1.

Seorang perempuan umur 60 tahun dibawa ke RS untuk kontrol rutin

dengan keluhan sakit kepala, pasien didiagnosa DM dan sudah
mendapat terapi insulin sejak 5 th yll. Dari hasil pemeriksaan didapatkan
kadar gula darah sewaktu 85 mg/dl dan pasien mengatakan belum
makan. Apakah intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut… *
Segera anjurkan pasien untuk makan
Beri minuman manis / mengandung gula
Monitor kadar gula darah
Istirahatkan pasien dengan posisi berbaring
Anjurkan pasien makan sesudah terapi insulin

2. Seorang laki-laki umur 70 tahun dibawa ke RS karena mengalami

kesulitan BAK; pancaran kencingnya menetes padahal pasien sangat
ingin BAK. Hasil pengkajian didapatkan rasa nyeri pada area simpisis
pubis terutama ketika dipalpasi , skala nyeri 6 dari 10, tampak area pubis
membesar dan teraba agak keras dan kencang. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus tersebut …? *
Nyeri akut
Cemas
Retensi Urine
Gangguan eliminasi urine
Obstruksi saluran kemih

3. Seorang laki-laki umur 27 tahun dirawat di RS dengan keluhan

demam, mata dan seluruh badan berwarna kuning, mual dan muntah
sudah 3 kali. Hasil pengkajian nyeri tekan di kuadran kanan atas
abdomen, teraba hepar membesar, TTV : TD 110/70 mmHg, Nadi 88 x/
mnt, frekwensi nafas 28 x/mnt, suhu 39 º C. Diagnosa medis Hepatitis.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut…? *
Nyeri akut
Resiko hipovolemia
Hipertermi
Intoleransi aktifitas
Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

4. Pasien laki-laki umur 20 tahun dibawa ke RS karena mengeluh mudah

lelah dan badannya lemes. Hasil pengkajian tampak kulit ikterik, hasil lab
HbsAg positif. Apakah yang menyebabkan timbulnya warna kuning /
ikterik pada kasus ini ? *
Penimbunan eritrosit pada kulit
Pembentukkan bilirubin yang berlebihan
Kadar Fe yang tidak normal
Pembentukkan urobilinogen
Penimbunan urobilinogen

5. Pasien laki-laki umur 20 tahun dibawa ke RS karena mengeluh mudah

lelah, lemas, tidak nafsu makan, mual, berat badan turun drastis. Hasil
pengkajian tampak kulit ikterik, pembesaran hepar dan hasil lab HbsAg
positif. Apakah intervensi diet untuk pasien tersebut… *
Tinggi kalori rendah lemak
Tinggi kalori tinggi protein
Tinggi kalori rendah serat
Rendah lemak rendah protein
Tinggi protein rendah lemak

6. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun dibawa ke RS dengan keluhan

b.a.b berdarah sudah 2 minggu. Darah menetes setelah b.a.b, warna
merah segar. Pasien merasakan lemas, sakit kepala, dan pandangan
berkunang-kunang. Tanda vital TD 100/70 mmHg, Nadi 100 kali/menit,
respirasi 24 kali/menit, suhu 36 derajat celcius. Capilary refill time > 3
detik, akral dingin, kulit pucat, konjungtiva anemis, Hb 7,5 gr%. Apakah
masalah keperawatan pasien tersebut ? *
Nyeri akut
Risiko gangguan perfusi jaringan
Hemoroid
Risiko perdarahan
Risiko hypovolemia

7. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun dibawa ke RS dengan keluhan

b.a.b berdarah sudah 2 minggu. Darah menetes setelah b.a.b, warna
merah segar. Pasien merasakan lemas, sakit kepala, dan pandangan
berkunang-kunang. Tanda vital TD 100/70 mmHg, Nadi 100 kali/menit,
respirasi 24 kali/menit, suhu 36 derajat celcius. Capilary refill time > 3
detik, akral dingin, kulit pucat, konjungtiva anemis, Hb 7,5 gr%. Apakah
tindakan keperawatan pasien tersebut ? *
Tranfusi Packet Red Cell
Tranfusi White blood cell
Tranfusi Whole Blood
Tranfusi Plasma darah
Tranfusi Albumin

