ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

K DENGAN RESIKO
GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa
STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA
RSUD BANYUMAS

TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
mencapai derajat Ahli Madya

Disusun Oleh:
NUR RIFAH KUSDIANI
NIM: 1111010024

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2014

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO

GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa
STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA
RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

NUR RIFAH KUSDIANI

NIM 1111010024

Telah di terima dan disetujui

Purwokerto, 14 Juli 2014

Pembimbing

Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS

NIK.2160138

ii

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO

GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa
STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA
RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

NUR RIFAH KUSDIANI

NIM 111010024

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada:

Hari : Selasa Tanggal : 14 Juli 2014

1. Penguji I : Ida Nur Setia, BW.S.Kep : .....................

NIP. 196912131992032010
2. Penguji II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp : .....................
NIK. 2160286
3. Penguji III : Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS : ......................
NIK. 2160138

Mengetahui:
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso S.Kep, M.kep

NIK. 197703052005011001

iii

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN RESIKO

GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL et causa
STROKE NON HEMORAGIK DIRUANG CEMPAKA
RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

NUR RIFAH KUSDIANI

NIM 1111010024

Telah di perbaiki/ di revisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah di
setujui oleh pembimbing

Purwokerto, 14 Agustus 2014

Pembimbing

Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS

NIK. 2160138

iv

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : NUR RIFAH KUSDIANI
NIM : 1111010024
Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan Tugas Akhir dengan

judul: Asuhan keperawatan pada Tn. K dengan resiko gangguan perfusi
jaringan serebral et causa Stroke Non Hemoragik di Ruang Cempaka RSUD
Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang
lain.

Demikian pernyataan ini saya buat, apabila kelak kemudian hari terbukti ada
unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa
penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan
Tugas Akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, 14 Juli 2014

Yang menyatakan

Nur rifah kusdiani

NIM 1111010024

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 MOTTO

"Waktu dan tenaga yang anda habiskan untuk belajar, akan

selalu melahirkan sesuatu yang berguna bagi kehidupan

anda."

“Tiada doa yg lebih indah selain doa agar Tugas Akhir ini

cepat selesai”

“Orang yang ingin bergembira harus menyukai kelelahan

akibat bekerja.”

“Seseorang yang sukses adalah orang yang menerima banyak

hal dari orang lain, biasanya lebih banyak dibandingkan

dengan apa yang ia berikan kepada orang lain. Nilai

seseorang seharusnya dilihat dari apa yang ia berikan dan

bukan dari apa yang ia terima.”

vi

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 ABSTRAK

Latar belakang :
Penyakit Stroke merupakan suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara
mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal maupun global yang
berlangsung lebih dari 24 jam. Setiap tahunnya terdapat 15 juta orang di seluruh
dunia menderita stroke. Diantaranya ditemukan jumlah kematian sebanyak 5 juta
orang dan 5 juta orang lainnya mengalami kecacatan yang permanen. Laporan
yang ada sampai saat ini didapatkan bahwa penyebab utama kematian untuk
semua usia adalah stroke (15,4%), TB (7,5%), hipertensi (6,8%). Stroke iskemik
memiliki presentasi paling besar yaitu sebesar 80%, terbagi atas subtipe stroke
trombotik dan embolik yang dapat mengurangi sirkulasi (WHO, 2010). Dinas
Kesehatan Jawa Tengah dalam Puti Kireina Satiti menunjukkan bahwa prevalensi
stroke hemoragik di Jawa Tengah tahun 2009 adalah 0,05% lebih tinggi
dibandingkan dengan angka tahun 2008 sebesar 0,03%. Sedangkan prevalensi
stroke non hemoragik pada tahun 2009 sebesar 0,09% mengalami penurunan bila
di bandingkan prevalensi tahun 2008 sebesar 0,11%.
Tujuan : Mengeksploitasi masalah keperawatan Stroke Non Hemoragik (SNH)
pada usia produktif sampai dengan usia tua ( lansia ), dan mendapat gambaran
pelaksanaan asuhan keperawatan Stroke Non Hemoragik (SNH).
Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus ( case
report ). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi
partisipasi, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi,
palpasi, perkusi dan auslkutasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari,
kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.
Hasil : masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah gangguan
perfusi jaringan serebral, hambatan mobilitas fisik, ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan, gangguan pola tidur, defisit perawatan diri (oral hygiene),
dan kurang pengetahuan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara
studi kasus dengan studi literatur, ini dimugkinkan dengan terjadi karena situasi
dan respon yang berbeda dari masing – masing penderita SNH.
Kesimpulan : masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah gangguan
perfusi jaringan serebral, hambatan mobilitas fisik, ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan, gangguan pola tidur, defisit perawatan diri (oral hygiene),
dan kurang pengetahuan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah terdapat
3 diagnosa masalah teratasi sebagian dan 3 diagnosa lain masalah belum teratasi.
Kata kunci : snh, perfusi jaringan, mobilitas fisik, nutrisi, pola tidur, defisit dan
kurang pengetahuan.

vii

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 PERSEMBAHAN

Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada :

1. Orang tua tercinta Ayah Waryadi Imam Rifa’i dan Ibu Kusyati yang

selalu mendoakan dan memberikan dukungan baik moral maupun

spiritual, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan

Tugas Akhir.

