
Infeksi tersebut akan naik mengikuti saluran urinaria hingga mengenai ginjal dan
dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (Muslihatun, 2010).
Pada 90% laki-laki yang dikhitan kulup zakar menjadi dapat ditarik
kembali (diretraksi) pada umur 3 tahun. Ketidakmampuan untuk meretraksi kulup
zakar sebelum umur ini dengan demikian fimosis patologis dan fimosis
merupakan indikasi untuk dikhitan. Fimosis adalah ketidakmampuan kulup zakar
untuk diretraksi pada umur tertentu yang secara normal harus dapat diretraksi.
Fimosis dapat kongenital/sekuele radang. Fimosis yang sebenarnya biasanya
memerlukan bedah pelebaran/pembesaran cincin fimosis/khitan. Akumulasi
smegma di buah kulup zakar infatil fimosis patologis dan fimosis memerlukan
pengobatan bedah (Sudarti, 2010).
Pencegahan
Menurut Rukiyah (2010), pencegahan yang dapat dilakukan untuk
mencegah terjadinya fimosis, yaitu :
1) Menjaga kebersihan bagian alat kelamin untuk mencegah adanya kuman atau
bakteri dengan air hangat dan sabun mandi.
2) Penis harus dibersihkan secara seksama dan bayi tidak boleh ditinggalkan
sendiri berbaring seperti popok yang basah dalam waktu yang lama.
Penatalaksanaan
Tidak dianjurkan melakukan retraksi yang dipaksakan pada saat
membersihkan penis, karena dapat menimbulkan luka dan terbentuk sikatriksa
pada ujung preputium sehingga akan terbentuk fimosis sekunder. Fimosis yang
disertai balanitis xerotica obliterans dapat diberikan salep deksamethasone 0,1%

yang dioleskan 3-4 kali sehari, dan diharapkan setelah 6 minggu pemberian,
preputium dapat diretraksi spontan.
Fimosis dengan keluhan miksi, menggelembungnya ujung preputium pada
saat miksi, atau infeksi prostitis merupakan indikasi untuk dilakukan sirkumsisi.
Fimosis yang disertai balantis atau prostitis harus diberikan antibiotika lebih
dahulu sebelum dilakukan sirkumsisi. Jika fimosis menyebabkan hambatan aliran
air seni, diperlukan tindakan sirkumsisi (membuang sebagian atau seluruh bagian
kulit preputium) atau teknik bedah lainnya seperti preputioplasty (memperlebar
bukaan kulit preputium tanpa memotongnya). Indikasi medis utama dilakukannya
tindakan sirkumsisi pada anak-anak adalah fimosis patologik (Muslihatun, 2010).
Menurut Putra (2012) penatalaksanaan fimosis yang dapat dilakukan
terbagi menjadi dua, yakni secara medis dan secara konservatif. Berikut
penjelasan masing-masing. Penatalaksanaan secara medis sebagai berikut :
1) Dilakukan tindakan sirkumsisi (membuang sebagian atau seluruh bagian kulit
preputium).
2) Dilakukan tindakan teknik bedah preputioplasty (memperlebar bukaan kulit
preputium tanpa memotongnya).
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatan
dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari
berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien
(Budiono, 2016).
Dalam mengkaji pasien khususnya anak, sangat penting untuk mengetahui
tahapan tumbuh kembang anak itu sendiri. Salah satu pelopor teori tumbuh
kembang anak ialah Sigmund Freud (1856-1939). Menurut Sigmund Freud,
kepribadian sebagian besar dibentuk oleh usia lima tahun. Awal perkembangan
berpengaruh besar dalam pembentukan kepribadian dan terus mempengaruhi
perilaku di kemudian hari. Jika tahap-tahap psikoseksual selesai dengan sukses,
hasilnya adalah kepribadian yang sehat. Jika masalah tertentu tidak diselesaikan
pada tahap yang tepat, fiksasi dapat terjadi. fiksasi adalah fokus yang gigih pada
tahap awal psikoseksual. Sampai konflik ini diselesaikan, individu akan tetap
“terjebak” dalam tahap ini. Misalnya, seseorang yang terpaku pada tahap oral
mungkin terlalu bergantung pada orang lain dan dapat mencari rangsangan oral
melalui merokok, minum, atau makan.
Freud adalah teoritisi pertama yang memusatkan perhatiannya kepada
perkembangan kepribadian dan menekankan pentingnya peran masa bayi dan
awal-anak dalam membentuk karakter seseorang. Freud yakin bahwa struktur
dasar kepribadian sudah terbentuk pada usia 5 tahun dan perkembangan
kepribadian sesudah usia 5 tahun sebagian besar hanya merupakan elaborasi dari
struktur dasar tadi. Anehnya, Freud jarang sekali meneliti anak secara langsung.
Dia mendasari teorinya dari analisis mengeksplorasi jiwa pasien antara lain
dengan mengembalikan mereka ke pengalaman masa kanak-kanaknya. Berikut
tahapan dan tugas perkembangan anak usia 5 tahun 8 bulan menurut teori
psikoseksual Freud masuk dalam tahap laten (usia 5 – awal pubertas). Masa ini
adalah periode tertahannya dorongan-dorongan seks agresif. Selama masa ini anak
mengembangkan kemampuannya bersublimasi (seperti mengerjakan tugas-tugas

sekolah, bermain olah raga, dan kegiatan lainya). Tahapan latensi ini antara usia
6-12 tahun (masa sekolah dasar).
Adapun konsep tumbuh kembang menurut Erickson yang dikenal sebagai
perkembangan psikososial dan menekankan pada kepribadian yang sehat (Wong,
2009). Tahapan dan tugas perkembangan anak usia 5 tahu 8 bulan menurut teori
Erickson ialah tahap inisiatif vs rasa bersalah (3-6 tahun). Anak akan mulai
inisiatif dalam belajar mencari pengalaman baru secara aktif dalam melakukan
aktivitasnya melalui kemampuan indranya. Hasil akhir yang diperoleh adalah
kemampuan untuk menghasilkan sesuatu sebagai prestasinya. Sedangkan apabila
dalam tahap ini anak dilarang atau dicegah maka akan timbul rasa bersalah pada
diri anak.
Perkembangan moral anak menurut Kohlberg didasarkan pada kognitif
anak dan terdiri atas tiga tahapan utama, yaitu preconventional, conventional dan
postconventional. Tahap perkembangan moral menurut Kohlberg pada anak usia 5
tahun 8 bulan masuk dalam tahap preconventional. Dalam tahap ini anak belajar
baik dan buruk, atau benar dan salah melalui budaya sebagai dasar dalam
pendekatan nilai moral. Fase ini terdiri dari tiga tahapan. Tahap satu didasari oleh
adanya rasa egosentris pada anak, yaitu kebaikan adalah seperti apa yang saya
mau, rasa cinta dan kasih sayang akan menolong memahami tentang kebaikan,
dan sebaliknya ekspresi kurang perhatian bahkan membencinya akan membuat
mereka mengenal keburukan. Tahap dua, yaitu orientasi hukuman dan ketaatan,
baik dan buruk sebagai suatu konsekuensi dan tindakan. Tahap selanjutnya, yaitu
anak berfokus pada motif yang menyenangkan sebagai suatu kebaikan. Anak
menjalankan aturan sebagai sesuatu yang memuaskan mereka sendiri, oleh karena
itu hati-hati apabila anak memukul temannya dan orang tua tidak memberikan
sanksi. Hal ini akan membuat anak berpikir bahwa tindakannya bukan merupakan
sesuatu yang buruk.
Adapun perkembangan spiritual menurut Fowler, pada saat anak tidak
dapat memahami peristiwa tertentu seperti penciptaan dunia, mereka
menggunakan khayalannya untuk menjelaskan hal tersebut. Pada masa anak usia
5 tahun 8 bulan anak memasuki tahap intuitif-proyektif (4-6 tahun), dimana suatu
kombinasi gambaran dan kepercayaan yang diberikan oleh orang lain yang
dipercaya, yang digabungkan dengan pengalaman dan imajinasi anak sendiri.
Setelah mengetahui tahapan tumbuh kembang anak sesuai dengan usianya,
teori tersebut dapat digunakan sebagai acuan apakah anak sudah dalam tahapan
tumbuh kembang yang semestinya atau anak sedang terhambat dalam tumbuh
kembangnya. Selain itu, tahap pengkajian terdiri dari beberapa kegiatan, yaitu
pengumpulan data, observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, dan
pengelompokkan data (Muhajj, 2008).
1) Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan kegiatan dalam menghimpun informasi (data-
data) diri pasien dan data-data lain dari pasien yang meliputi unsur bio-psiko-
sosio-spiritual yang komperehensif. Untuk mendapatkan data-data yang lengkap
dan data yang relevan, perawat membutuhkan dasar yang kuat dari berbagai
disiplin ilmu.
Pada pengumpulan data dengan menggunakan cara observasi, anamnese,
wawancara, pemeriksaan fisik, dokumentasi dari catatan medis, status klien dan
hasil laboratorium maupun radiologi. Pada pengkajian ditemukan klien sukar

