ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN A DENGAN

GANGGUAN NYERI POST OP HERNIA INGUINALIS DI

RSUD PAKUHAJI KAB. TANGERANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan

Program Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:

SARIPUDIN
NIM P2790131028

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
JURUSAN KEPERAWATAN
TANGERANG
2020
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Pasca Operasi Hernia Inguinalis Pada Tn. A di Ruang Dewasa RSUD
Pakuhaji Kabupaten Tangerang Tahun 2020”

Penyusunan karya tulis ini, penulis mendapatkan bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. Untuk itu pada kesempatan
ini penulis menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat:

1. Direktur RSUD Pakuhaji Kabupaten Tangerang

2. Kepala ruang Dewasa RSUD Pakuhaji Kabupaten Tangerang

3. Ibu Hj. Een Sukaedah, M.Kes selaku direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Banten.

4. Kusniati,S.Kep,Ners,M.Kep Selaku pembimbing

5. Lailatul Fadilah,S.Kep,Ners,M.Kep selaku Ka.Prodi DIII Keperawatan Politeknik

Kesehatan Banten
6. Segenap dosen & staf tata usaha Politeknik Kesehatan Banten
7. Keluarga tercinta dan para sahabat

Tangerang, April 2020

Penulis
 DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................

KATA PENGANTAR .....................................................................................

BAB 1 Pendahuluan ...............................................................................................

1.1 Latar Belakang ..................................................................................................
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................
1.4.1 Bagi Penulis ...........................................................................................
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan .......................................................................
1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga Pasien ...........................................................
BAB 2 Tinjauan Pustaka .........................................................................................
2.1 Konsep Penyakit ...............................................................................................
2.1.1 Definisi ................................................................................................
2.1.2 Anatomi ..............................................................................................
2.1.3 Fisiologi ..............................................................................................
2.1.4 Klasifikasi ...........................................................................................
2.1.5 Etiologi ..............................................................................................
2.1.6 Patofisologi ........................................................................................
2.1.7 Manifestasi ........................................................................................
2.1.8 Pemeriksaan Fisik ..................................................................................
2.1.9 Penatalaksanaan .....................................................................................
2.1.10 Komplikasi ...........................................................................................
2.1.11 Pemeriksaan Penunjang ......................................................................
2.1.12 Penatalaksanaan Pasca Operasi ..........................................................
2.1.13 Dampak Masalah ................................................................................
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ...............................................................................
 2.2.1 Pengkajian ............................................................................................
2.2.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................
2.2.3 Intervensi Keperawatan ......................................................................
2.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................................
2.2.5 Evaluasi Keperawatan .........................................................................
BAB III Tinjauan Kasus……………………………………………………......
A. Pengkajian…………………………………………………………......
1. Identitas ...........................................................................................
2. Riwayat Kesehatan ........................................................................./
3. Pemeriksaan Fisik ...........................................................................
4. Pemeriksaan Penunjang ..................................................................
5. Terapi ..............................................................................................
6. Analisa Data .....................................................................................
7. Perencana Tindakan Keperawatan……………………………….....
8. Implementasi Keperawatan…………………………………………
9. Catatan Perkembangan……………………………………………
BAB IV Pembahasan………………………………………………………....
4.1 Pengkajian ……………………………………………………………...
4.2 Diagnosa Keperawatan………………………………………………….
BAB V Penutup………………………………………………………………
5.1 Simpulan………………………………………………………………….
5.2 Saran…………………………………………………………….………..
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hernia merupakan menonjolnya massa dalam perut dari rongga yang normal melalui
defek pada fasia dan muskuloaponeurotik dinding abdomen baik secara kongenital atau
didapat. Lubang tersebut dapat muncul dikarenakan lubang embrional yang tidak dapat tertutup
atau melebar serta diakibatkan tekanan pada rongga abdomenyang tinggi. Hernia ada 3 bagian
yaitu, kantong hernia, isihernia, dan cincin hernia. Penyebab pastinyahernia inguinalis terletak
pada lemahnya pada dinding akibat defek kongenital yang tidak dapat diketahui. Lemahnya
dinding dapat terjadi pada usia lanjut dikarenakan perubahan struktur fisik dari dinding rongga.
Faktor presipitasi dari kondisi hernia tersebut adalah peningkatan tekanan intraabdomen.
Tekanan intraabdominal umumnya meningkat bisa diakibatkan dari kehamilan atau
kegemukan. Batuk yang kuat, mengedan akibat sembelit,bersin sangat kuwat,meniup kuat juga
dapat meningkatkan tekanan intraabdomen. Berbagai profesi dikaitkan dengan peningkatan
tekanan intraabdomen yang tinggi, contohnya balap sepeda,atlet angkat besi,dan berbagai jenis
olahraga lain yang cenderung meningkatkan tekanan intraabdomen. Buruh pekerja yang
mengangkat beban berat bisa mempunyai resiko terjadinya hernia. Apabila dari dua faktor ini
terjadi bersamaan, maka individu akan mengalami terjadinya peningkatan resiko hernia
inguinalis.
Hernia inguinalis merupakan permasalahan yang biasa ditemukan dalam kasus bedah.
Kasus kegawatdaruratan dapat terjadi apabila hernia inguinalis bersifat inkarserasi
(ireponibeldisertai gangguan pasase) dan strangulasi(ireponibel disertai gangguan
vascularisasi). Inkarserasi merupakan penyebab obstruksiusus nomor satu dan tindakan operasi
darurat nomor dua setelah apendicitisakut di Indonesia.
Angka kejadian hernia inguinalis (medialis / direk dan lateralis / indirek) 10 kali lebih
banyak daripada hernia femoralis dan keduanya mempunyai persentase sekitar 75-80% dari
seluruh jenis hernia, hernia insisional 10%, hernia ventralis 10%, hernia umbilikalis 3%, dan
hernia lainnya sekitar 3% .
Hernia inguinalis merupakan kasus bedah digestif terbanyak setelah apendicitis.
Sampai saat ini masih merupakan tantangan dalam peningkatan status kesehatan masyarakat.
Dari keseluruhan jumlah operasi di Perancis tindakan bedah hernia sebanyak 17,2% dan 24,1%
di Amerika Serikat. Hernia inguinalis dapat di derita oleh semua umur, tetapi angka kejadian
hernia inguinalis meningkat dngan bertambahnya umur. Insidensi hernia inguinalis
diperkirakan diderita oleh 15% populasi dewasa dan 1-2% pada anak. Pada rentang usia 25-40
tahun insidensinya mencapai 5-8% dan mencapai 45% pada usia 75 tahun. Sedang menurut
jenis kelamin insiden hernia inguinalis pada pria 25 kali lebih banyak dijumpai dari pada
wanita. Menurut laporan di Amerika Serikat, insidensi kumulatif hernia inguinalis di rumah
sakit adalah 13,9% untuk laki-laki dan 2,1% untuk perempuan. Hernia inguinalis lebih sering
terjadi di sebelah kanan 60%, dan sebelah kiri 20-25% dan bilateral 15%.
Menurut Medical Service (Ministry Of Health / MOH) menyatakan bahwa diantara
sepuluh macam penyakit yang menempati ranking tertinggi hospitalisasi pada tahun 2007 salah
satu diantaranya adalah hernia dengan prevalensi 1,8%. Meskipun terbilang angka insiden ini
rendah tetapi masalah ini bisa menjadi besar dikarenakan hernia ini dapat menjadi kondisi
kegawatan yang mengancam nyawa apabila organ perut yang masuk ke kantong hernia tidak
dapat kembali ke posisi awal dan terjepit sehingga menimbulkan nyeri dan kerusakan organ
tersebut.

B. Rumusan masalah
Tn. A dengan gangguan nyeri akut akibat post operasi

C.Tujuan
1.Tujuan Umum
Mengetahui tentang gambaran asuhan keperawatanpada pasiendengan post operasi
hernia inguinalis, dan mampu mengaplikasikannya pada penderita hernia inguinalis.
2.Tujuan Khusus
A. Dapat melaksanakan pengkajian keperawatan pada pasien dengan post operasi hernia
inguinalis.
B. Dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan post operasi hernia
inguinalis.
C. Dapat menyusun rencana keperawatan pada pasien dengan post operasihernia
inguinalis.
D. Dapat melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan post operasi hernia
inguinalis.
E. Dapat melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan pada pasien dengan post operasi
hernia inguinalis.
D.Manfaat
1.Bagi Penulis
Menambah pengetahuan dan wawasan dalam memberikan asuhan keperawatan yang baik dan
benar pada pasien dengan hernia.

2.Bagi Institusi Pendidikan

Dapat digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan mutu
pendidikan di masa yang akan datang.

