ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN TEKNIK BREAST CARE

UNTUK MELANCARKAN ASI

PADA IBU MENYUSUI

KIAN
Karya Ilmiah Akhir Ners

Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Mencapai Gelar Ners

Pada Program Studi Profesi Ners STIKes Muhammadiyah Ciamis

Oleh :
RESTI ARISTA
NIM.2106277059

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
CIAMIS
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

NAMA : RESTI ARISTA

NIM : 2106277059
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Dengan Breast Care
Untuk Melancarkan ASI pada Ibu Menusui” ini telah disetujui untuk diujikan
pada Ujian Sidang dihadapanTim Penguji pada tanggal 01 Juli 2022.

Pembimbing

Ima Sukmawati,S.Kep., Ners., MPH

NIK.04327887151113
 LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN TEKNIK BREAST

CARE

NAMA : RESTI ARISTA

NIM : 2106277059

Ketua Penguji Anggota Penguji

Hj. Lilis Lismayanti., S.Kep., M.kep Ima Sukmawati, S.Kep., Ners., MPH
NIK. 04327778310066 NIK.04327887151113

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners

H. Ns. Jajuk Kusumawaty, S.Kep.,M.Kep

NIK: 043227772950009

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : Resti Arista
NIM : 2106277059
Program Studi : Profesi Ners
Tahun Akademik : 2022
Menyatakan bahwa Karya Ilmiah Akhir Ners ini adalah hasil karya saya sendiri
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan
benar. Saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan KIAN saya yang berjudul:
Asuhan Keperawatan Dengan Breast Care Untuk Melancarkan ASI pada Ibu
Menusui Apabila suatu saat nanti terbukti bahwa saya melakukan plagiat, maka
saya akan menerima sanksi yang telah di tetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Ciamis, 01 Juli 2022

Tanda tangan

(Resti Arista)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Illahi Robbi atas Taufik,

Rahmat dan Hidayah-Nya. Solawat beserta salam semoga tetap
terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammada SAW, keluarganya,
sahabatnya serta kita sebagai umatnya. Sehingga penulis dapat
menyelesaikan KIAN (Karya Ilmiah Akhir Ners) ini dengan judul
“Asuhan Keperawatan Teknik Breast Care Untuk Melancarkan ASI
pada Ibu Menyusui”.
KIAN ini diajukan sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan pendidikan Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Ciamis. Penulis menyadari bahwa
penyusunan dan penulisan KIAN ini masih banyak kekurangan dan
belum sempurna. Untuk itu kepada semua pihak yang terkait, penulis
mengharapkan adanya saran dan kritik yang membangun, dan akan
dijadikan bahan koreksi untuk penyempurnaan dimasa yang akan
datang.
Pada kesempatan yang baik ini, penulis ingin mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam menyelesaikan KIAN ini yaitu kepada yang
terhormat :
1. Drs. H. Jamjam Erawan, selaku Ketua Badan Pembina Harian
STIKes Muhammadiyah Ciamis.
2. H. Dedi Supriadi, S.Sos., S.Kep.,Ners., M.M.Kes., selaku Ketua
STIKes Muhammadiyah Ciamis.
3. Hj. Ns. Jajuk Kusumawaty, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program
Studi S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Ciamis.
4. Ima sukmawati., S.Kep., Ners., MPH selaku Pembimbing I yang
telah bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan arahan
dan bimbingan dalam penyusunan KIAN ini.
5. Seluruh Staf Dosen dan Karyawan/Karyawati STIKes
Muhammadiyah Ciamis yang telah memberikan bimbingan
selama penulis mengikuti pendidikan perkuliahan di Program
Studi Profesi Ners.
6. Kedua Orangtua saya Ayahanda Maman dan Ibunda Nia Kurniasih
serta keluarga besar yang selalu memberikan dukungan moril dan
materil serta kasih sayang dan do’a tulus yang dicurahkan kepada
penulis sehingga terselesaikan KIAN ini.
7. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Progam Studi Profesi Ners
STIKes Muhammadiyah Ciamis yang telah bersama-sama saling
mendukung dan mendo’akan demi kesuksesan bersama.
8. Sahabat dan semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu
persatu yang senantiasa telah membantu dan memberikan motivasi
dalam penyusunan KIAN ini.
Penulis berharap KIAN ini tidak hanya menambah pengetahuan
mahasiswa, tetapi dapat menjadikan inisiatif untuk lebih menstimulasi
kreativitas dalam mengikuti perkembangan Ilmu Pengetahuan,
khususnya dalam Ilmu Keperawatan.
Semoga Allah SWT meridhoi setiap gerak langkah dan usaha kita. Amin.
Terima kasih, semoga apa yang dicita-citakan kita bersama
dikabulkan oleh Allah SWT amin.
Nasrun Minallahi Wa Fathun Qoriib Wa Basyiril Mu’miniin

Ciamis, Juli 2022

Penulis

Resti Arista
 DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS.......................................................
KATA PENGANTAR..............................................................................................
DAFTAR ISI.............................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................
BAB IPENDAHULUAN..........................................................................................
A.Latar Belakang.........................................................................................

B.Rumusan Masalah....................................................................................

C.Tujuan Penelitian.....................................................................................

D.RuangLingkup..........................................................................................

E.Manfaat Penelitian....................................................................................

F.Metode penulisan......................................................................................

G.Sistematika penulisan...............................................................................

BAB IITINJAUAN TEORI.....................................................................................

A.................................................................................................................6
 B.Menstruasi Pada Remaja........................................................................7

C.Konsep Dasar Dismenorea...................................................................11

D.Skala Intensitas Nyeri..........................................................................17

E.Aromaterapi Lemon.............................................................................19

F.Konsep Asuhan Keperawatan...............................................................21

BAB IIITINJAUAN KASUS...............................................................................24

A...........................................................................Pengkajian Keperawatan
.................................................................................................................24

B..............................................................................Diagnosa keperawatan
.................................................................................................................27

C..............................................................................Intervensi keperawatan
.................................................................................................................27

D........................................................................Implementasi keperawatan
.................................................................................................................28

E................................................................................Evaluasi keperawatan
.................................................................................................................29

BAB IVCRITICAL EVIDDENCE BASED PRACTICE.................................32

A........Analisis Efektivitas Pemberian Inhalasi Aromaterapi Lemon Pada
Remaja Putri ...........................................................................................32

BAB VPEMBAHASAN.......................................................................................35
A............................................................................Pengkajian keperawatan
.................................................................................................................35

B..............................................................................Diagnosa keperawatan
.................................................................................................................36

C..............................................................................Intervensi keperawatan
.................................................................................................................36

D........................................................................Implementasi keperawatan
.................................................................................................................37
 E..................................................................................Evalusi keperawatan
.................................................................................................................37

BAB VIKESIMPULAN DAN SARAN..............................................................39

A...............................................................................................Kesimpulan
.................................................................................................................39

B..........................................................................................................Saran
.................................................................................................................39

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................41
LAMPIRAN
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Dokumentasi

