ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.

GDENGAN HIPERBILIRUBIN

DI RUANG MELATI RSUD Dr.H.SOEWONDO KENDAL

DisusunOleh:

Ahmad Saifudin (2128003)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN, BISNIS DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS WIDYAHUSADA SEMARANG

2022/2023
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.GDENGAN HIPERBILIRUBIN

DI RUANG MELATI RSUD Dr.H.SOEWONDO KENDAL

A. Pengkajian
Pengkajiandilakukanpadatanggal : 06-Juni-2022 Jam: 10:15
1. Identitas Data
Nama : By.G
Alamat : Penjaringan
Tanggallahir/ umur : 31-05-2022/0th
Jeniskelamin : Laki-laki
Agama : Islam
No Register : 632048

Tanggalmasuk/ jam : 31-05-22/12:01

DiagnosaMedis : HIPERBILIRUBIN

Namapenaggungjawab
Nama Ayah : Tn.A
Pendidikan : SMA Sederajat
Pekerjaan : KaryawanPabrik
NamaIbu : Ny.G
Pendidikan : SMA Sederajat
Pekerjaan : Iburumahtangga

2. KeluhanUtama
HIPERBILIRUBIN
3. RiwayatKesehatanSekarang
Ibupasienmengatakanmelahirkanbayinyadenganoprasisc (Sectiocaecarea) di
RSUD Dr.H.SOEWONDO Kendal
4. RiwayatKehamilandanKelahiran
a. Pre Natal
IbuBy.Gmengatakanmelakukanpemeriksaankehamilan di polikandungan RSUD
Dr.H.SOEWONDO Kendal sebanyak 4 kali selamakehamilan
 b. Intra Natal
IbuBy.Gmengatakanmelahirkanbayinyadenganoprasisc (Sectiocaecarea) di
RSUD Dr.H.SOEWONDO KENDAL denganberatbadanbayi 3kg, panjangbayi
40cm, denganusiakehamilan 38 minggu
c. Post Natal
IbuBy.Gmengatakanetelhmelahirkanbayinya di
bawakeruangbayiuntukmendapatkanperawatan yang
lebihintensifdikarenakanadakelinanpadabayinya

5. RiwayatKesehatanKeluarga
a. Genogram

Keterangan

: Laki-laki

: Perempuan

: Tinggalsaturumah

: Keluargalaki-laki yang sudahmeninggal

: Keluargaperempuan yang sudahmeninggal

: Pasien
7. PemeriksaaanFisik
a. KeadaanUmum
KU composmentis (E4V5M6)
b. Tanda-tanda Vital
Nadi : 120x/menit
Suhu : 36oC
RR : 48x/menit
c. Kepala
Bentukkepalabulat, tidakada edema, tidakadanyeritekan, kaput (-)
d. Mata
Konjungtivaananemis, skleraanikterik, reaksipupil terhadapcahaya (+)
e. Hidung
Tidakadapolipataupunbendaasing, keadaannyacukupbersih, secret tidakada
f. Mulut
Mukosa normal, keadaancukupbersih, tonsilwarna pink, gusiwarna pink,
reflekmenghisap (+)
g. Telinga
Bentuktelinga : Pasienmemilikibentuktelinga yang normal dan
simetrisantaratelingakiridankanan
Ukurantelinga :
UkurantelingapasienantarakanandankirisimetrisLubangtelinga :
Lubangtelingapasienbersihdantidakadaditemukan
adanya secret padalubangtelingapasien
h. Dada
Dada simetristidakadajejastidakadabekasluka
i. Jantung (IPPA)
Inspeksi : ictus cordistampak
Palpasi : tidakadanyeritekan, ictus cordisterabapada
intercosta IV-V midclavicula
Perkusi : pekak
Auskultasi : bunyijantung I & II reguler, tidakadabunyitambahan
j. Paru-paru (IPPA)
 Inspeksi : pengembangan dada kanandankiriseimbang,
Palpasi : tidakadanyeritekan vocal fremitus terabadisemua
lapangparu
Perkusi : sonorseluruhlapangparu
Auskultasi : vesikulerseluruhlapangparu
k. Abdomen (IAPP)
Inspeksi : Bentuk abdomen normal dansimetris, tidakterlihatadanya
benjolan
Auskultasi : Frekuensiperistaltik 9 x/ i
Palpasi : Tidakadanyeritekan, benjolanmaupunacites, tidakada
pembesaranhepar
Perkusi : suara abdomen Timpani
l. Punggung
Punggungsimetristidakadapembengkokantulangbelakang
m. Genetalia
Genitalia : Daerah genetaliabersihdantidakadakelainan
Anus : Anus simetrisdantidakadakelainanPemeriksaan
n. Ekstremitas
Kekuatanotot (+), pergerakancukupaktif, tidakadaedema,
kesadaarancomposmentis GCS =15 ,tonusotot normal
o. Kulit
Warna : Kulitpasienberwarnasawomatang
Turgor : Turgor kulitkering
Kelembaban : Kulitpasientidakterlalulembab
8. Therapi
Infus D10% 8tpm
InjeksiAmpicilin 2x50mg
9. Data Penunjang
a. Laboratorium :

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilairuj

ukan
Hematologi

Hemoglobin L 20.8 g/dl 15-24.6

Leukosit 7.51 1012/L 4.1-10.9
trombosit 221 10^3/ 181-521
Eritrosit 4.26 109/L 4.0-5.2
Hematokrit L 61.0 % 50-82
GDS 58 mg/dL 50-80
Bilirubin direk H 0.64 mg/dL 0-0.25
Biiribun total 14.5 mg/dL <12
Bilirubin 13.86 mg/dL
inderik
B. ANALISA DATA
Nama : By.G

Umur : 0th

No Data Fokus Masalah Etiologi

1 DS : - Ikterik neonatus hasil kadar bilirubin

DO : meningkat
(D. 0024)
Membran mukosa pasien tampak
ikterik, warna turgor kulit dan
sklera pada pasien nampak
kuning.