3.Bagi Pasien dan Keluarga Pasien

Dapat mengetahui tentang penyakit yang diderita dan keluarga dapat mengetahui cara merawat
pasien dengan pre dan post operasi hernia.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi
Kata hernia pada hakekatnya berarti penonjolan suatu kantong peritoneum, suatu organ
atau lemak praperitoneum melalui cacat kongenital atau akuisita dalam parietes
muskuloaponeurotik dinding abdomen yang normalnya tak dapat dilewati.
Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian
lemah dari dinding rongga bersangkutan.
Hernia inguinalis adalah hernia isi perut yang tampak di daerah sela paha (regio
inguinalis).
Hernia inguinalis direk adalah hernia yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intra
abdomen secara kronik dan disebabkan oleh kelemahan otot dinding abdomen di trigonum
Hasselbach yang menyebabkan hernia langsung menonjol.
Hernia inguinalis indirek adalah hernia yang bersifat kongenital dan disebabkan oleh
kegagalan penutupan prosesus vaginalis sewaktu turunnya testis ke dalam skrotum atau keluar
melalui anulus dan kanalis inguinalis. Prosesus vaginalis terletak didalam funikulus
spermatikus, yang dikelilingi oleh muskulus kremaster yang terbentuk dari pleksus venosus
pampiniformis, duktus spermatikus, dan arteri spermatika.
Berdasarkan uraian pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa hernia adalah suatu
keadaan yang abnormal dari menonjolnya isi suatu rongga ke dalam suatu lubang. Sedangkan
pengertian hernia inguinalis adalah suatu keadaan yang abnormal dari penonjolan isi perut ke
daerah regio inguinalis, hernia inguinalis itu sendiri terbagi atas dua, yaitu hernia inguinal direk
(hernia yang keluar melalui segitiga Hasselbach) dan hernia inguinal indirek (yang keluar
melalui anulus dan kanalis inguinalis).
2.1.2. Anatomi Hernia Inguinalis

Gambar 2.1.Anatomi yang berhubungan dengan hernia inguinalis.

Secara letak anatomi, anterior dinding perut terdiri atas otot-otot multilaminar yang
terdiri dari aponeurosis, facia, lemak, dan kulit. Aponeurosis merupakan otot-otot yang
memiliki tendon. Terdapat tigalapisan otot pada bagian lateral dengan fosa oblik yang saling
berhubungan.
Untuk mencegah terjadinya hernia inguinalis terdapat ototntransversus abdominalis
merupakan otot internal lateral yang terdiri dari otot-otot dinding perut dan lapisan dinding
perut. Pada bagian kauda otot yang membentuk lengkungan aponeurotik transversus
abdominalis yang merupakan bagian tepi atas cincin inguinal internal dan diatas dasar medial
kanalis inguinalis. Yang menghubungkan tuberkulum pubikum dan spina iliaka anterior
superior adalah ligamentum inguinal. Pada bagian medial bawah, diatas tuberkulum pubikum,
kanal ini dibatasi oleh anulus kanalis ingunalis eksternus, bagian terbuka dari aponeurosis
muskulus oblikus eksternus. Pada bagian atas terdapat aponeurosis muskulus oblikus eksternus
dan bagian bawah terdapat ligamentum inguinalis.
Segitiga Hasselbach bagian medial dibatasi oleh lateral rektus abdominis, bagian lateral
dibatasi oleh pembuluh darah vena dan arteri epigastrika inferior, pada bagian basis dibatasi
oleh ligamentum inguinal.

Gambar 2.2.Anatomi kanalis inguinalis.

Kanalis inguinalis adalah saluran yang melalui dinding perut bagian bawah berbentuk
tabung yang merupakan tempat turunnya testis kedalam skrotum. Kanalis inguinalis dibatasi
oleh anulus inguinalis internus yang merupakan bagian terbuka dari fasia transversalis dan
aponeurosis muskulus transversus abdominalis.
Pada laki-laki, funikulus spermatikus (s.c) melewati kanal inguinalis yang merupakan
tempat testis di dalam kantong skrotum. Funikulus spermatikus memiliki banyak pembuluh
darah arteri, saraf, dan duktus deferen yang menghubungkan testis dengan vesikula seminalis.

2.1.3. Fisiologi Hernia Inguinalis

Pada masa mudigah,testis berkembang dari gonadal yang terletak dibelakang rongga
abdomen. Dalam bulan-bulan terakhir kehidupan janin memicu turunnya testis secara perlahan
menelusuri rongga abdomen melalui kanalis inguinalis kedalam skrotum. Testosteron dari
testis janin memicu turunnya testis ke dalam skrotum.
Setelah testis turun ke dalam skrotum, lubang di dinding abdomen tempat kanalis
inguinalis lewat menutup erat di sekitar duktus deferen dan pembuluh darah yang berjalan dari
masing-masing testis ke dalam rongga abdomen.Penutupan tak sempurna atau ruptur lubang
ini memungkinkan visera abdomen keluar sehingga menimbulkan hernia inguinalis.
Meskipun waktunya agak bervariasi namun penurunan testis biasanya selesai pada
bulan ketujuh gestasi. Karena itu, penurunan sudah selesai pada 98% bayi laki-laki aterm.

2.1.4. Klasifikasi Hernia

1. Pembagian menurut isi:
A.
Hernia adiposa adalah hernia yang isinya terdiri dari jaringan lemak.
B.
Hernia Littre adalah hernia inkarserata atau strangulata yang sebagian dinding ususnya
saja terjepit di dalam cincin hernia.
C. Sliding hernia adalah hernia yang isi hernia menjadi sebagian dari dinding kantong
hernia.
D. 2. Hernia menurut tempat :
a.
Hernia inguinalis adalah hernia isi perut yang tampak di daerah sela paha (regio
inguinalis).
b. Hernia femoralis adalah hernia isi perut yang tampak di daerah fosa femoralis.
c.
Hernia umbilikalis adalah hernia isi perut yang tampak di daerah pusar.
d.
Hernia diafragmatika adalah hernia isi perut yang masuk melalui lubang
diafragma ke dalam rongga dada.
e.
Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah hernia yang terjadi pada sumsum tulang
belakang.Hernia ini terjadi karena nukleus pulposus yang berada diantara dua
tulang belakang menonjol keluar. Benjolan ini dapat menekan sumsum tulang
belakang atau sarafnya. Biasanya hernia ini terjadi pada tulang punggung,
akibatnya penderita merasa sakit pada kedua tungkai bawah dan bila lebih hebat
dapat menyebabkan kelumpuhan kedua kaki.
3. Sifat hernia :
A. Hernia reponibel
Hernia yang terjadi bila isi hernia dapat keluar masuk. Usus keluar jika berdiri
atau mengedan dan masuk lagi jika berbaring atau didorong masuk perut, tidak ada
keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus.
B. Hernia ireponibel
Hernia yang terjadi bila isi kantong tidak dapat direposisi kembali ke dalam
rongga perut.
C. Hernia akreta
Hernia yang disebabkan oleh perlekatan isi kantong pada peritoneum kantong
hernia.
D. Hernia inkarserata
Hernia yang terjadi bila isinya terjepit oleh cincin hernia sehingga isi kantong
terperangkap dan tidak dapat kembali ke dalam rongga perut. Akibatnya terjadi
gangguan pasase.
E. Hernia strangulata
Hernia yang terjadi akibat dari isi hernia yang terjepit oleh cincin hernia yang
mengalami edema dan menjadi iskemia parah dan gangren usus yang mengharuskan
tindakan operasi segera.

2.1.5. Etiologi
Insidens hernia meningkat dengan bertambahnya umur mungkin karena meningkatnya
penyakit yang meninggikan tekanan intraabdomen dan berkurangnya kekuatan jaringan
penunjang. Dalam keadaan relaksasi otot dinding perut, bagian yang membatasi anulus
internus turut kendur. Pada keadaan itu tekanan intraabdomen tidak tinggi dan kanalis
inguinalis berjalan lebih vertikal. Sebaliknya, bila otot dinding perut berkontraksi, kanalis
inguinalis berjalan lebih transversal dan anulus inguinalis tertutup sehingga dapat mencegah
masuknya usus ke dalam kanalis inguinalis.Penyebab lain terjadinya hernia inguinalis adalah
adanya lokus minoris resisten atau tempat dinding disekitarnya mengalami pelemahan.
Berbagai jenis profesi dapat menimbulkan hernia inguinalis sebagai akibat dari
peningkatan tekanan intra abdomen seperti atlet angkat besi dan balap sepeda. Beberapa jenis
pekerjaan juga bisa menimbulkan hernia seperti buruh pekerja yang mengangkat beban berat.
2.1.6. Patofisiologi Hernia Inguinalis
Salah satu penyebab munculnya hernia yang sering terjadi adalah adanya peningkatan
intra abdomen, seperti: batuk kronis, hipertrofi prostat, ascites, peningkatan cairan peritoneum
dari atresia bilier, organomegali, dan konstipasi.13,19
Selama perkembangan organ kemih dan saluran reproduksi pada pria, hernia indirek
memiliki jalur yang sama ketika testis turun dari perut ke skrotum. Oleh sebab itu, alasan
mengapa pria lebih sering terkena hernia inguinalis daripada perempuan dikarenakan ukuran
pada kanalis inguinalis dan cincin kanalis pria lebih besar. Pada saat testis janin turun ke dalam
skrotum dari retroperitoneum seharusnya prosesus vaginalis tertutup. Jika prosesus vaginalis
tidak tertutup komponen seperti usus dan lemak akan masuk ke dalam yang akan menyebabkan
hernia indirek.
Hernia indirek terjadi karena protrusi keluar dari rongga peritoneum melalui anulus
inguinalis internus yang letaknya lateral dari pembuluh epigastrika inferior, kemudian hernia
masuk ke dalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang, akan menonjol keluar dari anulus
inguinalis eksternus. Apabila tonjolan ini berlanjut, akan sampai ke skrotum yang jalurnya
sama seperti ketika testis turun dari rongga perut ke skrotum.
Hernia inguinalis direk biasanya terjadi dikarenakan adanya kecacatan atau kelemahan
di daerah fasia transversalis segitiga Hasselbach, daerah ini dibatasi oleh ligamen inguinalis di
bagian inferior, pembuluh darah epigastrika inferior di bagian lateral dan tepi otot rektus
dibagian medial. Segitiga Hasselbach dibentuk oleh fasia transversal yang diperkuat oleh serat
aponeurosis muskulus transversus abdominis yang terkadang tidak sempurna sehingga menjadi
lemah. Hernia direk tidak keluar melalui kanalis inguinalis dan tidak ke skrotum dikarenakan
cincin hernia yang longgar.
Pada hernia reponibel kondisi protrusi terjadi jika pasien melakukan aktivitas berdiri
atau mengedan kuat dan masuk lagi jika berbaring atau mendorong masuk ke perut dengan
cara distimulasi.Kondisi ini biasanya tidak disertai dengan nyeri atau gejala obstruksi usus.
Apabila protrusi tidak dapat masuk kembali ke dalam rongga perut, hal ini disebut sebagai
hernia ireponibel atau hernia akreta yang dikarenakan terjadinya perlekatan isi kantong pada
peritoneum kantong hernia dan pasien tidak mengeluhkan rasa nyeri.
Apabila terjadi penjepitan usus yang menyebabkan obstruksi intestinal maka suplai
darah dari bagian usus terperangkap di dalam hernia dan usus akan mengalami iskemia dan
gangren serat akan memberikan manifestasi yang fatal, hal ini disebut hernia strangulasi. Pada
kasus hernia komplikasi tidak dapat diprediksi dikarenakan pada beberapa hernia tetap dalam
kondisi statis selama bertahun-tahun, akan tetapi pada beberapa pasien yang lain akan
mengalami progresivitas cepat.