8. Seorang laki-laki usia 24 tahun dibawa ke RS dengan keluhan demam

tinggi sudah 3 hari, hasil pemeriksaan rumple led di puskesmas
dinyatakan positif DHF. Pasien mengeluh pusing, nyeri otot, mual, tidak
nafsu makan. Hasil pengkajian tampak mukosa mulut kemerahan,
perdarahan pada gusi, bibir kering pecah-pecah, turgor kulit kurang
elastis, ptikhie di beberapa bagian tubuh. Tanda vital menunjukkan
Tekanan Darah 90/70 mmHg, frekwensi nadi 100 x/mnt, suhu 39ºC,
frekwensi nafas 24x/mnt, Hb 11 gr%, Hematokrit 38%. Apakah masalah
keperawatan pasien tersebut ? *
hypovolemia
hypertermia
gangguan perfusi
nyeri akut
Risiko defisit nutrisi

9. Seorang laki-laki usia 24 tahun dibawa ke RS dengan keluhan demam

tinggi sudah 3 hari, hasil pemeriksaan rumple led di puskesmas
dinyatakan positif DHF. Pasien mengeluh pusing, nyeri otot, mual, tidak
nafsu makan. Hasil pengkajian tampak mukosa mulut kemerahan,
perdarahan pada gusi, bibir kering pecah-pecah, turgor kulit kurang
elastis, ptikhie di beberapa bagian tubuh. Tanda vital menunjukkan
Tekanan Darah 90/70 mmHg, frekwensi nadi 100 x/mnt, suhu 39ºC,
frekwensi nafas 24x/mnt, Hb 11 gr%, Hematokrit 38%. Apakah tindakan
keperawatan pasien tersebut ? *
Anjurkan pasien untuk banyak minum
Kompres dingin dan berikan antipiretik
Lakukan perawatan mulut
berikan cairan intravena (infus) seuai intruksi dokter
Tranfusi Packed Red Cell

10. Seorang laki-laki umur 27 tahun dirawat di RS dengan keluhan

bengkak seluruh tubuh, muka sembab dan urine sedikit. Tanda vital tensi
110/70 mmHg, Nadi 88 x/ mnt, RR 24 x/mnt dan suhu 36,5 º C. pasien
didiagnosa sementara “Syndroma Nefrotik”. Apakah masalah
keperawatan pasien tersebut ? *
Hypervolemia
Gangguan keseimbangan cairan
Retensi urine akut
Gangguan pola eliminasi urine
gangguan citra tubuh

11. Seorang perempuan umur 18 tahun datang kerumah sakit karena

mengalami demam tinggi, tampak pucat, lidah yang berselaput putih
(kotor), hasil pengkajian didapatkan data pasien mengeluh mual dan
muntah, pemeriksaan palpasi abdomen pasien mengeluh nyeri tekan
pada perut bagian kanan atas. Apakah penyebab “nyeri tekan pada perut
bagian kanan atas” pada kasus tersebut…. *
Hepatomegali atau pembesaran hati
Splenomgali atau pembesaran limfe
Inflamasi abdomen
Peningkatan peristaltic
Obstruksi saluran cerna

12. Perawat sedang merawat pasien dengan ileus obstruksi/obstruksi

usus dan perkembangan pasien telah membaik tetapi NGT masih
terpasang. Perawat melakukan penutupan selang setiap 2 jam selama 1
jam. Selanjutnya di instruksikan NGT untuk dilepas. Apakah pengkajian
focus yang harus dilakukan sebelumnya pada kasus tersebut… *
Monitor pH asam lambung normal
Periksa kemampuan menelan pasien
Kondisi NGT apakah terpasang dengan benar
Kaji bising usus pada seluruh 4 kuadrant abdomen
Periksa warna dari isi selang NGT

