BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep BBLR

2.1.1 Definisi BBLR

Bayi berat lahir rendah adalah keadaan ketika bayi dilahirkan

memiliki berat badannya kurang dari 2500 gram. Keadaan BBLR ini

akan berdampak buruk untuk tumbuh kembang bayi ke depannya

(Kementerian Kesehatan RI, 2015). Ada 2 keadaan BBLR yaitu :

1. Prematuritas atau Bayi Kurang Bulan Murni :

BBLR karena prematuritas atau Bayi Kurang Bulan Murni adalah

bayi yang dilahirkan kurang bulang (preterm) mempunyai organ

yang belum berfungsi seperti bayi aterm sehingga bayi tersebut

mengalami kesulitan untuk hidup di luar rahim. Makin pendek

masa kehamilan makin kurang sempurna fungsi alat-alat tubuhnya,

akibatnya makin mudah terjadi komplikasi, seperti : sindroma

gangguan pernafasan, hipotermia, aspirasi, infeksi, dan pendarahan

intrakanial.

2. BBLR (KMK) :

Bayi Berat Badan Lahir Rendah karena Bayi Kecil untuk Masa

Kehamilan (KMK) adalah bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK)

pertumbuhan alat-alat dalam tubuhnya lebih baik dibandingkan

dengan bayi preterm dengan berat badan yang sama.

6
 7

2.1.2 Klasifikasi BBLR

Menurut Cutland, Lackritz, Mallett-Moore, Bardají,

Chandrasekaran, Lahariya, Nisar, Tapia, Pathirana, Kochhar & Muñoz

(2017) dalam mengelompokkan bayi BBLR ada beberapa cara yaitu:

1. Berdasarkan harapan hidupnya:

a. Bayi dengan berat lahir 2500 – 1500 gram adalah bayi berat

lahir rendah (BBLR).

b. Bayi dengan berat lahir 1500 – 1000 gram adalah bayi berat

lahir sangat rendah (BBLSR). 3) Bayi dengan berat lahir <

1000 gram adalah bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLR).

2. Berdasarkan masa gestasinya:

a. Prematuritas Murni Bayi dengan masa gestasi kurang dari 37

minggu atau biasa disebut neonatus dengan berat normal ketika

lahir. Dapat disebut BBLR jika berat lahirnya antara 1500 –

2500 gram.

b. Dismaturitas Bayi dengan berat badan lahir tidak normal atau

kecil ketika dalam masa kehamilan.

2.1.3 Etiologi BBLR

Menurut Nur, Arifuddin & Vovilia (2016), Susilowati, Wilar &

Salendu (2016) serta Gebregzabiherher, Haftu, Weldemariam &

Gebrehiwet (2017) ada beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan

masalah BBLR yaitu:

 8

1. Faktor ibu

a. Usia

Berdasarkan penelitian menunjukkan persentase kejadian

BBLR lebih tinggi terjadi pada ibu yang berumur 35 tahun

(30,0%) dibandingkan dengan yang tidak BBLR (14,2%). Hal

tersebut sesuai dengan pernyataan WHO yaitu usia yang paling

aman adalah 20 – 35 tahun pada saat usia reproduksi, hamil

dan melahirkan.

b. Parietas

Berdasarkan penelitian ibu grandemultipara (melahirkan anak

empat atau lebih) 2,4 kali lebih berisiko untuk melahirkan anak

9 BBLR, itu dikarenakan setiap proses kehamilan dan

persalinan meyebabkan trauma fisik dan psikis, semakin

banyak trauma yang ditinggalkan akan menyebabkan penyulit

untuk kehamilan dan persalinan berikutnya.

c. Gizi

Kurang saat hamil Ibu yang mengalami gizi kurang saat hamil

menyebabkan persalinan sulit/lama, persalinan sebelum

waktunya (prematur), serta perdarahan setelah persalinan. Ibu

yang memiliki gizi kurang saat hamil juga lebih berisiko

mengalami keguguran, bayi lahir cacat dan bayi lahir dengan

berat badan yang kurang.

 9

d. Jarak kehamilan

Berdasarkan penelitian ibu yang memiliki jarak kelahiran < 2

tahun berisiko 3,231 kali lebih besar melahirkan anak BBLR di

bandingkan dengan ibu yang memiliki jarak kelahiran > 2

tahun, itu dikarenakan pola hidup, belum menggunakan alat

kontrasepsi dan ibu tidak melakukan pemeriksaan dengan

rutin.

e. Pola hidup

Ibu yang dia terkena paparan asap rokok dan sering

mengkonsumsi alkohol dapat menyebabkan hipoksia pada

janin dan menurunkan aliran darah umbilikal sehingga

pertumbuhan janin akan mengalami gangguan dan

menyebabkan anak lahir dengan BBLR.

2. Faktor kehamilan

a. Eklampsia / Pre-eklampsia.

b. Ketuban pecah dini.

c. Perdarahan Antepartum.

d. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu

e. Faktor janin

f. Cacat bawaan (kelainan kongenital).

g. Infeksi dalam rahim.

2.1.4 Manifestasi Klinis BBLR

Secara umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah sebagai berikut :

1. Berat kurang dari 2500 gram

 10

2. Panjang badan kurang atau sama dengan 45 cm

3. Lingkar dada kurang atau sama dengan 30 cm

4. Lingkar kepala kurang dari 33 cm

5. Jaringan lemak bawah kulit sedikit

6. Tulang tengkorak lunak atau mudah bergerak

7. menangis lemah

8. Kepala bayi lebih besar dari badan , kepala tidak mampu tegak,

rambut kepala tipis dan halus, elastisitas daun telinga

9. Integumen : kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, jaringan

subkutan sedikit.

