BST

ILEUS OBSTRUKTIF PARSIAL EC ADHESI POST APPENDECTOMI

OLEH: Aiman Ifwat Hifa Farah Nindya Aisa

I. KETERANGAN UMUM

Nama Umur Alamat Tanggal Tanggal

:Tn S : 67 Th : Sariwangi Masuk RS : 28 Juni 2013 Pemeriksaan: 2 juli 2013

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri perut Anamnesis Khusus : Sejak 1 hari SMRS pasien mengeluh sakit perut yang semakin bertambah sakit. Nyeri dirasakan di ulu hati. Nyeri tidak menjalar ke punggung. Keluhan disertai dengan kembung,mual dan tidak bias buang angin. Keluhan muntah tidak ada. Pasien juga mengeluh sulit BAB sejak 2 hari SMRS. Riwayat demam tidak ada.

Pasien pernah menjalani operasi usus buntu sekitar pada tahun 2011. Riwayat DM ,asma dan hipertensi tidak ada. Pasien berobat ke RSUD Cibabat dan dipulangkan, namun keluhan nya dirasakan lagi pada malam hari nya dan langsung di bawa ke RSHS.

ANAMNESIS TAMBAHAN Selama di RSHS, pasien sudah dipuasakan 2 hari dan sudah BAB setelah dirawat selama 3 hari. BAB sebanyak 2 kali dan kuantiti yang banyak. Pasien mendapat konsumsi makanan berupa susu cair.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum:
Tekanan Darah : 120/70 mmHg Nadi : 88x/menit Suhu : 37,5 0C Respirasi : 24x/menit

Status generalis dalam batas normal

Status Lokalis:
a/r abdomen : kembung, lembut NT (+) epigastrium ,NL (-) BU (-) ,DM (-), Hepar lien tidak teraba.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah :
Hb Leukosit Trombosit Hematokrit :14 gr/dL :7200 /mm3 :232000 /mm3 :39%

V. DIAGNOSIS KERJA

Ileus obstruksi parsial ec adhesi post app.

VI. Rencana Terapi

Diet cair. IVFD RL 1500/hari Ranitidine 2x1 amp Metocloperamide 3x1 amp.

PROGNOSIS Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam