KASUS PLKK A13

PNEUMONIA

Tn. M dibawa ke UGD oleh istrinya pada tanggal 6 Januari 2020 dengan keluhan sesak nafas.
Pada saat pengkajian kasus Tn. M didapatkan demam menggigil, akral hangat, keringat dingin
pada malam hari sejak 2 minggu terakhir, batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu dan susah
untuk mengeluarkan dahak, sesak napas 2 hari yang lalu dan mulai memberat kemarin, mual,
tidak nafsu makan, lemas, tidur tidak nyenyak karena sesak, dan hasil pemeriksaan tanda-tanda
vital didapatkan suhu : 38,2̊C, nadi : 87 x/menit, tekanan darah : 120/62 mmHg, dan RR : 28
x/menit, suara nafas ronkhi dan hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil hemoglobin
8.8g/dL (normal 13.2 –17.3) saat klien datang ke RSUD Pasar Minggu. Hasil anamneses dengan
istri mengatakan bahwa klien bekerja sebagai wiraswasta, tidak ada keluarga yang lain yang
menderita penyakit seperti yang diderita klien saat ini. Selama sakit klien hanya makan bubur 3x
sehari, tidak dapat bekerja seperti biasanya, BAB 1x sehari, BAK 3-4x sehari. Selama ini jika
klien memiliki masalah klien selalu menceritakan kepada istrinya karena di rumah klien hanya
tinggal bersama istri dan anaknya.
HIPERTENSI

Ny M, seorang wiraswasta yang sibuk (63 tahun, TB 165 cm, BB 78 kg) diantar suaminya ke
klinik dengan keluhan sakit kepala di bagian tengkuk seperti dipukul terutama pada pagi hari. Ny
M mengatakan sudah satu minggu ini sering mengeluhkan lemas, sering berkemih di malam hari,
kerap kali mengalami kesemutan di bagian kaki dan dia juga mengeluhkan. Klien tidak mau
membatasi makanannya dan malas berolahraga. Pagi ini dia melakukan pemeriksaan rutin di
klinik diabetes. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/110 mmHg, nadi
100x/menit, RR 24/menit. Hasil elektrokardiogram menunjukkan sedikit pembesaran pada
ventrikel kiri. Hasil pemeriksaan laboratorium sebagai berikut Gula darah sebelum
makan/preprandia l8.4 mmol/L (4.4-6.7), HbA1c 7.1% (≤6.5%), Na 125 mmol/L (135-150),
Kalium 2.7 mmol/L (3.5-5.0), Kreatinin 0.26 mmol/L, Kolesterol total 6.5 mmol/L (< 5)Dari
hasil wawancara dengan pasien didapat keterangan pasien menderita HT sejak 2 tahun yang lalu,
sejak 2 hari ini nafsu makan pasien menurun hanya makan 3-4 sendok 2x sehari, tidurnya sering
terbangun pada malam hari, BAB dan BAK tidak ada masalah, pasien rutin memeriksakan
kesehatan ke klinik krn merasa bahwa sehat itu sangat penting.
TUBERCULOSIS

Tn.K, 50 tahun, seorang pekerja petani karet datang dengan keluhan batuk tidak berdahak.
Pasien mengatakan batuk dirasakan lebih sering pada malam hari dibandingkan pagi atau siang
hari. Keluhan tersebut telah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya pasien mengatakan
batuk timbul pada saat menyangkul dan bertambah berat pada saat menyemprot pestisida pada
kebunnya. Pasien juga mengatakan adanya demam, keringat malam, penurunan nafsu makan,
dan penurunan berat badan yang awalnya 50 kg menjadi 47 kg dalam satu bulan. Pasien
mempunyai kebiasaan yang tidak baik seperti membuang dahak sembarangan, tidak memakai
masker pada saat batuk, kurangnya pengetahuan penyakit yang diderita oleh pasien, dukungan
keluarga yang kurang terhadap pasien, dan keadaan rumah pasien yang lembab. Pasien juga
mempunyai riwayat kontak dengan penderita TB yaitu istrinya yang sudah meninggal dunia.
Pada saat keluhan muncul pasien dibawa oleh keluarganya ke RS kemudian dibawa ke
Puskesmas untuk mendapatkan pengobatan. Pemeriksaan fisik yang telah dilakukan kepada
pasien didapatkan hasil berat badan pasien 47 kg, tinggi badan 163 cm, IMT 18,0 (underweight),
terlihat sakit ringan. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80 x/menit, frekuensi napas 17x/menit,
suhu tubuh 37,0oC. Konjungtiva mata anemis, sclera anikterik. Telinga dan hidung dalam batas
normal. Pada mulut tampak gigi dan oral hygiene cukup. Tenggorokan, jantung, dan abdomen
dalam batas normal. Pada pemeriksaan paru, inspeksi dalam batas normal, palpasi dalam batas
normal, perkusi dalam batas normal, auskultasi adanya suara ronkhi pada pulmo dekstra dan
sinistra. Ekstremitas superior dan inferior dalam batas normal, tidak sianosis, tidak oedem, dan
akral hangat. Status neurologis: Reflek fisiologis normal, reflek patologi (‐). Di RS pasien telah
dilakukan pemeriksaan foto rontgen anterior posterior (AP) dan didapatkan adanya kavitas pada
pulmo dekstra dan sinistra. Setelah dilakukan foto rontgen, pasien datang ke Puskesmas untuk
pengambilan dahak. Pengambilan dahak dilakukan sebanyak dua kali dengan hasil yang pertama
negative kemudian diulangi dan didapatkan hasilnya +2. Pasien diberikan obat paket berupa
Rifampicin 150 mg, Isoniazid 75 mg, Pirazinamid 400 mg, Etambuto l275 mg. Pasien sudah
mendapatkan pengobatan selama 1 bulan. Pasien merasakan gatal setelah minum obat tersebut,
namun untuk menguranginya pasien biasanya minum the yang hangat dan pada saat BAK
berwarna merah.
ANEMIA

Ny.W datang ke RSUD dengan keluhan lemas, mata berkunang-kunang sejak 1 minggu yang
lalu. Jika melakukan aktifitas fisik berlebih maka mata langsung berkunang-kunang dan ingin
jatuh. Pasien mengatakan pusing, mual, nafsu makan menurun. Lima hari sebelum masuk RSUD
Dr. A. Dadi Tjokrodipo, keluarga mengatakan pasien tampak lebih pucat, pasien mengeluh
pusing, lemah, tidak ada muntah. Pasien mengatakan ketika di rumah BAB sedikit dan berwarna
hitam dengan konsistensi keras. Pasien mempunyai riwayat hipertensi tapi tidak pernah di rawat
sebelumnya. Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita gejala penyakit
yang sama dengan pasien namun ada riwayat anggota keluarga yang memiliki riwayat
Hipertensi. Pasien mengatakan selama mengalami sakit, pola makan pasien menjadi tidak teratur
dengan porsi sedikit. Pasien hanya makan tiga sendok dan tidak mau makan buah dan pasien
minum hanya 3 gelas.Setelah sakit BB Ny. W menjadi 55 Kg. BAK 5-7x/hari dengan warna
kuning dan bau yang khas, BAK 1x/hari dengan warna hitam, selama sakit semua aktivitas
dilakukan dengan bantuan. Pasien tidak menggunakan kacamata, lapang pandang masih bagus,
pendengaran pasien masih jelas, pasien masih dapat membedakan rasa antara manis, pahit, asam
dan asin dengan baik. Semenjak sakit, pola tidur pasien mengalami perubahan dari jam 03.00
WIB-05.00 dan siang tidak tertidur dan selalu ditunggu oleh anak dan menantunya. Hasil
pemeriksaan fisik CM (GCS: 14/ E:4, V: 4, M: 6), RR 20 x/menit, nadi 82 x/menit, TD110/70
MmHg, konjungtiva anemis, bibir pucat, kulita tampak keiput, turgor kulit > 2 detik, akral
dingin, Capilarry refill time >3 detik. Hasil pemeriksaan penunjang WBC 11,07 (10/uL), RBC
2,42 (10/uL), HGB 5,8 (g/dL), HCT 20,1 (%), PLT 695 (10/uL).
DHF