10. Otot hipotonik lemah

11. Dada : dinding thorak elastis, putting susu belum terbentuk,

pernafasan tidak teratur, dapat terjadi apnea, pernafasan 40-50

kali/menit

12. Ekstremitas : paha abduksi, sendi lutut/kaki fleksi-lurus, kadang

terjadi oedem, garis telapak kaki sedikit, telapak kaki halus, tumit

mengkilat

13. Genetalia : pada bayi laki-laki skrotum kecil dan testis tidak teraba

(belum turun), dan pada bayi perempuan klitoris menonjol serta

labia mayora belum menutupi labia minora atau labia mayora

hampir tidak ada (Nuratif, 2015)

BBLR menunjukan belum sempurnanya fungsi organ tubuh

dengan keadaannya yang lemah , yaitu sebagai berikut :

 11

1. Tanda – tanda bayi kurang bulan (KB)

a. Kulit tipis dan mengkilap

b. Tulang rawan telinga sangat lunak, karena belum terbentuk

dengan sempurna

c. Lanugo (rambut halus/lembut) masih banyak ditemukan

terutama pada punggung

d. Jaringan payudara belum terlihat, puting masih berupa titik

e. Pada bayi perempuan, labia mayora belum menutupi labia

minora

f. Pada bayi laki-laki skrotum belum banyak lipatan, testis kadang

belum turun

g. Rajah telapak tangan kurang dari 1/3 bagian atau belum

terbentuk

h. Kadang disertai dengan pernafasan yang tidak teratur

i. Aktivitas dan tangisnya lemah

j. Reflek menghisap dan menelan tidak efektif atau lemah

2. Tanda-tanda bayi Kecil Untuk Masa Kehamilan (KMK)

a. Gerakannya cukup aktif, tangis cukup kuat

b. Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis

c. Bila kurang bulan jaringan payudara kecil, putting kecil. Bila

cukup bulan payudara dan puting sesuai masa kehamilan

d. Bayi perempuan bila cukup bulan labia mayora menutupi labia

minora

e. Bayi laki-laki testis mungkin telah turun

 12

f. Rajah telapak kaki lebih dari 1/3 bagian

g. Menghisap cukup kuat (Proverawati, 2010)

2.1.5 Komplikasi BBLR

1. Hipotermi

Terjadi karena hanya sedikit lemak tubuh dan sistem pengaturan

suhu tubuh pada bayi baru lahir belum matang.adapun ciri-ciri

mengalami hipotermi adalah suhu tubuh < 32 0 C, mengantuk dan

sukar dibangunkan, menangis sangat lemah, seluruh tubuh dingin,

pernafasan tidak teratur.

2. Hipoglikemia

Gula darah berfungsi sebagai makaan otak dan membawa oksigen

ke otak. Jika asupan glukosa ini kurang mempenagruhi kecerdasan

otak

3. Gangguan Imunologik

Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena rendahnya

kadar Ig G, maupun gamma globulin. Bayi prematur relatif belum

sangup membentuk anti bodi dan daya fagositisis serta reaksi

terhadap infeksi belum baik, karena sistem kekebalan bayi belum

matang

4. Sindroma Gangguan Pernafasan

Sindroma Gangguan Pernafasan pada BBLR adalah perkembangan

imatur pada sistem pernafasan atau tidak adekuat jumlah surfaktan

pada paru-paru Gangguan nafas yang sering terjadi pada BBLR

(masa gestasi pendek) adalah penyakit membran hialin, dimana

 13

angka kematian ini menurun dengan meningkatnya umur

kehamilan.

5. Masalah Eliminasi

Kerja ginjal masih belum matang. Kemampuan mengatur

pembuangan sisa metabolisme dan air belum sempurna. Ginjal

yang imatur baik secara anatomis dan fungsinya.

6. Gangguan Pencernaan

Saluran pencernaan pada BBLR belum berfungsi sempurna

sehingga penyerapan makanan dengan lemah atau kurang baik.

Aktifitas otot pencernaan masih belum sempurna sehingga waktu

pengosongan lambung bertambah.

2.1.6 Penatalaksanaan BBLR

1. Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi

Bayi premature akan cepatmengalami kehilangan panas badan dan

menjadi hipotermia, karena pusat pengaturan panas badan belum

berfungsi dengan baik, metabolismenya rendah dan permukaan

badan relative luas. Oleh karena itu bayi premature harus dirawat di

dalam incubator, sehingga panas badannya mendekati rahim. Bila

belum memiliki incubator, bayi premature dapat dibungkus dengan

kain dan di sampingnya di taruh botol yang berisi air panas atau

menggunakan metode kanguru yaitu perawatan bayi baru lahir

seperti bayi kanguru dalam kantung ibunya (Proverawati, 2010).

 14

2. Pengaturan dan Pengawasan Intake Nutrisi

Pengaturan dan pengawasan intake nutrisi dalam hal ini adalah

menentukan pilihan susu, cara pemberian dan jadwal pemberian

yang sesuai dengan kebutuhan bayi BBLR. ASI (Air Susu Ibu )

merupakan pilihan pertama jika bayi mampu menghisap.

Permulaan pemberian cairan yang diberikan sekitar 200

cc/kg/BB/hari. Cara pemberian makanan BBLR harus diikuti

tindakan pencegahan khusus untuk mencegah terjadinya regurgitasi

dan masuknya udara dalam usus (Proverawati.dkk, 2010).

3. Pencegahan Infeksi

Infeksi adalah masuk bibit penyakit atau kuman dalam keadaan

tubuh khususnya mikroba. BBLR sangat mudah mendapatkan

infeksi. Rentan terhadap infeksi dikarenakan oleh kadar

immunoglobulin serum pada BBLR masih rendah. BBLR tidak

boleh kontak dengan penderita infeksi dalam bentuk apapun.

Fungsi perawatan disini adalah memberikan perlindungan terhadap

bayi BBLR dari bahaya infeksi. Oleh karena itu bayi BBLR tidak

boleh kontak dengan penderita infeksi dalam bentuk apapun.