2.1.7. Manifestasi Klinis

Pada umumnya keluhan pada orang dewasa berupa benjolan dilipat paha yang timbul
pada waktu mengedan, batuk, atau mengangkat beban berat, dan menghilang waktu istirahat
baring. Sebagian besar hernia adalah asimtomatik, dan kebanyakan ditemukan pada
pemeriksaan fisik rutin dengan palpasi benjolan pada anulus inguinalis superfisialis atau
suatu kantong setinggi anulus inguinalis profundus.
Salah satu tanda pertama hernia adalah adanya massa dalam daerah inguinalis manapun
atau bagian atas skrotum. Dengan berlalunya waktu, sejumlah hernia turun ke dalam skrotum
sehingga skrotum membesar. Pasien hernia sering mengeluh tidak nyaman dan pegal pada
daerah ini, yang dapat dihilangkan dengan reposisi manual hernia ke dalam kavitas
peritonealis. Tetapi dengan berdiri atau terutama dengan gerakan badan maka biasanya hernia
muncul lagi.

2.1.8. Pemeriksaan Fisik

Daerah inguinalis pertama-tama diperiksa dengan inspeksi. Sering benjolan muncul
dalam lipat paha dan terlihat cukup jelas. Pada inspeksi diperhatikan keadaan asimetri pada
kedua sisi lipat paha, skrotum, atau labia dalam posisi berdiri dan berbaring. Pasien diminta
mengedan atau batuk sehingga adanya benjolan atau keadaan asimetri dapat dilihat.
Palpasi dilakukan dalam keadaan ada benjolan hernia, diraba konsistensinya, dan dicoba
mendorong apakah benjolan dapat direposisi. Setelah benjolan tereposisi dengan jari telunjuk
atau jari kelingking pada anak-anak, kadang cincin hernia dapat diraba berupa anulus inguinalis
yang melebar.
Jika jari tangan tak dapat melewati anulus inguinalis profundus karena adanya massa,
maka umumnya diindikasikan adanya hernia. Gambaran yang menyokong adanya hernia
indirek mencakup turunnya kedalam skrotum yang sering ditemukan dalam hernia indirek,
tetapi tak lazim dalam bentuk hernia indirek. Hernia direk lebih cenderung timbul sebagai
massa yang terletak pada anulus inguinalis superfisialis dan massa ini biasanya dapat direposisi
ke dalam kavitas peritonealis, terutama jika pasien dalam posisi terbaring. Pada umumnya
dengan jari tangan pemeriksa di dalam kanalis inguinalis, maka hernia inguinalis indirek maju
menuruni kanalis pada samping jari tangan sedangkan penonjolan yang langsung ke ujung jari
tangan adalah khas dari hernia direk.
2.1.9. Penatalaksanaan
Pengobatan konservatif terbatas pada tindakan reposisi dan pemakaian penyangga atau
penunjang yang berfungsi untuk mempertahankan isi hernia yang telah direposisi. Reposisi
tidak dapat dilakukan pada hernia inguinal strangulata, kecuali pada anak-anak. Reposisi
dilakukan secara bimanual. Cara mereposisi adalah dengan tangan kiri memegang isi hernia
dan membentuk corong sedangkan tangan kanan mendorong ke arah cincin hernia dan
memberi sedikit tekanan sampai terjadi reposisi. Bila usaha reposisi tidak berhasil dalam waktu
6 jam harus dilakukan operasi.
Pada herniotomi dilakukan pembebasan kantong hernia sampai ke lehernya, kantong
dibuka dan isi hernia dibebaskan kalau ada perlekatan, kemudian direposisi. Kantong hernia
dijahit dan diikat setinggi mungkin lalu dipotong. Pada hernioplastik dilakukan tindakan
memperkecil anulus inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.
Cara ini lebih baik dalam mencegah terjadinya residif dibandingkan dengan herniotomi. Ada
banyak metode hernioplastik, seperti memperkecil anulus inguinalis internus dengan jahitan
terputus, menutup, dan memperkuat fasia transversal dan menjahitkan pertemuan m.
transversus internus abdominis dan m. oblikus internus abdominalis ke ligamentum inguinal.
Inguinal Poupart (metode Bassini) atau ligamentum Cooper (metode Mc Vay).13 Herniorafi
adalah membuang kantong hernia disertai tindakan bedah plastik untuk memperkuat dinding
perut bagian bawah dibelakang kanalis inguinalis.
Indikasi pembedahan pada hernia inguinalis :
1. Penonjolan besar yang mengindikasikan peningkatan risiko hernia inkarserata atau hernia
strangulata.
2. Nyeri hebat, yang merupakan respon masuknya penonjolan memenuhi kanal.
Pada hernia inkarserata dan hernia strangulata pembedahan mungkin diperlukan untuk
menghilangkan bagian dari usus atau apabila kondisi hernia dengan intervensi reseksi usus.
Reseksi usus dapat dilakukan secara laparaskopi.

2.1.10. Komplikasi
Pada permulaan terjadi bendungan vena sehingga terjadi udem organ atau struktur di
dalam hernia dan transudasi ke dalam kantong hernia. Timbulnya udem menyebabkan jepitan
pada hernia semakin bertambah sehingga akhirnya peredaran darah jaringan terganggu. Isi
hernia menjadi nekrosis dan kantong hernia akan terisi transudat berupa cairan serosanguinus.
Kalau isi hernia terdiri atas usus, dapat terjadi perforasi yang akhirnya dapat menimbulkan
abses lokal, fistel, atau peritonitis jika terjadi hubungan dengan rongga perut.
Gambaran klinis hernia inkarserata yang mengandung usus dan memiliki gambaran
obstruksi usus akan menyebabkan terjadinya gangguan keseimbangan cairan, elektrolit, dan
asam basa. Apabila sudah terjadi strangulasi yang dikarenakan adanya gangguan vaskularisasi
akan menyebabkan suatu keadaan toksik akibat gangren dan menjadi suatu gambaran klinis
yang komplek dan sangat serius. Pada kasus ini penderita mengeluhkan rasa nyeri lebih hebat
di tempat hernia. Apabila terjadi rangsangan peritoneal nyeri tersebut akan menetap. Pada
pemeriksaan lokal akan ditemukan suatu benjolan yang tidak dapat masuk kembali dan disertai
nyeri tekan, tergantung keadaan isi hernia. Hal ini menyebabkan terjadinya tanda peritonitis
dan abses lokal.

2.1.11 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Suratan dan Lusianah (2010:321) pemeriksaan diagnostik pada klien hernia yaitu :
1. Pemeriksaan darah lengkap
Menunjukan peningkatan sel darah putih, serum elektrolit dapat menunjukkan
hemokonsentrasi (peningkatan hemotokrit), dan ketidakseimbangan elektrolit.
Pemeriksaan koagulasi darah: mungkin memanjang, mempengaruhi homeostastis
intraoperasi atau post operasi.
2. Pemeriksaan urine
Munculnya sel darah merah atau bakteri yang mengidentifikasikan infeksi.
3. Elektrokardiografi (EKG)
Penemuan akan sesuatu yang tidak normal memberikan prioritas perhatian untuk
memberikan anestesi.
4. Sinar X abdomen
Menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/obstruksi usus
2.1.12. Penatalaksanaan Pasca Operasi
Penatalaksanaan setelah operasi diantaranya adalah hindari hal-hal yang memicu
tekanan di rongga perut, tindakan operasi dan pemberian analgesik pada hernia yang
menyebabkan nyeri, berikan obat sesuai resep dokter, hindari mengejan, mendorong atau
mengangkat benda berat. Jaga balutan luka operasi tetap kering dan bersih, mengganti balutan
seteril setiap hari pada hari ketiga setelah operasi kalau perlu. Hindari faktor pendukung seperti
konstipasi dengan mengkonsumsi diet tinggi serat dan masukan cairan yang adekuat.

2.1.14. Dampak Masalah

1. Terhadap Pasien
 Dampak biologis
Pada klien hernia ini terjadi perubahan pada aktivitas gerak tubuhnya karena rasa nyeri
yang diakibatkan pasca operasi.
 Dampak psikologis
Klien akan merasakan cemas yang diakibatkan oleh rasa nyeri dari post-opherniotomi,
perubahan gaya hidup, kehilangan peran baik dalam keluarga maupun dalam masyarakat,
dampak dari hospitalisasi rawat inap dan harus beradaptasi dengan lingkungannya yang baru.
 Dampak sosiologis
Klien akan kehilangan perannya dalam keluarga dan dalam masyarakat karena harus menjalani
perawatan yang waktunya tidak sebentar dan klien juga harus membatasi pekerjaaan yang akan
membuat sakitnya kambuh kembali seperti mengangkat benda-benda yang berat.
 Dampak spiritual
Klien akan mengalami sedikit gangguan kebutuhan spiritual sesuai dengan keyakinannya
dalam beribadah yang diakibatkan karena rasa nyeri yang dialami sesudah operasi.
2. Terhadap Keluarga
Masalah yang timbul pada keluarga dengan salah satu anggota keluarganya yang terkena
hernia adalah timbulnya kecemasan akan keadaan klien. Untuk itu peran perawat disini adalah
dalam memberikan penjelasan terhadap keluarga. Selain itu keluarga harus bisa menanggung
semua biaya perawatan selama klien di rawat klien di rumah sakit dan biaya untuk operasi klien.
Hal ini tentunya menambah beban dalam keluarga.
Masalah-masalah diatas timbul saat klien masuk rumah sakit, sedangkan masalah juga bisa
timbul saat klien pulang dari rumah sakit dan tentunya keluarga harus bisa merawat klien.Hal
ini tentunya akan menambah beban bagi keluarga dan bisa menimbulkan konflik dalam
keluarga.
2.2. Asuhan Keperawatan
2.2.1. Pengkajian
2.2.1.1 Pengumpulan Data
A. Identitas Pasien
Pada pasien hernia adalah riwayat pekerjaan biasanya mengangkat benda berat, nyeri
seperti tertusuk pisau yang akan semakin memburuk dengan adanya batuk dan bersin
Discharge Planing pasien adalah hindari mengejan, mengangkat benda berat, menjaga
balutan luka operasi tetap kering dan bersih, biasanya penderita hernia yang sering terkena
adalah laki-laki pada hernia inguinalis dan pada heria femoralis yang sering terkena adalah
perempuan untuk usia antara 45-75 tahun
B. Keluhan Utama
Pada umumnya keluhan utama pada kasus hernia adalah terasa nyeri. Nyeri tersebut
adalah akut karena disebabkan oleh diskontinuitas jaringan akibat tindakan pembedahan
(insisi pembedahan). Dalam mengkaji adanya nyeri, maka digunakan teknik PQRST.
I. P= Provoking: Merupakan hal - hal yang menjadi faktor presipitasi timbulnya nyeri,
biasanya berupa trauma pada bagian tubuh yang menjalani prosedur pembedahan
dan biasanya nyeri akan bertambah apabila bersin, mengejan, batuk kronik dll.
II. Q= Quality of pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan klien.
Apakah seperti terbakar, ditekan, ditusuk-tusuk,diremas.
III. R= Region: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar atau menyebar
dan dimana rasa sakit terjadi.
IV. S= Scale of pain: Biasanya klien hernia akan menilai sakit yang dialaminya dengan
skala 5 - 7 dari skala pengukuran 1 - 10.
V. T=Time: Merupakan lamanya nyeri berlangsung, kapan muncul dan dalam kondisi
seperti apa nyeri bertambah buruk.
C. Riwayat Penyakit Sekarang
Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari hernia, yang nantinya
membantu dalam rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya
penyakit tersebut sehingga nantinya bisa di tentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh
mana yang terkena. merasa ada benjolan di skrotum bagian kanan atau kiri dan kadang-kadang
mengecil/menghilang. Bila menangis, batuk, mengangkat beban berat akan timbul benjolan
lagi, timbul rasa nyeri pada benjolan dan timbul rasa kemeng disertai mual-muntah. Akibat
komplikasi terdapat shock, demam, asidosis metabolik, abses, fistel, peritonitis. Pada pasien
 post operasi hernia juga akan merasakan nyeri dimana nyeri tersebut adalah akut karena
disebabkan oleh diskontinuitas jaringan akibat tindakan pembedahan ( insisi pembedahan ).
D. Riwayat Penyakit Dahulu
Latar belakang kehidupan klien sebelum masuk rumah sakit yang menjadi faktor
predisposisi seperti riwayat bekerja mengangkat benda-benda berat, riwayat penyakit
menular atau penyakit keturunan, serta riwayat operasi sebelumnya pada daerah abdomen
atau operasi hernia yang pernah dialami klien sebelumnya.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Perlu diketahui apakah ada anggota keluarga lainnya yang menderita sakit yang sama
sepert klien, dikaji pula mengenai adanya penyakit keturunan atau menular dalam keluarga.
F. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan
Empat faktor yang mempengaruhi kesehatan yakni keturunan, pelayanan kesehatan,
perilaku dan lingkungan. Faktor pelayanan kesehatan meliputi ketersediaan klinik
kesehatan dan fasilitas kesehatan lainya, faktor perilaku meliputi antara lain perilaku
mencari pengobatan dan perilaku hidup bersih dan sehat, sedangkan faktor lingkungan
antara lain kondisi lingkungan yang sehat dan memenuhi persyaratan. Kerja otot yang
terlalu kuat, mengangkat beban yang berat, batuk kronik, mengejan sewaktu miksi dan
defekasi, peregangan otot abdomen karena peningkatan tekanan intra abdomen (TIA).
Seperti obesitas dan kehamilan, kelemahan abdomen bisa disebabkan kerena cacat bawaan
atau keadaan yang didapat sesudah lahir dan usia dapat mempengaruhi kelemahan dinding
abdomen (semakin bertambah usia dinding abdomen semakin melemah). Peningkatan
tekanan intra abdomen diantaranya mengangkat beban berat, batuk kronis, kehamilan,
kegemukan dan gerak badan yang berlebih.
G. Status Nutrisi dan Cairan.
Tanyakan kepada klien tentang jenis, frekuensi, dan jumlah klien makan dan minum
klien dalam sehari. Kaji apakah klien mengalami anoreksia,mual atau muntah dan haus
terus menerus. Kaji selera makan berlebihan atau berkurang, ataupun adanya terapi
intravena, penggunaan selang NGT, timbang juga berat badan, ukur tinggi badan, lingkaran
lengan atas serta hitung berat badan ideal klien untuk memperoleh gambaran status nutrisi.
2.2.1.2 Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
Keadaan klien dengan hernia biasanya mengalami kelemahan serta tingkat
kesadaran composmentis. Tanda vital pada umumnya stabil kecuali akan mengalami
ketidakstabilan pada klien yang mengalami perforasi appendiks.
2. B1 Sistem Pernafasan (Breathing)
Bentuk hidung simetris keadaan bersih tidak ada sekret, pergerakan dada
simetris, Irama nafas regular tetapi ketika nyeri timbul ada kemungkinan terjadi nafas
yang pendek dan cepat. Tidak ada nyeri tekan pada dada, tidak ada retraksi otot bantu
nafas, gerakan fokal fremitus antara kanan dan kiri sama, pada hernia inkarcerata dan
strangulata di jumpai adanya peningkatan RR (> 24 x /mnt) pada perkusi terdapat bunyi
paru resonan, suara nafas vesikuler tidak ada suara tambahan seperti ronkhi dan
whezzing.
3. B2 Sistem Kardiovaskuler (Blood)
Konjungtiva normal tidak terdapat sianosis, tidak ada peningkatan JVP, tidak
ada clubbing finger, CRT < 3 detik, tidak terdapat sianosis, peningkatan frekuensi dan
irama denyut nadi karena nyeri, terdapat bunyi jantung pekak/redup, bunyi jantung
tidak disertai suara tambahan, bunyi jantung normal S1 S2 tunggal lup dup.
4. B3 Sistem Persyarafan (Brain)
Umumnya pada pasien hernia tidak mengalami gangguan pada persyarafannya,
namun gangguan bisa terjadi dengan adanya nyeri pada post operasi sehingga perlu
dikaji nilai GCS.
5. B4 Sistem Perkemihan (Bladder)
Pada Post Operasi kaji apakah terdapat benjolan pada abdomen bagian
bawah/kandung kemih. Pada hernia inkarcerata dan strangulata di jumpai penurunan
produksi urine. Ada tidaknya nyeri tekan pada kandung kemih. Kaji PQRST.
6. B5 Sistem Pencernaan (Bowel)
Dikaji mulai dari mulut sampai anus, tidak ada asites, pada pasien post-op
biasanya sudah tidak ada benjolan pada abdomen, pada pasien post-op biasanya ada
nyeri tekan, tidak ada distensi abdomen. Terdapat suara tympani pada abdomen,
Peristaltik usus 5-21x/menit.
7. B6 Sistem Muskuluskeletal (Bone)
Biasanya post operasi herniotomy secara umum tidak memiliki gangguan, tetapi
perlu dikaji kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah,dengan nilai kekuatan otot (0-5),
adanya kekuatan pergerakan atau keterbatasan gerak. Terdapat lesi/ luka. Kaji keadaan
luka apakah terdapat push atau tidak, ada tidaknya infeksi, keadaan luka bersih atau
lembab.
 8. B7 Sistem Penginderaan
Pada post herniotomy pada sistem ini tidak mengalami gangguan baik
pengindraan, perasa, peraba, pendengaran dan penciuman semua dalam keadaan
normal.
9. B8 Sistem Endokrin
Pada sistem endokrin tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid dan kelenjar
parotis.

2.2.2. Diagnosa Keperawatan.

1. Nyeri akut berhubungan dengan diskontinuinitas jaringan akibat tindakan pembedahan
( insisi pembedahan ).
2. Risiko infeksi area pembedahan berhubungan dengan masuknya mikroorganisme
melalui luka pembedahan.
2.2.3. Intervensi Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan diskontinuinitas jaringan akibat tindakan pembedahan
( insisi pembedahan ).
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri
klien hilang atau berkurang. Kriteria hasil: Skala nyeri 1-3, tanda-tanda vital dalam
batas normal (tekanan darah 90-130/60-90 mmHg dan frekuensi pernafasan (RR) 16-
20 x/menit), pasien tidak menyeringai kesakitan. Intervensi:
 Bina hubungan saling percaya.
Rasional agar terjalin hubungan saling percaya antara perawat, pasien dan
keluarga pasien dalam melakukan pengkajian.
 Ajarkan teknik relaksasi bisa dengan nafas dalam dan distraksi bisa dengan
mengalihkan perhatiannya. Rasional untuk mengurangi nyeri.
 Berikan posisi senyaman mungkin.
Rasional agar tidak menambah rasa nyeri.
 Observasi tanda-tanda vital, terutama pada tekanan darah dan frekuensi
pernafasan (RR).
Rasional untuk mengetahui respon tubuh terhadap nyeri.
 Evaluasi intensitas dan frekuensi nyeri.
Rasional tingkat intensitas nyeri dan frekuensi menunjukkan skala nyeri.
 Beri penjelasan pada pasien tentang penyebab nyeri.
 Rasional memberikan penjelasan akan menambah pengetahuan klien tentang
nyeri.
 Observasi keadaan luka
Rasional untuk mengetaui keadaan luka dan menghindari dari infeksi.
 Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgetik.
Rasional untuk mengurangi rasa nyeri.
2. Risiko infeksi area pembedahan berhubungan dengan masuknya mikroorganisme
melalui luka pembedahan.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan tidak ada
tanda – tanda infeksi. Kriteria hasil: Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti calor, dolor,
rubor, tumor, perubahan functiolaesa dan tidak adanya pus (nanah), luka bersih tidak
lembab dan kotor, tanda-tanda vital dalam batas normal(suhu tubuh 360-370C).
Intervensi:
1) Pantau tanda-tanda vital, terutama suhu tubuh.
Rasional mengidentifikasi tanda-tanda peradangan terutama bila suhu tubuh
meningkat.
2) Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptic.
Rasional mengendalikan penyebaran mikroorganisme pathogen.
3) Lakukan perawatan terhadap luka pada post operasi apakah ada pus (nanah),
lembab atau tidak, kotor atau bersih.
Rasional untuk mengurangi resiko infeksi nosokomial.
4) Jika di temukan tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah, seperti
Hb dan leukosit.
Rasional penurunan Hb dan peningkatan jumlah leukosit dari normal bisa
terjadi akibat terjadinya proses infeksi.
5) Kolaborasi untuk pemberian antibiotic.
Rasional antibiotik mencegah perkembangan mikroorganisme pathogen.
2.2.4. Implementasi
Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan diskontinuinitas jaringan
akibat tindakan pembedahan ( insisi pembedahan ) selama 1x24 jam dilakukan tindakan
keperawatan, seperti membina hubungan saling percaya kepada pasien dan keluarga,
mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi, memberikan posisi senyaman mungkin,
mengobservasi tanda-tanda vital pasien, mengevaluasi intensitas dan frekuensi nyeri,
menjelaskan kepada pasien tentang penyebab nyeri, mengobservasi keadaan luka, melakukan
kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgetik.
Pada diagnosa keperawatan risiko infeksi area pembedahan berhubungan dengan masuknya
mikroorganisme melalui luka pembedahan selama 2x24 jam dilakukan tindakan keperawatan,
seperti memantau tanda-tanda vital terutama suhu tubuh melakukan perawatan luka dengan teknik
aseptic, melakukan perawatan terhadap luka pada post operasi apakah ada pus ( nanah), lembab
atau tidak, kotor atau bersih, jika ditemukan tanda infeksi melakukan kolaborasi untuk pemeriksaan
darah, seperti Hb dan leukosit, melakukan kolaborasi dalam pemberian antibiotic.
2.2.5 Evaluasi
Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan diskontinuinitas jaringan
akibat tindakan pembedahan (insisi pembedahan) selama 1x24 jam diharapkan skala nyeri 1-
3, tanda-tanda vital dalam batas normal (tekanan darah 90-130/60-90 mmHg dan frekuensi
pernafasan 16-20 x/menit), keadaan luka bersih pasien tidak menyeringai kesakitan.
Pada diagnosa keperawatan risiko infeksi berhubungan dengan masuknya
mikroorganisme melalui luka pembedahan selama 2x24 jam, diharapkan tidak ada tanda-tanda
infeksi seperti calor,dolor,rubor,tumor,perubahan functiolaesa dan tidak adanya pus(nanah),
luka bersih tidak lembab dan kotor, tanda-tanda vital dalam batas normal (suhu tubuh 360-
370C).
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 60 Tahun
Agama : Islam
SukuBangsa : Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Kebon Kopi Desa Pangkalan Kecamatan Teluknaga
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. S
Umur : 58 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh
Hubungan Dengan Pasien : Istri
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan terasa nyeri pada daerah luka post op diabdomen kanan bawah.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada tanggal 27 Januari 2020 pasien melihat ada benjolan di bagian perut sebelah kanan dan
di periksakan ke dokter dekat rumah dan dokter mengatakan ke pasien bahwa itu adalah hernia
lalu pada tanggal 20 Februari 2020 di bawa ke RSUD Pakuhaji yaitu ke poli bedah dengan
nyeri hilang timbul, nyeri terasa terbakar skala nyeri 6, nyeri yang dirasakan semakin
meningkat bila di tekan atau digerakkan dan di nyatakan dokter adalah hernia dan di operasi
tetapi Tn. A masih berfikir. Pada tanggal 20 Maret 2020 pasien kembali lagi untuk kontrol dan
ditawari operasi lagi dan pasien belum siap. Pada tanggal 20 April 2020 akhirnya pasien
kembali control ke poli bedah dan siap untuk operasi.
c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
I. Riwayat kesehatan yang lalu :
Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang menular ataupun menurun,
seperti hipertensi, TB paru, diabetes melitus, hepatitis, ataupun asma.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Anggota Keluarga pasien tidak pernah menderita penyakit kronis seperti TB paru, hipertensi,
diabetes mellitus, hepatitis, ataupun asma.
e. Riwayat ADL
Rumah Rumah sakit

NUTRISI Makan satu hari 3 kali dengan Makan satu hari 3 kali
porsi habis dengan porsi habis
ELIMINASI BAB satu hari sekali BAB satu hari sekali

f. Riwayat Psikososial
 Gambaran diri/ citra diri
 Tanggapan tentang tubuhnya : Baik
 Bagian tubuh yang disukai : Pasien menyukai semua bagian tubuhnya
 Bagian tubuh yang kurang disukai : Tidak ada
 Persepsi terhadap kehilangan bagian tubuh : Tidak ada

 Identitas
 Status pasien dalam keluarga : Pasien sebagai kepala keluarga
 Kepuasan pasien terhadap status dan posisi dalam keluarga : Pasien mengatakan puas
terhadap perannya sebagai ayah
 Kepuasan pasien terhadap jenis kelamin : Pasien puas menjadi laki-laki

 Peran
 Tanggapan Pasien tentang perannya : Pasien puas terhadap perannya
 Kemampuan atau kesanggupan Pasien melakukan perannya : Pasien mampu atau
sanggup melaksanakan perannya sebagai kepala keluarga

 Ideal diri
 Harapan Pasien terhadap :
 a. Tubuhnya : Pasien sudah puas dengan tubuhnya
b. Posisi (dalam pekerjaan) : Pasien puas terhadap pekerjaannya
c. Status (dalam kelurga) : Pasien puas dalam melaksanakan perannya dalam
keluarga
d. Tugas/pekerjaan: Pasien puas terhadap pekerjaannya.
 Harapan Klien terhadap lingkungan :
a. Sekolah : Pasien sudah tidak bersekolah
b. Keluarga: Pasien selalu berdoa agar keluarganya baik- baik saja
c. Masyarakat : Pasien ingin agar masyarakat selalu baik terhadapnya
 Harapan pasien tentang penyakit yang diderita dan tenaga kesehatan:
d. Pasien ingin sembuh lebih cepat agar bisa kembali beraktivitas dan bekerja

 Harga diri
 Tanggapan Klien terhadap harga dirinya : Pasien puas terhadap dirinya
g. Riwayat Spritual
 Konsep tentang penguasa kehidupan : pasien percaya pada Allah
 Sumber kekuatan/harapan saat sakit : pasien selalu memohon kesembuhan pada Allah
 Ritual agama yang bermakna/berarti/harapan saat ini : pasien sholat
 Sarana/peralatan/orang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual : Sajadah
 Keyakinan terhadap kesembuhan penyakit : Pasien yakin bisa sembuh
 Persepsi terhadap penyakit : Pasien menganggap sakit ini ujian dari Allah
 Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan yang muncul
3. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Keadaan umum pasien lemah terbaring di tempat tidur tetapi sesekali berjalan jalan sekitar
ruangan, kesadaran composmentis, GCS 4-5-6.
 Tanda vital
 Tekanan Darah : 130/90 mmHg
 Suhu : 36,2˚C Lokasi pengukuran: Axilla
 Nadi : 84 x/menit Lokasi penghitungan: Radialis
 Respirasi : 20 x/menit
 Respirasi (B1)
 Bentuk dada : Simetris
 Susunan ruas tulang belakang : Normal
 Pola nafas : Irama teratur, tidak ada gangguan irama pernafasan (baik Cheyne-Stokes,
Biot, maupun Kussmaul)
 Retraksi otot bantu nafas : Tidak ada retraksi otot bantu nafas
 Perkusi thorax : Sonor
 Alat bantu nafas : Pasien tidak menggunakan alat bantu nafas
 Vokal fremitus : Getaran pada punggung sisi kanan dan kiri sama
 Suara nafas: Tidak ada suara nafas tambahan
 Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan yang muncul

 Kardiovaskuler (B2)
 Nyeri dada : Tidak ada nyeri dada
 Irama jantung : Teratur
 Pulsasi: Kuat Posisi : ICS IV midclavicula sinistra ICS V midsternalis dextra
 Bunyi jantung : S1 S2 tunggal Lup Dub
 CRT : < 2 detik
 Cianosis : Tidak ada cianosis
 Clubing finger : Tidak ada clubing finger
 JVP : tidak ada
 Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan yang muncul

 Persyarafan (B3)
 Kesadaran : Compos mentis
 Orientasi : baik
 Kejang : Tidak ada kejang
 Kaku kuduk : Tidak ada kaku kuduk
 Brudsky I : Tidak ada
 Nyeri kepala : tidak ada nyeri kepala
 Istirahat/ tidur : Pasien tidur yaitu 7-8 jam klien tidur siang: 1-2 jam/ hari, malam: 5-6
jam/ hari.
 Kelainan nervus cranialis : Tidak ada kelainan
 Lain – lain : Tidak ada
 Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperwatan yang muncul
 Genetourinaria (B4)
 Bentuk alat kelamin : normal
 Libido : Tidak terkaji
 Kebersihan : Tidak terkaji
 Frekuensi berkemih : Jumlah kencing kurang lebih 1500 cc/24 jam
o Bau : Khas
o Warna : Kuning jernih
o Tempat yang digunakan : Kamar mandi
 Alat bantu yang digunakan : Klien tidak menggunakan alat bantu untuk berkemih
 Lain – lain : Tidak ada
 Masalah keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan
 Mukosa : Lembab
 Bibir : Normal
 Gigi : Bersih
 Kebiasaan gosok gigi: 2x sehari
 Tenggorokan : - Tidak ada kesulitan menelan
- Tidak ada kemerahan
- Tidak ada pembesaran tonsil
 Abdomen : Terdapat luka di Abdomen sebelah kanan bawah
 Kebiasan BAB : 1x sehari
o Konsistensi : padat
o Warna : Kuning.
o Bau : Khas
o Tempat yang digunakan : Kamar mandi.
 Masalah eliminasi alvi : Tidak ada masalah.
 Pemakaian obat pencahar : Tidak ada penggunaan obat pencahar
 Masalah keperawatan: Nyeri Akut

 Muskuloskeletal dan integumen (B6)

 Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : Bebas
 Kekuatan otot :
5 5
5 5
 Fraktur : Tidak ada
 Dislokasi : Tidak ada
 Kulit : Bersih
 Akral : Hangat
 Turgor : < 3 detik
 Kelembapan : Lembab
 Oedema : Tidak ada oedema
 Kebersihan kulit : Cukup bersih
 Lain-lain : Tidak ada
 Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan yang muncul

 Penginderaan (B7)
 Mata :
o Pupil : Isokor
o Refleks cahaya : Sensitif, mengecil saat terkena cahaya
o Konjungtiva : Merah muda
o Sklera : Putih, tidak ada ikterus
o Palpebra : Simetris
o Strabismus : Tidak ada
o Ketajaman penglihatan : Cukup tajam
o Alat bantu : Tidak ada alat bantu penglihatan
 Hidung : Normal
 Mukosa hidung : Lembab
 Sekret : Tidak ada
 Ketajaman penciuman: Normal.
 Telinga : Bentuk telinga antara kanan dan kiri sama
 Keluhan : Tidak ada keluhan
 Ketajaman pendengaran : Normal
 Alat bantu : Tidak ada alat bantu pendengaran
 Perasa : Pasien mampu merasakan asam, manis, pahit dan asin dengan baik.
 Peraba : Pasien sensitif terhadap rabaan/sentuhan
 Lain-lain : Mata merah berair, Sering menguap, Terdapat lingkaran hitam didaerah
mata, Tampak lelah.
 Masalah keperawatan : Gangguan Pola Tidur

 Endokrin (B8)
 Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
 Pembesaran kelenjar parotis : Tidak ada pembesaran kelenjar parotis
 Luka gangren : Tidak ada luka gangren
 Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan yang muncul

4. Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium

 Hasil Laboraturium Tn.A pada tanggal 20 Februari 2020

DARAH LENGKAP HASIL NORMAL

WBC 7,662 3,70 – 10,1 %

Neutrofil 5,1
Limfosit 1,8
Monosit 0,5
Eosinofil 0,1
Basofil 0,1
Neutrofil % 66,8 39,3 – 73,7 %
Limfosit % 23,6 18,0 – 48,3 %
Monosit % 7,1 4,40 – 12,7 %
Eosinofil % 1,8 0,600 – 7,30 %
Basofil % 0,7 0,00 – 1,70 %
Eritrosit (RBC) 4,679 4,6 – 6,2
Hemoglobin (HGB) 15,05 13,5 – 18,0
Hematokrit (HCT) 42,56 40 – 54
MCV 90,96 81,1 – 96,0
MCH H 32,17 27,0 – 31,2
MCHC 35,37 31,8 – 35,4
RDW L 9,15 11,5 – 14,5
PLT 222 115 – 366
MPV 9,093 6,90 – 10,6
FAAL HEMOSTASIS
APTT 30,00
Protombin Time 12,50
INR 0,91
KIMIA KLINIK
Gula darah sewaktu 121 < 200
Tabel 1. Hasil Laboratorium Tn. A
5. Terapi pada tannggal 20 – 22 April 2020
 Infus RL 1000 cc/24 Jam.
 Injeksi Anbacim 2x1 gr.
 Injeksi Santagesik 3x1 gr.
 Injeksi Ondan 2x1 gr.

6. Analisa Data
Tabel 2. Analisa Data Pada Tn. A Dengan Diagnosa medis Post operasi HI (Hernia
Inguinalis) Di Ruang Dewasa RSUD Pakuhaji pada tanggal 20 April 2020

No. Data Kemungkinan Masalah

Penyebab
1. DS: Pasien mengatakan terasa mengangkat benda berat Nyeri akut

nyeri pada perut sebelah kanan.

Peningkatan tekanan intra
P = nyeri semakin meningkat
abdomen
bila ditekan atau digerakkan.

nyeri terasa terbakar, nyeri

Hernia Inguinalis
pada perut sebelah kanan

daerah setelah operasi. skala

Tindakan pembedahan
nyeri 4,nyeri hilang timbul.

DO :
Post OP
Wajah pasien tampak meringis

kesakitan.
Isolasi Bedah
Hasil :
TD: 110/80 mmHg
Nadi: 80 x/menit
Suhu: 36 ˚C Diskontinuitas Jaringan
RR : 20 x/menit

Nyeri Akut
7. Pereana Tindakan Keperawatan

Tabel 3. Rencana Tindakan Keperawatan Post Operasi HI ( Hernia Inguinalis)

diagnosa keperawatan nyeri akut
Intervensi Rasional

1. Bina Hubungan Saling Percaya 1. Agar terjalin hubungan saling percaya

antara perawat,klien dan keluarga klien
2. Observasi tanda- tanda vital, dalam melakukan pengkajian
terutama pada tekanan darah
2. Untuk mengetahui respon tubuh
dan frekuensi pernafasan (RR)
terhadap nyeri

3. Evaluasi intensitas dan frekuensi 3. Tingkat intensitas nyeri dan frekuensi

nyeri.
4. Beri penjelasan pada pasien
tentang penyebab nyeri
5. Ajarkan teknik relaksasi dan
distraksi
menunjukkan skala nyeri
4. Memberikan penjelasan akan
menambah pengetahuan klien tentang
nyeri
5. Untuk mengurangi nyeri
6. Mengurangi rasa nyeri

6. Kolaborasi dengan tim medis

dalam pemberian analgetik.
(Injeksi Santagesik 3x1 gr).
8. Implementasi Keperawatan

Tabel 4. Implementasi Keperawatan Pada Tn.A dengan diagnosa

medis Post Operasi HI (Hernia Inguinalis) Di Ruang
Dewasa RSUD Pakuhaji pada tanggal 21 April 2020 –
23 April 2020

Tanggal dan jam Implementasi Keperawatan Paraf

21-04-2020 Jam 1. Membina hubungan saling percaya dengan

18.10
pasien dan keluarga pasien,
memperkenalkan diri, dan menanyakan
keluhan klien.
21-04-2020 Jam 2. Melakukan observasi tanda-tanda vital,
18.20
terutama pada tekanan darah dan frekuensi
pernafasan (RR).
Hasil :
T : 130/90 mmHg. S : 36,2˚C.
N : 84 x/menit. RR : 20 x/menit.