Lampiran 2 Lembar bimbingan

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
World Health Organization (WHO) dan United Nations Childrens
Fund (UNICEF) merekomendasikan agar ibu menyusui bayinya saat satu
jam pertama setelah melahirkan dan melanjutkan hingga usia 6 bulan
pertama kehidupan bayi. Pengenalan makanan pelengkap dengan nutrisi
yang memadai dan aman diberikan saat bayi memasuki usia 6 bulan
dengan terus menyusui sampai 2 tahun atau lebih (WHO, 2018).
Menurut data dari hasil World Health Organization (WHO) 2016,
Dalam kenyataannya cakupan ASI di negara Indonesia belum sesuai
dengan target yang diharapkan yaitu sebesar 80%, seperti pada tahun 2011
cakupan ASI di Indonesia ada 61,50%, kemudian mengalami penurunan
pada tahun 2012 menjadi 48, 62%. Tahun 2013 cakupan ASI di Indonesia
mengalami peningkatan dari cakupan ASI 2012 yaitu sebesar 54,3%
kemudian terjadi penurunan kembali pada tahun 2014 yaitu menjadi 52,30,
dan pada Tahun 2015 mengalami peningkatan menajdi 55,7%
(Kementrian Kesehatan RI, 2015).
Berdasarkan data dari profil kesehatan Indonesia tahun 2017,
cakupan presentasi bayi yang mendapat ASI eksklusif di Indonesia adalah
sebesar 61,33% (Kemenkes, 2018). Pemerintah telah menargetkan
pencapaian ASI Ekslusif di Indonesia sebesar 80%, namun hal itu masih
belum tercapai hingga saat ini. Upaya untuk meningkatkan cakupan ini
dengan memberikan informasi yang benar dan tepat mengenai berbagai
manfaat ASI eksklusif bagi ibu maupun bayi sehingga dapat meningkatkan
kesadaran masyarakat mengenai pentingnya pemberian ASI Eksklusif
pada bayi (Saputri, Ginting, & Zendato, 2019). Data di tingkat provinsi,
kisaran cakupan ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan antara 26,3%
(Sulawesi Utara) sampai 86,9% (Nusa Tenggara Barat). Sedangkan untuk
provinsi Jawa Barat masih rendah yakni mencapai 35.5% (Riskesadas,
2018). Data di Kabupaten Tasikmalaya rata-
rata lamanya bayiusia 0-6 bulan diberi ASI tanpa makanan/ minuman
tambahan menurut pada tahun 2018 masih rendah yakni 56,37% (Dinkes
Kab. Tasikmalaya 2019).
Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi terbaik yang paling tepat bagi
bayi baru lahir sampai umur 6 bulan, karena usus bayi belum bisa
mencerna makanan pada masa tersebut selain dengan pemberian ASI. ASI
dapat mengurangi gangguan gastrointestinal pada bayi karena ASI
langsung diproduksi oleh ibu sehingga segar dan steril. Komposisi yang
terkandung dalam ASI sangat mengandung banyak manfaat, yaitu sebagai
nutrisi, hormon, kekebalan tubuh, faktor pertumbuhan, anti alergi, antibodi
serta anti inflamasi yang dapat mencegah terjadinya infeksi pada bayi
(Ulfa, 2013).
Target pencapaian ASI sulit dicapai disebabkan karena salah satunya
yaitu ASI tidak keluar. Permasalahan tidak lancarnya proses keluarnya
ASI yang menjadi salah satu penyebab seseorang tidak dapat menyusui
bayinya sehingga proses menyusui terganggu/terhambat karena itu
diperlukan pendekatan pada masyarakat untuk dapat mengubah kebiasan
buruk yaitu sebelum bayi berusia 6 bulan sudah diberikan makanan
pendamping ASI dan membantu ibu dalam proses menyusui dengan
mengenalkan berbagai metode untuk memperlancar ASI (Ulfa, 2013).
Produksi dan pengeluaran ASI merupakan dua faktor yang dapat
mempengaruhi keluarnya ASI. Hormon prolaktin merupakan hormon yang
dapat mempengaruhi produksi ASI sedangkan hormon oksitosin
merupakan hormon yang mempengaruhi pengeluaran ASI. Salah satu
alternatif untuk memperlancar produksi ASI yaitu dengan melakukan
Perawatan payudara untuk memperlancar pengeluaran ASI, pada hari
kedua setelah melahirkan kelancaran ASI meningkat sehingga akan
menjadi pembesaran payudara. Jika tidak segera melakukan perawatan
 payudara masalah yang sering akan muncul yaitu pembengkakan payudara
dan terjadi bendungan ASI pada ibu menyusui. (Rosita, 2017).
Perawatan payudara sangat penting bagi para ibu karena
merupakan tindakan perawatan yang dilakukan oleh bantuan orang lain
biasanya dilakukan mulai dari hari pertama atau kedua setelah melahirkan.
Tujuan dari perawatan payudara adalah untuk melancarkan sirkulasi darah
dan mencegah tersumbatnya saluran susu ibu, sehingga pengeluaran ASI
lancar. Produksi ASI dan pengeluaran ASI dipengaruhi oleh dua hormon,
yaitu prolaktin dan oksitosin. Prolaktin dapat mempengaruhi jumlah
produksi ASI, sedangkan oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran
ASI.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka
peneliti tertarik untuk mengambil kasus kelolaan dengan menggunakan
perawatan payudara yang utuannya untuk melancarkan ASI. Teknik breast
care juga teknik yang paling mudah dipelajari dan dikelola. Intervensi ini
tidak mahal, dapat dilakukan oleh pasien dan tidak ada efek samping.
B. Rumusan Masalah
Hasil penelitian yang sudah dilakukan, mengatakan bahwa ada
keterkaitan yang bermakna antara perawatan payudra( breast care)
dengan peningkatan kelancaran ASI pada ibu menyusui, breast care
namun harus dianalisis kembali agar dapat meningkatkan kelancaran
ASI.
Dampak dari breast care adalah melancarkan reflek
pengeluaran ASI. Kegiatan ini juga merupakan cara yang efektif untuk
meningkatkan jumlah ASI pada payudara. Selain itu juga dapat
mencegah terjadinya bendungan ASI pada payudara.
Beberapa referensi baik dari penelitian dan teori yang didapatkan dari
jurnal mengenai penerapan breast care pada ibu menyusui terdapat
keterkaitan antara breast care dengan kelancaran ASI pada ibu
menyusui.
Berdasarkan latar belakang diatas, dapat diambil perumusan
masalah sebagai berikut: adakah pengaruh stimulasi kognitif pada
 asuhan keperawatan ibu menyusui melalui penerapan breast care.
C. Tujuan Peneliti
1. Tujuan Umum
Untuk mengaplikasikan teknik breast care sebagai terapi pada
asuhan keperawatan ibu menyusui untuk melancaran ASI.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengaplikasikan pemberian terapi breast care pada ibu
menyusui untuk melancaran ASI
b. Menganalisis kelancaran ASI pada ibu menyusui setelah dilakukan
terapi breast care.
D. Runag Lingkup
Proses dalam pembuatan asuhan keperawatan ini meliputi
proses pengkajian dimana peneliti melakukan pengkajian secara
langsung dengan metode home visit, diagnosa keperawatan
ditegakkan berdasarkan anamnesis yang ditemui pada kasus di
lapangan, pembuatan intervensi disesuaikan berdasarkan diagnosa
yang diambil, implementasi dilakukan pada hari ke dua, dan
evaluasi dilakukan pada hari ke tiga, kemudian selanjutnya
dipantau catatan perkembangan klien. Dalam melakukan asuhan
keperawatan ini penulis melakukan asuhan keperawatan dengan
waktu 3 hari berturut-turut selama 30 menit.
E. Manfaat Penulisan
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dan
menambah wawasan dan pengetahuan dalam ilmu keperawatan
terutama tentang breast care terhadap kelancaran ASI.
2. Manfaat Praktis
 a. Bagi Peneliti
Sebagai sarana untuk menambah informasi dan mengaplikasikan
ilmu pengetahuan tentang keperawatan sehingga dapat
meningkatkan derajat kesehatan ibu menyusui dan bayi.