Digunakan masker dan baju khusus dalam penanganan bayi,

perawatan luka tali pusat, perawatan mata, hidung, kulit, tindakan

aseptis dan antiseptic alat-alat yang digunakan, isolasi pasien,

jumlah pasien dibatasi, rasio perawat pasien ideal, mengatur

kunjungan, menghindari perawatan yang terlalu lama, mencegah

 15

timbulnya asfiksia dan pemberian antibiotik yang tepat (Sudarti,

2012).

4. Penimbangan Berat Badan

Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi atau nutrisi

bayi oleh sebab itu penimbangan berat badan harus dilakukan

dengan ketat.

5. Pemberian Oksigen

Ekspansi paru yang buruk merupakan masalah serius bagi bayi

preterm akibat tidak adanya alveoli dan surfaktan. Konsentrasi

diberikan sekitar 30%-35% dengan mengunakan head box.

Konsentrasi O2 yang tinggi dalam masa yang panjang akan

menyebabkan kerusakan pada jaringan retina bayi yang dapat

menimbulkan kebutaan.

6. Kenaikan berat badan pada bayi

Bayi BBLR dengan berat badan <1500 gram akan mengalami

kehilangan berat badan 15% selama 7-10 hari pertama. Berat lahir

biasanya tercapai kembali, kenaikan berat badan selama 3 bulan.

Kenaikan berat badan bayi BBLR dengan berat badan <1500 gram

adalah 150-200 gram seminggu (misalnya 20-30 gram/hari)

(Sudarti, 2012).

7. Pengawasan jalan nafas

Jalan nafas merupakan jalan udara melalui hidung, faring, trakea,

bronkeolus, bronchioles respiratorius, dan duktus alveoleris ke

alveoli. Terhambatnya jalan nafas dapat menimbulkan asfiksia,

 16

hipoksia dan akhirnya kematian. Selain itu bayi BBLR tidak dapat

beradaptasi dengan asfiksia yang terjadi selama proses kelahiran

sehingga dapat lahir dengan asfiksia perinatal. Bayi BBLR beresiko

mengalami serangan apneu dan defisiensi surfaktan, sehingga tidak

dapat memperoleh oksigen yang cukup yang sebelumnya diperoleh

dari plasenta. Dalam kondisi seperti ini diperlukan pembersihan

jalan nafas segera setelah lahir ( aspirasi lendir), dibaringkan pada

posisi miring, merangsang pernafasan dengan menepuk atau

menjetik tumit. Bila tindakan ini gagal, dilakukan ventilasi,

intubasi endotrakheal, pijatan jantung dan pemberian oksigen dan

selama pemberian intake dicegah terjadinya aspirasi. Dengan

tindakan ini dicegah sekaligusmengatasi asfiksia sehingga

memperkecil kematian bayi BBLR ( Verawati, 2010).

2.1.7 Patofisiologi

Semakin kecil dan semakin premature bayi itu maka akan

semakin tinggi resiko gizinya. Beberapa faktor yang memberikan efek

pada masalah gizi.

1. Menurunnya simpanan zat gizi padahal cadangan makanan di

dalam tubuh sedikit, hamper semua lemak, glikogen dan mineral

seperti zat besi, kalsium, fosfor dan seng di deposit selama 8

minggu terakhir kehamilan. Dengan demikian bayi preterm

mempunyai potensi terhadap peningkatan hipoglikemia, anemia

dan lain-lain. Hipoglikemia menyebabkan bayi kejang terutama

pada bayi BBLR Prematur.

 17

2. Kurangnya kemampuan untuk mencerna makanan. Bayi preterm

mempunyai lebih sedikit simpanan garam empedu, yang diperlukan

untuk mencerna dan mengabsorpsi lemak dibandingkan dengan

bayi aterm.

3. Belum matangnya fungsi mekanis dari saluran pencernaan,

koordinasi antara refleks hisap dan menelan belum berkembang

dengan baik sampai kehamilan 32-34 minggu, padahal bayi BBLR

kebutuhan nutrisinya lebih tinggi karena target pencapaian BB nya

lebih besar. Penundaan pengosongan lambung dan buruknya

motilitas usus terjadi pada bayi preterm.

4. Paru yang belum matang dengan peningkatan kerja napas dan

kebutuhan kalori yang meningkat. Potensial untuk kehilangan

panas akibat luas permukaan tubuh tidak sebanding dengan BB dan

sedikitnya lemak pada jaringan di bawah kulit. Kehilangan panas

ini akan meningkatkan kebutuhan kalori

 18

2.1.8 Pathway

Faktor janin faktor plasenta faktor ibu faktor lingkungan

BBLR

Manifestasi Klinis BBLR

Komplikasi BBLR Manifestasi klinis BBLR
Berat badan kurang dari 2500 gram
1. Sindrom aspirasi - Berat badan kurang dari 2500 gram
Masa gestasi kurang dari 37 minggu
2. Asfiksia neomatum - Masa gestasi kurang dari 37
Kulit tipis, transparan, lanugo banyak dan
minggu
3. Penyakit membrane hialin lemak subkutan
- kulit amat
tipis, sedikit
transparan, lanugo
banyak Pergerakan kurang dan lemah, tangis
4. Hiperbiliruninemia lemah,
danpernafasan belumamat
lemak subkutan teratur dan
sedikit
sering mendapatkan serangan
- pergerakan kurang dan lemah, apnea .
tangis
Lemah, pernafasan belum teratur dan
Sering mendapatkan serangan apnea.