13. Seorang perempuan umur 60 tahun telah 15 tahun menderita

hipertensi dan DM. Tiga jam sebelum masuk rumah sakit, pasien
merasakan kepalanya sakit sekali, kemudian mengalami penurunan
kesadaran. Hasil anamnese: sering mengkonsumsi kopi, hobi ngemil,
sering stress. Pasien dirawat hari pertama di RS. Hasil lab Hb 10 mg%,
Leukosit 6000/Lp, Kadar gula darah sewaktu 400mg/dl, BJ I-II murni,
gallop (-), terdengar ronchi di lapang paru, TD: 200/100 mmHg, frekwensi
nadi: 88 x/mnt, suhu 39 C, frekwensi nafas 20 x/mnt. Apakah prioritas
tindakan untuk memperbaiki perfusi serebral pada pasien tersebut … *
Elevasi kepala tempat tidur 15-30 derajat
Pemberian oksigen 3- 4 ltr/mnt
Pemberian antipiretik
Suction setiap 15 menit
Monitor kadar gula darah

14. Seorang perempuan umur 67 tahun telah 15 tahun yang lalu

menderita hipertensi dan DM. Pasien dirawat karena tidak nafsu makan
sudah 3 hari, makan hanya 2-3 sendok makan, dan minum kadang-
kadang. Hasil pengkajian pasien TTV : TD 140/85 mmHg, Nadi 88 x/mnt
lemah, suhu 37,6 º C dan RR 28x/mnt. Mukosa bibir pucat dan kering,
turgor kulit buruk, akral teraba dingin. Urine 24 jam terkumpul 600 cc.
Apakah yang paling memungkinkan pasien tersebut mengalami
kehilangan cairan… *
Gangguan gastrointestinal (GIT)
Poliuria
Keringat meningkat
Gangguan Filtrasi Rate
Intake cairan inadekuat

15. Seorang laki-laki umur 50 tahun mengeluh kalau BAB berdarah dan
dirasakan sangat perih pada dubur. Hasil pengkajian tidak tampak ada
daging yang keluar dari dubur, BB tidak berkurang, nafsu makan baik.
Hasil laboratorium darah Hb 14 mg/dl. Apakah masalah kesehatan yang
paling memungkinkan pada kasus tersebut… *
Diare
Desentri
Kanker colon
Hemorhoid interna
Hemorhoid eksterna

16. Seorang laki-laki umur 45 tahun di bawa oleh keluarganya ke RS

dengan keluhan BAB berdarah dan berlendir kira-kira 1 minggu yang
lalu. Darahnya berwarna merah terang, sebelumnya pasien memiliki
riwayat BAB tidak teratur, dengan tinja kadang keras kadang encer.
Riwayat penyakit yang sama ada dalam keluarga pasien (Ayah pasien).
Pasien mengatakan BB nya semakin menurun dalam waktu 1 bulan ini.
Nafsu makan berkurang karena sering mual, tidak ada muntah. Apakah
penyebab terjadinya perdarahan pada kasus tersebut.. *
Haemorhoid stadium 4
Kanker colon atau rectum
Ileus obstruksi
Polip dubur
Diare berat

17. Seorang perempuan umur 56 tahun mempunyai riwayat penyakit

paru beresiko asidosis respiratorik. Apakah tanda dan gejala yang
mencirikan pada kondisi tersebut… *
Sakit kepala, sulit tidur dan bingung
Sesak nafas dan keringat banyak
Bradipnea dan hiperventilasi
Irama nafas tidak teratur
Bradipnea dan penurunan kesadaran