b. Bagi Institusi / Pendidikan

Sebagai data dasar untuk pengembangan pengabdian kepada
masyarakat dengan agregat ibu hamil, menyusui dan bayi.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Menjadi ide awal untuk pengembangan penelitian lanjut.
F. Metode Penulisan
Metode dalam penulisan KIAN (Karya Ilmiah Akhir Ners) ini
menggunakan metode deskriptif dan metode studi kepustakaan. Dalam
metode deskrptif pendekatan yang digunakan adalah studi kasus dengan
mengelola satu klien dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan. Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan lainnya.
G. Sistematika Penulisan
Dalam pembuatan KIAN (Karya Ilmiah Akhir Ners) terdiri
dari 6 BAB, dimana bab pertama berisi latar belakang mengenai
kejadian atau kasus yang diambil oleh penulis. Bab 2 berisi teori-
teori yang menunjang untuk melakukan asuhan keperawatan pada
ibu menyusui dengan menggunakan teknik breast care untuk
melancarkan asi. Bab 3 berisi tinjauan kasus yang menjelaskan
tentang asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Bab 4 yaitu
EBP (Evidence Based Practice) yang menguraikan perbandingan
antara teori dan situasi yang ada di lapangan. Bab 5 berisi analisis
kasus dari berbagai teori yang telah diperoleh, analisis terhadap
asuhan keperawatan yang telah diberikan dikaitkan dengan
teori dapat pula dikaitkan dengan manajemen keperawatan. Bab
6 terdiri atas kesimpulan dan saran yang diambil dari bab 5.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. ASI Eklusif
1. Pengertian
Air Susu Ibu (ASI) adalah merupakan cairan yang
dihasilkan oleh kelenjar susu oleh karena itu aktivitas menyusui
bayi kepada ibunya, melalui mekanisme hormonal dan refleks
(endrokinoeurologik)berupa refleks prolactin (pembentukan
ASI) dan oksitosin (let dwon refleks) (Pengaliran ASI). Air susu
ibu adalah makanan ideal yang tiada bandingannya untuk
pertumbuhan dan perkembangan bayi karena mengandung
nutrient yang dibutuhkan untuk membangun dan penyediaan
energi, serta meningkatkan system kekebalan pada bayi (Imam,
Fitriani, dan bustami, 2018).
pemberian ASI secara eksklusif sekurangnya selama usia 6
bulan pertama tanpa di berikan pendamping ASI dan
meneruskan pemberian ASI sampai anak umur 2 tahun dengan
makanan pendamping (MPASI). ASI merupakan makanan
terbaik bagi bayi baru lahir, baik bayi yang dilahirkan cukup
bulan (matur) maupun kurang bulan (prematur). Pertumbuhan
dan perkembangan bayi sangat ditentukan oleh jumlah ASI yang
dikonsumsi termasuk energi dan zat gizi lainnya yang
terkandung di dalam ASI.
ASI diberikan pada bayi karena mengandung manfaat dan
kelebihan. Diantaranya menurunkan resiko terjadinya penyakit
infeksi pada bayi, ASI juga bisa menurunkan dan mencegah
terjadinya penyakit non infeksi seperti penyakit obesitas, kurang
gizi, asma dan meningkatkan IQ dan EQ anak serta menciptakab
ikatan kasih saying yang kuat antara ibu dan bayi. Bayi merasa
 terlindungi dalam dekapan ibu, mendengar langsung suara detak
jantung ibu dan merasakan sentuhan ibu pada saat menyusui
(Prasetyono, 2016).
2. Fisiologi Laktasi
Menyusui merupakan proses yang cukup sangat kompleks.
Dengan mengetahui bagaimana payudara menghasilkan ASI
akansangat membantu para ibu mengerti proses kerja menyusui
sehingga dapat menyusui serta eksklusif. ASI diproduksi atas
hasil kerja gabungan antara hormone dan efleks. Ketika bayi
mulai menghisap ASI, akan terjadi dua refleks pembentukan atau
refleks proklaktin yang dirangsang oleh hormone prolactin dan
reflexs pengeluaran ASI atau juga “let dwon” reflexs (Roesli
dalam Anita, 2015).
Produksi ASI merupakan hasil perangsangan oleh hormone
prolactin. Hormone ini dihasilkan oleh kelenjar hipofise anterior
yang ada berada di dasar otak. Bila bayi menghisap ASI maka
ASI akan keluar dari Gudang ASI yang disebut sinus laktiferus.
Proses persiapan akan merangsang ujung saraf disekitar payudara
untuk membawa pesan ke kelenjar hipofise anterior untuk
memproduksi hormone prolactin. Prolactin kemudian akan
dialirkan ke kelenjar payudara untuk merangsang pembuatan ASI.
Hal ini desebut dengan refleksi prolactin (Novak & Broom, 1999
dalam Afifah 2017).
Hormone oksitosin diproduksi oleh bagian belakang
kelenjar hipofisis. Hormone tersebut yaitu dihasilkan bila menuju
payudara yang akan merangsang kontraksi otot di sekeliling
alveoli memeras agar ASI keluar dari pabrik ke gudang ASI.
Oksitosin yaitu dibentuk lebih cepat dibandingkan prolaktin.
Keadaan ini menyebabkan ASI di payudara akan mengalir untuk
dihisap oleh bayi. Oksitosin yaitu sudah mulai bekerja saat ibu
berkeinginan menyusui (sebelum bayi menghisap). Jika refleks
oksitosin tidak bekerja dengan baik, yaitu maka bayi akan
 mengalami kesulitan untuk mendapatkan ASI namun tidak
mengalir keluar dan bisa menyebabkan nyeri (Badriul, 2011).
Suharyono (1994 dalam Afifah 2017) yaitu mengungkapkan
bahwa proses laktasi mempengaruhi pertumbuhan bayi dan hal ini
akan sangat terganggu pada faktor-faktor : Kesehatan bio psiko
sosoal ibu, proses mammogenesis (persiapan payudara) yang
adekuat, proses laktasi yang memungkinkan, keberhasilan
produksi air susu ibu dan proses galactopoesis (pengeluaran ASI
dari putting), efektivitas proses transfer air susu yang berkualitas,
cukup jumlah dan frekuensinya. Selain itu juga dipengaruhi oleh
factor jumlah kelahiran, stimulasi pengosong payudara, aliran
susu dan teknik menyusui.
B. Proses Pengeluaran ASI
Menyusui atau laktasi adalah keseluruhan proses dari ASI di
produksi sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI. (Sari,
2015). Ada dua mekanisme uatama yang terlibat dalam laktasi
yaitu sekresi ASI dan refleks pengeluaran ASI (Reeder, 2012).
Sekresi ASI merupakan persyaratan keberhasilan menyusui.
Sejak trimester kedua, sekresi dengan komposisi yang cukup stabil
(prokolostrum) telah dapat ditemukan pada payudara. Ketika bayi
lahir dan plasenta dikeluarkan maka sekresi akan mengalami
perubahan. Prokolostrum akan berubah menjadi kolostrum,
perubahan tersebut akan terjadi selama 10 hari berikutnya sampai
satu bulan untuk mencapai susu yang matang. Perubahan dalam
sekresi kelenjar mamae setelah persalinan diyakini merupakan
akibat penurunan hormon estrogen dan progesteron serta kadar
hormon prolaktin yang relatif meningkat (Worthingtom-Roberts,
1993 dalam Reeder, 2012).
Pada tahap awal laktasi, sekresi ASI dapat distimulus oleh
pengisapan bayi pada kedua payudara setiap meyusu dan dapat
meningkatkan frekuensi menyusui. Produksi ASI akan dimulai
secara perlahan pada beberapa ibu, tetapi hal ini dapat distimulasi
dengan menyusui bayi di kedua payudara setiap dua sampai tiga
jam. Walaupun prolaktin dapan menstimulasi sintesis dan sekresi
ASI kedalam ruang alveolar, tetapi diperkirakan bahwa jumlah
produksi susu diatur oleh jumlah susu yang tersisa dalam ruang
alveolar setelah menyusu. Oleh karena itu, pengosongan payudara
merupakan tindakan yang penting terutama pada tahap awal laktasi
(Lawrence, 1994 dalam Reeder, 2012).
Mekanisme kedua yang terlibat laktasi adalah pengeluaran
ASI atau refleks down. Oksitosin adalah hormon yang berperan
dalam hal ini. Okisitosin yang dilepaskan hipofisis posterior
sebagai respon terhadap isapan, menstimulasi kelenjar epitel
dalam alveoli untuk berkontraksi dan mengeluarkan susu
melewati saluran duktus laktiferus. Refleks ini mempengaruhi
jumlah ASI yang mampu diperoleh bayi, karena ASI harus berada
dalam sinus sebelum dapat dikeluarkan oleh isapan bayi.
Volume Produksi ASI menurut kent (2007), sebagaimana
yang telah dikutip oleh Pollard (2016) rata-rata jumlah susu yang
mereka berikan kepada bayi selama menyusui yaitu:
a) Ketika lahir sampai 5 ml/hari ASI penyusuan pertama
b) Dalam 24 jam 7-123 ml/hari ASIA 3-8 penyusuan
c) Antara 2-6 hari 395-868 ml/hari ASI 5-10 penyusuan
d) Satu bulan 395-868 ml/hari ASI 6-18 penyusuan
e) Enam bulan 710-803 ml/hari ASI 6-18 penyusuan
Tiap payudara menghasilkan jumlah susu yang berbeda. Pada
7 dari 10 ibu ditemukan bahwa payudara kanan lebih produktif.
Kent (2007) menemukan bahwa ibu mengosongkan payudara
hanya satu atau dua kali per hari dan rata-ratanya hanya 67 persen
dari susu yang tersedia dikonsumsi dengan volume rata-rata 76 ml
setiap kali menyusu (Pollard, 2016).