Organ pencernaan
Oredikitnya lema Penambahan
Sistem dinding Sedikitnya lemak di Sistem imun
imatur dada belum sempurna bawah jaringan kulit yang belum
Imatur dada dibawah imun matang

Peristaltik belum Vaskuler paru Kehilangan panas Penurunan

sempurna
sempurna imatur melalui kulit daya tahan
\\ tubuh

Kurangnya Peningkatan kerja Peningkatan

kemampuan untuk nafas kebutuhan kalori Resiko infeksi
mencerna makanan

Sistem termoregulesi
Tidak efektifnya yang imatur
Reflek menghisap
dan menelan pola pernafasan
belum
berkembang
Termoregulesi tubuh
dengan baik
tidak efektif

Perubahan
nutrisi kurang Sumber : Proverawati dan Ismawati, (2010)
dari kebutuhan Gambar 2.1 Pathway BBLR
tubuh
 19

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Nurarif, Amin Huda dan Kusuma, Hardhi (2015)

pemeriksaan penunjang bayi BLLR antara lain :

1. Periksa jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat

sampai 23.000 – 24.000/mm3, hari pertama setelah lahir (menurun

bila ada sepsis).

2. Hematokrit (Ht) : 43% - 61% (peningkatan sampai 65% atau lebih

menandakan polisetmia, penurunan kadar menunjukkan anemia

atau hemoragic perinatal.

3. Hemoglobin (Hb): 15-20 gr/dl kadar lebih rendah berhubungan

dengan anemia atau hemolisis berlebih ).

4. Bilirubin total: 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1-2

hari, dan 12 mg/dl pada 3-5 hari.

5. Destrosix: tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah

kelahiran rata – rata 40-50 mg/dl meningkat 60-70 mg/dl pada hari

ketiga

6. Pemeriksaan analisa gas darah.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

Merupakan data dasar klien yang komprehensif mencakup

riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan diagnostik

dan laboratorium serta informasi dari tim kesehatan serta keluarga klien

yang meliputi :
 20

1. Identitas : Usia ibu saat hamil, usia kehamilan, kehamilan dengan

penyakit penyerta

2. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama : PB < 45 cm, LD < 30 cm, LK < 33 cm.

Kesadaran apatis, daya hisap lemah atau bayi tak mau minum,

hipotonia letargi, dan mungkin terjadi kelumpuhan otot

ekstravaskuler

b. Riwayat penyakit sekarang

Bayi dengan ukuran fisik : UK < 37 minggu, BB < 2500 gram,

panjang badan < 45 cm. Gambaran fisik : kepala lebih besar

dari badan, kulit tipis transparan, rambut lanugo banyak, lemak

subkutan tipis, daya hisap lemah atau bayi tak mau minum,

tangis yang melengking.

c. Riwayat penyakit dahulu

Bayi beresiko mengalami BBLR, jika ibu mempunyai riwayat

penyakit seperti hipertensi, plasenta pervia, kehamilan kembar,

malnutrisi, kebiasaan ibu merokok, minum alkohol, ibu yang

memderita penyakit malaria, dll.

d. Riwayat kehamilan dan melahirkan

Adanya riwayat melahirkan sebelumnya,dan pada saat partus

siapakah yang berperan dalam proses pertolongan partus

tersebut. Riwayat pemberian ANC terpadu termasuk

didalamnya.
 21

e. Riwayat imunisasi

Pemberian vaksin tetanus diberikan 2 kali pada ibu hamil,

yaitu TT (tetanus) I diberikan setelah bulan ke-3 dan TT II

diberikan dengan interval minimal 1 bulan, serta tidak boleh <

1 bulan sebelum persalinan agar kadar anti tetanus serum bayi

mencapai kadar optimal. Bila ibu hamil belum mendapatkan

polio, berikan vaksin polio yang aman untuk ibu hamil.

f. Riwayat nutrisi

Masalah pemberian ASI pada BBLR terjadi karena ukuran

tubuh bayi dengan BBLR kecil, kurang energi, lemah,

lambungnya kecil dan tidak dapat menghisap. Bayi dengan

BBLR sering mendapatkan pemberian ASI dalam jumlah yang

lebih sedikit tetapi sering. Bayi BBLR dengan kehamilan lebih

dari 35 minggu dan berat lahir lebih dari 2000 gram umumnya

bisa langsung menetek (Proverawati.dkk, 2010).

3. Kebutuhan dasar

a. Pola Nutrisi : reflek sucking lemah, volume lambung kurang,

daya absorbsi kurang atau lemah sehingga kebutuhan nutrisi

terganggu

b. Pola Personal hygiene : Perawat dan keluarga pasien harus

menjaga kebersihan pasien, terutama saat BAB dan BAK, saat

BAB dan BAK harus diganti popok khusus bayi BBLR yang

kering dan halus.

 22

c. Pola Aktivitas : gerakan kaki dan tangan lemah

d. Pola Eliminasi: BAB yang pertama kali keluar adalah

mekonium, produksi urin rendah, frekuensi BAB normal pada

neonatus adalah lebih dari 4x dalam sehari sedangkan

frekuensi BAK normal lebih 6x dalam sehari, volume urin

normal berkisar antara 1-2 ml/kg berat badan per jam, jadi bila

berat badan bayi 2,5 -5 kg urin yang dihasilkan berkisar 60-

240 ml dalam sehari.

e. Pola Tidur : Bayi cenderung lebih banyak tidur.

4. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan Umum

1) Pada umumnya pasien dengan BBLR dalam keadaan

lemah, bayi terlihat kecil, pergerakan masih kurang dan

lemah, BB <2500 gram, dan tangisan masih lemah.

2) Nadi : 180 kali per menit, kemudian menurun sampai 120-

140x/menit

3) RR : 80 kali per menit, kemudian menurun sampai

40x/menit

4) Suhu : kurang dari 36,5 C

b. Pemeriksaan ABCD

1) Antropometri pada bayi dengan BBLR terutama berat

badan terbagi menjadi 3 yaitu : BBLR berat antara 1500-

2500 gram, BBLSR berat antara 1000-1500 gram, dan

 23

BBLER berat kurang dari 1000 gram, lingkar dada < 33

cm (Proverawati,2010)

2) Biokimia, pada bayi BBLR sering dijumpai adanya

peningkatan kadar hemogloblin, eritrosit karena imaturitas

dari sel dan belum sempurnanya enzim.