untuk berkemih dan terasa nyeri saat berkemih. Frekuensi klien berkemih juga
menurun dan menggelembungnya ujung prepusium saat berkemih.
2) Observasi
Pada saat bertemu dengan pasien, akan terjadi hubungan perawat-pasien.
Hubungan perawat dengan pasien akan berlangsung terus-menerus, selama
kegiatan observasi dilakukan, yang dimaksud dengan observasi adalah
pengumpulan informasi melalui indra penglihatan, pendengaran, penciuman,
perabaan dan alat perasa. Data yang dikumpulkan harus objektif, agar dapat
dimengerti dan digunakan oleh orang lain. Segala sesuatu yang dilihat, dirasa,
didengar, dicium dan dikecap harus didokumentasikan sebagaimana adanya, tanpa
membuat penafsiran sendiri.
Pada klien dengan fimosis hal yang diobservasi ialah pola berkemih pasien.
Dalam pola berkemih yang diobservasi ialah frekuensi, jumlah dan intensitas saat
klien berkemih. Observasi juga adanya tanda-tanda infeksi pada penis klien.
3) Wawancara
Wawancara adalah pembicaraan terarah yang umumnya dilakukan pada
pertemuan tatap muka. Dalam wawancara yang penting diperhatikan adalah data
yang ditanyakan diarahkan ke data yang relevan.
4) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan dilakukan dengan memakai instrument/alat pengukur.
Tujuannya untuk memastikan batas dimensi angka, irama, dan kuantitas. Data
secara garis besar, mengklasifikasikan menjadi data subjektif dan data objektif.
Pada waktu mengumpulkan data subjektif perawat harus mengembangkan
hubungan antar personal yang efektif dengan pasien/klien/yang diwawancarai,

lebih memperhatikan hal-hal yang menjadi keluhan utama pasien dan yang
mencemaskan, berupaya dengan masalah klien. Adapun pemeriksaan fisik yang
dapat ditemukan pada pasien dengan fimosis yaitu :
(1) Inspeksi
Kepala penis tertutup oleh kulit penis, penis tampak membesar dan
menggelembung, air seni keluarnya tidak lancar kadang-kadang menetes
dan memancar dengan arah yang tidak terduga.
(2) Palpasi
Terdapat nyeri tekan pada daerah penis, penis teraba seperti benjolan
(bengkak), kulit penis tidak dapat diretraksi dari kepala penis.
5) Pengelompokkan Data
Data-data yang telah dikumpulkan selanjutnya dikelompokkan. Banyak cara
untuk mengelompokkan data, masing-masing perawat dapat memilih cara terbaik.
Salah satunya menurut teori Abraham Maslow yang berpendapat bahwa semua
manusia mempunyai kebutuhan dasar umum yang terdiri dari beberapa tingkatan.
Tingkatan kebutuhan dasar fisik harus terpenuhi lebih dulu sebelum tingkat yang
lebih tinggi.
Selain teori Abraham Maslow, perlu juga diperhatikan tingkat pertumbuhan
dan perkembangan anak. Penyakit dapat menghambat pertumbuhan dan
perkembangan seorang anak, serta dapat menyebabkan mundur setingkat lebih
rendah.
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinik tentang respon individu,
keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual atau potensial, dimana
berdasarkan pendidikan dan pengalamnnya, perawat secara akuntabilitas dapat
menidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga,
menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah status kesehatan klien
(Herdman, 2012). Tipe diagnosa keperawatan meliputi tipe aktual, resiko,
potensial, sehat sejahtera dan sindrom.
1) Aktual, diagnosa keperawatan aktual menurut NANDA adalah menyajikan
keadaan klinis yang telah divalidasikan melalui batasan karakteristik mayor
yang diidentifikasi.
2) Resiko tinggi, menurut NANDA diagnosa keperawatan resiko tinggi ialah
keputusan klinis tentang individu, keluarga, atau komunitas yang sangat
rentan untuk mengalami masalah dibanding individu atau kelompok lain pada
situasi yang sama atau hampir sama.
3) Kemungkinan, menurut NANDA diagnosa keperawatan kemungkinan adalah
pernyataan tentang masalah yang diduga masih memerlukan data tambahan
dengan harapan masih diperlukan untuk memastikan adanya tanda dan gejala
utama faktor resiko.
4) Sejahtera, diagnosa keperawatan sejahtera adalah ketentuan klinis mengenai
individu, kelompok, atau masyarakat dalam transisi dari tingkat kesehatan
khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik.
5) Sindrom, diagnosa keperawatan sindrom adalah diagnosa keperawatan yang
terdiri dari sekelompok diagnosa keperawatan aktual atau resiko tinggi yang
diduga akan muncul karena suatu kejadian atau situasi tertentu.
Menurut Susriyanti (2014), menyatakan diagnosa keperawatan yang sering
muncul pada anak dengan fimosis ialah :

Pre Operasi
(1) Kerusakan eliminasi urine berhubungan dengan infeksi saluran urinaria
(2) Cemas berhubungan dengan krisis situasional
(3) Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan
kognitif Post Operasi
(1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
(2) Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
(3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan
aktif
6) Penyimpangan KDM
Kongenital, peradangan, edema
Tidak terjadi pemisahan 2 lapisan kulit
Prepusium tidak dapat diretraksi dari glands
penis
Pre Operasi Post Operasi
Nyeri akut Luka

Gangguan Kurang pengetahuan perdarahan
eliminasi urine
Resiko infeksi Kekuranga

Kerusakan n volume
Cemas
eliminasi cairan
urine
Bagan 2.1 Penyimpangan KDM
(Susriyanti, 2014)
Rencana Tindakan Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan merupakan langkah ketiga dalam proses asuhan
keperawatan. Setelah merumuskan diagnosa keperawatan maka perlu dibuat

perencanaan / intervensi keperawatan dan aktivitas keperawatan. Rencana
keperawatan merupakan pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi, dan mengatasi masalah yang telah teridentifikasi dalam diagnosa
keperawatan, desain rencana keperawatan menggambarkan sejauh mana perawat
mampu menetapkan cara menyelesaikan masalah dengan efektif dan efisien
(Budiono, 2016). Menurut Budiono (2016), ada tiga tahap dalam fase perencanaan
yaitu menentukan prioritas masalah keperawatan, menetapkan tujuan dan kriteria
hasil, dan menetapkan rencana keperawatan.
1) Menentukan prioritas masalah keperawatan
Tahap ini adalah tahap bagi perawat dan pasien untuk menentukan
aturan, masalah mana yang harus dipecahkan terlebih dahulu.
Memprioritaskan masalah pasien tidak berarti bahwa satu masalah harus
tuntas terselesaikan sebelum masalah lain dipertimbangkan. Hal ini dimana
kebutuhan dasar menurut hierarki Maslow dapat membimbing pemilihan
menurut kebutuhan prioritas, kebutuhan-kebutuhan yang lebih rendah haru
terlebih dahulu dipenuhi sebelum kebutuhan yang lebih tinggi.
2) Menentukan tujuan dan kriteria hasil
Tujuan keperawatan adalah hasil yang diinginkan dari tindakan asuhan
keperawatan yang anda harap dapat dicapai bersama pasien, serta
direncanakan untuk mengurangi masalah yang telah diidentifikasi dalam
diagnosis keperawatan (Budiono, 2016).
Penulis menuliskan kriteria hasil berdasarkan “SMART”. Tujuan yang
direncanakan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, tujuan
keperawatan harus dapat diukur khususnya tentang perilaku klien, dapat

diukur, didengar, diraba, dirasakan dan dicium. Tujuan keperawatan harus
dapat dicapai serta dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah dan
mempunyai target waktu yang jelas.
3) Menetapkan rencana keperawatan
Rencana tindakan keperawatan ialah berbagai tindakan keperawatan
yang direncanakan oleh perawat untuk dilaksanakan guna menolong pasien
untuk mencapai suatu tujuan. Rencana atau intervensi yang terdapat pada
Laporan Tugas Akhir ini pada dasarnya disesuaikan dengan kondisi klien dan
fasilitas yang ada serta disesuaikan dengan sumber buku.
Rencana tindakan keperawatan fimosis menurut Susriyanti (2014) adalah sebagai
berikut :
Pre Operasi
1) Kerusakan eliminasi urine berhubungan dengan infeksi saluran
urinaria Intervensi keperawatan
(1) Monitor intake dan output
(2) Monitor distensi kandung kemih dengan palpasi dan perkusi
(3) Sediakan perlak di tempat tidur
(4) Gunakan kekuatan dari keinginan untuk BAK di toilet
(5) Jaga privasi untuk eliminasi
(6) Berikan waktu berkemih dengan interval reguler, jika diperlukan
2) Cemas berhubungan dengan krisis situasional
Intervensi keperawatan
(1) Ciptakan suasana yang tenang
(2) Dengarkan pasien denga penuh perhatian

(3) Kuatkan kebiasaan yang mendukung
(4) Ciptakan hubungan saling percaya dengan klien dan keluarga
(5) Identifikasi perubahan tingkat kecemasan
(6) Temani pasien
(7) Gunakan pendekatan dan sentuhan
(8) Jelaskan seluruh prosedur tindakan pada klien
3) Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif
(1) Kenali kekhawatiran dan kebutuhan orang tua untuk informasi dan
dukungan
(2) Kaji perasaan keluarga dan masalah sekitar hospitalisasi dan penyakit
anak
(3) Jelaskan tentang terapi anak
(4) Beri dukungan sesuai kebutuhan
(5) Anjurkan perawatan yang berpusat
keluarga Post Operasi
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera
fisik Intervensi keperawatan
(1) Kaji nyeri secara komperehensif
(2) Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan
(3) Gunakan komunikasi terapeutik
(4) Kaji latar belakang budaya pasien
(5) Beri dukungan terhadap pasien dan keluarga
(6) Beri informasi tentang nyeri

(7) Tingkatkan istirahat / tidur yang cukup
(8) Berikan analgetik sesuai kebutuhan
2) Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
(1) Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
(2) Batasi jumlah pengunjung
(3) Monitor tanda dan gejala infeksi lokal ataupun sistem
(4) Berikan terapi antibiotik
(5) Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat
3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan
aktif
Intevensi keperawatan
(1) Monitor intake dan output yang akurat
(2) Monitor tingkat Hb dan hemtokrit
(3) Kolaborasikan pemberian cairan IV
(4) Dorong masukan oral
(5) Atur kmungkinan tranfusi
(6) Monitor tanda vital
Implementasi Keperawatan
Implementasi atau pelaksanaan adalah realisasi rencana tindakan keperawatan
untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam perencanaan juga
meliputi pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan
sesudah pelaksanaan tindakan yang sudah direncanakan serta menilai data yang
baru dari klien (Budiono, 2016).

Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan
klien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang sudah dibuat pada
tahap perencanaan (Budiono, 2016). Terdapat dua tipe dokumentasi evaluasi yaitu
evaluasi formatif yang dilakukan setelah selesai tindakan klien, berorientasi pada
etiologi, dilakukan secara terus menerus sampai tujuan yang telah ditetapkan
tercapai, dan evaluasi sumatif yang dilakukan setelah akhir tindakan keperawatan
secara paripurna, berorientasi pada masalah keperawatan, menjelaskan
keberhasilan / ketidakberhasilan dan kesimpulan status kesehatan klien sesuai
dengan kerangka waktu yang ditetapkan (Budiono, 2016).
Evaluasi mempunyai komponen yaitu SOAP dimana pengertian SOAP
sebagai berikut :
1) S : data subjektif yang isinya tentang keluhan klien yang masih dirasakan
setelah dilakukan tindakan keperawatan.
2) O : data objektif yang isinya berdasarkan hasil pengukuran atau hasil
observasi langsung kepada klien.
3) A : analisis yang isinya interpretasi dari data subjektif dan data objektif.
Analisa merupakan suatu masalah atau diagnosa keperawatan yang masih
terjadi atau juga dapat dituliskan masalah baru yang terjadi akibat perubahan
status kesehatan klien yang telah teridentifikasi dari data subjektif dan data
objektif.
4) P : merupakan rencana dari tindakan yang akan diberikan termasuk asuhan
mandiri, kolaborasi, diagnosis atau laboratorium, serta konseling untuk tindak
lanjut.
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Dalam bab ini penulis akan menguraikan tentang hasil dari pelaksanaan
asuhan keperawatan pada An. M dengan diagnosa medis Fimosis di ruang
Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan selama tiga hari dimulai tanggal
25 Juni sampai 27 Juni 2018.
Pelaksanaan asuhan keperawatan ini dilakukan tahap demi tahap yang
diawali dengan pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan dan
pelaksanaan serta evaluasi sesuai dengan tahapan-tahapan dalam proses
keperawatan.
Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 25 Juni 2018 pada klien An.M
dengan Fimosis yang dirawat diruang perawatan Anak Anggrek B Rumah Sakit
Umum Daerah Tarakan, diperoleh data-data sebagai berikut :
Biodata
1) Identitas anak
Nama klien An. M berumur 5 tahun 8 bulan dengan jenis kelamin laki-laki,
agama Islam, alamat Jl. Aji Iskandar, masuk rumah sakit pada tanggal 24 Juni
2018 pada pukul 16.15 WITA dengan diagnosa medis Fimosis.
2) Identitas Orang Tua
Nama ayah klien Tn. S dengan umur 42 tahun, pekerjaan petani, pendidikan
terakhir SD, beragama Islam dan alamat Jl. Aji Iskandar. Ibu klien bernama Ny.
30
N, usia 29 tahun, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan ibu rumah tangga,
beragama Islam, Jl. Aji Iskandar.
Riwayat Keperawatan
1) Keluhan utama
(1) Saat masuk Rumah Sakit, Klien masuk Rumah Sakit pada tanggal 24
Juni 2018 pada pukul 16.15 WITA dengan keluhan demam sejak 2 hari
sebelum masuk rumah sakit, tidak ada mual, muntah, batuk maupun
pilek.
(2) Saat mengkaji, Orang tua klien mengatakan anak masih demam.
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu klien mengatakan anak masih demam sejak 2 hari lalu, ibu klien
mengatakan badan teraba hangat, ibu klien mengatakan anak sesak dan
demam naik turun terutama pada malam hari, ibu klien mangatakan tidak
mengetahui penyebab demam, keluarga tampak bingung dan ibu terlihat
khawatir, tampak anak terbaring di tempat tidur.
3) Riwayat Kesehatan Dahulu
(1) Riwayat Prenatal
Ibu klien mengatakan pemeriksaan kehamilan setiap sebulan sekali. Ibu
klien juga mengatakan terdapat keluhan selama kehamilan yaitu muntah di
trimester awal. Tidak ada riwayat terapi obat atau phototerapy, kenaikan berat
badan selama kehamilan 18 kg. Ibu klien mengatakan lupa kapan saat
diberikan imunisasi Tetanus, dan golongan darah ibu O.

(2) Riwayat Natal
Ibu klien mengatakan anaknya lahir di rumah sakit dengan persalinan
spontan, di bantu oleh bidan rumah sakit dengan diberikan obat perangsang,
dan komplikasi saat lahir adalah robeknya perineum.
(3) Riwayat post natal
Ibu klien mengatakan berat badan klien saat lahir 3.200 gram dengan
panjang badan 49 cm. Ibu klien juga mengatakan anak lahir dalam keaadaan
tidak kebiruan dan tidak ada riwayat penyakit kuning, namun terdapat
problem menyusui yakni ASI yang diberikan hanya sampai umur 1 minggu
setelah itu anak diberikan susu formula. Penyakit yang pernah dialami yaitu
batuk, demam, diare, DBD, dan muntah. Keluarga mengatakan klien tidak
pernah mengalami kecelakaan, ibu klien mengatakan anak tidak memiliki
alergi makanan ataupun obat-obatan, klien merupakan anak tunggal.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu klien mengatakan tidak ada riwayat alergi, asma, hipertensi, DM, jantung
ataupun stroke di keluarga.
Genogram
? ? ?
? 42 ? ? 29 ? ?
Bagan 3.1 Genogram keluarga An. M

Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Hubungan keluarga
= Meninggal
= Pasien
? = Tidak diketahui
= Tinggal Serumah
Riwayat Imunisasi
Tabel 3.1 Imunisasi
Reaksi setelah
No Jenis Imunisasi frekuensi
pemberian
1 BCG 1 kali (0 Bulan) Demam
2 DPT ( I,II,III ) 3 kali (2, 4, 6 Bulan) Demam
3 Polio ( I,II,III,IV ) 4 kali (0, 2, 4, 6 Bulan) Demam
4 Campak 1 kali (9 Bulan) Demam
5 Hepatitis B : 3 kali (0, 1, 4 bulan) Demam
A : 2 tahun
Riwayat Tumbuh Kembang
1) Pertumbuhan Fisik
(1) Berat badan : 20 kg
(2) Tinggi badan : 114 cm
(3) Waktu tumbuh gigi : 7 bulan
2) Perkembangan Tiap Tahap
Ibu klien mengatakan lupa pada saat umur berapa anaknya bisa berguling,
duduk, merangkak, dan berdiri. Ibu klien mengatakan klien bisa berjalan pada
umur 1 tahun, orang tua klien mengatakan pada umur 4 tahun klien sudah bisa
menggunakan pakaian tanpa dibantu.
Riwayat Nutrisi
1) Pemberian ASI
Ibu klien mengatakan klien diberi ASI pertama kali 6 jam setelah klien
dilahirkan. Ibu klien mengatakan memberikan ASI secara terjadwal. Ibu klien
mengatakan klien diberikan ASI sampai 1 minggu saja.
2) Pemberian susu formula
Ibu klien mengatakan alasan pemberian susu formula karena klien menolak
diberikan minum ASI, jumlah pemberian susu 60 ml setiap kali minum dengan
menggunakan dot.
3) Pola Perubahan Nutrisi Tahap Usia Sampai Nutrisi Saat Ini
Tabel 3.2 Pola Nutrisi
Usia Jenis nutrisi Lama pemberian

0-4 bulan ASI + susu formula 1 tahun
4-12 bulan Susu formula + bubur 1 tahun 6 bulan
Saat ini Makanan cair, semi padat maupun 2 Tahun - saat

padat, semua jenis minuman ini
Riwayat Psikososial
Orang tua klien mengatakan klien tinggal di rumah bersama orang tua dan
lingkungan berada di tengah kota, terdapat lapangan tempat anak-anak bermain,
tidak ada lingkungan yang berbahaya disekitar rumah. Hubungan antar anggota
keluarga harmonis, yang mengasuh anak adalah orang tua sendiri.
Riwayat spiritual
Orang tua mengatakan selalu mendukung perilaku baik dari anaknya seperti
berbagi kepada temannya, menolong orang yang lebih tua maupun temannya.
Ayah klien mengatakan terkadang membawa anaknya mengikuti acara keagamaan
di masjid.
Reaksi Hospitalisasi
1) Pengalaman Keluarga Tentang Sakit dan Rawat Inap
Ibu membawa anaknya ke RS karena sakit yang tak sembuh selama 2 hari,
dokter menceritakan tentang kondisi anak pada keluarga. Perasaan orang tua
khawatir saat ini. Orang tua mengatakan selalu berkunjung dan yang tinggal
dengan klien di RS adalah ibu klien.
2) Pemahaman Anak tentang Sakit dan Rawat Inap
Klien masih belum mampu mengenal tentang penyakitnya dan rawat inap.
Aktivitas sehari-hari
1) Nutrisi
Sebelum sakit ibu klien mengatakan selera makan klien baik, makan 3 kali
dalam sehari, tidak ada alergi pada makanan, menu makanan di rumah bervariasi
dan klien selalu menghabiskan porsi makan. Sedangkan, saat pengkajian ibu klien
mengatakan selera makan anak menurun, makan tetap 3 kali sehari namun
setengah porsi makan tidak dihabiskan.
2) Cairan
Sebelum sakit ibu klien mengatakan banyak minum air putih dengan
frekuensi minum sering, kebutuhan cairan pasien ialah BB 20 kg = 1000 ml/24
jam. Sedangkan, saat pengkajian ibu klien mengatakan anak minum dari air
mineral gelas 220 ml dan minum air mineral botol 600 ml dalam, klien terpasang
infus di tangan sebelah kanan dengan cairan DN ½ + drip novalgin 1 amp 16 tpm
diberikan 2 kolf (1000 ml) selama 24 jam.

