LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN

PERDARAHAN ANTEPARTUM ATAS INDIKASI PLASENTA PREVIA

DISUSUN OLEH :

Eca, S.Kep

NPM. 1926050015

Preceptor Akademik

(Ns. Rafidaini Sazarni, S.Kep., M.Kep)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2020
 LAPORAN KASUS
PENDRAHAN ANTEPARTUM

ATAS INDIKASI PLASENTA PREVIA

A. DATA UMUM KLEIN

a. Identifikasi
Nama : Ny. A
Umur : 31 Tahun
Status : Menikah
Pekerjaan : IRT
Pendidikan Terakhir : SMA
No. CM : 0286175
Tanggal Masuk : Minggu, 27 November 2019
Tanggal Pengkajian : Senen, 28 November 2019
Diagnose Medis : Pendarahan antepartum e.c Plasenta letak rendah

B. Penanggung jawab
Initial suami :Tn. F
Usia :35 Tahun
Status :Menikah
Pekerjaan :Swasta
Pendidikan Terakhir :SMA

B. ANAMNESIS
Anamnesa dilakukan pada tanggal 27 november 2019,melalui ruangan poliklinik
kandungan rumah sakit
1. keluhan Utama
Keluar flek dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu
2. Riwayat penyakit sekarang
Klien 31 tahun, ibu rumah tangga,masuk rumah sakit melalui poliklinik
kandungan pada tanggal 27 november 2019 dengan keluhan keluar flek darah
dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu, klien mengatakan ia belum merasakan
kenceng-kenceng pada perutnya,dan air ketuban tidak merembes, klien juga
 mengatakan siklus haid nya tidak teratur dengan HPHT 10 april 2019,klien
mengatakan ia dan suami sudah menikah sejak 4 tahun yang lalu dan belum
pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun,klien mengatakan jika sudah
banyak bekerja dan kelelahan perutnya mudah terasa kram.
3. Riwayat penyakit dahulu
Tidak ada Penyakit yang di alami
4. Riwayat penyakit dalam keluarga
Ayahnya mengalami stroke, sedangkan ibunya mengalami penyakit gangguan
pernafasan
4. Riwayat operasi
Belum pernah di operasi sebelumnya
5. Riwayat alergi
1. Riwayat alergi makanan disangkal
2. Riwayat alergi obat-obatan disangkal
3. Riwayat cuaca disangkal
6. Riwayat haid
Menarche: umur 31 tahun, riwayat haid nya tidak teratur
Hari:HPHT 10 april 2019

D. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

KU : tidak tampak sakit
Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 90/70
Nadi : 80x/mnt
Pernafasan : 16x/mnt
Suhu : 36.5C
Status generalis
Rambut : bersih
Mata : konjungtiva anemis
Mulut : mukosa bibir lembap
Gigi : Bersih
Leher : Kelenjar tiroid membesar(-)
Abdomen : membesar sesuai kehamilan
Vagina : Keluar flek darah

E. STATUS OBSTETRI
a. peristaltik 10x/mnt
b. Palpasi abdomen,TFU 26 cm
Leopold 1 : teraba bagian ekstermitas
Leopold 2 : kepala janin terabah di sebelah kanan
 Leopold 3 : teraba bagian punggung
Leovold 4 : belum masuk PAP
DJJ : 143x/mnt,terdeteksi sejajar dengan pusat ibu
Perkusi abdomen : timpani

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. USG menunjukan hasil bahwa terlihat janin letak lintang,plasenta terdapat di corvus
anterior, usia kehamilan 24 minggu,janin tunggal, air ketuban cukup
B. Laboratorium
WBC : 7,95 10e/Ul
HBG : 9.5 gr/ dl
PLT : 229.000
Terapi : Dexametason
Nifedifin : 3x10 mg
Kalnex : 3x1 sf 1 tablet/12 jam
Infus RL :20 gtt/mnt
F. DIAGNOSA POST SC
Pendarahan antevartum e.c plasenta letak rendah
Mk :
1. Nyeri Akut berhubungan dengan iflamasi di buktikan dengan mengeluh
nyeri
2. Risiko cidera ibu dibuktikan dengan proses infeksi
3. Resiko cedera pada janin dibuktikan dengan nyeri/ kram pada abdomen