3) Clinical, pada BBLR berat badan bayi belum memenuhi

standar yakni 2500 gram dan pada kasus ini biasanya juga

terjadi kelemahan reflek atau fungsi menghisap.

4) Diet Makanan atau nutrisi yang diberikan biasanya hanya

ASI dan susu formula khusu BBLR jika disarankan oleh

dokter.

c. Pemeriksaan fisik head to toe

1) Kepala

Inspeksi : biasanya pada BBLR kepala lebih besar dari

badan, kulit tipis, ubun ubun besar dan kecil belum

menutup

Palpasi : pada BBLR rambut tipis dan halus, lingkar

kepala <33 cm (Sukarni & Sudarti, 2014, p. 112).

2) Mata

Inspeksi : mata simetris, pupil isokor, terdapat banyak

lanugo pada area pelipis, konjungtiva anemis (Manggiasih

& Jaya, 2016, p. 359). Reflek

 24

3) Hidung

Inspeksi : terdapat pernafasan cuping hidung akibat

gangguan pola nafas, terpasang selang oksigen 1-2

liter/menit

Palpasi : pada BBLR tulang hidung masih lunak, karena

tulang rawan belum sempurna (Pantiawati, 2010, p. 48).

4) Mulut

Inspeksi : pucat, sianosis, mukosa bibir kering, terpasang

selang OGT (Sudarti & Fauziah, 2013, p. 5).

5) Telinga

Inspeksi : pada BBLR terlihat banyak lanugo, daun telinga

imatur

Palpasi : daun telinga pada BBLR lunak (Maryanti &

Sujianti, 2011, p. 168).

6) Wajah

Inspeksi : warna kulit merah karena hipertermia, bentuk

simetris, lanugo banyak, kriput seperti orang tua

(Manggiasih & Jaya, 2016, p. 359).

7) Leher

Inspeksi : pada BBLR mudah terjadi gangguan pernafasan

akibat dari inadekuat jumlah surfaktan, jika hal ini terjadi

biasanya didapatkan retraksi suprasternal (Proverawati &

Ismawati, 2010, pp. 12-13).

 25

8) Paru-paru

I : biasanya pada BBLR pernafasan tidak teratur, otot

bantu pernafasan, lingkar dada <30 cm, retraksi dada

ringan

P : dinding dada elastis, puting susu belum terbentuk

(Ridha, 2014).

P : terdapat suara sonor

A : jika bayi mengalami gangguan pernafasan biasanya

bayi mendengkur, jika terjadi aspirasi meconium maka

terdapat suara ronchi (Proverawati & Ismawati, 2010).

9) Jantung

I : biasanya ictus cordis Nampak di ICS mid klavikula

P : ictus cordis teraba ICS 4 mid klavikula sinistra

P : area jantung redup (Ridha, 2014).

A : S1 S2 tunggal, normalnya heat rate 120-160 kali/menit

(Pantiawati, 2010, p. 29).

10) Abdomen

Biasanya pada BBLR tidak terjadi distensi abdomen, kulit

perut tipis, pembuluh darah terlihat (Sukarni & Sudarti,

2014, p. 112).

11) Punggung

Inspeksi : keadaan punggung simestris, terdapat lanugo

(Proverawati & Ismawati, 2010, p. 3).

 26

12) Genetalia

Pada bayi BBLR perempuan, labia minora belum tertutup

oleh labia mayora, klitoris menonjol. Pada bayi laki-laki

testis belum turun dan rague pada skrotum kurang

(Maryanti & Sujianti, 2011, p. 168).

13) Ekstremitas

Pada BBLR garis plantar sedikit, kadang terjadi oedem,

pergerakan otot terlihat lemah, terdapat lanugo pada

lengan, akral teraba dingin (Pantiawati, 2010, p. 9).

14) Anus

Biasanya pada BBLR anus bisa berlubang atau tidak

(Proverawati & Ismawati, 2010, p. 19).

d. Neurology atau reflek

1) Reflek Morrow

Reflek morrow adalah timbul oleh rangsangan

mendadak/mengejutkan. Bayi akan mengembangkan

tangannya ke samping dan melebarkan jari-jari kemudian

tangannya ditarik kembali dengan cepat. Reflek ini akan

mereda 1 atau 2 minggu dan hilang setelah 6 bulan.

2) Reflek Rooting (reflek mencari)

Kepala bayi akan berpaling memutar kea rah asupan dan

mencari puttng susu dengan bibirnya. Reflek ini berlanjut

sementara bayi masih menyusu dan menghilang setelah 3-

4 bulan.
 27

3) Reflek Menghisap ( Sucking )

Ditimbulkan oleh rangsangan pada daerah mulut atau pipi

bayi dengan puting/jari tangan. Bibir bayi akan maju ke

depan dan lidah melingkar kedalam untuk menyedot.

Menghilang saat bayi berusia 2-3 bulan.

4) Reflek Menggenggam

Timbul bila kita menggoreskan jari melalui bagian dalam

atau meletakkan jari kita pada telapak tangan bayi. Jari-

jari bayi akan melingkar ke dalam seolah memegangi

suatu benda dengan kuat. Reflek ini menghilang umur 3-4

bulan.

5) Tonic Neck Reflek

Tonic neck reflek merupakan reflek mempertahankan

posisi leher/kepala. Timbul bila kita membaringkan bayi

secara terlentang. Kepala bayi akan berpaling ke salah satu

sisi sementara ia berbaring terlentang. Lengan pada sisi

kemana kepalanya berpaling akan terlentang lurus keluar,

sedangkan tangan lainnya dilipat. Reflek ini sangat nyata

pada 2-3 bulan dan hilang sekitar 4 bulan.