3) Eliminasi
Sebelum sakit ibu klien mengatakan BAB 1 kali sehari dan tidak ada
kesulitan saat BAB. Ibu klien mengatakan anak sering BAK dan tidak pernah
menghitung berapa kali BAK dalam sehari. Tidak ada kesulitan dalam BAK.
Sedangkan, saat pengkajian ibu klien mengatakan anak belum ada BAB selama di
RS. Klien tetap BAK seperti biasa, warna urine kuning dan tidak ada kesulitan
saat BAK.
4) Istirahat tidur
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anak biasa tidur malam pukul 21.00
hingga 06.30 pagi dan terkadang anak tidur siang. Apabila tidur siang biasanya
pukul 14.00 hingga 16.00 sore. Ibu klien mengatakan biasa tidur dengan kondisi
lampu mati dan tidak ada kesulitan tidur. Sedangkan, saat pengkajian ibu klien
mengatakan pola tidur anak jadi tidak teratur namun tidak ada kesulitan tidur,
hanya jam tidurnya saja yg berubah.
5) Olahraga
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anak tidak memiliki program olahraga
khusus. Sedangkan, saat pengkajian ibu klien mengatakan anak tidak berolahraga
dan klien hanya berbaring di atas tempat tidur.
6) Personal hygine
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anak biasa mandi 2 kali sehari dan selalu
keramas setiap mandi. Klien biasa menyikat gigi pada pagi hari. Ibu klien biasa
memotong kuku klien apabila tampak panjang. Sedangkan, saat pengkajian ibu
klien mengtakan anak telah diseka selama di RS.

7) Aktivitas/ mobilitas fisik
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anak biasanya beraktivitas seperti biasa
tanpa alat bantu dan tidak ada kesulitan dalam pergerakan tubuh anak. Sedangkan,
saat pengkajian ibu klien mengatakan anak tidak bisa beraktivitas seperti biasa
dan hanya berbaring di tempat tidur.
8) Rekreasi
Sebelum sakit ibu klien mengatakan biasa mengisi waktu senggang keluarga
dengan jalan-jalan, begitupun pada hari libur. Sedangkan, saat pengkajian ibu
klien mengatakan tidak bisa melakukan rekreasi selama sakit.
Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum klien
Kesadaran klien composmentis, E4 (mata membuka spontan), M6 (mampu
mengikuti perintah), V5 (klien orientasi penuh/baik) total 15. Klien terpasang
infus di sebelah tangan kanan dengan cairan DN ½ + drip Novalgin 1 amp dengan
16 tpm.
2) Tanda-tanda vital
Suhu klien 36,0ºC, nadi klien 114 kali/menit, dan respirasi klien 24
kali/menit.
3) Antropometri
Berat badan klien saat ini 20 kg, tinggi badan klien 114 cm, lingkar lengan
atas 10 cm, lingkar kaki bawah 48 cm, lingkar dada 55 cm, dan lingkar perut klien
45 cm.
4) Kepala
(1) Rambut, Rambut klien berwarna hitam dan tebal, distribusi rambut merata,
rambut tidak rontok dan rambut lurus, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan
(2) Wajah, Bentuk wajah klien simetris, kulit wajah sawo matang, tidak
terdapat edema dan tidak terdapat nyeri tekan serta tidak ada lesi.
(3) Mata, Mata klien simetris, tidak ada kelainan palpebra, distribusi bulu
mata dan alis merata, sclera bewarna putih, tidak ada nyeri tekan,
konjungtiva merah muda, ukuran pupil isokor (3 mm).
(4) Hidung, Hidung klien simetris kiri dan kanan, tidak terdapat polip, tidak
ada nyeri tekan, tidak mimisan, penciuman kurang baik karena adanya
secret.
(5) Mulut, Mukosa bibir lembab dan tidak pucat, tidak ada labioskisis maupun
palatoskisis, kebersihan mulut kurang bersih, tidak ada gangguan fungsi
menelan, dan tidak ada pembengkakan tonsil.
(6) Telinga, Simetris kiri dan kanan, daun telinga baik, terdapat serumen, tidak
ada lesi, dan fungsi pendengaran baik.
(7) Leher, Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada nyeri
tekan, tidak terdapat lesi.
(8) Dada, Bentuk dada normochest, dengan perbandingan ukuran AP : T yakni
2:1, gerakan dada simetris kanan dan kiri, tidak ada otot bantu pernapasan,
suara napas vesikuler, tidak terdapat suara napas tambahan, terdengar
sonor saat dilakukan perkusi dan saat dilakukan palpasi tidak ada nyeri
tekan, suara jantung S1 lup, S2 dup, CRT < 2 detik.

(9) Abdomen, Perut klien tidak kembung, tidak ada nyeri tekan atau lepas,
bising usus terdengar 8 kali/menit, klien belum BAB selama dirawat di
rumah sakit.
(10) Genetalia, Gland penis tertutup kulit penis, testis teraba turun, belum
terdapat pertumbuhan rambut.
(11) Integumen, Distribusi rambut baik, warna rambut hitam dan tidak mudah
di cabut, warna kulit sawo matang, suhu klien 36,6ºC, kuku bewarna
merah muda, permukaan kuku halus, tidak mudah patah, dan kebersihan
kuku baik.
(12) Tungkai, kekuatan otot klien baik, tungkai kanan atas 5, tungkai kiri atas 5,
tungkai kanan bawah 5, tungkai kiri bawah 5, tidak ada lesi dan tidak ada
pembengkakan.
(13) Punggung, Tidak ada kelainan bentuk tulang belakang, tidak ada lesi dan
massa/tumor.
(14) Lengan, Terdapat infus di tangan kanan klien, tidak ada lesi, tidak ada
edema, tidak ada kaku pada lengan, dan tidak ada kesulitan bergerak.
Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
1) 0-6 tahun (dengan menggunakan DDST)
(1) Personal/social, klien bisa menyiapkan makanan sendiri dan menyikat gigi
tanpa bantuan.
(2) Motorik kasar, klien mampu meyeimbangkan setiap kaki selama 6 detik.
(3) Motorik halus, klien mampu mengikuti/mencontoh gerakan yang dilihat.
(4) Bahasa, klien mampu mengartikan 7 kata.

Laboratorium
1) Hasil pemeriksaan hematologi 24 Juni 2018
Tabel 3.3 Pemeriksaan Hematologi
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

WBC 30,7 x 10ᶾ/L 5 − 15 ribu/mmᶾ
RBC 3,89 x 106/L 4,5 − 6
HGB 10,2 g/dl 9,9 − 14,5
HCT 30,8 % 40 − 48 %
MCV 79,2 fl 82 − 92 fl
MCH 26,2 pg 27 − 31 pg
MCHC 33,1 g/dl 32-37 %
PLT 393 x 10ᶾ /L 150-450 ribu/mmᶾ
Pada hasil pemeriksaan hematologi diatas didapatkan peningkatan pada
leukosit (WBC) dan penurunan pada jumlah hematokrit (HCT) di dalam tubuh
klien.
2) Hasil pemeriksaan hematologi 25 Juni 2018
Tabel 3.4 Pemeriksaan Hematologi

WBC 35,8 x 10ᶾ/L 5 − 15 ribu/mmᶾ
RBC 4,15 x 106/L 4,5 − 6
HGB 10,9 g/dl 9,9 − 14,5
HCT 33,1 % 40 − 48 %
MCV 79,8 fl 82 − 92 fl
MCH 26,3 pg 27 − 31 pg
MCHC 32,9 g/dl 32-37 %
PLT 374 10ᶾ /L 150-450 ribu/mmᶾ
Pada hasil pemeriksaan hematologi diatas didapatkan peningkatan pada
leukosit (WBC) dan penurunan pada jumlah hematokrit (HCT) di dalam tubuh
klien.
3) Hasil pemeriksaan urine 25 Juni 2018
Tabel 3.5 Pemeriksaan Urine

LEU − −
NIT − −
URO 3,5 mol/L −
PRO − −
PH 6,5 4,5 − 8,0
BLO − −
SG 1.005 1.010-1.030
KET - -
BIL - -
GLU +-5,0 -
Pada hasil pemeriksaan urine diatas didapatkan urobilinogen (URO) dan
glukosa (GLU) di dalam urine klien.
Terapi saat ini
25 Juni 2018
1) DN ½ drip novalgin 1 amp 16 tpm
2) Dexamethasone ½ amp/12jam
3) Oxtercid 650 mg/8
jam 26 Juni 2018
1) Novalgin 200 mg/8jam
2) Cefotaxim 1 gr/12 jam
Data Fokus
Data subyektif (Pre Op) 25 Juni 2018
1) Ibu klien mengatakan anak masih demam
2) Ibu klien mengatakan badan anak teraba hangat
3) Ibu klien mengatakan tidak mengetahui penyebab demam
4) Ibu klien mengatakan demam naik turun, terutama pada malam hari
5) Ibu mengatakan anak belum pernah di operasi
sebelumnya Data obyektif (Pre Op) 25 Juni 2018
1) Tampak klien terbaring di tempat tidur
2) Klien tampak rewel dan nangis
3) Keluarga tampak bingung
4) Ibu klien tampak khawatir
5) Nadi 114 kali/menit
6) Respirasi 24 kali/menit
7) Suhu tubuh 36,6ºC
Data Subyektif (Post Op) 26 Juni 2018
1) Ibu klien mengatakan luka klien terasa perih
2) Ibu klien mengatakan anaknya menangis karena kesakitan
3) Ibu klien mengatakan anaknya merasa sakit apabila luka bekas operasi
tersenggol
4) Ibu klien mengatakan anaknya merasa sakit dan menangis selama 5-10 menit
5) Ibu mengatakan anaknya merasa kesakitan pada alat kelaminnya
6) Ibu klien mengatakan anaknya telah menjalani operasi pada pukul 08.30
WITA Data obyektif (Post Op) 26 Juni 2018
1) Klien telah menjalani sirkumsisi
2) Terdapat luka bekas operasi di penis klien
3) Terlihat bercak darah dibalutan kasa yang membungkus luka operasi
4) Terlihat klien meringis kesakitan
5) Terdapat luka pembedahan di penis yang tertutup perban

