1.

Kasus 1
Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan Utama Pasien masuk RSUP Dr. M. Djamil Padang
melalui IGD dirujuk dari RSUD Lubuk Basung pada tanggal 30
Juli 2022 jam 14.30 WIB, dengan keluhan demam tinggi terus
menerus sejak 1 minggu yang lalu, diare, badan terasa lemah dan
letih, nafsu makan menurun, sariawan, bibir kering dan pecah-
pecah serta kehilangan berat badan yang signifikan.
2) Keluhan Saat Dikaji
Pada saat pengkajian tanggal 1 Agustus 2022 jam 10.00 WIB
didapatkan pasien dengan kesadaran komposmentis, keadaan
umum klien tampak lemah dan letih. Pasien mengatakan demam
tidak ada lagi, pasien mengatakan masih diare, BAB cair dengan
frekuensi 2-3 kali sehari konsistensi cair, bewarna kuning. Pasien
mengatakan nyeri dada di sebelah kanan bagian bawah dan
punggung kanan, nyeri terasa seperti mendesak, pasien
mengatakan skala nyeri berkirasar antara 6 sampai 7, nyeri di
rasakan hilang timbul. Pasien juga mengatakan nafsu makan
menurun, Sariawan di mulut, bibir kering dan pecah pecah. Pasien
mengatakan tidak ada keluhan pada paru.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien pernah dirawat 3 bulan yang lalu dan di diagnosa HIV AIDS,
pasien mendapat terapi ARV namun dihentikan karena pasien
mengeluh mual saat makan obat tersebut. Pasien merupakan
mahasiswa tamatan tahun 2012, pasien mengaku sejak tinggal di Riau
untuk kuliah terpengaruh dengan lingkungan,pasien mengaku sering
keluar malam, pasien berhubungan seksual dengan sesama jenis atau
yang di sebut dengan homoseksual. Pasien mengatakan tidak minum
alkohol, merokok, ataupun narkoba.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit
HIV AIDS. Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit keturunan seperti Hipertensi, DM, Jantung serta
penyakit TBC.

2. Kasus 2
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
1. Keluhan Utama
Hasil studi kasus didapatkan pasien atas nama Ny R berumur 40
tahun. Pasien dirawat dengan diagnosa suspek TB+ B20. Pasien
masuk RSUD Prof.DR W.Z Yohanes Kupang melalui UGD
dirujuk dari RSU Kota Kupang pada tanggal 20 Juni 2022 05.00
WITA, dengan keluhan demam tinggi sejak satu bulan yang lalu,
diare tiga kali dalam sehari konsistensi cair, berwarna kuning
kehitaman, badan terasa lemah, nafsu makan menurun, berat badan
menurun.
2. Keluhan Saat Dikaji
Keluhan utama, pada saat pengkajian tanggal 24 Juni 2022 jam
08.00 WITA keadaan umum pasien tampak lemah dan letih pasien
mengatakan diare, BAB cair dengan frekuensi tiga kali sehari
konsistensi cair, berwarna kuning, pasien mengatakan sering haus,
nafsu makan menurun, berat badan berkurang. Pola aktivitas dan
latihan didapatkan, saat sakit pasien mengatakan nafsu makan
berkurang, sering merasa mual dan muntah, pasien mendapatkan
diet ML rendah serat, porsi makanan hanya dihabiskan tiga sendok
makan, pasien minum empat gelas sehari ± 800 cc. Saat sakit jam
tidur pasien meningkat, waktu pasien lebih banyak digunakan
untuk tidur dan istirahat, masalah yang ditemukan pasien saat tidur
yaitu terbangun karena BAB, demam serta keringat malam.
Aktivitas pasien banyak dibantu oleh keluarga dan perawat.
Pemeriksaan fisik didapatkan Keadaan umum pasien tampak lemah
dengan TTV yaitu TD: 90/60 mmHg, N: 90x/menit, RR:
20x/menit, S : 42ºC. Wajah : tampak pucat, kepala : rambut tampak
berwarna hitam kusam distribusi merata dan berketombe. Mata:
konjungtiva anemis, abdomen : bising usus 20x/ menit, kulit :
terlihat kering, turgor kulit kembali > 2 detik,; ekstremitas:tidak
ada edema, akral teraba hangat, tonus otot melemah. Dada:
inspeksi, simetris, tidak ada kelainan bentuk dada, tidak ada
retraksi dinding dada. Palpasi : saat bernapas teraba simetris, tidak
ada massa, pernapasan cepat dan dalam. Abdomen: inspeksi: warna
kulit putih. Auskultasi: Suara bising usus 30x/menit.Perkusi: Suara
timpani dan ada acites.Palpasi: tidak ada pembesaran hepar dan
tidak ada distensi abdomen. Ekstremitas: Terpasang infus di tangan
kanan,dan tidak ada edema pada tangan kiri. Integumen: turgor
kulit tidak elastis. Status emosional tampak murung dan lesuh,
status kecemasan: pasien mengatakan cemas karena merasa
kondisinya semakin memburuk dan belum meraskan perubahan
dari kesehatannya. Komunikasi pasien : pasien mampu diajak
berkomunikasi, namun lebih banyak diam dan tertidur karena
badan terasa lemah. Hasil pemeriksaan laboratorium hematologi
tanggal 24 juni 2022 yaitu hemoglobin 8,4 g/dl, jumlah eritrosit
3,10 10^6/µL, hematokrit 25,4 %, MCV 81,9 fL,MCH 271,1 pg,
MMCHC 14,5%, jumlah leukosit 2,77 10^3/ul, Eosinofil 2,9%,
Basofil 0,0%, Neutrofil 87,0 %, Limfosit 5,4 %, Monosit 4,7%,
jumlah Eosinofil 0,08 10^3/ul, jumlah Basofil 0,00 10^3/uljumlah
Neutrofil 2,41 10^3/ul, jumlah Limfosit 0,15 L10^3/ul, jumlah
Trombosit 91 10^3/ul, PDW12,1 fL, MPV 11,5 fL, P-LCR 32,4 %,
PCT 0,10 %. Hasil pemeriksaan kimia darah tanggal 24 Juni 2018
yaitu natrium darah 1,33 mmol/L, Kalium darah 3,4 mmol/L,
Klorida darah 102 mmol/L, Calcium darah 0,880 mmol/L. Pasien
mendapat terapi parenteral NaCl 0,9%/24 jam. Terapi pengobatan
 paracetamol 3x 500 mg tablet, OAT kat 1, rifampisin 1x450 mg
tablet, etambutol 1x 750mg, sanfuliq TAB 30S, B6 2x10 cc.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti ini
sebelumnya, keluarga mengatakan pasien tidak pernah dirawat di
rumah sakit sebelumnya.
c. Riwaya Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit
yang sama atau penyakit menular.