6) Reflek Gallant

Reflek gallant ditimbulkan dengan menggosok satu sisi

punggung sepanjang garis paravertebratal 2-3 cm dari

garis tengah mulai dari bahu hingga bokong. Reflek ini

secara normal akan hilang setelah 2-3 bulan.

 28

7) Stepping Reflek

Stepping reflek akan timbul ketika kita memegangi bayi

pada posisi berdiri dan sedikit menekan. Bayi akan

mengangkat kakinya secara bergantian seakan-akan

berjalan. Reflek ini terlihat setelah 1 minggu dan akan

menghilang setelah 2 bulan.

8) Swallowing Reflek

Swallowing reflek adalah reflek gerakan menelan benda-

benda yang didekatkan ke mulut, memungkinkan bayi

memasukkan makanan ada secara permainan tapi berubah

sesuai pengalaman. Terjadi mulai : usia 0-3 bulan,

penyebab : ada benda yang masuk ke mulutnya, maka

akan segera dia hisap, lalu dia telan. Reflek ini tidak akan

hilang, namun leat usia 3 bulan bayi sudah menghisap

secara sadar. Waspada jika tidak ada reflek, kemungkinan

ada kelainan pada susunan ketika kita memasukkan puting

susu atau dot dan bayi mulai menghisap kemudian

menelan.

2.2.2 Diagnosis Keperawatan

Menurut Proverawati (2010), diagnosis keperawatan yang

mungkin muncul pada BBLR adalah:

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan maturitas pusat

pernafasan, keterbatasan perkembangan otot, penurunan

energi/kelelahan, ketidakseimbangan metabolik.

 29

2. Termoregulasi berhubungan dengan kontrol suhu yang imatur dan

penurunan lemak tubuh subkutan.

3. Resiko gangguan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidak mampuan mencerna nutrisi karena

imaturitas.

4. Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan imunologis yang

kurang.

Dalam karya tulis ilmiah ini peneliti mengambil masalah

keperawatan Resiko Infeksi.

Definisi Resiko Infeksi : merupakan yang berisiko mengalami

peningkatan terserang organisme patogenik (PPNI, 2016).

Faktor Risiko :

1. Penyakit kronis (mis. diabetes mellitus)

2. Efek prosedur invasiv

3. Malnutrisi

4. Peningkatan paparan organisme patogen lingkungan

5. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer :

a. Gangguan peristaltik

b. Kerusakan integritas kulit

c. Perubahan sekresi pH

d. Penurunan kerja siliaris

e. Ketuban pecah lama

f. Ketuban pecah sebelum waktunya

g. Merokok
 30

h. Status cairan tubuh

6. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder :

a. Penurunan hemoglobin

b. Imunonosupresi

c. Leukopenia

d. Supresi respon inflamasi

e. Vaksinasi tidak adekuat (PPNI, 2016)

2.2.3 Intervensi Keperawatan

Tabel 2.1 Intervensi resiko infeksi

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi (SIKI)

(SDKI) Hasil (SLKI)
1. D.0142 Risiko L.14128 Tingkat I.14539 Pencegahan Infeksi
Infeksi Infeksi Observasi :
Ekspetasi : Menurun a. Monitor tanda dan
Kriteria hasil : gejala infeksi
a. Kebersihan local (
tangan perawat dolor/sakit,
dan keluarga kalor/panas,
klien tumor/bengkak,
meningkat rubor/kemerahan,
b. Kebersihan dan fungtio
badan klien laesa/perubahan
meningkat fungsi dari
c. Nafsu klien jaringan) dan
makan sistemik.
meningkat Terapeutik :
d. Demam a. Batasi jumlah
menurun pengunjung
e. Kemerahan b. Cuci tangan sebelum
menurun dan sesudah kontak
f. Nyeri menurun dengan pasien dan
g. Bengkak lingkungan pasien
menurun c. Pertahankan teknik
h. Vesikel aseptic pada pasien
menurun berisiko tinggi
i. Kadar sel darah Edukasi :
putih membaik a. Jelaskan tanda
dan gejala infeksi
b. Ajarkan cara
 31

mencuci tangan
dengan benar
c. Anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi
d. Anjurkan
meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi :
a. Kolaborasi
pemberian
imunisasi, jika
perlu

2.2.4 Implementasi

Implementasi atau tindakan keperawatan adalah perilaku atau

aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk

mengimplementasikan intervensi keperawatan. Intervensi unggulan

yang akan dilakukan adalah mempertahankan teknik aseptik pada

pasien beresiko tinggi yaitu dengan cara menjaga kebersihan tubuh

pasien untuk mencegah masuknya mikroorganisme kedalam tubuh

yang bisa mengakibatkan infeksi. Menurut pandangan Islam "Dari

Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam: Sesungguhnya Allah SWT itu

suci yang menyukai hal-hal yang suci, Dia Maha Bersih yang

menyukai kebersihan, Dia Maha Mulia yang menyukai kemuliaan, Dia

Maha Indah yang menyukai keindahan, karena itu bersihkanlah tempat-

tempatmu." (HR. Tirmizi).

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dalam proses

keperawatan. Dalam perumusan evaluasi keperawatan menggunakan

empat komponen yang dikenal dengan istilah SOAP, yakni S (subjective) merupakan

data informasi berupa ungkapan keluhan dari pasien. O (objective) merupakan data

berupa hasil pengamatan, penilaian, dan pemeriksaan. A (Analisis/assesment)

merupakan interpretasi makna data subjektif dan objektif untuk menilai sejauh mana

tujuan yang telah ditetapkan P (planning) merupakan rencana keperawatan lanjutan

yang akan dilakukan berdasarkan hasil analisa data.