6) Klien berteriak sambil menangis saat dijemput di ruang operasi dan merintih
kesakitan
7) Klien gelisah dan rewel setelah dioperasi
8) CT/BT hasilnya 4/1 dalam 1 menit
9) Nadi 120 kali/menit, RR 35 kali/menit, suhu 36,0ºC
Analisa data
Pre Op 25 Juni 2018
1) Pengelompokkan Data I
Data subyektif :
(1) Ibu klien mengatakan anak masih demam
(2) Ibu klien mengatakan badan anak teraba hangat
(3) Ibu klien mengatakan demam anak naik turun, terutama pada malam hari
Data obyektif :
(1) Tampak klien terbaring di tempat tidur
(2) Nadi klien 114 kali/menit
(3) Respiratory rate 24 kali/menit
(4) Suhu 36,6ºC
Masalah : Resiko ketidakseimbangan suhu
tubuh Penyebab :-
2) Pengelompokkan Data II
Data subyektif
(1) Ibu klien mengatakan tidak mengetahui penyebab demam

Data obyektif :
(1) Keluarga tampak bingung
(2) Ibu klien tampak khawatir
Masalah : Defisiensi pengetahuan
Penyebab : Keterbatasan kognitif
3) Pengelompokkan Data III
Data subyektif
(1) Ibu klien mengatakan anak belum pernah dioperasi
sebelumnya Data obyektif
(1) Ibu klien tampak khawatir
(2) Klien tampak rewel dan
menangis Masalah : Ansietas
Penyebab : Perubahan dalam status kesehatan
Post Op 26 Juni 2018
1) Pengelompokkan Data I
Data subyektif :
(1) Ibu klien mengatakan luka terasa perih
(2) Ibu klien mengatakan anaknya menangis karena kesakitan
(3) Ibu klien mengatakan anaknya merasa sakit apabila luka bekas operasi
tersenggol
(4) Ibu klien mengatakan anaknya merasa sakit dan menangis selama 5-10
menit
(5) Ibu klien mengatakan anaknya merasa kesakitan pada kelaminnya

Data obyektif :
(1) Tampak klien meringis kesakitan
(2) Terdapat luka pembedahan di penis yang tertutup perban
(3) Klien berteriak sambil menangis saat dijemput di ruang operasi dan
merintih kesakitan
(4) Klien gelisah dan rewel setelah
dioperasi Masalah : Nyeri akut
Penyebab : Insisi pasca bedah
2) Pengelompokkan Data II
Data subyektif
(2) Ibu klien mengatakan anaknya telah menjalani operasi pada pukul 08.30
WITA
Data obyektif :
(1) Klien telah menjalani sirkumsisi
(2) Terdapat luka bekas operasi di penis klien
(3) Terlihat bercak darah di balutan kassa yang membungkus luka operasi
klien
Masalah : Resiko infeksi
Penyebab : -
3) Pengelompokkan Data III
Data subyektif

(2) Ibu klien mengatakan anaknya telah menjalani operasi pada pukul 08.30
WITA
Data obyektif :
(1) Klien telah menjalani sirkumsisi
(2) Terdapat luka bekas operasi di penis klien
(3) Terlihat bercak darah di balutan kassa yang membungkus luka operasi
klien
(4) CT/BT hasilnya 4/1 dalam 1 menit
Masalah : Resiko perdarahan
Penyebab : -
Penyimpangan KDM
Kebersihan genetalia yang buruk
Jalan masuk kuman, bakteri dan virus
Terjadi infeksi pada genetalia
Inflamasi (peradangan)
Monosit/Makrofag Melekatnya kulup dan kepala penis
Sitokin pirogen Kulup tidak dapat diretraksi dari kepala penis
Demam Tindakan pembedahan (sirkumsisi)
Hipertermi Resiko Defisiensi pengetahuan

ketidakseimbanga
n suhu tubuh
Ansieta
s
Resiko Perdarahan Trauma jaringan
Kerusakan sel
Resiko Infeksi
Pelepasan mediator nyeri (histamin)
Persepsi nyeri
Merangsang reseptor nyeri
Nyeri Akut Hipotalamus
Bagan 3.2 Penyimpangan KDM An. M

Diagnosa
Dari hasil pengkajian keperawatan pada An. M ditemukan beberapa diagnosa
keperawatan antara lain sebagai berikut :
Pre Op 25 Juni 2018
1) Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh
2) Defisiensi pengetahuan tentang penyakit dan perawatan anak berhubungan
dengan keterbatasan kognitif
3) Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan
Dari hasil asuhan keperawatan pada anak.M ditemukan beberapa diagnosa
keperawatan antara lain sebagai berikut :
1) Nyeri akut berhubungan dengan insisi pasca bedah
2) Resiko infeksi
3) Resiko perdarahan
Rencana Keperawatan
Pre Op tanggal 25 Juni 2108
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, diharapkan suhu
tubuh dalam rentang normal.
Kriteria hasil :
(1) Suhu tubuh 36,0℃ - 37,9℃
(2) Tidak terdapat tanda-tanda dehidrasi (bibir kering, pecah-pecah,
konjungtiva anemis, kulit kering)

Intervensi :
(1) Kaji tanda dan gejala awal hipertermia
(2) Pertahankan suhu lingkungan yang stabil
(3) Pantau tanda atau gejala hipertermia
(4) Pemberian kompres hangat, apabila demam kembali muncul
(5) Instruksikan minum cairan yang cukup
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, pengetahuan
keluarga bertambah.
Kriteria hasil :
(1) Keluarga mampu menjelaskan pengertian fimosis
(2) Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 6 tanda dan gejala
fimosis Intervensi :
(1) Jelaskan pengertian penyakit
(2) Jelaskan penyebab penyakit
(3) Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit
(4) Beri waktu kepada keluarga untuk mengajukan beberapa pertanyaan
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, kecemasan
keluarga menurun.
Kriteria hasil :
(1) Ekspresi wajah tidak tegang
(2) Keluarga dan klien tidak
gelisah Intervensi :
(1) Pahami perspektif pasien terhadap situasi stress
(2) Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
(3) Minta orang tua membawa mainan untuk anaknya
(4) Bantu orang tua untuk tidak memperlihatkan kecemasan mereka dihadapan
anak
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, diharapkan nyeri
dapat terkontrol
Kriteria hasil :
(1) Klien tidak mengeluh sakit pada luka operasi
(2) Klien tidak gelisah atau
rewel Intervensi :
(1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
(2) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri (suhu ruangan)
(3) Kurangi faktor presipitasi nyeri
(4) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
(5) Tingkatkan istirahat
(6) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

2) Resiko infeksi
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, tidak terdapat
tanda-tanda infeksi pada klien.
Kriteria hasil :
(1) Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi (rasa nyeri, panas, bengkak,
kemerahan)
Intervensi :
(1) Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
(2) Insruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan
sesudah berkunjung meninggalkan pasien
(3) Monitor tanda dan gejala infeksi lokal
(4) Inspeksi kondisi luka/insisi bedah
(5) Berikan terapi antibiotik bila perlu
3) Resiko
perdarahan
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, tidak terjadi
perdarahan
Kriteria hasil :
(1) Tidak terdapat kehilangan darah yang
terlihat Intervensi :
(1) Lindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan perdarahan
(2) Instruksikan keluarga pasien untuk membatasi aktivitas anak
(3) Hindari mengukur suhu lewat rektal

(4) Monitor ketat tanda-tanda perdarahan (nadi meningkat, pucat kulit dingin,
tekanan darah menurun)
Implementasi
Implementasi hari pertama, (Pre Op, Senin 25 Juni 2018)
Diagnosa I : Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh
1) Pukul 10.00 WITA
Mengkaji tanda dan gejala awal hipertermia
S : Ibu klien mengatakan tidak mengetahui tanda dan gejala awal hipertermia
O:-
2) Pukul 12.00 WITA
Menurunkan suhu ruangan (AC) agar ruangan tidak panas
S : klien mengatakan sudah tidak panas
O : Suhu ruangan 20℃
3) Pukul 12.15 WITA
Memantau tanda atau gejala hipertermia
S :-
O : Kulit lembab, suhu 37,2ºC dan bibir lembab
4) Pukul 13.00 WITA
Menginstruksikan minum cairan yang cukup
S : Ibu klien mengatakan anak banyak minum
O : klien menghabiskan 600 ml air dalam waktu 4 jam
Diagnosa II : Defisiensi pengetahuan tentang penyakit dan perawatan anak
berhubungan dengan keterbatasan kognitif
1) Pukul 18.00 WITA