2. Sahabat ku tersayang Astri Wardani N.B yang selalu ada saat suka

maupun duka.

3. Teman satu kelompok bimbingan yaitu bibi (Suprapty budi asih), Dian

anggraeni, Drei pride, Roby romadhani, dan Enjang Turino kalian

partner yang luar biasa.

4. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DII angkatan 2011 dan

semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir

ini sehingga dapat selesai tepat waktu

viii

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................... iii

LEMBAR REVISI ......................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN............................................................... v

MOTTO ......................................................................................... vi

ABSTRAK...................................................................................... vii

PERSEMBAHAN ........................................................................ viii

KATA PENGANTAR ................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................ xii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................... 1

A. Latar Belakang............................................................ 1

B. Tujun Penulisan ......................................................... 4

C. Pengumpulan Data ..................................................... 5

D. Tempat Dan Waktu .................................................... 6

E. Manfaat Penulisan ...................................................... 6

F. Sistemtika Penulisan .................................................. 7

xii

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................ 8

A. Definisi......................................................... 8

B. Anatomi Fisiologi................................................... 10

C. Etiologi................................................................... 12

D. Tanda dan Gejala....................................................... 14

E. Patofisiologi............................................................ 15

F. Pemeriksaan fisik................................................... 18

G. Penatalaksanaan Umum......................................... 24

H. Pathway................................................................. 29

I. Diagnosa keperawatan........................................... 30

J. Fokus intervensi keperawatan................................ 30

BAB III LAPORAN KASUS..................................................... 37

A. Pengkajian....................................................... 37

B. Riwayat Kesehatan Pasien....................................... 38

C. Pengkajian menurut Doengoes................................. 39

D. Analisa data............................................................. 49

E. Rencana keperawatan.............................................. 50

F. Implementasi................................................... 53

G. Evaluasi........................................................... 55

xiii

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
BAB IV PEMBAHASAN.............................................................. 65

A. Pengkajian...................................................... 65

B. Diagnosa keperawatan............................................... 71

C. Rencana Keperawatan............................................... 75

D. Implementasi................................................. 87

E. Evaluasi........................................................ 91

BAB V PENUTUP.......................................................................... 94

A. Kesimpulan................................................... 94

B. Saran............................................................ 95

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................

LAMPIRAN....................................................................................

DAFTAR GAMBAR......................................................................

Gambar 1 Anatomi sistem persyarafan..........................

Gambar 2 Pathway.........................................................

Gambar 3 Genogram......................................................

DAFTAR TABEL...........................................................................

Tabel 1 Medikasi.............................................................

Tabel 2 Pemeriksaan Laboratorium.................................

xiv

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Tabel 3 Analisa Data................................................

Tabel 4 Rencana Keperawatan.................................

Tabel 5 Implementasi...............................................

Tabel 6 Evaluasi......................................................

xv

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan kehendak-Nyalah penulis dapat

menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya.

Karya tulis disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi

setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh

ujian akhir program Diploma III di Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Adapun penulis mengetengahkan judul karya tulis ini dengan judul

“Asuhan Keperawatan Pada Tn. K dengan resiko gangguan perfusi jaringan

serebral et causa Stroke Non Hemoragik di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum

Daerah Banyumas.

penulis ingin mengetahui sejauh mana kemampuan penulis dalam

memberi asuhan keperawatan medikal bedah dengan SNH, dengan pembekalan

ilmu yang diperoleh selama menjalani pendidikan di Program Studi Keperawatan

Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini masih jauh dari

sempurna, sehingga kesempatan ini penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun demi peningkatan ilmu penulis khususnya.

ix

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada :

1. DR. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto,M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit

Umum Daerah Banyumas

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kep,. M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

4. Ns. Diyah Yulistika S. Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

5. Hj. Yulianti Suswari S.Kp selaku Penguji dalam penyusunan Tugas

Akhir

6. Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS selaku Pembimbing dalam

penyusunan Tugas Akhir

7. Ns. Ida Nur Setia, BW, S.Kep selaku pembimbing Rumah Sakit

Umum Daerah Banyumas.

8. Keluarga tercinta Ayah dan Ibu yang selalu mendoakan dan

memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, sehingga penulis

mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir

9. Teman satu kelompok bimbingan yaitu bibi (Suprapty budi asih), Dian

anggraeni, Drei pride, Roby romadhani, dan Enjang Turino kalian

partner yang luar biasa.

10. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DII angkatan 2011 dan

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir

ini sehingga dapat selesai tepat waktu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah

ini masih jauh dari sempurna.Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta

kemampuan yang penulis miliki.Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan

saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini

demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.

Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan

tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin…..

Purwokerto, 14 Juli 2014

Penulis

xi

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Daftar Bimbingan

xvi

Asuhan Keperawatan Pada..., NUR RIFAH KUSDIANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014