a Manfaat Pemberian ASI

 1). Bagi Bayi : ASI mengandung lebih dari 200 unsur
pokok, antara lain zat putih, lemak, karbohidrat,
vitamin, mineral, zat kekebalan, hormone, enzim dan
sel darah putih. Semua zat ini terdapat secara
proposional dan seimbang. ASI juga membantu
melindungi bayi dari penyakit-penyakit seperti diare,
demam, kematian mendadak dan melindungi terhadap
alergi makanan ( Khasanah, 2014).
2). Bagi Ibu : mengurangi perdarahan post partum, involusi
uteri lebih cepat, mengurangi resiko kanker payudara
dan kanker ovarium, mengurangi resiko osteoporosis
(Lowdermilk, 2013).
3). Bagi Masyarakat : Mengurangi pencemaran lingkungan
karena limbah kaleng susu, mengurangi biaya
perawatan kesehatan tahunan, berkurangnya angka
ketidakhadiaran orang tua dalam pekerjaannya
dikarenakan bayi sakit (Lowdermilk, 2013).
b. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Produksi ASI Eklusif
Produksi ASI meningkatkan atau menurun tergantung
dari stimulasi pada kelenjar payudara. Faktor-Faktor yang
mempengaruhi pembentukan dan produksi ASI yaitu:
1) Faktor makanan ibu
Dalam peneliti Arifin, 2016 mengatakan bahwa ibu
yang kekurangan gizi akan mengakibatkan menurunnya
jumlah ASI dan akhirnya berhenti. Hal ini menyebabkan
pada masa kehamilan jumlah pangan yang dikonsumsi ibu
tidak memungkinkan untuk menyimpan cadangan lemak
dalam tubuhnya uang kelak akan digunakan sebagai salah
satu komponen ASI dan sebagai sumber energi selama
menyusui.
2) Perawatan payudara
 Perawatan payudara yang dimulai dari kehamilan
bulan ke 7-8 memegang peranan penting dalam
menyusui bayi. Payudara yang terawat akan
memproduksi ASI yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan bayi dan dengan perawatan payudara yang
baik, maka puting susu tidak akan lecet sewaktu dihisap
bayi (Dewi, 2011 dalam Naziroh Umy, 217).
3) Faktor aktivitas/istirahat
Kondisi kelelahan akibat aktivitas serta kondisi
kurang istirahat akan memberikan efek kelemahan pada
sistem yang terkait dalam proses laktasi dengan
demikian pembentukan dan pengeluaran ASI berkurang
(Dewi, 2011 dalam Naziroh Umy, 217).
4) Faktor isapan bayi
Isapan mulut bayi akan menstimulasi hipotalamus
pada bagian hipofisis anterior dan posterior. Hipofisis
anterior menghasilkan rangsangan prolactin untuk
meningkatkan sekresi prolactin. Prolactin bekerja pada
kelenjar susu (alveoli) untuk memproduksi ASI. Isapan
bayi tidak sempurna atau putting susu ibu yang sangat
kecil akan membuat produksi hormone oksitosin dan
hormone prolactin akan terus menurun dan ASI akan
berhenti (Hubertin, 2003 dalam Afifah, 2017).
5) Riwayat penyakit
Penyakit infeksi baik yang kronik atau akut yang
mengganggu proses laktasi dapat mempengaruhi
produksi ASI (Elly,2007 dalan Afifah,2017).
6) Frekuensi penyusui
Pada 32 orang ibu dengan premature disimpulkan
bahwa produksi ASI akan optimal dengan pompaan 5
kali per hari selama pertama setelah melahirkan. Studi
lain yang dilakukan pada ibu degan bayi cukup bulan
 menunjukan bahwa frekuensi penyusuan 10 lebih
kurang 3 kali per hari selama 2 minggu pertama setelah
melahirkan berhubungan produksi ASI (Arifin,2016).
7) Faktor psikologis
Gangguan psikologis pada ibu menyebabkan
berkurangnya produksi dan memperlancar ASI. Laktasi
memerlukan ketenangan, ketentraman, perasaan aman
dari ibu, kecemasan, kesedihan dapat menyebabkan
ketegangan yang mempengaruhi saraf pembuluh darah
dan sebagainya, (Arifin,2016). Dukungan suami maupun
keluarga lain dalam rumah akan sangat membantu
berhasilnya seorang ibu untuk menyusui. (Hubertin,
2003).
8) Berat badan lahir
(Prentice 1984 dalam Jayanti 2016) menggantikan
hubungan berat lahir bayi dengan volume ASI. Hal ini
berkaitan dengan kekuatan untuk menghisap, frekuensi,
dan lama menyusui disbanding bayi yang lebih besar.
Berat bayi pada hari kedua dan usia 1 bulan sangat erat
berhubungan dengan kekuatan menghisap yang
mengakibatkan perbedaan inti yang besar dibandingkan
bayi yang mendapatkan formula. (De Carvalho 1982
dalam Jayanti 2016) menentukan hubungan positif berat
lahir bayi dengan frekuensi dan lama menyusui selama
14 hari pertama setelah lahir. Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR) mempunyai kemampuan mengisap ASI yang
paling rendah disbanding bayi yang berat lahir normal
(>2500 gr).

c. Tanda-tanda Bayi Cukup ASI

Bayi usia nol sampai enam bulan dapa dinilai
mendapatkan kecukupan ASI apabila bayi menyusu tiap dua
 sampai tiga jam atau dalam 24 jam minimal mendapatkan
ASI delapan sampai 10 kali pada dua sampai tiga minggu
pertama, kotoran berwarna kuning dengan frekuensi sering
dan warna menjadi lebih muda pada hari kelima setalah lahir,
bayi akan buang air kecil minimal enam sampai 8 kali sehari,
payudara terasa lebih lembek setelah menyusui, menandakan
ASI telah habis, tidur dengan nyenyak proses menelan
terdengar selama menyusu (Khasanah, 2017 & Reeder,
2012).
d. Masalah Pemberian ASI
Masalah yang sering muncul saat menyusui adalah :
1) Pembengkakan Payudara
Pembengkaan merupakan respons yang umum pada
payudara terhadap peubahan mandadak dalam hormon dan
onset meningkatnya volume ASI secara bermakna. Hal ini
biasanya terjadi dalam tiga sampai lima hari setelah lahir
ketika ASI meningkat dan berlangsung selama 24 jam.
Aliran darah pada payudara meningkat dan menyebabkan
pembengkakan jaringan diskitar duktus susu sehingga ASI
tidak dapat mengalir keluar payudara (Lowdermilk, 2013).
2) Nyeri Pada Putting
Nyeri berat, mengelupas, pecah-pecah atau berdarah
pada puting susu tidak normal sering terjadi kali terjadi
akibat posisi yang salah, penempelan bayi pada puting
salah, isapan yang salah atau infeksi monila (Lowdermilk,
2013).
3) Mastitis
Mastitis ditandai dengan gejala seperti influenza
dengan onset mendadak, meliputi demam, menggigil,
badan pegal-pegal, serta sakit kepala. Nyeri payudara
terlokalisasi dan area kemerahan. Mastitis sering terjadi
pada kuadran atas luar payudara. Mayoritas kasus terjadi
 dalam enam minggu pertama menyusui, namun mastitis
bisa terjadi kapan saja (Lowdermilk, 2013).
4) Infeksi Monilia
Nyeri pada puting setelah periode bayi baru lahir
sering kali merupakan akibat dari infeksi monili ( jamur).
Ibu biasanya mengeluh nyeri mendadaak pada puting
susuyang berat, seperti terbakar atau menyengat. Bayi yang
terinfeksi biasanya sangat gelisaah dan kembung. Ketika
disusui bayi cenderung melepas payudara segera setelah
menyusu, menangus dan tampak kesakitan (Lowderlik,
2013)
5) Ductus yang tersumbat
Duktus susu yang tersumbat menyebabkan
pembengkakan dan nyeri pada payudara. Duktus paling
sering terjadi karena pengosongan payudara yang tidak
adekuat, yang dapat disebabkan oleh pemakaian pakaian
yang terlalu ketat, bra yang berukuran tidak sesuai atau
berkawat, atau menggunakan posisi yang sama untuk
menyusui. Duktus susu yang tersumbat dapat meningkatkan
kerentanan payudara terhadaap infeksi (Lowdermilk, 2013).
6) Putting yang masuk kedalam
Ketika puting tidak menonjol keluar melebihi areola
atau retraksi ringan, banyak wanita yang takut mereka
mengalami inversi puting. Jika diberikan penekan lembut
pada pada area dibelakang puting, puting normal yang datar
akan keluar tatapi pada puting yang inversi akan mengalami
retraksi lebiih jauh sehingga bayi kesulitan meraih puting
ibu (Reeder, 2012).
C. Perawatan Payudara
Payudara merupakan organ penting bagi ibu yang menyusui,
karena sebagian besar kebutuhan nutrisi untuk bayi selama 6 bulan
pertama kelahirannya dapat dipenuhi melalui ASI. Sesungguhnya,
 kelancaran ASI dan kenyamanan menyusui tergantung pada
perawatan payudara (Dwi Sunar Prasetyono 2018). Payudara sama
sensitifnya dengan oragan intim wanita lainnya. Jangan menggunakan
obat-obatan yang justru akan merusak payudara. Jika berniat
melakukan perawatan perawatan payudara dengan menggunakan obat-
obatan atau teknik-teknik perawatan payudara, sebaiknnya
berkonsultasi dulu dengan ahlinya (Weni Kristiyanasari, 2017).
Perawatan Payudara adalah untuk memperlancar peredaran darah
dan mencegah terjadinya penyumbatan pada saluran susu. Sehingga
memperlancar ASI dengan cara menjaga kebersihan dan menghindari
puting susu yang sakit dan infeksi pada payudara. (astutik, 2013).
a) Tujuan Perawatan Payudara
1) Untuk menjaga kebersihan payudara sehingga terhindar dari
infeksi
2) Untuk mengenyalkan puting susu sehingga tidak mudah lecet.
3) Untuk menonjolkan puting susu.
4) Untuk mencegah terjadinya penyumbatan.
5) Untuk memperbanyak produksi ASI.
6) Untuk mengetahui adanya kelainan.
b) Manfaat Perawatan Payudara
Manfaat gerakan tersebut yaitu melancarkan refleks pengeluaran
ASI, meningkatkan volume ASI, mencegah bendungan pada payudara
(Saryono, 2010).
c) Teknik Perawatan Payudara
Ada beberapa keadaan yang berkaitan dengan tehnik dan pada
saat perawatan payudara antara lain yaitu:
1) Putting Lecet
a) Untuk mencegah terjadinya rasa sakit, bersihkan puting
susudengan airhangat ketika sedang mandi dan
janganmenggunakan sabun, karena sabun bisa membuat
puting susu kering dan bias menyebabkan iritasi.
 b) Pada ibu dengan puting susu yang sudah menonjol dan tanpa
riwayat abortus, perawatannya dapat dimulai pada usia
kehamilan 6 bulan keatas.
c) Ibu dengan putting yang sudah menonjol dengan riwayat
abortus, perawatannya dapat dimulai pada usia kehamilan
diatas 8 bulan.
d) Pada putting susu yang mendatar atau masuk kedalam
perawatannya harus dilakukan lebih dini, yaitu usia
kehamilan 3 bulan, kecuali bila ada riwayat abortus dilakukan
setelah usia kehamilan 6 bulan.
Cara perawatan puting susu datar atau masuk ke dalam antara
Lain :
a) Putting susu diberi minyak baby oil.
b) Letakan kedua ibu jari diatas dan dibawah putting.
c) Pegangkan kedaerah areola dengan menggerakan
kedua ibu jari kearah atas dan kebawah 20 kali
(gerakannya kearah luar)
d) Letakan kedua ibu jari disamping kiri dan kanan
putting susu
e) Pegang daerah areola dengan menggerakan kedua ibu
jari kearah kiri dan kanan 20 kali (Saifuddin, 2012)
2) Penyumbatan Kelenjar Payudara
Sebelum menyusui pijat payudara dengan lembut, mulailah
dari luar kemudian perlahan-lahan bergerak kearah putting susu
dan lebih berhati-hatilah pada area yang mengeras. Menyusui
sesering mungkin dengan jangka waktu selama mungkin, susui
bayi dengan payudara yang sakit jika ibu kuat menahannya,
karena bayi akan menyusui dengan penuh semangat pada awal
sesi menyusui, sehingga bisa mengeringkannya dengan efektif.
Lanjutkan dengan mengeluarkan air susu ibu dari payudara
itu setiap kali selesai menyusui jika bayi belum benar-benar
menghabiskan isi payudara yang sakit tersebut. Tempelkan
 handuk halus yang sudah dibasahi dengan air hangat pada
payudara yang sakit beberapa kali dalam sehari atau mandi
dengan air hangat beberapa kali, lakukan pemijatan dengan
lembut di sekitar area yang mengalami penyumbatan kelenjar
susu dan secara perlahan-lahan turun ke arah puting susu
(Saifuddin, 2012).
3) Pengerasan Payudara
Menyusui secara rutin sesuai dengan kebutuhan bisa
membantu mengurangi pengerasan, tetapi jika bayi sudah
menyusui dengan baik dan sudah mencapai berat badan ideal, ibu
mungkin harus melakukan sesuatu untuk mengurangi tekanan
pada payudara. Sebagai contoh, merendam kain dalam air hangat
dan kemudian di tempelkan pada payudara atau mandi dengan air
hangat sebelum menyusui bayi.
B. Konsep Asuhan Keperawatan
Asuhan Keperawatan Teknik Breast care Untuk Melancarkan ASI pada
Ibu Menyusui
1. Pengkajian
Pengkajianmerupakanlangkahutamadalammelakukanasuhankepera
watan yang meliputipengumpulan data, analisa data, yang akan
menghasilkan diagnosakeperawatan (Juniarti& Ester, 2012).
2. Identitas
Identitasklienmeliputinama, umur, jeniskelamin, agama,
pekerjaan, pendidikan dan alamat.
2. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan : Data yang perlu dikaji antara lain :
keluhan saat masuk rumah sakit, faktor-faktor yang
mungkin mempengaruhi
2) Riwayat Kehamilan : informasi yang dibutuhkan adalah pra
dan gravida, kehamilan yang direncanakan, masalah
kehamilan saat hamil atau Ante Natal Care (ANC) dan
imunisasi yang diberikan ibu selama hamil
 3) Riwayat Kehamilan : data yang harus dikaji meliputi
tanggal melahirkan, lamanya persalinan, posisi fetus, tipe
melahirkan, analgetik, masalah selama melahirkan jahitan
perineum dan perdarahan.
4) Data Bayi : data yang dikaji jenis kelamin, berat badan
bayi, kesulitan dalam melahirkan, apgar score dan kelainan
kongenital yang tampak saat dilakukan pengkajian.
3. Pengkajian Fisiologis
1) Tanda – tanda Vital
2) Involusi Uteri
3) Lochea
4) Eliminasi Urine
5) Eliminasi Feses
6) Ekstremitas Bawah
7) Payudara
4. Diagnosa Keperawatan
Secara teoritis diagnose keperawatan yang dapat
muncul dengan klien ibu menyusui yang berhubungan dengan
produksi ASI adalah sebagai berikut :
a. Menyusui tidak efektif ketidak adekuatan suplai Kode:
D.0029 Hal: 75
b. Menyusui efektif bd puting menonjol Kode: D0028 Hal: 73
c. Defisit penegtahuan bd kurang terpapar informasi Kode:
D.0111 Hal: 246
3. Intervensi keperawatan
Tahap perencanaan sebagai inti atau pokok dari proses
keperawatan sebab perencanaan merupakan keputusan awal
yang memberi arah bagi tujuan yang ingin di capai, hal yang
akan di lakukan, termasuk bagaimana, kapan dan siapa yang
akan melakukan tindakan keperwatan (Asmadi, 2008)
4. Implementasi keperawtan
 Menurut Padila (2015) implementasi adalah perwujudan
dari rencana tindakan yang telah dengan maksud agar
kebutuhan klien terpenuhi secara optimal. Tindakan dapat
dilakukan oleh perawat secara mandiri atau bekerja sama
dengan tenaga lainnya. Tujuan dari implemetasi yaitu
membantu pasien mencapai tujuan yang ditetapkan,
mencangkup peningkatan kesehatan, mencangkup
pencegahan penyakit, mencangkup pemulihan kesehatan, dan
memfaslitasi koping pasien (Purwanto, 2012).
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keefektifan pengkajian pada klien post partum
merupakan suatu proses keberlanjutan yang memberi umpan
balik untuk pengkajian kembali. Hasil dan evaluasi yang
diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan, ibu
mampu memulai menyusui tanpa kesulitan, bayi menyusui
minimal 8 kali sehari, berat badan badan bayi bertambah sesuai
dengan usia, urin output sesuai usia sebagian besar adekuat
atau sepenuhnya adekuat, payudara penuh sebelum menyusui
sebagian besar adekuat atau sepenuhnya adekuat (Reeder,
2012).

BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keperawatan
1. Pengkajian
Klien berusia 25 tahun tinggal bersama suami dan bayinya, riwayat
kehamilannya G1A1P0. Klien berprofesi sebagai ibu rumah tangga,
klien beragama isalam. Berdomisili di Kampung Kujang RT/RW 05/02,
Kujang, Karangnunggal, klien tidak bekerja hanya jadi ibu rumah
tangga. Kini Ny. L tinggal bersama suami dan anaknya.
Hasil pengkajian didapatkan bahwa klien mengatakan ASI keluar
sedikit, kemudian pengetahuan klien tidak mengetahui tentang cara
 bagaimana menyusui yang efektif dan meningkatkan pengeluaran
produksi ASI dibuktikan dengan pada saat anamnesa kepada klien tidak
mampu menjawab pertanyaan tentang bagaimana menyusui yang
efektif dan cara meningkatkan produksi ASI pada saat dilakukan
pengkajia tanggal 23 juni 2022 jam 9.30 WIB, klien melahirkan anak
pertama (G1p1A0), klien mengeluh asi keluar sedikit. Hasil
pemeriksaan fisik : Tekanan darah 120/80 mmHg, Respirasi 22x/menit,
Suhu 36,8oC, Nadi 80x/menit.
Ny.L sudah 2 tahun menikah dengan satu kali pernikahan. Riwayat
penyakit prenatal yaitu dengan GPA : G1 P1 A0. Klien pernah
menggunakan alat kontrasepsi suntik KB selama 3 bulan, manarche
klien usia 12 tahun dengan keluhan disminore, banyak darah normal,
HPHT 08 Agustus 2021. Waktu persalinan tanggal 09 Juni 2022 jam
10.00 WIB, dengan tindakan persalinan normal di bidan desa, dengan
keluhan nyeri persalinan. Kondisi bayi lahir dengan berat badan 3,200
gram dan tinggi badannya 38 cm tidak ada kelainan pada saat bayi lahir,
kondisi saat ini bayi baik.
2. Riwayat kesehatan
Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak memiliki
penyakit menahun atau menular seperti hepatitis, TBC, HIV.
3. Kebiasaan sehari hari
Dari hasil wawancara didapatkan bahwa pola makan klien 3x/hari
dengan jadwal makan teratur. Saat ini klien sering berada dirumah
sering berjalan-jalan di halaman rumah untuk menghirup udara pagi dan
berjemur bersama bayinya. Klien melakukan aktivitas sendiri BAK
sebanyak 5-6x/hari
4. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik head to toe didapatkan :
Kepala tidak ada benjolan, tidak nyeri tekan, rambut merata bersih
dan berwarna hitam. Mata simetris kanan kiri, sklera tidak anemis,
hidung bersih tidak ada serumen dan tidak ada benjolan, telinga simetris
kanan kiri tidak ada serumen, leher tidak ada pembesaran vena jugularis
 dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Kemudian jantung iramanya
teratur, payudara simetris kanan kiri puting susunya menojol,
pengeluaran ASI sedikit di sistem pencernaan klien mengatakan nafsu
makan baik tidak ada mual muntah. Di vagina keadaan kulit baik, tidak
ada edema dan memar, adanya rupture perineum dan terdapat lochea
Alba/putih.
Persepsi klien terhadap kehamilan/kelahiran klien
mengatakan senang sudah melahirkan anak pertamanya dan
bisa menjadi seorang ibu. Untuk keluarga terhadap kelahian
klien terlibat dalam pendampingan serta pengasuhan bayi,
terutama suami yang selalu siap siaga. Klien merasa bersyukur
dan bangga terhadap dirinya sendiri karna telah berhasil
melahirkan dengan selamat.
Untuk di pola aktivitas klien terganggu di pola eliminasi
dan di pola istirahat tidur, klien mengatakan BAK 5-6x/hari
belum BAB 1x/hari. Tidur klien hanya 2 jam disiang hari dan 5
jam di malam hari.

5. Analisa Data
Tabel 3.1 Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Data Subjektif Aspek fisiologi Menyususi
-Klien mengeluh asi tidak efektif
keluar sedikit Sistem endokrin

Data Objektif
Produksi hormon
-Puting asi menonjol
prolaksi turun
-ASI sedikit
-Aerola meluas
Produksi ASI

Menyusui tidak
efektif
 2 Data Subjektif Post partum Defisit
-klien tidak mengetahui penegtahuan
cara menyusui efektif perubahan

dan meningkatkan psikologis

pengeluara produksi
Talking hold
ASI
Data Objektif
Butuh informasi
-klien tidak mampu
menjawab bagaimana
Defisit
cara menyusui dan
pengetahuan
meningkatkan ASI

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada klien hasil anamnesis
Maka didapatkan dua diagnosa pada kasus Ny.L yaitu diagnose menyusui
tidak efektif berhubungan dengan ketidak adekuatan suplai ASI SDKI
hal.75 (D.0029) dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang
terpapar informasi hal. 244(D.0111)
C. Intervensi Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan pada klien berdasarkan dari dua diagnosa
yang yang diangkat yaitu menyusui tidak efektif dan defisit pengetahuan
disesuaika dengan masing-masing diagnosa yang muncul.
Diagnosa yang pertama menyusui tidak efektif berhubungan dengan
ketidak adekuatan suplai ASI SDKI hal.75 (D0029) dilakukan rencana
keperawatan sesuai dengan teori tujuan (SLKI), yaitu setelah dilakukan
tindakan keperawatan diharapkan status menyusui membaik dengan
kriteria hasil :
Miksi bayi lebih lebih dari 8kali/24 jam, Suplai ASI adekuat. Intervensi
yang dilakukan identifikasi kemampuan menerima informasi, identifikasi
tujuan atau keinginan menyusui. Ajarkan perawatan payudara post partum
( mis, pijat payudara,pijat oksitosin) SLKI 1.12393 hal. 71
 Diagnosa yang kedua yaitu defisit pengetahuan berhubungan dengan
kurang terpapar informasi hal. 244(D.0111) dengan tujuan setelah
dilakukan asuhan keperawatan diharakan tingkat pengetahuan meningkat.
Intervensi yang diberikan yaitu pendidikan kesehatan, jadwalkan
pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, dan berikan kesempatan untuk
bertanya.
D. Implementasi Keperawatan
Implementasi dilakukan 3x kunjungan dengan diagnosa pertama
menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidak adekuatan suplai ASI
SDKI hal.75 (D0029). Implementasi yang dilakukan yaitu meningkatkan
suplai ASI adekuat cara : Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi. Mengidentifikasi tujuan atau keinginan menyusui.
Menganjurkan perawatan payudara post partum (mis, memerah ASI, pijat
payudara, pijat oksitosin).
Implementasi diagosa kedua defisit pengetahuan berhubungan dengan
kurang terpapar informasi hal. 244 (D.0111) dilakukan hanya satu kali
yaitu pada pertemuan ke tiga dengan memberikan pendidikan kesehatan
tentang teknik breast care dan teknik cara menyusui.
E. Evaluasi Keperawatan
Hasil evaluasi diagnosa pertama yang didapatkan pada diagnosa
menyusui tidak efektif pada tanggal 23 Juni 2022, pukul 16.45 data
subjektif “ klien mengatakan lebih rileks dan tenang dari sebelumnya,
klien mengatakan ASI masih sedikit miksi bayi 7x/24 jam, data objektif
kien terlihat lebih rileks, tekanan darah klien 120/80 mmHg, Nadi
80x/menit, Respirasi 22x/menit, Suhu 36,8ᵒC. Assesment : masalah belum
teratasi sehingga planning harus melanjutkan intervensi (mengidentifikasi
keinginan ibu untuk menyusui , memberikan teknik breast care,
memberikan anjuran pijat secara rutin setiap hari secara mandiri.
Evaluasi hari kedua pada tanggal 24 Juni 2022, pukul 09.30, didapatkan
hasil data subjektif klien mengatakan pengeluaran ASI meningkat, miksi
bayi 9kali/24 jam, data objektif , klien lebih rileks, tekanan darah klien
120/80 mmHg, Nadi 82x/menit, Respirasi 20x/menit, Suhu 36,6ᵒC.
Assesment : masalah teratasi sebagian. Planning selanjutnya terus
melanjutkan intervensi (monitor kondidi mamae, mengidentifikasi
keinginan ibu untuk menyusui. memberikan teknik breast care,
memberikan anjuran pijat secara rutin setiap hari secara mandiri.
Evaluasi ketiga tanggal 25 Juli 2022 pukul 19.00 WIB didapatkan hasil
sebagai berikut : data subjektif klien mengatakan pengeluaran ASI
meningkat kemudian terasa tenang, nyaman, klien mengatakan miksi bayi
lebih dari 9kali/24 jam data objektif klien tampak tenang dan terlihat
nyaman, klien tampak beraktivitas tanpa bantuan. Assesment : Masalah
teratasi dan planning : hentikan intervensi.
Hasil evaluasi diagnosa ke dua defisit pada hari ke tiga tanggal 25 juni
2022 pukul 20.00 yaitu memberikan pendidikan kesehatan pada klien dan
keluarga tentang manfaat teknik breast care dan manfaat dari
dilakukannya tindakan tersebut.