Menjelaskan penyakit yang di derita klien
S : Ibu klien mengatakan paham tentang penyakit klien
O : Ibu klien mampu menjelaskan dengan bahasanya sendiri
Pukul 18.20 WITA
2) Menjelaskan prosedur atau tindakan bedah yang akan dijalani
klien S : Ibu klien mengatakan mengerti alasan anaknya dioperasi
O : Ibu klien mampu mengulang alasan prosedur bedah dilakukan kepada
anaknya
Implementasi hari kedua, Selasa 26 Juni 2018
Diagnosa I : Resiko ketidakseimbangan suhu
tubuh
1. Pukul 14.10 WITA
Mengatur suhu ruangan (AC) menggunakan remote AC
S :-
O : Suhu ruangan 22℃
2. Pukul 14.20 WITA
S :-
O : Kulit lembab dan suhu tubuh 36,8℃
3. Pukul 16.10 WITA
S :-
O : Kulit lembab dan suhu 37,1℃
4. Pukul 18.00 WITA

S :-
5. Pukul 20.00 WITA
S :-
6. Pukul 21.30 WITA
S :-
Diagnosa II : Defisiensi pengetahuan tentang penyakit dan perawatan anak
berhubungan dengan keterbatasan kognitif
3) Pukul 14.00 WITA
Menjelaskan pengertian penyakit fimosis
S : Ibu klien mengatakan mengerti tentang pengertian penyakit klien
O : Ibu klien mampu menjelaskan pengertian penyakit klien dengan
bahasanya sendiri
4) Pukul 14.10 WITA
Menjelaskan penyebab penyakit fimosis
S : Ibu klien mengatakan mengerti penyebab penyakit klien
O : Ibu klien tidak bisa menyebutkan penyebab dengan benar dan mengatakan
bahwa penyebab penyakit karena kulit penis yang tidak bisa ditarik yang
merupakan pengertian dari penyakit fimosis

3. Pukul 14.20 WITA
Menggambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul
S : Ibu klien mengatakan paham tanda dan gejala yang muncul pada penyakit
O : Ibu klien mampu menyebutkan 1 dari 6 tanda gejala fimosis
4. Pukul 14.30 WITA
Memberi waktu kepada keluarga untuk mengajukan pertanyaan
S :-
O :Ibu klien mengajukan pertanyaan
Implementasi hari ke tiga, Rabu 27 Juni 2018
Diagnosa III : Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan
1) Pukul 07.00 WITA
Memberikan waktu klien untuk bias bermain bersama ibunya sebelum operasi
S :-
O : Perawat membiarkan anak menghabiskan waktu dengan ibunya sambil
menonton
2) Pukul 07.30 WITA
Menjelaskan semua prosedur kepada keluarga
S : Ibu klien mengatakan paham dengan apa yang disampaikan perawat
O : Ibu klien terlihat paham dengan yang disampaikan
3) Pukul 07.45 WITA
Meminta orang tua membawa mainan untuk anaknya
S : Ibu mengatakan akan melakukan apa yang dianjurkan
O : Ibu klien terlihat membawa mainan anaknya

4) Pukul 08.00 WITA
Menyarankan orang tua unuk tidak memperlihatkan kecemasan mereka
dihadapan anak
S : Ibu klien mengatakan akan berusaha untuk menutupi kecemasannya
O : Ibu klien terlihat paham dengan apa yang disampaikan
Implementasi hari kedua, (Post Op, Selasa 26 Juni 2018)
Diagnosa I : Nyeri akut berhubungan dengan insisi pasca
bedah
1) Pukul 10.30 WITA
Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
S : Klien mengatakan luka terasa perih, ibu klien mengatakan anaknya
menangis karena kesakitan, sakit bertambah saat luka operasi tersenggol, ibu
klien juga mengatakan anaknya kesakitan selama 5-10 menit, klien
mengatakan sakit pada kelaminnya.
O : Klien berteriak dan menangis saat dipindah keruang perawatan
2) Pukul 10.30 WITA
Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri (suhu ruangan)
S : Klien mengeluh kedinginan
O : Klien menggigil, suhu ruangan dinaikkan menjadi 25ºC
Pukul 11.30 WITA
3) Mengurangi faktor presipitasi nyeri
S : Ibu klien mengatakan anak kesakitan saat luka bekas operasi tersenggol
O : Klien tidak menggunakan celana dan dianjurkan menggunakan sarung
Pukul 16.00 WITA

4) Menurunkan suhu ruangan agar klien tidak kepanasan
S : Klien mengatakan kepanasan
O : Tampak klien tidak menggunakan selimut
Pukul 18.00 WITA
5) Menganjurkan klien untuk istirahat atau tidur
S : Klien mengatakan belum mau tidur
O : tampak klien bermain handphone
Pukul 23.00 WITA
6) Memberikan analgetik novalgin 200 mg melalui bolus IV untuk mengurangi
nyeri
S :-
O : klien menangis saat diinjeksikan obat melalui bolus IV
Diagnosa II : Resiko infeksi
1) Pukul 10.30 WITA
Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan perawatan
S :-
O : Perawat telah mencuci tanagn sebelum dan sesudah tindakan
2) Pukul 14.00 WITA
Memonitor tanda dan gejala infeksi local (nyeri, kemerehan, rasa panas)
S :-
O : Terdapat nyeri, tidak ada kemerahan, tidak panas
3) Pukul 14.15 WITA
Menginspeksi kondisi luka/insisi bedah
S :-
O : Luka masih tertutup perban/kassa
4) Pukul 15.00 WITA
Memberikan terapi antibiotik cefotaxim 1 gr melalui bolus IV
S :-
O : klien tidak menangis saat diinjeksikan antibiotik melalui bolus IV
Diagnosa III : Resiko perdarahan
1) Pukul 10.30 WITA
Melindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan perdarahan
S :-
O : Pasien dilarang menggunakan celana ketat
2) Pukul 14.00 WITA
Mengukur suhu tubuh lewat axila
S :-
O : Suhu axila 36,2℃
3) Pukul 15.15 WITA
Memonitor tanda-tanda perdarahan (kulit teraba dingin, pucat, nadi cepat)
S :-
O : Nadi 110 kali/menit, kulit teraba hangat, tidak pucat
Implementasi hari ketiga, Rabu 27 Juni 2018
Diagnosa I : Nyeri akut berhubungan dengan insisi pasca bedah
1) Pukul 06.00 WITA
Mengkaji keluhan nyeri
S : Ibu klien mengatakan anaknya tidak mengeluh kesakitan saat tidur malam
O : Klien tampak tenang, namun mulai gelisah saat ingin dilihat luka
operasinya
2) Pukul 06.20 WITA
Memberikan analgetik novalgin 200 mg melalui bolus IV untuk mengurangi
nyeri
S :-
O : klien tidak menangis saat diinjeksikan analgetik melalui bolus IV
3) Pukul 11.15 WITA
Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
S : klien mengatakan tidak sakit pada luka operasi
O : klien terlihat tidak meringis
4) Pukul 11.25 WITA
Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri
S : klien mengatakan tidak sakit pada luka operasi
O : klien tidak meringis saat luka operasi disentuh
Diagnosa II : Resiko infeksi
1) Pukul 06.00 WITA
Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
S :-
O : Perawat telah mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
2) Pukul 10.00 WITA
Memonitor tanda dan gejala infeksi local (bengkak, kemerahan, nyeri, panas)
S :-
O : Tidak ada nyeri, tidak ada kemerahan, tidak ada bengkak, tidak panas
3) Pukul 14.15 WITA
Menginspeksi kondisi luka/insisi bedah
S :-
O : Luka masih terbuka, belum tertutup sempurna, luka bewarna merah
Diagnosa III : Resiko perdarahan
1) Pukul 10.40 WITA
Memonitor tanda-tanda perdarahan (nadi cepat, kulit teraba dingin, pucat)
S :-
O : luka tidak berdarah, nadi 90 kali/menit, kulit teraba hangat, bibir pucat
karena dingin (suhu ruangan)
Evaluasi
Selasa, 26 Juni 2018 (sebelum operasi)
S : Ibu klien mengatakan anak tidak demam
O : Suhu tubuh 36,6℃, kulit lembab, konjungtiva tidak anemis
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
S : Ibu klien mengatakan lega melihat anaknya sudah bias tersenyum
O : Wajah klien tidak tegang, klien tidak gelisah
S : Ibu klien mengatakan paham apa yang disampaikan
O : Ibu klien mampu menyebutkan pengertian penyakit dengan bahasanya
sendiri, ibu juga mampu menyebutkan 1 dari 6 tanda dan gejala fimosis
A : Masalah tidak teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Rabu, 27 Juni 2018 (sesudah operasi)
S : Klien mengatakan luka operasi tidak sakit
O : klien tidak meringis kesakitan, klien tidak gelisah dan rewel
2) Resiko infeksi
S : Klien mengatakan luka operasi tidak sakit
O : tidak ditemukan tanda-tanda infeksi (bengkak, nyeri, panas, dan
kemerahan)
3) Resiko perdarahan
S : Ibu klien mengatakan tidak ada darah pada luka