21-04-2020 Jam
3. Mengevaluasi intensitas dan frekuensi
18.25
nyeri, nyeri seperti terbakar dan apabila
kaki di tekukkan.

21-04-2020 Jam 4. Memberikan penjelasan kepada klien

18.30
tentang penyebab nyeri yaitu dikarenakan
Untuk mencegah terjadinya komplikasi
pada hernia maka dilakukan pembedahan.
Dari pembedahan tersebut terdapat luka
insisi yang biasanya dapat menimbulkan
nyeri yang dapat membuat tidak nyaman
sehingga mengurangi pergerakan dan
resiko infeksi (Liu & Campbell, 2011)
21-04-2020 Jam 5. Mengajarkan teknik relaksasi dengan cara
18.40
menarik nafas panjang dari hidung

kemudian dikeluarkan secara perlahan

melalui mulut dan distraksi dengan cara

mengajak ngobrol klien.

21-04-2020 Jam 6. Melakukan kolaborasi dengan tim medis

18.55
dalam pemberian obat analgetik.

Injeksi Santagesik 3x1 gr.

22-04-2020 Jam 1. Melakukan observasi tanda-tanda vital,

07.00 terutama pada tekanan darah dan frekuensi
pernafasan (RR).
Hasil :
T : 120/80 mmHg. S : 36,5˚C.
N : 80 x/menit. RR : 18 x/menit.

22-04-2020 Jam 2. Mengevaluasi intensitas dan frekuensi

07.10 nyeri,nyeri pada perut sebelah kanan / luka
insisi, skala nyeri 0, pasien sudah tidak
merasakan nyeri.

22-04-2020 Jam 3. Melakukan kolaborasi dengan tim medis

07.30 dalam pemberian obat analgetik.
Injeksi Santagesik 3x1 gr

23-04-2020 Jam 1. Melakukan observasi tanda-tanda vital,

07.00 terutama pada tekanan darah dan frekuensi
pernafasan (RR).
Hasil :
T : 110/80 mmHg. S : 36,4˚C.
N : 82 x/menit. RR : 20 x/menit.

23-04-2020 Jam 2. Mengevaluasi intensitas dan frekuensi

07.15 nyeri,nyeri pada perut sebelah kanan / luka
insisi, skala nyeri 0, pasien sudah tidak
merasakan nyeri.

23-04-2020 Jam 3. Mengganti perban pada luka pos operasi.

07.25 Hasil luka tidak ada pus.

4. Melakukan kolaborasi dengan tim medis

23-04-2020 Jam dalam pemberian obat analgetik.
07.45 Injeksi Santagesik 3x1 gr
9. Catatan Perkembangan

Tabel 5. Catatan Perkembangan untuk Diagnosa Keperawatan: Nyeri akut di ruang

Dewasa RSUD Pakuhaji

Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf

22-04-2020 Nyeri akut berhubungan S: Pasien mengatakan sudah tidak

dengan Diskontinuitas terasa nyeri pada perut sebelah

jaringan akibat tindakan kanan atau pada luka insisi

pembedahan ( insisi pembedahan.

pembedahan ). O: Kesadaran composmentis GCS

EM5V6

TD: 120/80 mmHg.

N: 80 x/menit x/menit.

RR: 18 x/menit.

S : 36,5°C.
pasien tampak rileks.

A: Masalah teratasi.
P: Intervensi dihentikan, pasien
direncanakan pulang jam 17.30.
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada Bab ini peneliti akan membahas proses asuhan keperawatan yang dilakukan pada
tanggal 20 April 2020 sampai dengan tanggal 22 April 2020 di Ruang Dewasa RSUD
Pakuhaji. Prinsip dari pembahasan ini dengan memfokuskan pada aspek proses keperawatan
yang terdiri dari tahap pengkajian, diagnosa, perencanaan keperawatan, implementasi
keperawatan.

4.1. Pengkajian
Pada tahap pengumpulan data penulis tidak megalami kesulitan karena
untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dan keluarga secara terbuka,
mengerti dan kooperatif.
Pada pengkajian teori Identitas pada pasien hernia adalah riwayat pekerjaan
biasanya mengangkat benda berat, nyeri seperti tertusuk pisau yang akan semakin
memburuk dengan adanya batuk dan bersin Discharge Planing pasien adalah
hindari mengejan, mengangkat benda berat, menjaga balutan luka operasi tetap
kering dan bersih, biasanya penderita hernia yang sering terkena adalah laki-laki
pada hernia inguinalis dan pada hernia femoralis yang sering terkena adalah
perempuan untuk usia antara 45-75 tahun. Pada pengkajian tidak di temukan
perbedaan antara teori dan kasus karena sama.
Keluhan utama pada umumnya pada kasus hernia adalah terasa nyeri. Nyeri
tersebut adalah akut karena disebabkan oleh diskontinuitas jaringan akibat tindakan
pembedahan ( insisi pembedahan ). Dalam mengkaji adanya nyeri, maka digunakan
teknik PQRST
 P= Provoking : Merupakan hal-hal yang menjadi faktor presipitasi
timbulnya nyeri, biasanya berupa trauma pada bagian tubuh yang menjalani
prosedur pembedahan dan biasanya nyeri akan bertambah apabila bersin, mengejan,
batuk kronik dll.

Q= Quality of pain : seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan
pasien. Apakah seperti terbakar, ditekan, ditusuk-tusuk, diremas.
R= Region : apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar atau
menyebar dan dimana rasa sakit terjadi.
S= Scale of pain : Biasanya klien hernia akan menilai sakit yang dialaminya
dengan skala 5 - 7 dari skala pengukuran 1 - 10.

T=Time : Merupakan lamanya nyeri berlangsung, kapan muncul dan dalam

kondisi seperti apa nyeri bertambah buruk. Pada tinjauan kasus di dapatkan pasien
mengatakan terasa nyeri pada bagian perut sebelah kanan. Sakit bertambah apabila
di tekan atau di gerakkan, nyeri seperti terbakar, Skala nyeri 4, nyeri diwaktu
kakinya agak di tekuk. Jadi, untuk tinjauan teori dan kasus tidak ada perbedaan.
Riwayat Penyakit Sekarang. Pengumpulan data yang dilakukan untuk
menentukan sebab dari hernia, yang nantinya membantu dalam rencana tindakan
terhadap pasien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga
nantinya bisa di tentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana yang
terkena. merasa ada benjolan di skrotum bagian kanan atau kiri dan kadang- kadang
mengecil/menghilang. Bila menangis, batuk, mengangkat beban berat akan timbul
benjolan lagi, timbul rasa nyeri pada benjolan dan timbul rasa kemeng disertai
mual-muntah. Akibat komplikasi terdapat shock, demam, asidosis
metabolik, abses, fistel, peritonitis. Pada pasien post operasi hernia juga akan
merasakan nyeri dimana nyeri tersebut adalah akut karena disebabkan oleh
diskontinuitas jaringan akibat tindakan pembedahan ( insisi pembedahan ). Pada
tinjauan teori dan kasus tidak di temukan perbedaan.
Riwayat penyakit dahulu latar belakang kehidupan pasien sebelum masuk
rumah sakit yang menjadi faktor predisposisi seperti riwayat bekerja mengangkat
benda-benda berat, riwayat penyakit menular atau penyakit keturunan, serta riwayat
operasi sebelumnya pada daerah abdomen atau operasi hernia yang pernah dialami
pasien sebelumnya. Pada tinjauan teori dan kasus tidak di temukan perbedaan.
Riwayat kesehatan keluarga perlu diketahui apakah ada anggota keluarga
lainnya yang menderita sakit yang sama sepert pasien, dikaji pula mengenai adanya
penyakit keturunan atau menular dalam keluarga. Pada tinjauan teori dan kasus
tidak ditemukan perbedaan karena tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyalit menular.
Pada pemeriksaan fisik B1 ( Breathing ) bentuk hidung simetris keadaan
bersih tidak ada sekret, pergerakan dada simetris, Irama nafas regular tetapi ketika
nyeri timbul ada kemungkinan terjadi nafas yang pendek dan cepat. Tidak ada nyeri
tekan pada dada, tidak ada retraksi otot bantu nafas, gerakan vokal fremitus antara
kanan dan kiri sama, pada hernia inkarcerata dan strangulata dijumpai adanya
peningkatan pernafasan > 24x per menit pada perkusi terdapat bunyi paru resonan,
suara nafas vesikuler tidak ada suara tambahan seperti ronkhi dan whezzing. Pada
B1 tidak ditemuka adanya perbedaan teori dan kasus.
 Pada pemeriksaan fisik B2 Sistem Kardiovaskuler (Blood) Konjungtiva
normal tidak terdapat sianosis, tidak ada peningkatan JVP, tidak ada clubbing
finger, Capilary Refill Time < 3 detik, tidak terdapat sianosis, peningkatan frekuensi
dan irama denyut nadi karena nyeri, terdapat bunyi jantung pekak/redup, bunyi
jantung tidak disertai suara tambahan, bunyi jantung normal S1 S2 tunggal lup dup.
Pada B2 juga tidak di temukan adanya perbedaan antara teori dan kasus.
Pada pemeriksaan fisik B3 Sistem Persyarafan (Brain) Umumnya pada
pasien hernia tidak mengalami gangguan pada persyarafannya, namun gangguan
bisa terjadi dengan adanya nyeri pada post operasi sehingga perlu dikaji nilai
Glasgow Coma Scale. Pada B3 juga tidak di temukan adanya perbedaan antara teori
dan kasus.
Pada pemeriksaan fisik B4 Sistem Perkemihan (Bladder) Pada Post Operasi
kaji apakah terdapat benjolan pada abdomen bagian bawah / kandung kemih. Pada
hernia inkarcerata dan strangulata di jumpai penurunan produksi urine. Ada
tidaknya nyeri tekan pada kandung kemih. Kaji PQRST.
P= Provoking: Merupakan hal - hal yang menjadi faktor presipitasi
timbulnya nyeri, biasanya berupa trauma pada bagian tubuh yang menjalani
prosedur pembedahan dan biasanya nyeri akan bertambah apabila berdin mengejan
batuk kronik dll.