BAB 1V
CRITICAL EVIDANCE BASED PRACTICE
A. Analis Efektivitas Teknik Brest Care Pada ibu menyusui
perawatan payudara terhadap pengeluaran ASI Ibu menyusui
menghasilkan bahwa sebelum dilakukan perawatan payudara sebagian
besar dalam pengeluaran ASI berkategori kurang lancar berjumlah 16
orang (57%) dan sebagian kecil dalam pengeluaran ASI berkategori
lancar sebanyak 3 orang (11%). Kemudian setelah dilakukan peraatan
payudara menghasilkan sebagian besar dalam pengeluaran ASI
menjadi lancar berjumlah 20 orang (71%) dan sebagian kecil
berkategori kurang lancar berjumlah 3 orang (11%).  Perawatan
payudara adalah suatu tindakan untuk merawat payudara terutama
pada masa nifas (masa menyusui) untuk memperlancar ASI (Saleha,
2009 dalam Nurti Niyoman, 2017). Kasus yang terjaadi pada Ny.
didapatkan memiliki masalah pada proses pengeluaran ASI yaitu
produksi ASInya tidak lancar, di payudara ASI hanya keluar sedikit.
 Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Junaida Rahmi, dkk
(2020) tentang pengaruh perawatan payudara terhadap kelancaran ASI
dan tingat kecemasan pada ibu nifas menghasilkan bahwa ada
perbedaan kelancaran ASI sebelum dan sesudah dilakukan perawatan
payudara dengan p-value = 0,031 dan tidak ada perbedaan pada tingkat
kecemasan sebelun dan sesudah dilakukan perawatan payudara pada
ibu nifas (p-value = 0,278).
Kasus yang terjadi pada Ny. L tidak ditemukan terjadinya ledakan
kecemas.
Produksi ASI dapat mempengauhi kelancaran ASI, diantaranya
dapat dipengaruhi oleh faktor makanan Ibu dan faktor isapan bayi.
Dalam peneliti (Arifin, 2016) mengatakan ibu yang kekurangan gizi
akan mengakibatkan menurunnya jumlah ASI dan kelancaran ASI pun
terhenti. Hal ini menyebabkan pada masa kehamilan jumlah pangan
yang dikonsumsi ibu tidak memungkinkan untuk menyimpan
cadangan lemak dalam tubuhnya (Arifin, 2016). Isapan mulut bayi
akan menstimulasi hipotalamus pada bagian hipofisis anterior dan
posterior. Hipofisis anterior menghasilkan rangsangan prolactin untuk
meningkatkan sekresi prolactin. Prolactin bekerja pada kelenjar susu
(alveoli) untuk memproduksi ASI. Isapan bayi tidak sempurna atau
putting susu ibu yang sangat kecil akan membuat produksi hormone
oksitosin, hormone prolactin akan terus menurun dan kelancaran ASI
akan berhenti (Hubertin, 2003 dalam Afifah, 2017).
Kasus yang terjadi pada Ny. L tidak ditemukan kekurangan gizi,
puting susu menonjol.
 BAB V
PEMBAHAASAN
A. Pengkajian Keperawatan
Dari hasil pengkajian yang dilakukan pada Ny. L didapatkan bahwa
permasalahan yang dialaminya adalah produksi ASInya tidak lancar.
Produksi ASI dapat mempengauhi kelancaran ASI, diantaranya dapat
dipengaruhi oleh faktor makanan Ibu dan faktor isapan bayi. Dalam
peneliti (Arifin, 2016) mengatakan ibu yang kekurangan gizi akan
mengakibatkan menurunnya jumlah ASI dan kelancaran ASI pun
terhenti. Hal ini menyebabkan pada masa kehamilan jumlah pangan
yang dikonsumsi ibu tidak memungkinkan untuk menyimpan cadangan
lemak dalam tubuhnya (Arifin, 2016). Isapan mulut bayi akan
menstimulasi hipotalamus pada bagian hipofisis anterior dan posterior.
Hipofisis anterior menghasilkan rangsangan prolactin untuk
meningkatkan sekresi prolactin. Prolactin bekerja pada kelenjar susu
(alveoli) untuk memproduksi ASI. Isapan bayi tidak sempurna atau
putting susu ibu yang sangat kecil akan membuat produksi hormone
 oksitosin, hormone prolactin akan terus menurun dan kelancaran ASI
akan berhenti (Hubertin, 2003 dalam Afifah, 2017).
Faktor produksi dan pengeluaran, yang akhirnya dapat
mempengaruhi terhadap kelancaran ASI. Produksi dan pengeluaran ASI
ini dipengaruhi oleh hormon prolaktin dan hormone oksitosin. Hormone
oksitoksin ini dapat keluar dengan lancar, yaitu puting susu mendapat
rangsangan dengan isapan mulut bayi ataupun dengan cara perawatan
payudara agar payudara ibu tidak tegang/bengkak.

Pengkajian adalah tahap awal dari yang sistematis dalam

pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan klien. Pengkajian pada klien Ny.L
B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada klien Ny. L
didapatkan dua diagnosa yaitu menyusui tidak efektif dan defisit
pengetahuan, namun yang menjadi faktor utama pada masalah ini
adalah menyusui tidak efektif.
Perawatan Payudara adalah untuk memperlancar peredaran darah
dan mencegah terjadinya penyumbatan pada saluran susu. Sehingga
memperlancar ASI dengan cara menjaga kebersihan dan menghindari
puting susu yang sakit dan infeksi pada payudara. (astutik, 2013).
C. Perencanaan Keperawatan
Pada ibu menyusui yang mengalami masalah produksi ASI
tidak lancar diberikan intervensi yang bisa membantu untuk
melancarkan produksi ASI maka penulis memberikan intervensi
teknik breast care. Sesuai dengan SDKI, SLKI, SIKI rencana
tindakan keperawatan untuk masalah menyusui tidak efektif
berhubungan dengan suplai asi adekuat adalah dengan teknik
breast care (perawatan payudara) memperlancar dan
memperbanyak pengeluaran asi.
D. Pelaksanaan Keperawatan
Breast care (Perawatan Payudara) merupakan salah satu
terapi untuk memperlancar pengeluaran asi. Diawali dengan
Massage Pijat sel-sel pembuatan ASI dan saluran ASI tekan 2-4
jari ke dinding dada, buat Gerakan melingkar pada satu titik di
area payudara, setelah beberapa detik pindah kearea lain dari
payudara dapat mengikuti Gerakan spiral. Mengelilingi
payudara kearah putting susu ataupun Gerakan lurus dari
pangkal payudara ke arah puting susu. Pijat sel-sel pembuat ASI
dan saluran ASI tekan 2-4 jari ke dinding dada, buat gerakan
melingkar pada satu titik di area payudara. Setelah beberapa
detik pindah ke area lain dari payudara dapat mengikuti gerakan
spiral. mengelilingi payudara ke arah puting susu atau gerakan
lurus dari pangkal payudara ke arah puting susu.
stroek Mengurut dari pangkal payudara sampai ke puting
susu dengan jari- jari atau telapak tangan. Lanjutkan mengurut
dari dinding dada kearah payudara diseluruh bagian payudara.
Ini akan membuat ibu lebih rileks dan merangsang pengaliran
ASI (hormon oksitosin).
pengurutan payudara pertama : Licinkan telapak tangan
dengan sedikit minyak/baby oil. Kedua tangan diletakkan
diantara kedua payudara ke arah atas, samping, bawah, dan
melintang sehingga tangan menyangga payudara, lakukan 30
kali selama 5 menit. Pada saat dilakukan pijatan klien tidak
mengeluh sakit, klien tampak rileks. Pengurutan kedua Licinkan
telapak tangan dengan minyak/baby oil. Telapak tangan kiri
menopang payudara kiri dan jari-jari tangan kanan saling
dirapatkan Sisi kelingking tangan kanan memegang payudara
kiri dari pangkal payudara kearah puting, demikian pula
payudara kanan lakukan 30 kali selama 5 menit (Manuaba,
2014). Gerakan ini mudah diikuti oleh klien. Pengurutan ketiga
licinkan telapak tangan dengan minyak. Telapak tangan kiri
 menopang payudara kiri. Jari-jari tangan kanan dikepalkan,
kemudian tulang kepalan tangan kanan mengurut payudara dari
pangkal ke arah puting susu lakukan 30 kali. Gerakan ini dapat
dengan mudah diikuti oleh klien dapatdilakukan dengan pijatan
mandiri.
E. Evaluasi Keperawatan
Pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan selama 3 hari
mulai dari pengkajian sampai dengan catatan perkembangan. Pelaksaan
implemetasi keperawatan dilakukan sebanyak 2 kali dalam tiga hari
berturut kemudian dilakukan.
Penulis memberikan intervensi berupa teknik breast care
hasil yang diperoleh dari penerapan breast care untuk membantu
melancarkan produksi pada Ny. L adalah tercapai, produksi ASI
klien lancar. Pendapat ini sesuai dengan hasil penelitian yang
dilakukan. (Rosita 2017), tentang hubungan perawatan payudara
pada ibu nifas dengan bendungan ASI.
 BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Hasil karya ilmiah ini dapat disimpulkan bahwa
untuk melancarkan produksi ASI pada menyusui yang
mengalami ketidaklancaran ASI salah satunya adalah
dengan memberikan intervensi teknik breast care. Ny. L
merupakan ibu ibu menyusui yang baru melahirkan anak
pertama dan memiliki permasalahan ketidaklancaran
produksi ASI dan merupakan salah satu masalah yang
biasa dialami bagi ibu post partum khususnya untuk
kelahiran anak pertama. Dari hasil pengkajian
didapatkan dua diagnosa keperawatan yaitu menyusui
tidak efektif dan defisit pengetahuan, namun yang
menjadi fokus utama dalam karya ilmiah ini adalah
diagnosa menyusui tidak efektif.
Asuhan Keperawatan pada menyusui tidak efektif
adalah breast care, setelah dilakukan breast care
berturut-turut selama 30 menit hasilnya ada terjadi
peningkatan untuk produksi ASInya yang awalnya
sedikit tapi setelah di lakukan breast care produksi
 ASInya jadi lebih banyak dengan dibuktikan tidak
adanya bendungan ASI di payudara keadaan bayinya
menjadi tenang dan tidurnya nyenyak.
B. Saran
1. Bagi Penulis Hasil studi kasus ini dapat dijadikan sebagai
tambahan pengetahuan dan pengalaman dalam menerapkan
breast care pada asuhan keperawatan ibu menyusui.
2. BagiInstitusi / Pendidikan
Dalam pengembangan ilmu pengetahuan diharapkan hasil studi kasus
ini bias dijadikan sebagai bahan referens ibagi para peneliti lain
tentang penerapan breast care pada ibu menyusui.
3. BagiPeneliti lain
Hasil studi kasus ini sebaiknya dapat digunakan untuk memperkuat
teori dan mendukung penelitian yang sudahada.
 DAFTAR PUSTAKA
Afifah, D. N., 2017. Faktor yang berperan dalam kegagalan praktik
pemberian ASI ekslusif. Ejournal Undip.
Arifin, Rochma. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang.
Kebutuhan Gizi Ibu Hamil Dengan Status Gizi Ibu Hamil Dipuskesmas.
Pleret Bantul
Astutik, 2011.Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Ibu I
(Kehamilan).Yogyakarta: Rohima Press.
Dewi & Sunarsih. 2011. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Jakarta: Salemba
Medika.
Dinas Kesehatan JABAR. Profil Kesehatan Tahun 2015. Dinas Kesehat
Provinsi Jawa Barat.