O : tidak ada perdarahan pada luka operasi
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang hasil pelaksanaan dan penerapan
asuhan keperawatan pana An. M dengan diagnosa medis fimosis di ruang
Anggrek B RSUD Tarakan tanggal 25 Juni 2018 sampai dengan 27 Juni 2018.
Pembahasan ini merupakan bagian dari penilaian untuk membandingkan
kesesuaian dan kesenjangan antara teori dan kenyataan yang didapatkan di
lapangan keperawatan dan penulis menyajikan dalam bentuk analisa pada tiap
tahap proses keperawatan meliputi : pengkajian, perumusan diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Pengkajian
Selama tahap pengkajian klien dan keluarga kooperatif dan bersifat terbuka
untuk setiap hal yang memerlukan keterangan dari pihak An. M maupun keluarga.
Selain itu penulis juga mendapatkan dukungan dan kerjasama yang baik dengan
perawat ruangan yang bertugas. Menurut Rukiyah (2010), ada 6 tanda dan gejala
yang biasa muncul pada anak dengan diagnosa medis fimosis, yaitu sukar
berkemih, kulit preputium menggelembung seperti balon, kulit penis tidak bisa
ditarik ke arah pangkal, penis mengejang pada saat BAK, anak sering menangis
sebelum urine keluar (air seni keluar tidak lancar), dan timbulnya infeksi.
Sedangkan saat penulis melakukan pengkajian pada An. M, penulis tidak
menemukan data pengkajian anak sukar berkemih, kulit preputium
menggelembung seperti balon, penis mengejang saat BAK, anak sering menangis
sebelum urin keluar dan air seni keluar tidak lancar sebagaimana terdapat dalam
63
teori. Alasan mengapa penulis tidak menemukan tanda dan gejala diatas
dikarenakan belum terjadinya penyumbatan atau penyempitan pada saluran kemih
klien sehingga tidak terdapat keluhan sukar berkemih, nyeri saat berkemih, air
seni yang keluar tidak lancar ataupun penis yang mengejang saat BAK. Dengan
belum terjadinya penyumbatan ataupun penyempitan pada saluran kemih klien,
sehingga tidak terjadi penumpukkan urine di kulit penis klien yang bisa
menimbulkan keluhan kulit preputium yang menggelembung seperti balon. Selain
itu, tanda dan gejala yang ditemukan pada klien namun tidak terdapat pada teori
yaitu demam. Ditemukan demam pada klien karena adanya infeksi pada genetalia
sehingga memunculkan peradangan, yang membuat tubuh memproduksi
monosit/makrofag untuk melawan bakteri ataupun virus yang menyebabkan
infeksi. Monosit atau makrofag melepaskan sitokin pirogen dalam merespon
munculnya infeksi dalam tubuh. Pirogen endogen menyebabkan demam dengan
menghasilkan prostaglandin yang meningkatkan titik patokan (set point)
termoregulasi di hipotalamus.
Diagnosa Keperawatan
Terdapat diagnosa keperawatan yang sering muncul pada anak fimosis
sebagaimana menurut teori Susriyanti (2014), tetapi tidak ditemukan pada klien
adalah :
1) Kerusakan eliminasi urine berhubungan dengan infeksi saluran urinaria.
Penulis tidak mengangkat diagnosa keperawatan tersebut karena tidak
ditemukan data penunjang seperti keluhan sulit BAK dan nyeri saat BAK.
2) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan
aktif. Diagnosa keperawatan ini tidak ditegakkan oleh penulis karena pada
saat pengkajian pada klien, klien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda
kekurangan volume cairan seperti pusing, keletihan, kelemahan, sinkope,
anoreksia, mual dan muntah.
Sedangkan berdasarkan pada data-data yang ditemukan pada tahap
pengkajian yang dilakukan pada An. M terdapat beberapa kesenjangan. Hasil
analisa data, menurut Susriyanti (2014) dengan 3 diangnosa Pre Operasi dan 3
diagnosa Post Operasi keperawatan yang ditemukan pada klien tetapi tidak
ditemukan pada teori. Diagnosa yang terdapat pada klien An. M yaitu :
1) Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh. Alasan penulis mengangkat diagnosa
ini karena saat pengkajian awal keluhan utama klien ialah demam yang naik
turun atau tidak stabil. Sebelum masuk rumah sakit orang tua klien juga
mengatakan bahwa klien demam selama 2 hari. Selain itu, menurut NANDA
jika pasien beresiko hipotermia ataupun hipertermia, diagnosis ini merupakan
diagnosis yang sesuai ditambah dengan faktor resiko klien yang terpajan suhu
lingkungan yang dingin atau panas.
2) Resiko perdarahan. Penulis mengangkat diagnosa ini karena berdasarkan data
yang diperoleh dari orang tua klien yang mengatakan bahwa klien belum
pernah menjalani operasi atau prosedur invasif sebelumnya. Adapun hasil
laboratorium klien mengenai masa perdarahan (BT) yakni 1 menit sedangkan
masa pembekuan darah (CT) yakni 4 menit. Sedangkan menurut NANDA,
resiko perdarahan ialah pasien yang beresiko mengalami penurunan volume
darah yang dapat mengganggu kesehatan, salah satu faktor resikonya ialah
tindakan sirkumsisi seperti yang dijalani oleh klien.

Perencanaan
Pada tahap perencanaan penulis mendapatkan dukungan dan referensi dari
berbagai sumber yang sangat membantu penulis dalam membuat rencana
keperawatan pada An. M dengan fimosis untuk melakukan asuhan keperawatan.
Pada tahap perencanaan tindakan keperawatan ini, penulis tidak mengalami
hambatan karena orang tua klien turut berpartisipasi dalam merumuskan rencana
kegiatan yang akan dilakukan dalam upaya menyelesaikan permasalahan
keperawatan yang dihadapi klien. Pada tahap ini penulis juga menentukan
prioritas diagnosa keperawatan. Dalam kasus ini penulis menentukan bahwa
prioritas masalah sesuai dengan diagnosa yang telah ditentukan yaitu pada Pre Op
resiko ketidakseimbangan suhu tubuh karena jika tidak diatasi akan beresiko
mengalami kegagalan mempertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal dan
akan mengakibatkan kenaikan suhu dan TTV di atas rentang normal.
Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif menjadi
diagnosa kedua karena jika tidak diatasi akan mempengaruhi proses penyembuhan
dari penyakit klien tersebut dan akan menimbulkan masalah yang lebih serius
lainnya.
Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan menjadi
diagnosa ketiga karena jika tidak diatasi akan mengakibatkan kecemasan yang
belebih dan berdampak pada perilaku klien dan keluarga yang berdampak pada
proses penyembuhan klien.
Pada Post Op diagnosa pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan insisi
pasca bedah karena jika hal ini tidak diatasi juga dapat akan mengancam jiwa
klien apabila penanganannya terlambat dilakukan. Sedangkan diagnosa resiko

infeksi menjadi diagnosa kedua karena apabila tidak diatasi akan mengakibatkan
proses penyembuhan pada luka menjadi terhambat dan akan menibulkan masalah
yang lebih serius lainnya serta mengarah ke komplikasi penyakit. Terakhir ialah
diagnosa resiko perdarahan menjadi diagnosa ketiga karena jika tidak diatasi klien
beresiko mengalami perdarahan dan akan kehilangan darah yang berakibat fatal
dan mengancam jiwa klien.
Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan bentuk dinamis dari tahap/proses
keperawatan berdasarkan pada intervensi keperawatan yang telah ditentuakn
sebelumnya. Pada tahap ini penulis berusaha melaksanakan asuhan keperawatan
sesuai denagan rencana yang telah disusun. Dalam melaksanakan tindakan
keperawatan pada An. M penulis melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
tindakan yang berdasarkan kewenangan dan tanggung jawab perawat secara
professional. Penulis juga mampu melaksanakan semua rencana tindakan
keperawatan yang telah disusun sebelum melakukan implementasi. Ada beberapa
implementasi yang dilaksanakan oleh penulis tanpa perencanaan sebelumnya
seperti menemani klien bermain agar terhindar dari cemas dan membantu
memberi makan klien agar kebutuhan nutrisi tetap terpenuhi.
Dalam melaksanakan tindakan keperawatan penulis juga melanjutkan
observasi dan pengumpulan data untuk melihat perkembangan selanjutnya,
sebagaimana asuhan keperawatan pada An. M juga melibatkan peran aktif
keluarga dalam pencapaian tujuan keperawatan, semua tindakan keperawatan
dapat dilaksanakan sesuai rencana yang telah disusun.

Adapun faktor-faktor penunjang yang penulis dapatkan selama praktik adalah
kerjasama dari perawat ruangan Anggrek B yang telah membantu dalam
pendelegasian untuk memperhatikan keaadan klien saat penulis tidak bisa
menemani klien, sedangkan faktor penghambat dalam melaksanakan asuhan
keperawatan ini selain waktu yang singkat, penulis masih dalam proses
meningkatkan keterampilan untuk melalukan asuhan keperawatan.
Evaluasi
Evaluasi asuhan keperawatan merupakan tahap akhir dari proses keperawatan
dalam mengevaluasi respon klien terhadap perawatan yang diberikan untuk
memastikan bahwa tujuan dan kriteria hasil telah tercapai. Hal-hal yang dievaluasi
adalah keakuratan, kelengkapan dan kualitas data, masalah klien An. M yang
teratasi seluruhnya teratasi, teratasi sebagian dan yang belum teratasi.
Penulis menemukan 5 diagnosa keperawatan Pre dan Post Op yang teratasi
dan 1 diagnosa yang tidak teratasi pada tahap evaluasi ini. Lima diagnosa yang
teratasi tersebut adalah :
1) Diagnosa ketidakseimbangan suhu tubuh diagnosa ini teratasi pada hari kedua
dengan keluarga mengatakan klien sudah tidak demam dan suhu klien
36,6℃.
2) Diagnosa ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan
diagnosa ini teratasi pada hari kedua dengan keluarga mengatakan lega
melihat anaknya sudah bisa tersenyum dan wajah klien tidak tegang dan
gelisah.
3) Diagnosa nyeri akut berhubungan dengan insisi pasca bedah diagnosa ini
teratasi pada hari ketiga dengan klien mengatakan luka operasi tidak sakit dan
klien tidak terlihat meringis kesakitan.