3. Kasus
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan Utama
Klien masuk ke rumah sakit dr.Achmad mochtarkiriman atau
rujukan dari Rumah Sakit Yarsi Bukittinggi melalui IGD pada
tanggal 05 juni 2018 dengan keluhan demam hilang timbul sejak 2
bulan sebelum masuk rumah sakit
2) Keluhan Saat Dikaji
Saat dilakukan pengkajian tanggal 06 juni 2018 pada pukul
08.00WIB, keluargaklien mengatakan klien mempunya riwayat
hubungan sex bebas semenjak 3 tahun yang lalu, klien mengatakan
badan letih,klien mengatakan nafsu makannya kurang, makan klien
selama dirumah sakit hanya 2 sendok makan,muntah ( - ) , mual
(+ ) klien mengatakan tenggorokannya sakit saat menelan klien
mengatakan tidur sering terbangun pada malam hari.klien kadang
merasakan pusing,klien mengatakan badan nya terasa lemas, nyeri
pada perut nyeri tekan ( + ) skala nyeri 5-6, pasien merasakan nyeri
pada persendian saat istirahat dan aktivitas. klien mengatakan
batuk berdahak, klien mengatakan dada sakit jika batuk, nafas
sesak,pendengaran pasien mulai terganggu pada telingga bagian
kanan, pasien mengatakan dia tidak mampu untuk beraktivitas dari
 berbaring ke posisi duduk sangat lemah, pasien mengalami
penurunan berat badan seberat8 Kg, klien tampak pucat.BAB ( - )
sejak 1 hari saat pengkajianSelama dirawat dirumah sakit klien
tampak tidak menghabiskan porsi makan nya, hanya 2 sendok
makan, klien tampak lemah dan letih, klien tampak susah untuk
beraktifitas secara mandiri, klien tampak kurus, klien tampak
meringis menahan sakit, klien tampak pucat, mulut klien tampak
ada sariawan dan kering, klien tampak terbaring.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti ini
sebelumnya, keluarga mengatakan pasien tidak pernah dirawat di
rumah sakit sebelumnya.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga mengatakan keluarganya tidak ada mengalami riwayat
penyakkit yang sama dengan yang diderita klien dan tidak memiliki
penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi, Jantung. Penyakit menular
seperti, TBC, HIV, Hepatitis, dll