BST Pterygium

Keterangan Umum
Nama

: Tn. AJ Umur : 48 tahun Jenis Kelamin : laki-laki Pekerjaan : pembuat sepatu Alamat : Cibaduyut Tanggal Pemeriksaan : 14 Agustus 2013

Anamnesa
ANAMNESA Keluhan Utama : Selaput di mata kiri Anamnesa Khusus : Sejak 3 tahun sebelum masuk rumah sakit, os mengeluhkan selaput di mata kiri yang semakin membesar ke arah bagian hitam bola mata. Keluhan tidak menggangu aktivitas dan tidak memberat.

 Sejak

2 bulan SMRS pasien merasa seperti ada ganjalan di mata. Keluhan disertai rasa perih dan merah saat terkena sinar matahari, bekerja, dan sore hari. Keluhan tidak disertai penurunan penglihatan, penglihatan silau, dan tidak sampai menutupi mata kirinya. Riwayat kontak dengan udara panas ada, yaitu saat memancing. Riwayat kucek-kucek mata, mata gatal dan mata berair tidak ada. Keluhan ini merupakan keluhan yang pertama kali. Pasien mengatakan belum mengobati penyakitnya.

PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK STATUS GENERALIS Kesadaran : compos mentis Kesan : tampak sakit ringan Lain-lain dalam batas normal

STATUS OPTAHLMOLOGIS
Pemeriksaan Objektif Visus ODS : 6/7.5 PH : -

OD Muscle Balance Pergerakan bola mata Ortotropia Duksi: Baik Vesi: Baik Palpebra superior Palpebra inferior Apparatus lakrimalis Konjungtiva tarsalis superior Tenang Tenang Lakrimasi (-) Tenang

OS Ortotropia Duksi: Baik Versi: Baik Tenang Tenang Lakrimasi (-) Tenang

Konjungtiva tarsalis inferior

Tenang

Tenang

Konjungtiva bulbi
Kornea Pupil Iris Lensa

Selaput (+)
Selaput (+) Tenang Tenang Jernih

Selaput (+)
Tenang Tenang Tenang Jernih

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Slit Lamp : Tidak dilakukan Pemeriksaan Objektif dengan Alat Lain : Tidak dilakukan Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan

DD/

- Pterigium grade 2 OS - Pinguekula OS - Pterigium grade 2 OS

D/

Terapi : Umum : - Menganjurkan penderita untuk menggunakan kacamata - menghindari paparan sinar matahari dan debu - menggunakan helm tertutup saat mengendarai motor Khusus : - Artificial tears - Dekongestan - Pembedahan bila sudah mengganggu penglihatan Prognosis : Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functional : ad bonam

Pembahasan
DEFINISI Pterigium merupakan membran yang merupakan pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang bersifat degeneratif dan invasif. Terletak pada celah kelopak mata nasal atau temporal konjungtiva yang meluas ke daerah kornea.

Mekanisme
Paparan sinar UV berulang << tumor supressor gene p53 di limbal basal stem cell

Peningkatan TGF-beta
>> kolagenase >> angiogenesis Disfungsi limbal basal stem cell

Degenerasi kolagen dan proliferasi fibrovaskular pada sub mucosal konjungtiva Tebentuk selaput yang ditutupi epitel Inflamasi Meluas ke kornea

Gangguan media refraksi Penurunan visus

PTERYGIUM GRADE II

didiagnosis sebagai Pterigium? Anamnesis : * terlihat selaput putih * rasa mengganjal di mata * bisa ada keluhan iritatif : mata merah , rasa perih/panas di mata

Mengapa

 Pemeriksaan Fisik Pada sklera terdapat selaput berbentuk segitiga dengan puncak di bagian kornea.

DERAJAT PTERYGIUM
Terdapat 3 derajat pada Pterygium: I : apeks mencapai pinggir kornea ( terbatas pada limbus) II : apeks terletak di pertengahan antara limbus dengan pupil III : apeks sudah mencapai pupil Pada pasien derajat Pterygium-nya yaitu derajat II

TIPE PTERYGIUM
A. Tipe I : small primary Pterygium Lesi hanya terbatas pada limbus dan invasi kornea marginal. Gejala biasanya asimptomatis. B. Tipe II : Advanced Primary / Recurrent Pterygium tanpa keterlibatan zona optik Paling sering terjadi Lesi menutupi kornea sekitar 4 mm Iritasi, penurunan visus

C. Tipe III (Advanced Primary atau Rekurensi Pterygium dengan keterlibatan zona optikal Bentuk paling berat dari Pterygium Invasi kornea > 4mm, menginvasi pupil Penurunan penglihatan karena keterlibatan zona optikal Lesi yang luas khususnya pada kasus rekuren dapat berhubungan dengan fibrosis subkonjungtiva yang meluas ke forniks dan biasanya menyebabkan gangguan pergerakan bola mata serta kebutaan

Diagnosis Banding
1.Pinguekula Lesi berwarna kuning dan tidak meluas sampai ke kornea 2. Pseudopterygium Terdapat riwayat ulkus kornea sebelumnya Tes sonde (+) Pseudopterigium dapat terjadi pada sisi atas atau bawah juga.

Penatalaksanaan : Pterigium meradang diberikan dekongestan. Untuk lubrikasi mata diberikan air mata buatan Pembedahan *Tingkat I : alasan kosmetik *Tingkat II : Gejala iritatif , progresif sehingga mengganggu penglihatan *Tingkat III: mengembalikan fungsi penglihatan