4) Diagnosa resiko infeksi diagnosa ini teratasi pada hari ketiga dengan klien
mengatakan luka operasi tidak sakit dan tidak ditemukan tanda-tanda infeksi
(bengkak, nyeri, panas, dan kemerahan).
5) Diagnosa resiko perdarahan diagnosa ini teratasi pada hari ketiga dengan
keluarga klien mengatakan tidak ada darah pada luka dan tidak terlihat
adanya perdarahan pada luka operasi.
Penulis menemukan 1 diagnosa yang tidak teratasi pada tahap evaluasi ini.
Satu diagnosa yang teratasi tersebut adalah diagnosa defisiensi pengetahuan
tentang penyakit dan perawatan anak berhubungan dengan keterbatasan kognitif
diagnosa ini tidak teratasi pada hari kedua keluarga klien hanya dapat
menyebutkan 1 dari 3 tanda gejala yang harus disebutkan.
Adapun rencana tindak lanjut untuk klien dan keluarga klien di rumah.
Discharge planning yang diberikan kepada klien dan keluarga lebih menonjol ke
arah perawatan pasca bedah yaitu :
1) Mengganti balutan apabila basah dan dibersihkan dengan kain bersih
2) Mengajarkan orang tua tentang personal hygiene yang baik bagi anak
3) Membersihkan daerah luka setiap hari dengan sabun dan air mengalir serta
menerapkan prinsip protektif
4) Mengoleskan obat salep ke luka operasi setelah dibersihkan sebelum dibalut
menggunakan kasa bersih setiap 3 kali dalam sehari

BAB 5
PENUTUP
Kesimpulan
Setelah mengurai penerapan keperawatan pada An. M dengan gangguan
fimosis di ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan dan kemusian
melakukan pembahasan mengenai masalah kesehtan yang dialami oleh klien
tersebut, maka penulis menyimpulkan beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1) Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada An. M dengan gangguan
sistem perkemihan di ruang perawatan anak, penulis telah mampu
menerapkan ilmu dan teori yang didapatkan selama proses perkuliahan yang
diawali dari pengkajian sampai evaluasi.
2) Selama proses asuhan keperawatan berlangsung, diperoleh beberapa
kesenjangan yang menunjukan adanya perbandingan antara teori dengan
praktik asuhan keperawatan yang dialaksanakan pada An. M dengan diagnose
fimosis. Diagnosa pada teori ada 6 dan diagnosa pada klien ada 6 serta
diagnosa yang terdapat pada teori dan ada pada klien hanya 4 yaitu, defisiensi
pengetahuan, ansietas, nyeri akut dan resiko infeksi.
3) Adapun faktor-faktor pendukung yang penulis dapatkan selama praktik
adalah kerjasama dari perawat ruangan Anggrek B yang telah membantu
dalam pendelegasian untuk memperhatikan keaadan klien saat penulis tidak
bisa menemani klien, sedangkan faktor penghambat dalam melaksanakan
asuhan keperawatan ini selain waktu yang singkat, penulis masih dalam
proses meningkatkan keterampilan untuk melalukan asuhan keperawatan.

70
4) Pemecahan masalah yang dihadapi An. M dengan fimosis dilakukan
berdasarkan rencana asuhan keperawatan yang telah ditetapkan dan sesuai
dengan landasan teori dan beberapa modifikasi oleh penulis karena
menyesuaikan dengan situasi dan kondisi klien. Adapun diagnosa
keperawatan yang telah teratasi, yaitu resiko ketidakseimbangan suhu tubuh,
ansietas berhubungan dengan krisis situasional, nyeri akut berhubungan
dengan insisi pasca bedah, resiko infeksi dan resiko perdarahan.
Saran
1) Untuk Mahasiswa
Untuk melakukan proses keperawatan, hendaknya mahasiswa meningkatkan
asuhan keperawatan, keahlian atau keterampilan khususnya asuhan keperawatan
dengan fimosis sebagai pemberi pelayanan kepada masyarakat dan dapat
meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dikemudian hari.
2) Untuk Institusi
Untuk terus meningkatkan dalam menambah pengetahuan dan keterampilan
terutama dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien khususnya asuhan
keperawatan fimosis.
3) Untuk Rumah Sakit
Untuk terus meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan pada klien fimosis
dan memberikan pembelajaran terhadap mahasiswa dalam praktik klinik.
4) Untuk Klien dan Keluarga
Dengan adanya bimbingan yang dilakukan oleh perawat pada penulis selama
proses pemberian asuhan keperawatan, diharapkan keluarga dapat memotivasi

klien dalam proses penyembuhan sehingga derajat kesehatan yang optimal dapat
terwujudkan.
DAFTAR PUSTAKA
Akemat, dkk. 2015. Diagnosa Keperawatan 2015-2017 edisi 10. Jakarta : EGC
Anisah, Gina. 2016. Fimosis. Diunduh pada tanggal 7 Juli 2018 dari
https://www.scribd.com/doc/264501916
Axton, Sharon. 2014. Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik edisi 3. Jakarta :

EGC
Budiono. 2016. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Bumi Medika
Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC
Gibson, John. 2015. Fisiologi dan Anatomi Modern untuk Perawat edisi 2.
Jakarta : EGC
Heri. 2011. Jurnal Karsinoma Penis. Diunduh tanggal 2 Juli 2018 dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/43749/Chapter%20II
.pdf?sequence=3
Irianto, Kus. 2010. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis.
Bandung : Yrama Widya.
Isniayusro. 2014. Fimosis. Diunduh pada tanggal 29 Juni 2018 dari

https://d3bidanpoltekessolo.files.wordpress.com/2014/01/fimosis.pdf
Judith, dkk. 2014. Buku Saku Diagnosi Keperawatan edisi 9. Jakarta : EGC
Muslihatun, Wafi Nur. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita.

Jogjakarta : Fitramaya
Ngastiyah. 2009. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC
Nurarif, dkk. 2015. NANDA NIC NOC 2015 Jilid 1, 2 & 3. Jogjakarta :
Mediaction
Priharjo, Robert. 2013. Pengkajian Fisik Keperawatan edisi 2. Jakarta : EGC
Purnomo, Basuki B. 2007. Dasar-Dasar Urologi. Jakarta : CV. Info Medika
Rukiyah. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Trans Info
Medika
Sarayati, Sarifah. 2016. Jurnal Analisis Faktor Perilaku Konsep Tumbuh

Kembang Anak. Diunduh tanggal 29 Juni 2018 dari
http://repository.unair.ac.id/29636/3/14/.%20BAB%202%20.pdf
Sartono. 2014. Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia. Jogjakarta : Bhafana

Publishing
Susriyanti. 2014. Laporan Pendahuluan Phimosis. Diunduh pada tanggal 7 Juli

2018 dari https://www.scribd.com/doc/289934806
Wong, Donna L. 2009. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik edisi 4.

Jakarta : EGC

Asuhan Keperawatan Pada An. M Dengan Fimosis Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada An. M Dengan Fimosis Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M DENGAN FIMOSIS

NUR FADILLAH INDRA SARI

LAPORAN TUGAS AKHIR

DISUSUN DALAM RANGKA UJIAN AKHIR PROGRAM

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas

dirawat di ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan”. Laporan

program pendidikan Diploma III Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Borneo Tarakan.

Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis mengalami hambatan

dan berbagai kesulitan, namun demikian penulis berusaha menyelesaikan

mengucapkan terimakasih kepada :

Daerah Tarakan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengaplikasikan ilmu saya.

3) Sulidah, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Borneo Tarakan dan pembimbing, yang telah memberikan

motivasi selama penulis mengikuti perkuliahan di D III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.

Universitas Borneo Tarakan.

5) Alfianur, S,Kep, Ns, M.Kep, selaku ketua Jurusan Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.

6) Maria Immaculata Ose, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Sekeretaris Jurusan

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan.

7) Hendy Lesmana, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku dosen pembimbing akademik

yang telah memberi motivasi dan bimbingan.

8) Rahmatuz Zulfia, S.Kep, Ns, selaku pembimbing 2 yang telah memberikan

bimbingan, masuka serta dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan

Laporan Tugas Akhir ini.

seluruh staff yang telah banyak membanrtu selama penyelenggaraan Ujian

Akhir Program di Ruang Anak Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah

Universitas Borneo Tarakan.

meberikan informasi yang penulis butuhkan.

penuh kesabaran dalam memberikan dukungan baik moril maupun materi

yang tak ternilai harganya kepada penulis selama menempuh pendidikan di

DIII Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo

Tarakan hingga akhirnya dapat menyelesaikan program pendidikan ini.

Terimakasih banyak atas semuanya.

Kesehatan Universitas Borneo Tarakan yang telah memberiokan bantuan,

semangat, dorongan serta kerja samanya dalam penyelesaian Laporan Tugas

usaha meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar profesi

Tarakan, 13 Juli 2018

Nur Fadillah Indra Sari

Asuhan keperawatan pada An. M dengan gangguan

Nur Fadillah Indra Sari, Sulidah, Rahmatuz Zulfia

Fimosis (Phymosis) merupakan salah satu gangguan yang timbul pada

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Fimosis, Proses Keperawatan.

BAB 2: LANDASAN TEORI

Konsep Dasar Medis.................................................................................................8

Anatomi Fisiologi Penis9

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.........................................................................16

BAB 3: LAPORAN KASUS

Gambar 2.1. Anatomi Penis...................................................................................10

Gambar 2.2. Potongan transversal dari korpus penis............................................11

Tabel 3.1. Imunisasi..............................................................................................32

Tabel 3.2. Pola Nutrisi...........................................................................................33

Tabel 3.3. Pemeriksaan Hematologi......................................................................39

Tabel 3.4. Pemeriksaan Hematologi......................................................................39

Tabel 3.5. Pemeriksaan Urine...............................................................................40

Bagan 2.1. Penyimpangan KDM...........................................................................23

Bagan 3.1. Genogram Keluarga An. M.................................................................31

Bagan 3.2. Penyimpangan KDM An. M...............................................................46

2. SAP Penyuluhan Fimosis..................................................................................78

ASI : Air Susu Ibu