SOAL IMEC

Laki-laki 64 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 4 jam SMRS. Nyeri dirasakan terus-
menerus, seperti ditusuk-tusuk yang menjalar hingga ke punggung. Pasien juga mengeluh sesak
sejak 4 jam SMRS. Pasien lebih nyaman jika pada posisi duduk dan bertambah sesak jika pada posisi
berbaring ataupun beraktivitas. Mual dan muntah tidak ada. Sebelumnya pasien masih dapat tidur
dengan nyenyak walaupun menggunakan satu bantal. Riwayat penyakit jantung dan hipertensi tidak
ada. Riwayat penyakit jantung ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg.
Nadi 51 kali/menit, napas 30 kali/menit, suhu 36,5 oC, bunyi napas vesikuler, ronki dan wheezing
tidak ada. Peristaltik normal, akral teraba dingin.

A. Apakah diagnosa pasien?

B. Pemeriksaan apa saja yang dibutuhkan?
C. Apa saja terapi untuk pasien?
D. Apa saja diagnosa banding untuk pasien tersebut?

Perempuan umur 54 tahun masuk UGD dengan penurunan kesadaran. Keluarga pasien
mengatakan pasien mulai mengantuk dan gelisah sejak 4 jam SMRS. Sebelumnya, 14 jam
SMRS pasien berobat ke klinik dengan keluhan batuk berdahak, demam dan nyeri ulu hati
dan diperbolehkan pulang setelah diberi resep obat. Suami pasien mengatakan sekitar 2 hari
lalu pasien sering mengeluh nyeri ulu hati, batuk berdahak, demam, dan tidak ada nyeri
dada. Sekarang pasien sudah tidak bisa diajak berkomunikasi, pasien selalu gelisah, kedua
tangan dan kaki pasien dingin. Buang air besar terakhir kemarin sore dan buang air kecil
terakhir sekitar 8 jam SMRS. Riwayat hipertensi ada, tetapi tidak berobat teratur. Riwayat
sakit jantung ada sejak 5 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 70/50
mmHg, nadi 82 kali/menit, napas 26 kali/menit, suhu suhu 36,4oC. GCS E2M5V1, konjungtiva
tidak anemis, bunyi napas vesikuler, ronki dan wheezing tidak ada. Ictus cordis teraba di ICS
VI axillaris anterior, pulse defisit (+). Peristaltik normal, hepar dan lien tak teraba, akral
dingin, edema dorsum pedis bilateral.

A. Apakah diagnosa pasien?

B. Pemeriksaan apa saja yang dibutuhkan?
C. Apa saja terapi untuk pasien?
D. Apa saja diagnosa banding untuk pasien tersebut?