KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SPESIALIS ILMU BEDAH
Sekretariat : Dep. Ilmu Bedah FK. UNUD/RSUP.Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah
Jl. Kesehatan No.1 Denpasar.
Phone / Fax: (0361)257482
Email : kpsbdh_unud@yahoo.com Laman: www.unud.ac.id

BERITA ACARA BIMBINGAN JAGA UGD

Pada hari ini .......... tanggal .... bulan Agustus tahun 2022, yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dr. dr. I Made Mulyawan, SpB-KBD
Jabatan : Koordinator Program Studi Dokter Spesialis Ilmu Bedah FK Unud/RSUP
Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah
Bertempat di Ruang UGD Bedah RSUP. Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah, telah dilaksanakan kegiatan
Bimbingan Jaga UGD terhadap peserta PPDS I Ilmu Bedah oleh :

Dosen Pembimbing : dr. I Gst. Pt. Hendra Sanjaya, SpB, SpBP-RE(K)

NIP : 19660310199703001
Pangkat / Gol. : Pembina Utama Muda

Kegiatan berlangsung dengan tertib, aman dan terkendali dari Pk 16.00 s/d 07.00 wita, yang
dihadiri oleh 1 orang peserta PPDS I dibawah ini.
Absensi
No. Nama Residen TTD
1 dr. A.A. Ngurah Rai Kusuma Putra
2 dr. Ida Ayu Dwi Oka Putri
3 dr. Gede Nyoman Jaya Nuraga
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Denpasar, ...... Agustus 2022
Koordinator Program Studi Dokter Spesialis Ilmu Bedah Pembimbing,
FK Unud/RSUP Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah

I Made Mulyawan dr. I Gst. Pt. Hendra Sanjaya, SpB, SpBP-RE(K)

NIP. 19711111 200012 1 003 NIP. 19660310199703001
 KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SPESIALIS ILMU BEDAH
Sekretariat : Dep. Ilmu Bedah FK. UNUD/RSUP.Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah
Jl. Kesehatan No.1 Denpasar.
Phone / Fax: (0361)257482
Email : kpsbdh_unud@yahoo.com Laman: www.unud.ac.id

BERITA ACARA BIMBINGAN JAGA UGD

Pada hari ini ........ tangga .... bulan Agustus tahun 2022, yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dr. dr. I Made Mulyawan, SpB-KBD
Jabatan : Koordinator Program Studi Dokter Spesialis Ilmu Bedah FK Unud/RSUP
Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah
Bertempat di Ruang UGD Bedah RSUP. Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah, telah dilaksanakan kegiatan
Bimbingan Jaga UGD terhadap peserta PPDS I Ilmu Bedah oleh :

Dosen Pembimbing : Dr. dr. Agus Roy Rusly Hariantana Hamid, SpBP-RE(K)
NIP : 197408272009121001
Pangkat / Gol. : Penata Muda TkI

Kegiatan berlangsung dengan tertib, aman dan terkendali dari Pk 16.00 s/d 07.00 wita, yang
dihadiri oleh 1 orang peserta PPDS I dibawah ini.
Absensi
No. Nama Residen TTD
1 dr. Ida Ayu Dwi Oka Putri
2 dr. Gede Nyoman Jaya Nuraga
3 dr. Mikhail Kertajanottama Kushadiwijaya
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Denpasar, ...... Agustus 2022
Koordinator Program Studi Dokter Spesialis Ilmu Bedah Pembimbing,
FK Unud/RSUP Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah

I Made Mulyawan Dr. dr. Agus Roy Rusly Hariantana Hamid, SpBP-RE(K)
NIP. 19711111 200012 1 003 NIP. 197408272009121001
 KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SPESIALIS ILMU BEDAH
Sekretariat : Dep. Ilmu Bedah FK. UNUD/RSUP.Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah
Jl. Kesehatan No.1 Denpasar.
Phone / Fax: (0361)257482
Email : kpsbdh_unud@yahoo.com Laman: www.unud.ac.id

BERITA ACARA BIMBINGAN JAGA UGD

Pada hari ini ........... tanggal ..... bulan Agustus tahun 2022, yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dr. dr. I Made Mulyawan, SpB-KBD
Jabatan : Koordinator Program Studi Dokter Spesialis Ilmu Bedah FK Unud/RSUP
Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah
Bertempat di Ruang UGD Bedah RSUP. Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah, telah dilaksanakan kegiatan
Bimbingan Jaga UGD terhadap peserta PPDS I Ilmu Bedah oleh :

Dosen Pembimbing : Dr. dr. Nyoman Putu Riasa,Sp.BP-RE(K)

NIP : 196812251997031002
Pangkat / Gol. : Pembina Tk I

Kegiatan berlangsung dengan tertib, aman dan terkendali dari Pk 16.00 s/d 07.00 wita, yang
dihadiri oleh 1 orang peserta PPDS I dibawah ini.
Absensi
No. Nama Residen TTD
1 dr. Gede Nyoman Jaya Nuraga
2 dr. Mikhail Kertajanottama Kushadiwijaya
3 dr. Anak Agung Ayu Hellin Chandrakirana
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Denpasar, ...... Agustus 2022
Koordinator Program Studi Dokter Spesialis Ilmu Bedah Pembimbing,
FK Unud/RSUP Prof.Dr.I.G.N.G. Ngoerah

I Made Mulyawan Dr. dr. Nyoman Putu Riasa,Sp.BP-RE(K)

NIP. 19711111 200012 1 003 NIP. 196812251997031002