18. Seorang laki-laki umur 35 tahun di bawa oleh keluarga ke RS karena

mengalami kecelakaan terjatuh dari tangga setinggi 3 meter. Hasil
pengkajian pasien mengatakan terjatuh dengan posisi duduk, dan pasien
mengeluh kakinya tidak terasa dan tidak bisa digerakkan. Setelah
kejadian itu pasien tidak bisa merasakan keinginan untuk berkemih
maupun BAB. Pasien mengatakan merasa tidak nyaman karena
pakaiannya sering basah dan kotor oleh tinja. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus tersebut… *
Inkontinensia defikasi b.d penurunan control sfingter volunter
Harga diri rendah b.d malu karena inkontinensia fekal
Kerusakan integritas kulit b.d inkontinensia fekal
Resiko ketidakseimbangan cairan b.d output berlebih
Cemas b.d kurang pengetahuan tentang penyakitnya

19. Seorang perempuan umur 35 tahun di bawa oleh keluarga ke RS

karena sesak nafas, sulit menelan dan ada pembengkakan leher. Hasil
pengkajian pasien mengatakan badannya terasa lemas dan panas
sehingga pasien tidak bisa beraktivitas seperti biasa. Keluhan dirasakan
sejak 1 tahun yll. Saat ini pasien merasa pusing, berdebar-debar dan
tremor, TD 130/85 mmHg, frekwensi nadi 100x/menit, frekwensi nafas 28
x/menit, suhu 37,6 º C. Pasien selalu minta dikompres. Riwayat
kesehatan dahulu hipertiroidisme dengan terapi radioiodium. Apakah
intervensi prioritas keperawatan pada pasien tersebut… *
Monitor Tanda vital setiap 2 jam
Mengukur Tekanan Darah berbagai posisi
Kompres pasien dengan menggunakan air es
Pantau tanda vital baik saat istirahat maupun aktifitas
Anjurkan pasien menggunakan baju yang tipis

20. Seorang perempuan umur 25 tahun di bawa oleh keluarga ke RS

karena tubuhnya terasa lemas dan tidak tahan dengan suhu panas
sehingga tidak bisa beraktivitas. Keluhan dirasakan pasien sejak 1 tahun
yll. Hasil pengkajian pasien mengatakan pusing, berdebar-debar dan
tremor, TD 130/85 mmHg, frekwensi nadi 110x/menit, frekwensi nafas 28
x/menit, suhu 37,6 º C. keringat banyak. *
Risiko tinggi penurunan curah jantung
Intoleransi aktifitas
Risiko tinggi perubahan nutrisi kurang
Risiko tinggi kerusakan integritas jaringan
Hipertermi

21. Seorang perawat melakukan pemeriksaan EKG pada pasien gagal

jantung. Setelah memasang elektrode V2 di ICS 3 line sternum, maka
prosedur selanjutnya adalah..... *
Memasang elektrode V3 di ICS 4 line sternum
Memasang elektrode V3 diantara V2 dan V4
Memasang elektrode V4 di ICS 4 mid klavikula
Memasang elektrode V4 di ICS 4 line sternum
Memasang elektrode V4 diantara V2 dan V3
22. Seorang perawat menerima instruksi dari dokter untuk pemberian
obat ventolin 2,5 mg inhalasi. Apakah yang perlu diperiksa oleh perawat
pada pasien terkait dengan efek obat tersebut sebelum obat diberikan ? *
Nama dan no register pasien
Nama dan tanggal lahir pasien
Tekanan darah dan nadi pasien
Frekuensi nafas dan nadi pasien
Dosis obat dan waktu pemberian

23. Seorang perawat akan melakukan tindakan pengambilan darah arteri

untuk pemeriksaan Analisis Gas Darah pada pasien CKD dengan
keluhan sesak. Sebelum melakukan tindakan punksi arteri, prosedur
apakah yang harus dilakukan oleh perawat tersebut ? *
Pemeriksaan Tekanan Darah
Pemeriksaan denyut nadi
Pemeriksaan Allen Test
Pemeriksaan Hb Sahli
Pemeriksaan mantoux test

