ANALISA DATA

NO DATA FOKUS ANALISA MASALAH

1 DS : infeksi virus , bacteri Pola napas tidak efektif
 Pasien mengatakkan
sesak pembesaran kelenjar getah
 Pasien mengatakan lebih bening
nyaman dengan posisi
tidur duduk. menyerang jaringan sekitar
DO :
 Pasien tampak sesak tekanan osmotic menurun
 Ada tarikan retraksi ketidakseimbangan
dinding diagfragam
 Terpasang oksigen kanul produksi cairan dan
nasal 3 liter absorpsi di pleura viseralis
 Pasien tampak dengan
posisi cardiotable . akumulasi penimbunana
 Terde dikavum pleura

 gangguan ventilasi
 ngar bunyi napas
tambahan pleura friction sesak
rub di paru kanan lobus
bawah inferior. napas tidak efektif
 Pemeriksaan X-Ray
( 27/8/2019)
Hasil : Efusi pleura dextra
 Pasien tampak dispnue
 Vital sign:
TD: 130/80 mmhg
N : 112x/m
SB: 37.10 selsius
RR : 28x/m
 SPO2: 97%
 PH 7.50
 SaO2 93.8
  PaC02 62.6
 Cto2 16.6
 Pco2 32.6
 Ctco2 26.8
 HCo3 25.8
 BE 2.5

2 DS Faktor presdiposisi Nyeri akut

 Pasien mengatakan nyeri
 Pasien mengtakan nyeri
datang tak menentu
 Pasien mengatakan nyeri
mendesak sel saraf
tekan pada tangan kanan
yang bengkak
 Pasien mengatakan
nyaman dengan posisi
duduk enterupsi sel saraf

DO
 Skala nyeri : 4
 tampak sedikit meringis
 Onset : tertusuk tusuk
 Paliatif : nyeri tak nyeri
menentu
 Kualitas : hilang timbul
 Tampak terpasang
oksigen 3 liter kanul
 Pasien dengan posisi
cardiotable.
 PH 7.503
 Tangan kanan terlihat
udem
 Terdapat nyeri tekan pada
tangan kanan
3 DS: Faktor presdiposisi Intoleransi aktifitas
 Pasien mengatakan sesak
 Pasien mengatakan
tangan kanannya bengkak Pembesaran kelenjar getah
dan sulit digerakan bening
 Pasien mengatakan semua
aktifitas dibantu oleh
keluarga Mendesak sel saraf
DO:
 Pasien tampak sesak
Gangguan pada sistem
 Pasien terpasang oksigen
kanul nasal 3 liter muskuluskletal
 Tangan kanan pasien
tampak bengkak
 Tampak aktifitas dibantu Penurunan suplay o2 ke
oleh keluarga
jaringan
 Skala ketergantungan: 10
( sedang)
 Skala resiko jatuh : 65 (
Peningkatan metabolisme
tinggi ).
anaerob

Peningkatan produksi asam

laktat

Kelemahan fisik, udem

Intoleransi aktifitas.