Kriteria hasil yang dicapai menurut SLKI (2016) adalah kebersihan tangan

meningkat, kebersihan badan meningkat, nafsu makan meningkat, demam menurun,

kemerahan menurun, nyeri menurun, bengkak menurun, vesikel menurun dan kadar

sel darah putih membaik. Jika tujuan telah tercapai,maka perawat akan

menghentikan rencana keperawatan, dan apabila sebagian tercapai atau belum

tercapai perawat akan melanjutkan atau melakukan modifikasi perencanaan

keperawatan. Menurut pandangan islam Syekh Abdul Azis bin Fathi as-

Sayyid Nada dalam kitab Mausuu'atul Aadaab al-Islamiyah,

mengungkapkan ''Orang yang sakit berniat untuk menjaga kesehatannya

agar ia tetap kuat melaksanakan ketaatan kepada Allah SWT,'' tutur Syekh Abdul

Azis. Sedangkan orang yang mengobati harus berniat untuk membantu saudaranya

sesama Muslim dan menolong semampunya. Pengobatan yang dilakukannya semata-

mata untuk mendapatkan pahala dari Allah serta memberi manfaat bagi saudaranya

sesuai dengan perintah agama

 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
NEONATUS DENGAN BBLR

Nama Mahasiswa/NPM : Umyati, Amd.Kep

Mediana, Amd.Kep

Tanggal Pengkajian : 22 November 2022

A. PENGKAJIAN

I. IDENTITAS DATA
Nama: By. Ny. S

II. KELUHAN UTAMA

BBL (Bayi baru lahir) / 1600 gr

III. PEMERIKSAAN
Keadaan Umum : baik
Tingkat kesadaran : 15 compos mentis
Tanda vital Nadi : 140 x/menit
Suhu : 36,4°C
RR : 51 x/menit
TD :-

Saat lahir
1. Berat Badan 1.600 g
 2. Panjang Badan 43 cm
3. Lingkar perut 23 cm
4. lingkar dada 25 cm

Beri tanda ( cek ) pada istilah yang tepat dari data-data dibawah ini.
Gambarkan semuatemuan abnormal secara obyektif, gunakan kolom
komentar bila perlu.

1. Tonus / aktivitas
a. (√) Aktif (√) tenang ( ) Letargi ( ) Kejang
b. ( ) Menangis keras () Lemah ( ) Melengking ( ) Tidak menangis

2. Kepala / leher

a. Gambaran wajah
(√ ) Simetris : tidak ada ikterik, tidak sianosis, tidak berkerut ( ) Asimetris

b. Molding
( ) Caput Succedaneum (√ ) Chepalohematoma : ubun-ubun tidak
chepalohematoma

3. Mata
(√ ) Bersih : Merah muda ( ) Sekresi

4. THT
a. Telinga
(√ ) Normal: simetris ujung daun telinga sejajar dengan mata bentuk dan kekerasan
daun telingfa sudah baik
( ) Abnormal

b. Hidung
(√ ) Normal: tidak ada pengeluaran lendir, tidak ada pernafasan cupin hidung
( ) Obstruksi
( ) Cuping Hidung

c. Palatum
(√) Normal : mukosa bibir lembab
( ) Abnormal (labioskisis)
( ) Abnormal (labiaopalastokisis)
5. Abdomen
a. (√ ) Lunak : tidak ada penonjolan sekitar tali pusat dan tidak ada perdarahan tali
pusat, perut tidak kembung dan ada bising usus
( ) Tegas
( ) Datar
( ) Kembung
b. Lingkar perut : 23 cm
c. Liver : ( ) kurang dari 2 cm ( ) Lebih dari 2 cm

6. Thoraks
a. (√ ) Simetris ( ) Asimetris
b. Retraksi : (√ ) Normal : tidak ada retraksi dada, pada
payudara aerola agak menonjol 3-4 MM
( ) Abnormal
7. Paru-paru
a. Suara nafas : (√) Sama kanan kiri ( ) Tidak sama kanan kiri
(√ ) Bersih ( ) Ronchi ( ) Rales ( ) sekret

b. Bunyi nafas
( ) terdengan di semua lapang paru (√) Vesikuler

( ) tidak terdengar ( ) menurun

c. Alat bantu nafas

(√) Tidak ( ) ya

d. Retraksasi dada
(√ ) Tidak () ya, jelaskan : ringan

e. Respirasi
(√ ) Spontan , jumlah 51x/menit

( ) Sungkup/boxhead, jumlah...........................x/menit

( ) Ventilasi assisted CPAP

8. Ekstrimitas

a. (√ ) Semua ekstrimitas gerak ROM terbatas ( ) tidak dapat dikaji

b. Ekstrimitas atas dan bawah Simetris ( ) Asimetris

9. Umbilikus : (√ ) Normal ( ) Abnormal ( ) Inflamasi ( ) Drainage

 10. Kulit
a. Warna : (√ ) Pink ( ) Pucat ( ) Jaundice
b. ( ) Rash / kemerahan
c. ( ) tanda lahir
11. Suhu
a. Lingkungan
( ) Penghangat radian ( ) Pengaturan suhu

( ) Inkubator (√) Suhu ruang ( ) Boks terbuka

b. Suhu kulit : 36,4°C

IV. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN

By Ny S, neonates cukup bulan sesuai masa kehamilan dengan BBLR. Ibu mengatakan
selama hamil sering memeriksakan kehamilannya di Puskesmas, riwayat persalinan SC,
langsung menangis, bernafas spontan, tonus otot baik, warna kulit merah muda, TTV suhu
36,4 C, RR 51 x/mnt, HR 140 x/mnt. BB lahir 1600 gr, PB 43 cm, lingkar dada 25 cm,
lingkar perut 23 cm.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Resiko ketidakseimbangan nutrisi b.d kurang berat badan dari normal (D.0019)
b. Risiko infeksi d.d dengan efek prosedur invasive
c. Risiko gangguan pertumbuhan d.d kurang pengetahuan ibu