Jayanti F, Dharmawan Y, Aruben R. factor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Kerja
Puskesmas Bangetayu Kota semarang tabun 2016. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 2017;5 http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm
Khrist, G, Jhosefa. (2011). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku
Pemberian ASI Ekslusif pada Ibu (Studi Kasus di Wilayah Kerja
Puskesmas Manyaran, Kecamatan Semarang Barat. Artikel Penelitian.
Semarang: Program Pendidikan Sarjana Kedokteran. Fakultas
Kedokteran. Ubiversitas Diponegoro.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., Cashion, K. 2013,
KeperawatanMaternitasEdisi
8, SalembaMedika, Indonesia
Naziroh, U. (2017). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran Asi
Pada Ibu Primipara (Di Posyandu Balita Desa Segodobancang
Kecamatan Tarik Kabupaten Sidoarjo) (Doctoral dissertation, STIKES
Insan Cendekia Medika Jombang).
Prastyono. 2012. Buku Pintar ASI Ekslusif. Yogya: Diva Press
Reeder, S. J., Martin, L. L., &Koniak-Griffin, D. 2012,
KeperawatanMaternitas
: Kesehatan Wanita, Bayi, &Keluarga, Edisi 18 Vol 2, EGC, Jakarta.

Roesli, U. 2007. Mengenal Asi Ekslusif. Jakarta: Trubus Agriwidya

Ronald. 2011. Pedoman dan Perawatan Kehamilan yang Sehat dan
Menyenangkan. Bandung: Nuansa Aulia.
Rosita, E. 2017. Hubungan Perawatan Payudara Pada Ibu Nifas Dengan
Bendungan ASI (Studi Di Desa Jolotundo dan Desa Kupang
Kecamatan Jetis Kabupaten Mojokerto). Jurnal Kebidanan
Rustman. 2010. Sinopsis Obsterti. Edisi 2. Jilid 1. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC
Saifuddin, A.B. (2012) Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjdo
Saryono & Pramita Sari, roischa Dyah. 2009. Perawatan Payudara,
Yogyakarta. Mitra Cendekia Press
Saryono & Pramita Sari, roischa Dyah. 2017. Perawatan Payudara,
Yogyakarta. Mitra Cendekia Press.
Ulfa, R. R. M. (2013). Efektivitas Pemberian Teknik Marmet Terhadap
Pengeluaran ASI Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Arjasa Kabupaten Jember. Jurna lUniversitas Jember.
Weni Kristiyanasari S. Kep.2017. Asi Menyusui dan Sadari
Wijayanti, 2010. Hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan angka
kejadian diare pada bayi umur 0-6 bulan dipuskesmas gilingan
 kecamatan banjar sari Surakarta. Diperoleh tanggal 4 Januari 2018
dari http://core.acuk/download/pdf/12345 193.pdf
World Healt Organization. 2016. Bresfeeding: Only 1 in 5 Countries Fully
Implement EHO´s Ifant Formula Code.

DOKUMENTASI
 SETANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
BREAST CARE (PERAWATAN PAYUDARA)
Pengertian Adalah Perawatan payudara selama hamil ataupun
setelah melahirkan sangat penting untuk
melancarkan air susu danmenjaga bentuk payudara
agar tetap sama keduanya.
Tujuan - Memelihara kebersihan payudara
- Melancarkan keluarnya ASI
- Mencegah bendungan pada payudara
bengkak
Persiapan Alat Alat dan Bahan
- 2 buah waslap
- Handuk
- Baby oil
- Kapas
- 2 buah baskom yang berisi air hangat dan
air dingin
Prosedur - Sapa pasien dan beritahu penjelasan yang
akan
- dilakukan
- Mencuci tangan dengan sabun sebelum
melakukan
- tindakan
- Pasien duduk bersandar, pakaian bagian atas
 dan BH
- di lepaskan
- Handuk diletakkan di bawah payudara dan
diatas
- punggung ibu
- Kapas dibasahi dengan baby Oil
- Ke-2 puting susu dikompres dengan kapas
yang sudah
- dibasahi dengan baby Oil selama 3-5 menit
- Kapas digosok disekitar puting susu untuk
megangkat
- kotoran
- Bidan / petugas berdiri di belakang pasien
dan lakukan
- pemijatan Licinkan tangan dengan sedikit
minyak atau baby Oil
-  Tempatkan ke-2 telapak tangan diantara
ke-2 payudara,
- urut payudara kearah atas, kesamping,
kebawah dan
- melintang sehingga tangan menyangga
payudara
- kemudian lepaskan tangan dari payudara
berlahanlahan.
- Telapak tangan kiri menopang payudara
kiri, jari-jari
- tangan kanan saling dirapatkan, sisi
kelingking tangan
- kanan mengurut payudara dari pangkal
kearah putting,
- demikian pula payudara kanan.
- Telapak tangan menopang seperti diatas.
Kemudian
- jari-jari tangan kanan dikepalkan, lalu buku-
buku jari
- tangan kanan mengurut payudara dari
pangkal kearah
- putting, demikian pula payudara kanan
- Bersihkan ke-2 payudara dari minyak/ baby
Oil dengan
- mengunakan waslap basah
- Kompres payudara dengan menggunakan
 air hangat
- selama 2-3 menit secara bergantian,
payudara kiri lalu
- payudara kanan
- Keringkan ke-2 payudara dengan
menggunakan
- handuk kering
- Beritahukan kepada ibu tindakan sudah
dilakukan
- Bantu ibu untuk mengunakan pakaian dan
bantu ibu
- untuk istirahat
- Cuci tangan kembali, lakukan dokumentasi