2 DS: - Resiko hipotermi Transfer panas(efek

DO : (D.0140) samping fototerapi)
Suhu tubuh klien terabadingin
S : 35,5oC
N : 140x/menit
RR : 50x/menit

3 DS : - Gangguan integritas kulit peningkatan kadar

bilirubin
DO : (D.0142)

Nampak ada kemerahan

kerusakan pada tekstur dan
lapisan kulit klien

DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuaikan buku SDKI)

1. Ikterikneonatusb.dhasilkadar Bilirubin meningkat
2. Resikohipotermib.d Transfer panas(efeksampingfototerapi)
3. Gangguanintegritaskulitb.dpeningkatankadar bilirubin
 RENCANA KEPERAWATAN (SESUAIKAN BUKU SLKI DAN SIKI)
Nama : By.G
Umur : 0th
No Tgl/Jam Diagnosis Keperawatan Intervensi

Tujuan Tindakan Rasional Ttd

1 Tgl 6 Ikterik neonatus Tujuan : Fototerapi neonates I. 03091

Jam 10.15 D. 0024 setelah dilakukan tindakan
Sumber: (PPNI, 2017) keperawatan 3x24jam adaptasi Observasi :
Pengertian : nenonatus membaik
 Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi
Sumber :(PPNI, 2017)  Monitor suhu dan TTV setiap 3 jam
Kulit dan membran
mukosa neonatus Kreteria hasil L.10098
menguning setelah 24 1. Membran mukosa Terapeutik
jam kelahiran akibat tidak ikterik
bilirubin tidak  Lepaskan pakaian bayi kecuali popok
terkonjugasi masuk ke 2. Kulit tidak kuning  Berikan penutup mata pada bayi
dalam sirkulasi  Biarkan tubuh bayi terpapar sinar
3. Sklera tidak kuning fototerapi secara berkelanjutan
4. Kadar bilirubin
Edukasi : –
menurun
Kolaborasi

 Kolaborasi pemeriksaan darah vena

bilirubin direk dan indirek

2 Tgl 7 Resiko hipotermi Tujuan : Manajemen hipotermi I.14507

Jam 10.40 D.0140 setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24jam Temoregulasi
 Sumber: (PPNI, 2017) meningkat
Pengertian : Sumber :(PPNI, 2017) Observasi :
Berisiko mengalami Kreteria hasil L.14134
1. Suhu tubuh klien 1. Monitor Suhu tubuh
kegagalan
2. Indentifikasi penyebab hipotermi
termoregulasi yang
normal pada sekitar 3. Monitor tanda dan gejala akibat
dapat mengakibatkan hipotermi
suhu tubuh berada di 36,6-37,5oC
bawah rentang
2. Bagian ekstremitas Terapeutik
normal
teraba hangat  Sediakan lingkungan yang hangat
3. Klien tidak menggigil

3 Tgl 8 Gangguan integritas Tujuan : Perawatan Integritas Kulit I.11353

Jam 10.30 kulit setelah dilakukan tindakan
D.0142 keperawatan 3x24jam Integritas kulit Observasi :
Sumber: (PPNI, 2017) dan Jaringan menurun
Pengertian : Sumber :(PPNI, 2017)  Identifikasi penyebab gangguan
Berisiko mengalami Kreteria hasil [L.14125] integritas kulit
peningkatan 1. kerusakan lapisan kulit
terserang organisme Terapeutik :
menurun
patogenik
2. kemerahan menurun  Ubah posisi tiap dua jam (tirah baring)
3. tekstur kulit membaik  Membersihkan perineal dengan air
hangat/tisu basah

Edukasi :

 Anjurkan ibu memberikan asupan nutrisi

yang cukup (ASI)
 Anjurkan ibu agar bayi dihindarkan dari
suhu ekstrem
Kolaborasi :-
 CATATAN KEPERAWATAN
Nama : By.G
Umur : 0th
No. Respon pasien ( S dan O)
TGL
DP Implementasi Ttd
/JAM

1,2,3 Tgl 6/ jam S:-

10.00 1. Monitor ikterik O:
pada sklera dan warnapadakulitby.gnampakjaundice
kulit bayi , skelra jaundice
12.30
S:-
O:tubuhpasienterabadingin
2. Monitor suhu S : 35,5oC
dan TTV setiap N : 140x/menit
3 jam RR : 50x/menit

1,2,3 Tgl 7/ jam 1. Monitor suhu S:-

09.00 dan TTV setiap 3 O:tubuhpasienterabadingin
jam S : 35,5oC
N : 130x/menit
RR : 40x/menit

S:-
O:Pasien
11.00 nampakreweladanyatransfer
panas(efek samping fototerapi)
S:-
O: pasiennampakrwel
2. Indentifikasi
13.00 penyebab
hipotermi

3. Monitor tanda dan

gejala akibat
hipotermi
1,2,3 Tgl 8/ jam 1. Monitor suhu S:-
09.00 dan TTV setiap 3 O: tubuhpasienterabahangat
jam S : 36,5oC
N : 135x/menit
RR : 45x/menit

S:-
O:Nampak adanya peningkatan
kadar bilirubin

2. Identifikasi
penyebab
gangguan
integritas kulit