C. ANALISA DATA

Tgl/ DATA MASALAH

DIAGNOSA
PENYEBAB KEPERAWATA
Jam (Tanda mayor & minor) KEPERAWATAN
N

22/11/ DS: -
Resiko ketidak
2022 DO: Defisit nutrisi seimbangan nutrisi b.d
kurang berat badan
- Berat badan : 1600 dari normal
gr (D.0019)
16.00
22/11/ DS :

2022 DO: Risiko infeksi d.d dengan

efek prosedur invasive
- Riwayat persalinan
16.00 SC

13/12/ DS :

2022 DO :

- Berat badan 1.600

gram Risiko gangguan
- Pasien memiliki pertumbuhan d.d
- PB : 43cm berat badan
- LD : 25 cm rendah
- LP : 23 cm
 D. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa SLKI SIKI
Keperawatan
1 Resiko Manajemen Nutrisi (L 1.03119)
Setelah dilakukan tindakan
Observasi :
ketidakseim keperawatan selama 1x24 jam
1. Identifikasi status nutrisi
bangan “Status Nutrisi Bayi” menurun
2. Identifikasi kebutuhan kalori dan
dengan Kriteria Hasil :
nutrisi b.d jenis nutrisi
No Indikator Skala
3. Identifikasi perlunya pengunaan
kurang
1. Berat badan Membaik selang nasogastric
berat badan 4. Monitor berat badan
dari normal 2. Panjang badan Meningkat 5. Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik :
1. Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan
2. D.0142 L.14128 Tingkat Infeksi I.14539 Pencegahan Infeksi
Risiko Ekspetasi : Menurun Kriteria Observasi :
Infeksi hasil : a. Monitor tanda dan gejala infeksi
a. Kebersihan tangan local ( dolor/sakit,
perawat dan keluarga kalor/panas, tumor/bengkak,
klien rubor/kemerahan, dan fungtio
Meningkat laesa/perubahan fungsi dari
b. Kebersihan badan klien jaringan) dan sistemik.
meningkat
c. Nafsu klien makan Terapeutik :
meningkat a. Batasi jumlah pengunjung
d. Demam Menurun
b. Cuci tangan sebelum dan sesudah
e. Kemerahan menurun
f. Nyeri menurun kontak dengan pasien dan
g. Bengkak menurun
lingkungan pasien
h. Vesikel Menurun
i. Kadar sel darah putih c. Pertahankan teknik aseptic pada
membaik
pasien berisiko tinggi
Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b. Ajarkan cara mencuci tangan
dengan benar
c. Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
d. Anjurkan meningkatkan asupan
cairan
Kolaborasi :
a. Kolaborasi pemberian imunisasi,
 jika perlu
3. Risiko Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi (L 1.03119)
keperawatan selama 1x24 jam Observasi :
gangguan
1. Identifikasi status nutrisi
“Status Pertumbuhan” menurun
pertumbuhan 2. Identifikasi kebutuhan kalori dan
dengan Kriteria Hasil :
d.d kurang jenis nutrisi
1. Berat badan sesuai usia
3. Identifikasi perlunya pengunaan
pengetahuan 2. Panjang/tinggi badan sesuai selang nasogastric
ibu usia 4. Monitor berat badan
3. Bertambah berat badan 5. Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik :
1. Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan
 DAFTAR PUSTAKA

Abay, W., & ST, D. (2019). Birth asphyxia and its associated factors among newborns in public
hospital, northeast Amhara, Ethiopia. Plos One, 1(2).

Alfira, N., Mila, H., & Pristiya Perri. (2020). Pencegahan dan Pengendalian BBLR Di Indonesi.
Indonesian Journal of Health Development, 2(3).

Alimul Hidayat. (2016). Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita (Esty Wahyuningsih (ed.); Edisi 1).
Buku Kedokteran EGC.

Ani, T., Putri, D. I., Rifa, A., & Yanti Juli Selfi. (2015). Kegawatdaruratan Maternal
Dan Neonatal (Handayani Putri (ed.); Edisi 1). Depublish.

Anna, R., & Adisasmita. (2019). Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini terhadap Kematian Neonatal
pada Bayi Berat Lahir >2500 Gram dan pada Bayi Berat Lahir Rendah di Indonesia.
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia, 3(2).
https://core.ac.uk/download/pdf/322466501.pdf

Astuti, D. D., Rustina, Y., Waluyanti, F. T., & Iskandar, A. T. (2016). Optimalisasi pemenuhan
kebutuhan nutrisi enteral pada bayi berat lahir rendah (BBLR) melalui pengaturan posisi
dengan pendekatan teori konservasi levine = Optimizing the fulfillment of enteral nutrition
in low birth weight (LBW) infants through positionin. Jurnal Keperawatan, 2(5).

Aulia, Z., Radityo, A. N., & Mulyono. (2018). Pengaruh Durasi Kanguru Mother Care Terhadap
BBLR. Jurnal Kedokteran Ponogoro, 7(2), 56.

Bagus, W. I., Wayan, S. B., & Sucipta Made. (2018). Hubungan antara bayi berat lahir rendah
dengan asfiksia neonatarum di RSUD Wangaya Kota Denpasar. Directory Of Open
Acess Journal (DOAJ), 9(2), 1–5.
https://isainsmedis.id/index.php/ism/article/viewFile/167/179

Bireshwa, S., Sommerfelt, H., & Ashron. (2021). Effect of community initiated Kangaroo
Mother Care on Postpartum Depressive Symptoms and Stress Among Mother of Low Birth
Weight a Randomized Controlled Trial. Journal of Pediatrics, 12.

Daswati. (2021). Menurunkan Kecemasan Ibu Nifas Dengan Metode Kanguru (Edisi 1). Media
Sains Indonesia.