Q= Quality of pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan
klien. Apakah seperti terbakar, ditekan, ditusuk-tusuk, diremas.

R= Region: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar atau
menyebar dan dimana rasa sakit terjadi.
 S= Scale of pain: Biasanya klien hernia akan menilai sakit yang dialaminya
dengan skala 5 - 7 dari skala pengukuran 1 - 10.

T=Time: Merupakan lamanya nyeri berlangsung, kapan muncul dan dalam kondisi
seperti apa nyeri bertambah buruk. Pada B4 juga tidak di temukan perbedaan antara teori
dan kasus.
B5 Sistem Pencernaan (Bowel) Dikaji mulai dari mulut sampai anus, tidak
ada asites, pada pasien post-op biasanya sudah tidak ada benjolan pada abdomen, pada
pasien post-op biasanya ada nyeri tekan, tidak ada distensi abdomen. Terdapat suara
tympani pada abdomen, Peristaltik usus 5-21x/menit. Pada B5 pada kasus di tambahkan
PQRST untuk mengetahui nyeri yang ada pada abdomen Post Operasi hernia tersebut.
B6 Sistem Muskuluskeletal (Bone) Biasanya post operasi herniotomy secara
umum tidak memiliki gangguan, tetapi perlu dikaji kekuatan otot ekstremitas atas dan
bawah,dengan nilai kekuatan otot (0-5), adanya kekuatan pergerakan atau keterbatasan
gerak. Terdapat lesi/ luka. Kaji keadaan luka apakah terdapat push atau tidak, ada tidaknya
infeksi, keadaan luka bersih atau lembab. Pada B6 juga tidak ditemukan adanya perbedaan
antara teori dan kasus.
B7 Sistem Penginderaan. Pada post herniotomy pada sistem ini tidak
mengalami gangguan baik pengindraan, perasa, peraba, pendengaran dan penciuman
semua dalam keadaan normal. Pada B7 juga tidak ditemukan adanya perbedaan antara teori
dan kasus.
B8 Sistem Endokrin. Pada sistem endokrin tidak terdapat pembesaran
kelenjar thyroid dan kelenjar parotis. Pada B7 juga tidak ditemukan adanya perbedaan
antara teori dan kasus.
4.2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan teori adapun beberapa diagnosa:

 Nyeri akut berhubungan dengan diskontinuinitas jaringan akibat tindakan

pembedahan ( insisi pembedahan ).

 Risiko infeksi area pembedahan berhubungan dengan masuknya

mikroorganisme melalui luka pembedahan.

Diagnosa keperawatan adalah sama dengan teori yaitu nyeri akut berhubungan dengan
diskontinuitas jaringan akibat tindakan pembedahan (insisi pembedahan) yang dibuktikan
dengan adanya data objektif yang menunjukkan wajah pasien tampak menyeringai , nyeri
semakin meningkat bila ditekan ataupun digerakkan, nyeri terasa terbakar, skala nyeri
4, waktu kaki di tekukkan. Diagnosa tersebut diangkat sebagai diagnosa utama karena
merupakan faktor utama yang membuat pasien terganggu diakibatkan oleh nyeri.
 BAB V

PENUTUP

Setelah melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan

secara langsung pada pasien dengan kasus HI (Hernia Inguinalis ) di Ruang Dewasa

RSUD Pakuhaji, maka peneliti dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang

dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien dengan HI

(Hernia Inguinalis).

5.1. Simpulan

Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan

pada klien dengan HI (Hernia Inguinalis), maka peneliti dapat mengambil

kesimpulan sebagai berikut:

 Pada pengkajian didapatkan keluhan berupa terasa nyeri pada bagian

perut sebelah kanan, nyeri seperti terbakar dengan skala nyeri 4, nyeri

bertambah apabila ditekan digerakkan, hal ini disebabkan karena

adanya diskontinuitas jaringan akibat tindakan pembedahan ( insisi

pembedahan ).

 Masalah keperawatan yang muncul adalah nyeri akut. Peneliti

mengangkat nyeri akut sebagai masalah utama.

 Nyeri akut berhubungan dengan Diskontinuitas jaringan akibat tindakan

pembedahan ( insisi pembedahan ). Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam, diharapkan nyeri klien berkurang.

Kriteria hasilnya skala nyeri 1-3, tanda-tanda vital dalam batas normal

(tekanan darah 90-130/60-90 mmHg dan frekuensi pernafasan 16-20

x/menit), klien tidak menyeringai kesakitan.

  Beberapa tindakan mandiri perawat pada pasien dengan HI (Hernia

Inguinalis) menganjurkan pasien untuk tidak melakukan aktivitas yang

terlalu berat seperti mengangkat benda-benda berat, pasien juga

dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang berserat tinggi.

Dikarenakan muncul masalah nyeri akut, peneliti mengajarkan klien

untuk teknik manajemen nyeri secara non farmakologis yaitu dengan

teknik nafas dalam dan mengajak klien ngobrol. Dalam hal ini peneliti

melibatkan keluarga dan pasien dalam pelaksanaan tindakan asuhan

keperawatan dikarenakan banyak tindakan keperawatan yang

memerlukan kerjasama antara perawat, klien, dan keluarga.

 Pada akhir evaluasi, semua tujuan dapat dicapai dikarenakan adanya

kerja sama yang baik dari perawat, pasien, dan keluarga. Hasil evaluasi

pada Tn. A yaitu Nyeri yang dialami pasien sudah berkurang ditandai

dengan pasien mengatakan sudah tidak nyeri pada perut sebelah

kanannya / luka insisi, wajah klien tampak rileks saat klien melakukan

perubahan posisi (gerak).

5.2. Saran

Bertolak dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai

berikut:

 Untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan,

diperlukan hubungan yang baik dan keterlibatan klien, keluarga

dan tim kesehatan lainnya.

 Penulis

Penulis mampu meningkatkan dalam pemberian asuhan keperawatan

kepada klien hernia yang lebih berkualitas.

 Rumah Sakit

Bagi institusi pelayanan kesehatan, diharapkan rumah

sakit khususnya RSUD Pakuhaji dapat memberikan pelayanan

dan mempertahankan hubungan kerja sama yang baik antara tim

kesehatan dan pasien serta keluarga yang ditujukan untuk

meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang optimal

pada umumnya dan pasien hernia pada khususnya diharapkan di

rumah sakit mampu menyediakan fasilitas yang dapat mendukung

kesembuhan pasien.

 Profesi Keperawatan

Dapat digunakan sebagai referensi dan pengetahuan

yang mampu dikembangkan untuk memberikan pelayanan pada

pasien hernia yang lebih berkualitas dengan mengikuti

perkembangan ilmu pengetahuan.

 DAFTAR PUSTAKA

1. Haryono, R. (2012). Keperawatan Medikal Bedah Kelainan Bawaan Sistem

Pencernaan.Yogyakarta: Gosyen Publishing.

2. Kusuma, H., & Nurarif, A. H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA. Jogyakarta: Mediaction Jogja.

3. Liu, Te Campbell,A. (2011). Case Files Ilmu Bedah. Jakarta :Karisma

Publishing Group.

4. Mary Baradero, S. P. C., Dayrit, M. W., SPC, M., & Siswadi, Y. (2005). Prinsip
dan Praktik Keperawatan Perioperatif. . Jakarta: EGC.

5. Muttaqin, A. (2008). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskletal.

Jakarta: EGC.

6. NANDA. (2018). Diagnosa Keperawatan Defisiensi dan klasifikasi 2018 - 2020.

Jakarta: EGC.

7. Notoatmodjo, Soekidjo (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta

8. Nuari, N.A (2015). Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Gastrointestinal.

Jakarta: Trans Info Media.

9. Nurarif A H, Kusuma H. (2013). Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan

diagnose medisdan NANDA NIC NOC jilid 1 .Yogyakarta: Mediaction publishing.

10. R. Sjamsuhidayat&Wim de jong .(2004). Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2.Jakarta: EGC.

11. Sjamsuhidajat & De Jong Wim. (2011). Buku Ajar IlmuBedah Edisi 3. Jakarta:

EGC. Suratun dan Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan

Gangguan Sistem Gatrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.