24. Seorang perawat melakukan tindakan pemasangan kateter pada

pasien wanita usia 18 tahun dan belum menikah. Apakah tindakan yang
memenuhi unsur etik non malefecience....... *
Memastikan letak meatus uretra dengan benar
Menggunakan head lamp saat pemasangan
Meminta persetujuan pasien untuk tindakan
Memfiksasi kateter dengan mengembangkan balon
Mengkomunikasikan tindakan dengan keluarga

25. Seorang perawat melakukan tindakan memberikan makan pada

pasien yang dipasang sonde. Apakah prosedur pertama yang dilakukan
sebelum perawat memasukkan makanan ke dalam sonde lambung ? *
mengecek posisi sonde dengan benar
komunikasi dengan pasien rencana tindakan
memasukkan 20 cc air matang
komunikasi dengan keluarga rencana tindakan
melakukan auskultasi bising usus

26. Seorang pasien wanita usia 36 tahun dirawat dengan keluhan sesak,
nafas pendek dan terasa berat. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital : TD
120/80 mmHg, Nadi 80 x/mnt, RR 24 x/mnt, Suhu 36,5 derajat celcius,
Saturasi O2 86 %. Apakah tindakan prioritas utama untuk pasien
tersebut ? *
Memberikan oksigen 4 L dengan nasal kanul
Memberikan oksigen 4 L dengan sungkup
Memberikan oksigen 6 L dengan simple mask
Memberikan oksigen 6 L dengan NRM
Memberikan oksigen 6 L dengan RM

27. Seorang pasien laki-laki dirawat dengan keluhan batuk berdarah,

sulit mengeluarkan dahak, badan terasa lemas, demam terutama malam
hari. Pemeriksaan fisik didapatkan data pengembangan dada tidak
simetris, terdengar redup dibagian basal paru kanan, ronkhi basah kasar
di area apeks kedua paru anterior dan posterior, TD 120/80 mmHg, Nadi
86 x/mnt, RR 20 x/mnt, Suhu 37 - 38,5 derajat celcius, Saturasi O2 90 %.
Apakah Posisi postural drainage yang tepat untuk pasien tersebut ? *
Pronasi
Supinasi
Trendlenberg
Semi Fowler
Fowler tinggi

28. Seorang pasien laki-laki dirawat dengan keluhan batuk berdarah,

sulit mengeluarkan dahak, badan terasa lemas, demam terutama malam
hari. Pemeriksaan fisik didapatkan data pengembangan dada tidak
simetris, terdengar redup dibagian basal paru kanan, ronkhi basah kasar
di area apeks kedua paru anterior dan posterior, TD 120/80 mmHg, Nadi
86 x/mnt, RR 20 x/mnt, Suhu 37 - 38,5 derajat celcius, Saturasi O2 90 %,
oksigen terpasang dengan nasal kanul 4 L/mnt. Apakah tindakan
keperawatan utama untuk pasien tersebut ? *
chest fisioterapi
inhalasi nebulizer
Menganjurkan pasien minum air hangat
Suctioning Jalan Nafas
Memberikan oksigen dengan Simple Mask

29. Seorang perawat melakukan tindakan suctioning jalan nafas pada

pasien yang tidak sadar dengan diagnosis medis stroke. Pasien telah
dipasang Oropharyngeal Air Way (OPA). Apakah prosedur utama yang
dilakukan oleh perawat sebelum membuka set suction steril ? *
Melakukan auskultasi suara paru
Memeriksa gelang identitas pasien
Meminta persetujuan pasien
Memeriksa kelayakan mesin suction
Menghidupkan mesin suction

30. Seorang pasien wanita usia 54 tahun dirawat dan akan dilakukan
pemasangan kateter urine. Apakah tindakan yang memenuhi kaidah etik
beneficiency saat melakukan tindakan tersebut ? *
Memberikan informasi sebelum pemasangan
Menginstruksikan pasien menarik nafas dalam
Mengatur posisi pasien dengan tepat
Memberikan xylocain jelly yang cukup
Mempertahankan prinsip steril dalam pemasangan