Contoh kasus

Nama pasien Ny.S, umur 65 tahun dirawat di ruang rawatinaplantai 4 RSU Surya
Husadha dari tanggal 14-12-19 pukul 11.30 dengan diagnose medis Hipertensi +
dyspepsia. Pasien mengeluh nyeri kepala. Sakit dirasa dari kepala sampai kebagian
leher, dikeluhkan leher terasa tegang dan kaku, keluhan dirasa berkurang jika
digunakan untuk istirahat dan tidur. Sebelum dibawa kerumah sakit pasien
mengatakan perut terasa mual dan sempat muntah 2x dirumah. Pasien mengatakan
nafsu makan mulai menurun sejak 2 hari yang lalu, makan hanya habis ½ porsi. BB :
65 kg, TB : 169 cm ( BB sebelum sakit 65 kg, TB : 169 cm). Tekanandarah :180/100
mmHg , Suhu : 36,6 0C, Respirasi : 24x/mnt, Nadi : 92x/mnt, SkalaNyeri : 6
(dariskalanyeri0-10).Pasien mengatakan sakit kepala sudah dirasa sejak 1 minggu
yang lalu. Pasien sudah berobat kepraktek dokter swasta dan sudah mendapatkan
obat, namun keluhan tetap dirasakan belum membaik. Therapy yang didapat saat di
rumahsakit : IVFD NaCl 0,9 % 20 tetesmakropermenit, Amlodipine 1x5 mg,
Vomceran 3x4 mg, Pranza 2x40 mg drip denganNaCl 0,9 % 100 ml, Ketorolac 3x1
ampul.