Seorang laki-laki berusia 25 tahun menjalani MRS hari ke-2 diagnosa DHF dengan keluhan
demam, nyeri pada punggung dan tulang hilang timbul, kepala pusing. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD110/70 mmHg, RR 28 x/menit, rentang suhu 38o-39oC sudah terjadi hampir 2
hari SMRS dan saat ini 38,5oC. Uji torniket positif, petekie (+), terdapat mual dan muntah, BAB
terakhir encer, akral teraba hangat, terdapat pernafasan cuping hidung, mukosa mult kering dan
turgor kulit menurun. Nilai lab: Ht 55,3%, Hb 20g/dL, LED 50mm/jam, Leukosit 5700/μL, Plt
34.000/ul. Pasien saat ini merasa lemas dan tidak mampu melakukan aktivitas fisik. Hasil
anamneses pasien datang ke UGD pada tanggal 5 Januari 2020 dengan keluhan demam dan nyeri
kepala. Sebelum ke UGD pasien di rumah sudah minum obat parasetamol untuk menurunkan
demamnya. Pasien mengatakan jika sebelumnya istrinya juga menderi penyakit yang sama.
Selama di RS pasien tidak dapat tidur dengan nyenyak, sering terbangun pada malam hari.
Selama sakit klien hanya makan bubur 3x sehari, tidak dapat beraktivitas seperti biasanya, BAB
1x sehari, BAK 3-4x sehari.
PPOK

Tn. A pada tanggal 12 Agustus 2015 didapatkan pasien mengatakan mengalami sesak napas
sejak 3 hari yang lalu batuk berdahak, keluar dahak warna putih kekuningan sebanyak 2x, pada
tanggal 07 Agustus 2015, pasien dibawa ke IGD RSUD Gambiran Kota Kediri pukul 10:00
WIB. pengkajian klien mengatakan nafas sesak, sesak datang saat klien beraktifitas dan hilang
saat istirahat, sesak datang tiba-tiba, klien mengatakan batuk disertai dahak dah sulit dikeluarkan,
dahak dikeluarkan dengan batuk efektif, klien mengatakan letih, nafsu makan berkurang. Dari
hasil observasi didapat klien tampak sesak, gelisah, klien menggunakan alat bantu pernafasan
yaitu bahu, terpasang oksigen nasal kanul 5 L. Klien tampak batuk yang disertai dahak, dahak
berwarna kuning, kental,klien tampak lemah, porsi makan yang dihabiskan ½ porsi, klien
terpasang infus di ekstremitas bawah dextra, infus terpasang asering drip aminophilin, TTV : TD
= 100 mmHg, N = 85 kali/menit, RR = 30 kali/menit, S = 36,2 0C. Hasil pengkajian klien
mengatakan nafas sesak, sesak datang saat klien beraktifitas dan hilang saat istirahat, sesak
datang tiba-tiba, klien mengatakan batuk disertai dahak dah sulit dikeluarkan, dahak dikeluarkan
dengan batuk efektif, klien mengatakan letih, nafsu makan berkurang. Dari hasil observasi
didapat klien tampak sesak, gelisah, klien menggunakan alat bantu pernafasan yaitu bahu,
terpasang oksigen nasal kanul 5 L. Klien tampak batuk yang disertai dahak, dahak berwarna
kuning, kental,klien tampak lemah, porsi makan yang dihabiskan ½ porsi, klien terpasang infus
di ekstremitas bawah dextra, infus terpasang asering drip aminophilin, TTV : TD = 100 mmHg,
N = 85 kali/menit, RR = 30 kali/menit, S = 36,2 0C. Klien mengatakan dalam keluarga mereka
tidak ada yang pernah menderita penyakit seperti penyakit yang diderita pasien saat ini.